Imiquimod en el tratamiento de la infección vulvar por virus de papiloma humano / Imiquimod in the treatment of vulvar infection by human papilloma virus

Determinar la eficacia de imiquimod como tratamiento médico de la infección vulvar por VPH. Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal en el que 30 pacientes con verrugas genitales recibieron imiquimod crema al 5 por ciento interdiario por 12 semanas. Se evaluó el área de aplicación semanalmente por un mes y se realizó vulvoscopia a los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento. La edad promedio de las pacientes fue 27,7 ± 6,5 años. Las lesiones más frecuentes fueron exofíticas, 30 por ciento estaban ubicadas en horquilla y 30 por ciento eran multifocales. A los tres y seis meses del tratamiento, se obtuvo una mejoría total del 96,7 por ciento y 3,3 por ciento de persistencia (P<0,001) Al año de seguimiento 83,3 por ciento se curaron, 13,3 por ciento recurrieron y en 3,3 por ciento persistió la lesión (P<0,001). El 66,7 por ciento de las pacientes presentaron efectos colaterales leves durante el tratamiento, predominaron el dolor (26,7 por ciento) y el ardor (23,3 por ciento). La diferencia entre la proporción de sintomáticas y asintomáticas fue estadísticamente significativa. Ninguna suspendió la terapia. Para el mes de culminado el tratamiento, el 73,3 por ciento no manifestó síntomas (P=0,0003). Las variables epidemiológicas y las características de las lesiones no afectaron el resultado. El imiquimod es eficaz en el tratamiento de la infección vulvar por VPH, con efectos adversos leves tolerados por las pacientes, con tasas de curación elevada y de recurrencia y persistencia bajas

To determine the efficacy of imiquimod as medical treatment of infection by HPV vulvar. Descriptive, prospective, longitudinal study in which 30 patients with genital warts received imiquimod cream 5 percent every 48 hours, for 12 weeks. The area of application was assessed weekly for a month and a vulvoscopia was made at 3, 6 and 12 months after treatment. The average age of the patients was 27.7 ± 6.5 years. The most common injuries were exophytics, 30 percent were located in fork and 30 percent were multifocal. At three and six months of treatment, obtained a total improvement of 96.7 per cent and 3.3 per cent of persistence (P<0.001) and after one year of follow up 83.3 percent were cured, there were 13.3 percent of recurrence and in 3.3 percent injury persisted (P<0.001). 66.7 percent of the patients had mild side effects during treatment, pain (26.7 percent) and the burning predominated (23.3 percent). The difference between the proportion of symptomatic and asymptomatic was statistically significant. No patient discontinued therapy. For the month of completed treatment, 73.3 percent said not symptoms (P=0.0003). Epidemiological variables and characteristics of the injury did not affect the result. The imiquimod is effective in the treatment of vulvar infection by HPV, with mild adverse effects tolerated by patients, with low recurrence and persistence and high cure rates

Seroprevalência da infecçäo pelo HIV-1 em gestantes atendidas no IMIP, Recife - Brasil / Seroprevalence of HIV infection among pregnant women attending in the IMIP, Recife-Brasil

The number of HIV infected heterosexual has been steadily increasing in Brazil. This fact was followed by a decline on the ratio of male/female HIV infection every year. We have examined the seroprevalence of HIV infection among pregnant women attending an antenatal clinic in the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) at Recife, North-eastern Brazil. This study was performae as an anonymous sentinel surveillance. The collected blood samples were tested for HIV infection by two different types of ELISA, and if positive, further analysis by IIA was submitted. The subjects were arranged in four age groups with the respective proportion: group l (<15 years)-0.9 per cent, group II (15 to 20 years)-31.6 per cent, group III (21 to 34 years)-61.7 per cent and group IV (>35 years)- 5,8 per cent. It was found an HIV-1 seroprevalence of 0.1 per cent (95 per cent confidence interval, -0.l to + 0,3) This percentage represents one single HIV positive woman included in age group III. his low HIV infection seroprevalence is suitable with a low risk population (pregnant women) in a low prevalence area. However, we became concerned with the great propottion of pregnant woman under 21 years (32,5 per cent) and with the implications of how to reinforce effectively HIV preventions of how to reinforce effectively HIV prevention strategies to this population

Lipoma do corpo caloso: registro de um caso associado com agenesia calosa. / Lipoma of corpus callosum: report of a case associated with callosum agemesia

Registro de um caso de lipoma caloso com comprovacao radiologica, angiografica cerebral e pela tomografia computorizada. Os achados sao discutidos bem como as recentes aquisicoes sobre os aspectos metabolicos dos lipomas. Os autores julgam ser valido especular sobre fator ou fatores ambientais ou ate geneticos mutacionais, atuando com biotropismo quimico especifico sobre as celulas em desenvolvimento afetando a formacao do corpo caloso e alterando a estrutura funcional das celulas afetadas

