Análise do uso de medicamentos por via intravenosa periférica e hipodermóclise em pessoas idosas hospitalizadas / Analysis of intravenous therapy and hypodermoclysis in hospitalized older adults* / Análisis de la terapia intravenosa y de la hipodermoclisis en ancianos hospitalizados

Objetivo: investigar prevalência e complicações do uso de medicamentos por via intravenosa e por hipodermóclise em pessoas idosas hospitalizadas. Método: estudo transversal, realizado em hospital de Porto Alegre com amostra de 202 pacientes ≥ 60 anos; terapia intravenosa em período superior a 48 horas de punção e/ou hipodermóclise, com prescrição medicamentosa compatível pelas duas vias. Na coleta utilizou-se um instrumento com variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à terapia. A análise foi estatística descritiva e inferencial. Resultados: predomínio do uso de medicamentos por via intravenosa (95,5%), mediana de três medicamentos. As complicações foram apenas da terapia intravenosa, sendo a flebite grau II mais prevalente (54,3%) e infiltração grau I em 1% dos casos. Conclusão: a hipodermóclise, apesar de ser uma via segura, ainda é pouco utilizada na prática clínica. Houve alta prevalência do uso da via intravenosa, apesar de que os medicamentos utilizados também poderiam ser administrados por hipodermóclise.

Objective: This study investigated the prevalence and complications of intravenous and hypodermoclysis therapy in hospitalized older adults. Methods: A cross-sectional study conducted at a hospital in Porto Alegre, Brazil, it included 202 patients ≥ 60 years old who received intravenous therapy > 48 hours and/or hypodermoclysis. An instrument was used to collect sociodemographic, clinical and therapy-related data. Descriptive analysis and inferential statistics were used. Results: Intravenous therapy predominated (95.5%), with a median of 3 medications. Complications only occurred in intravenous therapy, with grade II phlebitis being the most prevalent (54.3%) and grade I infiltration occurring in 1% of the cases. Conclusions: Despite its safety, hypodermoclysis is still little used in clinical practice. There was a high prevalence of intravenous use, although the same medications could have also been administered via hypodermoclysis.

Objetivo: investigar prevalencia y complicaciones del uso de medicamentos por vía intravenosa y por hipodermoclisis en ancianos hospitalizados. Método: estudio transversal realizado en hospital de Porto Alegre, Brasil, con una muestra de 202 pacientes ≥ 60 años sometidos a terapia intravenosa por más de 48 horas de punción y/o hipodermoclisis, con prescripción medicamentosa compatible por ambas vías. Para la recolección se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas a la terapia. El análisis fue estadístico, descriptivo e inferencial. Resultados: predominio del uso de medicamentos por vía intravenosa (95,5%), mediana de tres medicamentos. Hubo complicaciones solamente en la terapia intravenosa, siendo flebitis grado II la más prevalente (54,3%), e infiltración grado I en 1% de los casos. Conclusión: la hipodermoclisis, aunque sea segura, es todavía poco utilizada en la práctica clínica. Hubo alta prevalencia de uso de la vía intravenosa, aunque los medicamentos utilizados también podrían administrarse por hipodermoclisis.

Evaluación del impacto de la fatiga en el grado de dependencia en pacientes en hemodiálisis

Background: Patients undergoing hemodialysis (HD) go through a number of physical and emotional symptoms that can interfere with their comfort and quality of life, a common symptom is tiredness, a condition which is conventionally called post dialysis fatigue (PDF). Therefore, the objective is to evaluate the relationship between fatigue and the degree of dependence in performing basic and instrumental activities of daily living on patients undergoing hemodialysis. Method: Cross-sectional study, carried out at the hemodialysis unit of Hospital São Lucas da Pontificia Universidad Católica do Rio Grande do Sul.. The study reporting adheres to the STROBE checklist. Results: From the 101 patients interviewed, 63 (62.4%) had post dialysis fatigue, with a mean age of 59±7 years, where the majority were men with 66.3% (n=67). The presence of PDF was related to vintage on HD (p<0,041), session recovery time (p<0,000) and shift of the session (p<0.001). There was no association of PDF with the degree of dependence on basic and instrumental activities of daily living. Conclusion: More than half of the patients on HD experience PDF, it is less frequent in patients dialyzing in the night shift and it is associated with dialysis vintage and with greater recovery time.

Introducción: Los pacientes en hemodiálisis (HD) pasan por una serie de síntomas físicos y emocionales que pueden interferir con su comodidad y calidad de vida; un síntoma común es el cansancio, condición que se denomina convencionalmente fatiga pos diálisis (PDF). Por lo tanto, el objetivo es evaluar la relación entre la fatiga y el grado de dependencia en la realización de las actividades básicas e instrumentales en la vida diaria de los pacientes en hemodiálisis. Método: Es un estudio transversal, realizado en la unidad de hemodiálisis del Hospital São Lucas da Pontificia Universidad Católica do Rio Grande do Sul. El informe del estudio se adhiere a la lista de verificación STROBE. Resultados: De los 101 pacientes entrevistados, 63 (62,4%) presentaron fatiga pos-diálisis, con una edad media de 59±7 años, siendo la mayoría hombres con un 66,3% (n=67). La presencia de PDF se relacionó con la antigüedad en HD (p<0,041), el tiempo de recuperación de la sesión (p<0,000) y el turno de la sesión (p<0,001). No hubo asociación de la PDF con el grado de dependencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Conclusión: Más de la mitad de los pacientes en HD experimentan PDF, es menos frecuente en los pacientes dializados en el turno de noche y se asocia a la antigüedad de la diálisis, y a un mayor tiempo de recuperación.

High prevalence of biochemical disturbances of chronic kidney disease - mineral and bone disorders (CKD-MBD) in a nation-wide peritoneal dialysis cohort: are guideline goals too hard to achieve? / Alta Prevalência de Distúrbios Bioquímicos Minerais e Ósseos na Doença Renal Crônica em uma coorte de diálise peritoneal nacional: as metas das diretrizes são muito difíceis de alcançar?

Abstract Introduction: Chronic kidney disease - mineral and bone disorders (CKD-MBD) are common in dialysis patients. Definition of targets for calcium (Ca), phosphorus (P), parathormone (iPTH), and alkaline phosphatase (ALP) and their treatment recommendations, are provided by international guidelines. There are few studies analyzing CKD-MBD in peritoneal dialysis (PD) patients and the impact of guidelines on mineral metabolism control. The aim of our study was to describe the prevalence of biomarkers for CKD-MBD in a large cohort of PD patients in Brazil. Methods: Data from the nation-wide prospective observational cohort BRAZPD II was used. Incident patients were followed between December 2004 and January 2011. According to KDOQI recommendations, reference ranges for total Ca were 8.4 to 9.5 mg/dL, for P, 3.5 to 5.5 mg/dL, for iPTH, 150-300 pg/mL, and for ALP, 120 U/L. Results: Mean age was 59.8 ± 16 years, 48% were male, and 43% had diabetes. In the beginning, Ca was 8.9 ± 0.9 mg/dL, and 48.3% were on the KODQI target. After 1 year, Ca increased to 9.1 ± 0.9 mg/dL and 50.4% were in the KDOQI preferred range. P at baseline was 5.2 ± 1.6 mg/dL, with 52.8% on target, declining to 4.9 ± 1.5 mg/dL after one year, when 54.7% were on target. Median iPTH at baseline was 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) and it remained stable throughout the first year; patients within target ranged from 26 to 28.5%. At the end of the study, 80% was in 3.5 meq/L Ca dialysate concentration, 66.9% of patients was taking any phosphate binder, and 25% was taking activated vitamin D. Conclusions: We observed a significant prevalence of biochemical disorders related to CKD-MBD in this dialysis population.

Resumo Introdução: Os distúrbios minerais e ósseos da doença renal crônica (DMO-DRC) são comuns em pacientes em diálise. A definição de metas para cálcio (Ca), fósforo (P), paratormônio (PTHi) e fosfatase alcalina (FA) e suas recomendações de tratamento são fornecidas por diretrizes internacionais. Há poucos estudos analisando o DMO-DRC em pacientes em diálise peritoneal (DP) e o impacto das diretrizes no controle do metabolismo mineral. O objetivo do nosso estudo foi descrever a prevalência de alterações nos marcadores para DMO-DRC em uma grande coorte de pacientes em DP no Brasil. Métodos: Foram utilizados dados da coorte observacional prospectiva nacional BRAZPD II. Pacientes incidentes foram acompanhados entre Dezembro de 2004 e Janeiro de 2011. De acordo com as recomendações do KDOQI, os intervalos de referência para Ca total foram de 8,4 a 9,5 mg/dL, para P, 3,5 a 5,5 mg/dL, para PTHi, 150-300 pg/mL, e para FA, 120 U/L. Resultados: A idade média foi de 59,8 ± 16 anos, 48% eram homens e 43% tinham diabetes. No início, o Ca era de 8,9 ± 0,9 mg/dL, e 48,3% estavam na meta do KODQI. Após 1 ano, o Ca aumentou para 9,1 ± 0,9 mg/dL e 50,4% estavam na faixa preferida do KDOQI. P basal era 5,2 ± 1,6 mg/dL, com 52,8% na meta, diminuindo para 4,9 ± 1,5 mg/dL após um ano, quando 54,7% estavam na meta. O PTHi basal mediano foi de 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) e permaneceu estável durante o primeiro ano; os pacientes dentro da meta variaram de 26 a 28,5%. No final do estudo, 80% estavam na concentração de 3,5 meq/L de Ca dialisato, 66,9% dos pacientes estavam tomando qualquer quelante de fosfato, e 25% estavam tomando vitamina D ativada. Conclusões: Observamos uma prevalência significativa de distúrbios bioquímicos relacionados ao DMO-DRC nesta população em diálise.

Conhecimento e Atitude: perfil de pessoas com diabetes em diálise / Knowledge and attitude: profile of diabetics in dialysis / Conocimiento y actitud: perfil de personas con diabetes en diálisis

Objetivo: identificar o conhecimento e o enfrentamento do diabetes junto a pessoas com diabetes em diálise. Método: estudo transversal, realizado com pacientes com diabetes tipo 2. Os instrumentos utilizados foram o Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) e o Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: participaram 71 pacientes, com idade média de 61,81±14,93 anos. A retinopatia diabética foi a complicação prevalente (81,69%); hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade (83,09%). A glicemia em jejum apresentou mediana de 152 (124-228,5) mg/dl e a hemoglobina glicada de 7,5 (6,42-8,27) mg/dl. O DKN-A apresentou escore médio de 7,84±2,55 pontos; seu item com maior número de acertos foi a conduta em caso de hipoglicemia; enquanto o com menor número de acertos foi em relação à cetonúria e substituições alimentares. O instrumento ATT-19 obteve média de 50,26±11,7 pontos. Conclusão: pessoas com diabetes, em diálise, apresentam conhecimento deficiente em relação ao diabetes, assim como baixo enfrentamento da doença.

Objective: to identify knowledge of, and coping with, diabetes mellitus among diabetics undergoing dialysis. Method: in this cross-sectional study of patients with type 2 diabetes, the instruments used were the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) and Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Results: mean age of the 71 participants was 61.81 ± 14.93 years. The most prevalent complication was diabetic retinopathy (81.69%), and the most prevalent comorbidity was systemic arterial hypertension (83.09%). Median fasting glycemia and glycated hemoglobin were 152 (124-228.5) mg/dl and 7,5 (6,42-8,27) mg/dl, respectively. Average DKN-A score was 7.84 ± 2.55; the highest success rate was on how to respond to hypoglycemia; the lowest was about ketones in urine and substitute foods. Mean ATT-19 score was 50.26 ± 11.7. Conclusion: the diabetics in dialysis showed deficient knowledge of diabetes and had negative attitudes to the disease.

Objetivo: identificar el conocimiento y el afrontamiento de la diabetes mellitus entre los diabéticos en diálisis. Método: en este estudio transversal de pacientes con diabetes tipo 2, los instrumentos utilizados fueron el Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) y Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: la edad media de los 71 participantes fue de 61,81 ± 14,93 años. La complicación más prevalente fue la retinopatía diabética (81,69%) y la comorbilidad más prevalente fue la hipertensión arterial sistémica (83,09%). La mediana de la glucemia en ayunas y la hemoglobina glucosilada fueron 152 (124- 228,5) mg / dl y 7,5 (6,42-8,27) mg / dl, respectivamente. La puntuación promedio de DKN-A fue de 7,84 ± 2,55; la tasa de éxito más alta fue sobre cómo responder a la hipoglucemia; el más bajo fue sobre las cetonas en la orina y los alimentos sustitutos. La puntuación media de ATT-19 fue 50,26 ± 11,7. Conclusión: los diabéticos en diálisis mostraban un conocimiento deficiente de la diabetes y actitudes negativas hacia la enfermedad.