Comportamento antropometrico do desnutrido grave submetido a tratamento intra-hospitalar com dois tipos de dietas. Estudo de 200 casos. / Anthropometric behavior of the severe malnourished patient submitted to intrahospital treatment with 2 types of diet. Study of 200 cases

Estudo antropometrico de 200 criancas desnutridas graves hospitalizadas para tratamento foi realizado. Na admissao, os pacientes foram classificados segundo os criterios de Gomez. O estudo dos deficits de pesolidade, alturalidade e peso/altura, alem da analise da evolucao do estado nutricional pela adequacao peso/altura e estudo do ganho de peso foram valorizados.Evidenciou-se que aos 45 dias de internamento, a classificacao do estado nutricional atraves dos criterios de Gomez e de Macias diferiu significativamente, permanecendo os pacientes na mesma condicao nutricional inicial quando aferidos por Gomez e verificando-se uma melhoria do estado nutricional com os criterios de Macias, sendo estes considerados mais sensiveis para a avaliacao do estado nutricional atual. Todavia, foi reconhecido que os criterios de Macias sao muito exigentes para serem utilizados para alta de pacientes internados, uma vez que para serem atingidos impoem uma permanencia hospitalar mais prolongada. A analise do ganho de peso demonstrou que a mudanca no esquema dietetico nao alterou os padroes de recuperacao em dois grupos estudados

Doenca oclusiva progressiva das arterias cerebrais associada a sindrome de Down: consideracoes sobre a etiopatogenia. / Progressive occlusive of cerebral arteries associated with Down's syndrome: considerations on the ethiopathogenesis

Registro de um caso que pode ser o segundo na literatura mundial de associacao de moyamoya com sindrome de Down, caracterizando-se pela permeabilidade das arterias carotidas internas, cerebrais medias e anteriores. O comprometimento da circulacao distal poderia levantar a possibilidade de uma alteracao da microcirculacao capilar e, inclusive, da acao de alguma substancia nao determinada, fatores que poderiam explicar a localizacao e bilateralidade das lesoes

Desnutricao e hospital. I - Prevalencia de desnutricao proteico-calorica em pacientes hospitalizados. / Malnutrition and hospital. I - Prevalence of protein-calorie malnutrition in hospitalized patients

Da analise realizada em 2.025 pacientes hospitalizados, verificou-se que 2/3 dos pacientes sofrem de algum grau de desnutricao; que o sexo masculino predominou no grupo total; que a idade prevelente para a hospitalizacao e de um a quatro anos: que, excecao feita para a categoria de particulares, onde prevaleceu o grupo de normais, entre os previdenciarios houve nitida predominancia de desnutridos; que houve uma tendencia a um grau de DPC mais avancado nas familias de maior tamanho, assim como nos casos que apresentavam maior numero de hipoteses diagnosticas na admissao.A omissao de registro do diagnostico de DPC no prontuario foi considerada, em 80% dos casos, falta importante a ser corrigida face as implicacoes que a DPC traz no processo de hospitalizacao

Desnutricao e hospital. II - Tempo de permanencia e criterios de alta para desnutridos. / Malnutrition and hospital.II - Length of stay and discharge criteria for malnourished children

Os AA. analisam o comportamento de 200 criancas portadoras de DPC de II e III graus, com patologia associada, submetidas a tratamento intra-hospitalar mediante a utilizacao de criterios de alta diferentes. Evidenciam que a permanencia hospitalar esta na razao direta dos criterios de alta empregados e apos discutirem acerca dos parametros antropometricos bioquimicos, hematologicos, etc., recomendam como criterios mais objetivos e de valor pratico os seguintes: cura da patologia associada a DPC, adaptacao a dieta normal para a idade e ganho de peso progressivo, pelo menos durante uma semana. Os criterios acima permitiram uma permanencia media de 47 dias

Desnutricao e hospital. III - Custos do tratamento do desnutrido grave a nivel hospitalar. / Malnutrition and hospital.III - Treatment costs of the severe malnourished infant in the hospital

Valendo-se da experiencia adquirida com o tratamento de 200 criancas portadoras de Desnutricao Proteico Calorica (DPC); os autores fazem uma estimativa dos custos da hospitalizacao e tentam extrapolar os resultados para a possibilidade de cobertura da populacao desnutrida da cidade do Recife. O numero reduzido de leitos, o longo tempo de permanencia exigido para recuperacao dos pacientes, levando a um baixo rendimento e custo muito elevados dos leitos, torna impossivel este tipo de assistencia e fortalece a ideia de que a solucao so podera ser encontrada em programas extra-hospitalares