Letramento funcional em saúde na terapia renal substitutiva: revisão integrativa / Alfabetización funcional en salud en terapia de reemplazo renal: revisión integradora / Functional health literacy in renal replacement therapy: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar os instrumentos disponíveis para a identificação do grau de letramento funcional em saúde dos pacientes submetidos a terapia renal substitutiva. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, CINAHL e Web of Science , entre outubro de 2017 a janeiro de 2018. Foram incluídos artigos originais completos, disponíveis a partir do ano de 2010 até o momento da busca e nos idiomas inglês, espanhol e português. Os descritores utilizados foram: hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information e health literacy Resultados Dos 4.286 estudos encontrados na busca, 16 foram incluídos para análise. Doze instrumentos diferentes foram utilizados, sendo as ferramentas mais aplicadas o Rapid Estimate Adult Literacy of Medicine (REALM), utilizado em quatro pesquisas e o Newest Vital Sign (NVS), usado em três estudos. Doze instrumentos foram aplicados em pacientes submetidos a hemodiálise, três nos indivíduos em diálise peritoneal e foram encontrados três instrumentos específicos para transplantados renais. As ferramentas mais atuais têm avaliado aspectos sociais, autocuidado e capacidade de gerenciamento e entendimento dos pacientes em terapia renal substitutiva. Conclusão Os doze instrumentos para mensuração do letramento funcional em saúde para uso em pacientes em terapia renal substitutiva apresentam propriedades psicométricas boas, porém, apenas um está validado no Brasil. Ressalta-se a lacuna de uso de ferramentas que avaliem o letramento nos pacientes em diálise peritoneal.

Resumen Objetivo Analizar los instrumentos disponibles para identificar el nivel de alfabetización funcional en salud de los pacientes que realizan terapia de reemplazo renal. Métodos Se trata de una revisión integradora, realizada en las bases de datos PubMed, SciELO, CINAHL y Web of Science , entre octubre de 2017 y enero de 2018. Se incluyeron artículos originales completos, disponibles a partir de 2010 hasta el momento de la búsqueda, en los idiomas inglés, español y portugués. Los descriptores utilizados fueron: hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information y health literacy . Resultados De los 4.286 estudios encontrados en la búsqueda, se incluyeron 16 en el análisis. Se utilizaron 12 instrumentos diferentes y las herramientas más aplicadas fueron Rapid Estimate Adult Literacy of Medicine (REALM), utilizado en cuatro estudios, y Newest Vital Sign (NVS), utilizado en tres estudios. Se aplicaron 12 instrumentos a pacientes que realizaban hemodiálisis, tres a individuos en diálisis peritoneal y se encontraron tres instrumentos específicos para trasplantados renales. Las herramientas más actuales evaluaron aspectos sociales, autocuidado y capacidad de gestión y comprensión de los pacientes en terapia de reemplazo renal. Conclusión Los 12 instrumentos para medir la alfabetización funcional en salud de pacientes en terapia de reemplazo renal presentaron propiedades psicométricas buenas, pero solo uno está validado en Brasil. Se destaca un vacío en el uso de herramientas que evalúen la alfabetización de pacientes en diálisis peritoneal.

Abstract Objective To analyze the instruments available to identify the functional health literacy level of patients submitted to renal replacement therapy. Methods Integrative review carried out by searching publications in the PubMed, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Web of Science databases between October 2017 and January 2018. Full original articles in English, Spanish, or Portuguese made available from 2010 to the moment the search was performed were included. The descriptors used in the search were hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information, and health literacy. Results Sixteen out of the 4,286 studies found were included to be analyzed. It was observed that 12 different instruments were used, with the Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine and the Newest Vital Sign being the most frequently used tools, applied in four and three studies, respectively. Twelve instruments were applied in patients submitted to hemodialysis, three in those who underwent peritoneal analysis, and three were specific to patients who went through kidney transplant. The most recent tools have assessed social aspects, self-care, and management and understanding capacity in patients under renal replacement therapy. Conclusion The twelve instruments to measure functional health literacy in patients under renal replacement therapy show satisfactory psychometric properties, but only one is validated to be used in Brazil. The insufficient use of tools to evaluate literacy in patients undergoing peritoneal dialysis was noteworthy.

Enfermagem no transplante renal: comparação da demanda de cuidado entre escalas / Enfermería en el trasplante renal: comparación de la demanda de cuidado entre turnos / Kidney transplant nursing: a comparison of care demand between scales

Resumo Objetivo Comparar o número de horas da demanda de cuidados de enfermagem ao paciente no pós-operatório de transplante renal, por meio dos instrumentos de Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) e do Escore de Atividade de Enfermagem (NAS). Métodos Estudo de Coorte Prospectivo. A população foi composta pelos pacientes submetidos ao transplante renal com doador falecido no Hospital São Lucas da PUCRS, a avaliação ocorreu de 6 a 24 horas no pós-operatório imediato, nos dias subsequentes até a alta da UTI Cirúrgica e no 15º dia pós-operatório ou no dia da alta (o que tenha ocorrido primeiro). Resultados Completaram o estudo 73 pacientes, a média do SCP na primeira avaliação foi de 31,6 (cuidado intermediário), já no NAS a média foi de 86,5% (cuidado intensivo). Na última avaliação a pontuação encontrada no SCP foi de 15,5 (cuidado mínimo), no NAS a mediana foi de 50,1% (cuidado semi-intensivo). Não houve diferença significativa quando comparadas as pontuações obtidas na alta da UTI cirúrgica e na alta hospitalar. Conclusão Os achados deste estudo sugerem que há diferença entre o número de horas da demanda de cuidados ao transplantado renal no pós-operatório quando comparados os instrumentos SCP e NAS, e isso repercute também no tipo de cuidado.

Resumen Objetivo Comparar el número de horas de la demanda de cuidados de enfermería al paciente en posoperatorio de trasplante renal, por medio de los instrumentos de Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP) y de la escala Nursing Activities Score (NAS). Métodos Estudio de cohorte prospectivo. La población fue formada por pacientes sometidos a trasplante renal con donante fallecido en el Hospital São Lucas de la universidad PUCRS. La evaluación se llevó a cabo de 6 a 24 horas en el posoperatorio inmediato, en los días subsiguientes hasta el alta de la UCI Quirúrgica y en el 15° día del posoperatorio o el día del alta (lo que haya sucedido primero). Resultados El estudio lo completaron 73 pacientes, el promedio del SCP en la primera evaluación fue 31,6 (cuidado intermedio) y en el NAS el promedio fue 86,5% (cuidado intensivo). En la última evaluación, la puntuación del SCP fue 15,5 (cuidado mínimo) y en el NAS la mediana fue 50,1% (cuidado semintensivo). No hubo diferencia significativa al comparar las valoraciones obtenidas en el alta de la UCI Quirúrgica y en el alta hospitalaria. Conclusión Los resultados de este estudio sugieren que hay diferencia entre el número de horas de la demanda de cuidados al trasplantado renal en el posoperatorio al comparar los instrumentos SCP y NAS, y eso repercute también en el tipo de cuidado.

Abstract Objective To compare the number of hours of nursing care demand for patients in the postoperative period after kidney transplantation, using the Patient Classification System (SCP) and Nursing Activity Score (NAS) tools. Methods a prospective cohort study. The population consisted of patients who underwent deceased donor kidney transplantation at PUCRS São Lucas Hospital. Assessment was carried out from 6 to 24 hours in the immediate postoperative period, on the days following discharge from the Surgical ICU and on the 15thpostoperative day or on the day of discharge (whichever occurred first). Results A total of 73 patients completed the study. The mean SCP in the first assessment was 31.6 (intermediate care), while in NAS the mean was 86.5% (intensive care). In the last assessment, the score found in the SCP was 15.5 (minimum care); In the NAS, the median was 50.1% (semi-intensive care). There were no significant differences when comparing the scores obtained at discharge from surgical ICU and discharge from hospital. Conclusion The findings of this study suggest that there is a difference between the number of hours of postoperative kidney transplant care demand when compared to the SCP and NAS tools, and this affects the type of care.

Good practices recommendations from the Brazilian Society of Nephrology to Peritoneal Dialysis Services related to the new coronavirus (Covid-19) epidemic / Recomendações de boas práticas da Sociedade Brasileira de Nefrologia aos Serviços de diálise peritoneal em relação à epidemia do novo coronavírus (Covid-19)

ABSTRACT Considering the new coronavirus epidemic (Covid-19), the Brazilian Society of Nephrology, represented by the Peritoneal Steering Committee, in agreement with the and the Dialysis Department, developed a series of recommendations for good clinical practices for peritoneal dialysis (PD) clinics, to be considered during the period of the Covid-19 epidemic. We aim to minimize the disease spread, protecting patients and staff, and ensuring the quality of the treatment provided and adequate follow-up for PD patients. The recommendations suggested at this moment must be adapted to each clinic's reality and the conditions of the structural and human resources, dependent on the adequate financial provision of the public health system for its full implementation.

RESUMO Considerando a nova epidemia de coronavírus (Covid-19), a Sociedade Brasileira de Nefrologia, representada pelo Comitê de Diálise Peritoneal, em concordância com a diretoria e o Departamento de Diálise, desenvolveu uma série de recomendações de boas práticas clínicas para os serviços de diálise peritoneal a serem consideradas durante o período da epidemia de Covid-19, com o objetivo de minimizar a disseminação da doença, proteger pacientes e funcionários e garantir a qualidade do tratamento prestado e acompanhamento adequado para os pacientes em DP. As recomendações aqui sugeridas devem ser adaptadas a cada realidade de serviço e às condições estruturais e de recursos humanos e dependem da provisão financeira adequada do sistema público de saúde para sua plena implementação.

The importance of educational interventions for adherence to the immunosuppressant treatment program to kidney-transplanted patients / Importância de intervenções educativas para adesão ao tratamento imunossupressor em pacientes transplantados renais

Introduction: the non-adherence to the immunosuppressant treatment program is frequent in kidney transplanted patients. To promote the adherence to this therapeutic, specific educational interventions for every learning style, can help create better results. Objective: verify the relevance of educative interventions adjusted to different learning styles for immunosuppressive treatment adherence in kidney transplant patients. Methods: cohort study. Fifty-nine (59) kidney transplanted patients took part in the study. To evaluate adherence was used the Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS) instrument. The learning styles were identified by the VARK questionnaire. Results: significant differences were observed in the second (p<0,001), third (p<0,001) and fourth (p=0,009) evaluate of the adherence, when compared with the first one. There wasn't found significant differences when related. They didn't go find differences significant when related the adhesion with the learning styles and too much demographic and clinical data. Conclusion: the adhesion to the imunossupressor doesn't seem to be associated to the specific interventions for each learning style.

Introdução: A não adesão ao tratamento imunossupressor é comum nos pacientes transplantados renais. Para promover a adesão à esta terapêutica, intervenções educativas específicas para cada estilo de aprendizagem, podem propiciar melhores resultados. Objetivo: Verificar a importância de intervenções educativas ajustadas ao estilo de aprendizagem com a adesão ao tratamento imunossupressor de pacientes transplantados renais. Métodos: Estudo de coorte. Participaram 59 pacientes transplantados renais. Para avaliar a adesão foi utilizado o instrumento Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). Os estilos de aprendizagem foram identificados pelo questionário VARK. Resultados: Foram observadas diferenças significativas na segunda (p<0,001), terceira (p<0,001) e quarta (p=0,009) avaliação da adesão, quando comparadas à primeira. Não foram encontras diferenças significativas quando relacionada a adesão com os estilos de aprendizagem e demais dados demográficos e clínicos. Conclusão: A adesão ao imunossupressor não parece estar associada às intervenções específicas para cada estilo de aprendizagem.

Coping e qualidade de vida em pacientes em lista de espera para transplante renal / Coping and quality of life in patients on kidney transplant waiting lists

Resumo Objetivo: Caracterizar o perfil de enfrentamento e qualidade de vida dos pacientes em lista de espera de transplante renal. Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos, alfabetizados e em lista de espera de transplante renal. Foram excluídos os pacientes em espera de mais de um órgão. A apresentação dos resultados ocorreu pela estatística descritiva - distribuição absoluta e relativa (n - %), bem como, pelas medidas de tendência central e de variabilidade, sendo que, o estudo da distribuição de dados das variáveis contínuas ocorreu pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Na comparação das pontuações relativas dos estilos e das dimensões para qualidade de vida entre dois grupos independentes foi utilizado o teste de Mann Whitney U. Quando as variáveis contínuas foram comparadas aos tipos de tratamentos (com numero de casos superior a 5) foi utilizado o teste de KruskalWallys-PostHocDunn. A relação de linearidade entre os escores dos estilos ECJ e as dimensões da SF36 ocorreu pelo coeficiente de correlação de e Spearman. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Sciences versão 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA, 2008) para Windows, sendo que, para critérios de decisão estatística adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: Do total de 58 pacientes, 30 (51,7%) eram do sexo masculino com média de idade de 44,6 (±15,2) anos. O perfil de enfrentamento foi o Autoconfiante (42) e Otimista (6) pacientes. As dimensões com a melhor qualidade de vida foram: a dor (67,2), aspectos sociais (66,6) e saúde mental (65,4). Houve correlação significativa, (r<0,333), entre o estilo paliativo e vitalidade (r=-0,288; p=0,028) e paliativo e aspectos sociais (r=-0,283; p=0,031). O Estado Geral de Saúde e os estilos Emotivo (r=-0,424; p=0,025) e Paliativo (r=-0,524; p=0,004), bem como, entre a Vitalidade e o estilo Paliativo (r=- 0,530; p=0,004) apresentaram correlação significativa. Nos homens houve correlação significativa (0,300<r≤0,600) na comparação da dimensão Dor com os estilos Confrontivo (r=-0,413; p=0,023) e Emotivo (r=-0,370; p=0,044). Conclusão: O estudo identificou o perfil de enfrentamento dos pacientes em hemodiálise e em lista de espera de transplante renal. Destaca-se o perfil Coping autoconfiante e otimista na maioria dos pacientes, bem como, o impacto na qualidade de vida dessa população destacando-se resultados positivos em relação à melhoria da Dor, Aspectos sociais e Saúde mental, porém ficou evidente o comprometimento da qualidade de vida no que se refere aos aspectos físicos e emocionais.

Abstract Objective: To characterize the coping and quality of life profile of patients on kidney transplant waiting lists. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, which entailed interviews with patients over 18 years of age, able to read and write, and on a kidney transplant waiting list. Patients waiting for more than one organ were excluded. The results were presented using descriptive statistics - absolute and relative distribution (n - %), as well as central tendency and variability measurements. The data distribution of the continuous variables was analyzed by the Kolmogorov-Smirnov test. In the comparison of the relative scores of the styles and dimensions for quality of life between two independent groups, the Mann-Whitney U test was used. When the continuous variables were compared with the types of treatment (with number of cases over five), the Kruskal-Wallis post-hoc Dunn test was used. The linearity relationship between the scores of the Jalowiec Coping Scale (JCS) styles and the SF-36 dimensions was determined through the Spearman correlation coefficient. The data was analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA, 2008) for Windows. For the statistical decision criteria, a level of significance of 5% was adopted. Results: Of the total 58 patients, 30 (51.7%) were men, with a mean age of 44.6 (±15.2) years. The coping profile was self-reliant (42) and optimistic (6). The dimensions with the best quality of life were: pain (67.2%), social aspects (66.6) and mental health (65.4). There was a significant correlation (r<0.333) between the palliative style and vitality (r=-0.288; p=0.028) and the palliative style and social aspects (r=-0.283; p=0.031). There was also a significant correlation between general health status and the emotive (r=-0.424; p=0.025) and palliative styles (r=-0.524; p=0.004), as well as between vitality and the palliative style (r=-0.530; p=0.004). Among men, there was a significant correlation (0.300<r≤0.600) in the comparison between the pain dimension and the confrontational (r=-0.413; p=0.023) and emotive (r=-0.370; p=0.044) styles. Conclusion: The study identified the coping profile of patients on hemodialysis and a kidney transplant waiting list. A self-reliant and optimistic profile was noted among most patients, and there were positive results on the quality of life of this population in relation to improvement in pain, social aspects and mental health. However, quality of life was negatively affected in reference to physical and emotional aspects.

Avaliação da adesão à terapia imunossupressora por autorrelato de pacientes submetidos ao transplante renal / Evaluation of adherence to immunosuppressive therapy by self-report of patients submitted to renal transplantation

OBJETIVOS: Avaliar as características e fatores de risco relacionados à adesão ao tratamento imunossupressor de pacientes transplantados renais através do método de autorrelato utilizando o instrumento Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). MÉTODOS: Um estudo de coorte prospectivo, com abordagem quantitativa, foi realizado no Serviço de Nefrologia e Transplante do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, com pacientes maiores de 18 anos, transplantados de rins provenientes de doadores falecidos ou vivos, com tempo mínimo de transplante de três meses e máximo 12 meses. Para avaliação da adesão foi aplicado o instrumento BAASIS. Para a análise estatística foram utilizados o teste exato de Fisher (simulação de Monte Carlo) para verificar a associação entre as variáveis categóricas, o teste t-Student para médias de amostras independentes e o Teste de Mann Whitney nas variáveis sem normalidade. Um p<0,05 foi adotado para os resultados serem considerados significativos. RESULTADOS: A amostra foi composta por 59 pacientes, os quais 57,6% eram masculinos, 79,7% brancos, a média de idade era de 45,8 anos, 57,6% possuíam ensino fundamental e 72,9% eram católicos. A hemodiálise foi o método mais utilizado, em 86,4% dos pacientes antes do transplante e, o tempo médio em lista de espera foi 19,5 meses. Após o transplante, o tempo médio de internação dos pacientes foi 17,2 dias. A avaliação da adesão pelo BAASIS caracterizou 83% dos pacientes como não aderentes. O principal fato considerado como não adesão foi tomar os medicamentos imunossupressores com mais de duas horas de diferença do horário prescrito, pelo menos uma vez na semana, nas últimas quatro semanas. Não houve diferença significativa quando realizada a análise estatística para comparar a taxa de adesão entre as diversas categorias das variáveis demográficas e clínicas dos pacientes. CONCLUSÕES: Identificou-se alta taxa de pacientes não aderentes ao tratamento imunossupressor, sendo a alteração do horário de tomada dos imunossupressores o principal fato que caracterizou esse comportamento. Um menor tempo de espera na fila de transplante associou-se à não adesão. As demais variáveis, demográficas e clínicas, não foram associadas à classificação de aderente ou não aderente.

AIMS: To evaluate the characteristics and risk factors related to the adherence to immunosuppressive treatment of renal transplant patients using the self-report method by means of the Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). METHODS: A prospective cohort study with a quantitative approach was performed at the Nephrology and Transplantation Service of São Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, with patients older than 18 years, transplanted from kidneys from deceased or living donors, with a minimum transplant time of three months and a maximum of 12 months. The BAASIS instrument was applied to evaluate adhesion. For statistical analysis, Fisher exact test (Monte Carlo simulation) was used to verify the association between the categorical variables, Student t test for independent sample means and Mann Whitney test in the variables without normality. A p<0.05 was adopted for the results to be considered significant. RESULTS: The sample consisted of 59 patients, 57.6% of whom were male, 79.7% were white, the mean age was 45.8 years, 57.6% had elementary school and 72.9% were catholic. Hemodialysis was the most used method, in 86.4% of patients before transplantation, and the mean time in the waiting list was 19.5 months. After transplantation, the mean time of hospitalization was 17.2 days. The assessment of adherence by BAASIS characterized 83% of patients as non-adherent. The main fact considered as non-adherence was to take the immunosuppressive drugs with more than two hours difference from the prescribed time, at least once a week, in the last four weeks. There was no significant difference when the statistical analysis was performed to compare the adhesion rate among the various categories of the demographic and clinical variables of the patients. CONCLUSIONS: A high rate of patients not adherent to the immunosuppressive treatment was identified, and the change in the schedule of immunosuppressants was the main fact that characterized this behavior. A shorter waiting time in the transplant queue was associated with non-adherence. The other variables, demographic and clinical, were not associated to the classification of adherent or non-adherent.

Tradução e adaptação para o português do instrumento avaliação de paciente em hemodiálise - CUDYR-DIAL / Traducción y Adaptación para el Portugués del instrumento de evaluación de pacientes en hemodiálisis - CUDYR-DIAL / Translation and adaptation to Portuguese of the haemodialysis patient assessment tool - CUDYR-DIAL

RESUMO Objetivo Traduzir, adaptar culturalmente o instrumento Categorización de usuário según dependência y riesgo en unidades de hemodiálisis (CUDYR-DIAL), para a língua portuguesa do Brasil. Método Estudo metodológico para tradução, adaptação cultural do instrumento CUDYR-DIAL. Na etapa de pré-teste, três enfermeiros, aplicaram o instrumento em 78 pacientes da Unidade de Hemodiálise do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. A comparação das pontuações médias de cada item apontou ausência de diferenças estatísticas significativas nos dados dos três avaliadores, demonstrando que a pontuação de cada profissional em cada item converge para um mesmo valor. Considerando a estimativa de confiabilidade, O α-Cronbach determinado para os 14 itens da escala apresentou o mínimo de 0,796 e o máximo de 0,799. O instrumento foi traduzido, no entanto, não houve necessidade de adaptação cultural, apresenta boa confiabilidade e quando validado irá contribuir para qualificar o cuidado aos pacientes em hemodiálise.

RESUMEN Objetivo Traducir y culturalmente adaptar la herramienta de Categorización de usuario según dependencia y riesgo en unidades de hemodiálisis (CUDYR-DIAL) al portugués de Brasil. Método Se trata de un estudio metodológico para la traducción y adaptación cultural del instrumento CUDYR-DIAL. En la fase de pre teste, tres enfermeras aplicaron el instrumento en 78 pacientes de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital São Lucas de la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul. Se realizó la comparación de las puntuaciones medias de cada elemento, que mostró ausencia de diferencias estadísticamente significativas en los datos de los tres evaluadores que demuestran que la puntuación de cada profesional en cada elemento converge en el mismo valor. Teniendo en cuenta la estimación de fiabilidad encontrado que la α-Cronbach determinado para los 14 ítems de la escala tenía el mínimo y máximo 0,796-0,799. Conclusión El instrumento fue traducido y ninguna palabra tubo necesidad de adaptación cultural, tiene una buena fiabilidad y cuando validado contribuirá en gran medida para calificar el cuidado de los pacientes en hemodiálisis.

ABSTRACT Objective To translate and culturally adapt the tool Categorización de usuario según dependencia y riesgo en unidades de hemodiálisis (CUDYR-DIAL) into Brazilian Portuguese. Method This is a methodological study for the translation and cultural adaptation or localization of the instrument CUDYR-DIAL. Results In the pre-test stage, three nurses applied the instrument to 78 patients of the haemodialysis unit of the São Lucas Hospital of the Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. The average scores of each item were compared and no statistically significant differences were found in the data of the three evaluators, which demonstrates that the score of each professional in each item converges to the same value. Considering the estimation of reliability, Cronbach's alpha determined for the 14 items of the scale presented a minimum of 0.796 and a maximum of 0.799. Conclusion The instrument was translated, but the cultural adaptation was not necessary. It presents good reliability and will contribute to qualify the care of haemodialysis patients.

Avaliação dos medicamentos utilizados e possíveis interações medicamentosas em doentes renais crônicos / Assessment of used medications and drug-drug interactions among chronic renal failure patients

OBJETIVOS: Descrever os medicamentos mais frequentemente utilizados por pacientes em hemodiálise e identificar potenciais interações medicamentosas entre os mesmos.MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma unidade hospitalar de hemodiálise. Cada combinação de medicamentos prescritos foi analisada no programa Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, Estados Unidos), para identificação de potenciais interações medicamentosas e classificação de acordo com a gravidade.RESULTADOS: Foram incluídos 65 pacientes. A média de idade foi de 59,1±14,7 anos e 50,8% eram mulheres. A ocorrência de polifarmácia foi de 87,7%, com média de 6,3±3,1 medicamentos por paciente, sendo os mais frequentes o carbonato de cálcio (n=55, 84,6%) e a eritropoetina (n=47, 72,3%). A prevalência de potenciais interações medicamentosas foi de 56,9%, com mediana de uma interação por paciente, e a maioria foi classificada como moderada (49,1%), sendo as mais frequentes atenolol/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%) e ferro/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%). A presença de potenciais interações medicamentosas moderadas ou importantes e o número destas associaram-se com a quantidade de medicamentos utilizados por paciente (p<0,001).CONCLUSÕES: A prevalência de potenciais interações medicamentosas nos pacientes em hemodiálise foi elevada e esteve intimamente ligada ao número de medicamentos utilizados por cada paciente. A população com doença renal crônica necessita do uso de vários medicamentos, portanto é importante a seleção cuidadosa de alternativas terapêuticas, através da assistência farmacêutica, para o uso eficaz, racional e seguro de medicamentos.

AIMS: To describe the drugs most frequently used by patients in hemodialysis and to identify potential drug-drug interactions.METHODS: Cross-sectional study conducted in a hospital hemodialysis unit. Each combination of drugs prescription was analyzed in Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, United States), to identify potential drug-drug interactions and classify them according to severity.RESULTS: Sixty-five patients were included. The mean age was 59.1±14.7 years and 50.8% were women. The occurrence of polypharmacy was 87.7%, with average of 6.3±3.1 medications/patient, the most frequent being calcium carbonate (n=55, 84.6%) and erythropoietin (n=47, 72.3%). The prevalence of potential drug-drug interactions was 56.9%, with median of one interaction per patient, and most were classified as moderate (49.1%) being the most frequent atenolol/calcium carbonate (n=9, 8.0%) and iron/calcium carbonate (n=9, 8.0%). The presence and number of potential moderate or important drug-drug interactions were significantly associated with the number of drugs used by the patient (P<0.001).CONCLUSIONS: The prevalence of potential drug-drug interactions was high and closely linked to the number of drugs used by each patient. The population with chronic kidney disease requires the use of various drugs, therefore the careful selection of therapeutic alternatives through pharmaceutical assistance is important for effective, rational and safe use of medicines.

Effect of standard and neutral-pH peritoneal dialysis solutions upon fibroblasts proliferation / Efeito da solução de diálise peritoneal com pH neutro e padrão sobre a proliferação de fibroblastos

Introduction: Continuous exposition of the peritoneal membrane to conventional dialysis solutions is an important risk factor for inducing structural and functional alterations. Objective: To compare in vitro mouse fibroblast NIH-3T3 cell viability after exposition to a neutral pH dialysis solution in comparison to cells exposed to a standard solution. Methods: Experimental study to compare the effects of a conventional standard or a neutral-pH, low-glucose degradation products peritoneal dialysis solution on the viability of exposed fibroblasts in cell culture. Both solutions were tested in all the commercially available glucose concentrations. Cell viability was evaluated with tetrazolium salt colorimetric assay. Results: Fibroblast viability was significantly superior in the neutral pH solution in comparison to control, in all three glucose concentrations (Optical density in nm-means ± SD: 1.5% 0.295 ± 0.047 vs. 0.372 ± 0.042, p < 0.001; 2.3% 0.270 ± 0.036 vs. 0.337 ± 0.051, p < 0.001; 4.25% 0.284 ± 0.037 vs. 0.332 ± 0.032, p < 0.001; control vs. neutral pH respectively, Student t Test). There was no significant difference in cell viability between the three concentrations of glucose when standard solution was used (ANOVA p = 0.218), although cell viability was higher after exposition to neutral pH peritoneal dialysis fluid at 1.5% in comparison to 2.3 and 4.25% glucose concentrations (ANOVA p = 0.008: Bonferroni 1.5% vs. 2.3% p = 0.033, 1.5% vs. 4.25% p = 0.014, 2.3% vs. 4.25% p = 1.00). Conclusion: Cell viability was better in neutral pH dialysis solution, especially in the lower glucose concentration. A more physiological pH and lower glucose degradation products may be responsible for such results. .

Introdução: A exposição contínua da membrana peritoneal a soluções convencionais de diálise é um importante fator de risco para induzir alterações estruturais e funcionais. Objetivo: Comparar a viabilidade in vitro dos fibroblastos NIH-3T3 de camundongo após exposição à solução de diálise com pH neutro com células expostas à solução padrão. Métodos: Estudo experimental; ambas as soluções foram testadas em todas as concentrações de glicose comercialmente disponíveis. A viabilidade celular foi avaliada por ensaio colorimétrico de sal tetrazólio. Resultados: A viabilidade de fibroblastos foi melhor na solução de pH neutro em relação ao controle nas três concentrações de glicose (densidade óptica em nm-médias ± DP: 1,5% 0,295 ± 0,047 vs. 0,372 ± 0,042, p < 0,001; 2,3% 0,270 ± 0,036 vs. 0,337 ± 0,051, p < 0,001; 4,25% 0,284 ± 0,037 vs. 0,332 ± 0,032, p < 0,001; controle vs. pH neutro respectivamente, teste t de Student). Não houve diferença significativa na viabilidade celular entre as três concentrações de glicose quando solução padrão foi utilizada (ANOVA p = 0,218), embora a viabilidade celular tenha sido superior após exposição aos fluidos de diálise peritoneal neutros, pH 1,5% em comparação com 2,3 e 4,25% de concentrações de glicose (ANOVA p = 0,008: Bonferroni 1,5% vs. 2,3% p = 0,033, 1,5% vs. 4,25% p = 0,014, 2,3% vs. 4,25% p = 1,0). Conclusão: A viabilidade celular foi melhor em solução neutra de pH de diálise, especialmente nas menores concentrações de glicose. O pH fisiológico e com menos produtos de degradação de glicose podem ser responsáveis por estes resultados. .

Peritonites em pacientes em diálise peritoneal: análise de um centro brasileiro segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diálise Peritoneal / Peritonitis in patients on peritoneal dialysis: analysis of a single Brazilian center based on the International Society for Peritoneal Dialysis

INTRODUÇÃO: A peritonite continua sendo a maior complicação para os pacientes em diálise peritoneal (DP). OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo determinar as taxas de peritonite por episódio/ano (ep./ ano), ep./ano por microrganismo causador e pela mediana do número de peritonites nos pacientes em diálise peritoneal do Serviço de Nefrologia do Hospital São Lucas da PUCRS. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo, no qual a amostra foi composta de pacientes que fizeram diálise peritoneal no Serviço de Nefrologia do HSL no período de 1984 a agosto de 2012; foram considerados somente os que possuíam dados completos. RESULTADOS: Dos 427 pacientes analisados, 53,2% eram do sexo feminino, com idade média de 48,0 ± 19,9 anos, 13% (56) de diabéticos e 71,5% (303) dos pacientes realizavam seu próprio tratamento. Ocorreram 503 episódios de peritonite e 255 pacientes tiveram pelo menos uma peritonite. Staphylococcus coagulase negativo foi o microrganismo mais prevalente. As causas de saída de tratamento foram óbito, transplante renal e peritonite, com 34,4, 25,8 e 19,2%, respectivamente. A taxa de peritonite foi de 0,63 ep./ano e ep./ ano por microrganismo foi de 0,18 ep./ ano para Staphylococcus coagulase negativo, e de 0,12 ep./ano para Staphilococcus aureus e Gram negativos. A mediana da unidade foi de 0,41. CONCLUSÃO: A taxa de peritonite ep./ano, e a mediana dos pacientes estudados encontram-se dentro do mínimo preconizado, mas abaixo das metas sugeridas, assim como a caracterização de ep./ano por microrganismo.

INTRODUCTION: Peritonitis remains the major complication in patients on peritoneal dialysis (PD), peritonitis rates vary in the literature, reflecting differences between countries, study design and populations. OBJECTIVE: This study aimed to determine the rates of peritonitis episodes per year at risk (ep./yr), ep./yr by causative microorganism and median of peritonitis in patients on peritoneal dialysis at Hospital São Lucas. METHODS: Retrospective descriptive study, with a study sample composed of patients treated with peritoneal dialysis at the Renal Unit of São Lucas Hospital between the periods from 1984 to August 2012. Only patients with complete data were considered. RESULTS: Of the 427 patients analyzed, 53.2% (227) were females, mean age was 48.0 ± 19.9 years, 13% (56) were diabetics and 71.5% (303) of the patients performed their own treatment. There were 503 episodes of peritonitis and 255 patients had at least one episode. Coagulase-negative Staphylococcus was the most prevalent organism. The main causes of dropout from treatment were death, renal transplantation and peritonitis with 34.4, 25.8 and 19.2%, respectively. The rate of peritonitis was 0.63 ep./yr, rates by microorganism were 0.18 ep./yr for coagulase-negative Staphylococcus, 0.12 ep./yr for Staphylococcus aureus and Gram negative. The median of peritonitis in the unit was 0.41 ep./yr. CONCLUSION: The rate of peritonitis ep./yr and median of patients studied is within the recommended minimum, but below the suggested targets proposed by the position statement of ISPD.

Comparação entre duas técnicas de higienização das mãos em pacientes de diálise peritoneal / Comparison of two hand hygiene techniques in peritoneal dialysis patients

INTRODUÇÃO: A higienização das mãos é um importante procedimento para a prevenção de infecções relacionadas à diálise peritoneal. OBJETIVO: Comparar a eficácia de duas técnicas de higienização das mãos na redução do número de unidades formadoras de colônia em pacientes em programa de diálise peritoneal. MATERIAIS E MÉTODO: Ensaio Clínico controlado. Trinta indivíduos submetidos a três coletas da flora microbiológica das mãos, em três momentos distintos: antes e após higienização das mãos com água e sabão glicerinado; após aplicação de álcool-gel etílico glicerinado a 70%. Culturas obtidas da superfície dos dedos das mãos, diretamente em placas de Agar Sangue de Carneiro. RESULTADOS: O crescimento médio nas culturas foi 31, 30 e 12 unidades formadoras de colônia antes da higienização, após a lavagem com água e sabão glicerinado e após a fricção com álcool gel, respectivamente (p < 0, 001). Staphyloccocus epidermidis ou Estafilococo coagulase-negativo foi o germe predominante, presente em 93,7% das placas. CONCLUSÃO: A higienização com álcool gel produziu maior redução no número de unidades formadoras de colônia.

INTRODUCTION: Hand hygiene is an important procedure in preventing peritoneal dialysis-related infections. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of two distinct techniques for hand hygiene in reducing the number of colony-forming units in patients on peritoneal dialysis. MATERIALS AND METHOD: Controlled clinical trial. Thirty patients underwent three collections of microbiological flora from the hands in three different instances: before and after hand washing with glycerin soap and water, and after rubbing 70% glycerin gel-alcohol. Cultures were obtained by applying the fingers surface directly on agar-blood plates. RESULTS: Cultures mean growth were 31, 30 e 12 colony-forming units prior to washing, after washing with glycerin soap and water, and following gel-alcohol, respectively (p < 0.001). Staphylococcus epidermidis was the predominant germ in culture, occurring in 93.7% of seeded plates. CONCLUSION: Hand rubbing with gel-alcohol was more effective in reducing the number of colonies recovered than the other methods.

Variação de peso corporal de pacientes em diálise peritoneal / Assessment of body weight changes in patients on peritoneal dialysis / Análisis de cambios en el peso de pacientes en diálisis peritoneal

Este estudo teve como objetivo principal avaliar a variação de peso corporal de pacientes em diálise peritoneal (DP) durante o primeiro ano de tratamento e, como objetivo secundário, identificar pacientes com critério para síndrome metabólica (SM). Estudo observacional, com 35 pacientes, com o mínimo de um ano em DP, de um hospital universitário. Foram coletados dados quanto à situação clínica e demográfica, à variação de peso corporal e aos critérios para SM. Após doze meses do início da diálise, aproximadamente 40% dos pacientes apresentava sobrepeso e/ou obesidade. A média de variação de peso corporal após um ano foi de 3,7 kg, sendo que a maior variação foi encontrada nos primeiros três meses, com valores de 2,2 kg. A prevalência de SM foi de 30%. Conclui-se que a variação de peso corporal mais importante aconteceu no primeiro ano de tratamento e há uma alta prevalência de SM nos pacientes em DP.

This study had as its main objective to assess the variation in body weight of patients on peritoneal dialysis (DP) during the first year of treatment and as a secondary goal to identify patients with criteria for metabolic syndrome (SM). Observational study conducted with 35 patients of a university hospital. Data were collected on the clinical and demographic status, change of body weight and criteria for SM from the sample. After 12 months of initiation of dialysis, approximately 40% of patients showed overweight and/or obesity. The average variation of body weight after one year was 3.7 Kg, and the largest variation was found in the first three months, with values of 2.2 Kg. The prevalence of SM was 30%. It was concluded that the most important change of body weight happened in the first year of treatment and there is a high prevalence of SM in patients on DP.

Estudio con objetivo principal evaluar la variación en el peso corporal de los pacientes en diálisis peritoneal (DP) durante el primer año de tratamiento y como secundario identificar a pacientes con criterios de síndrome metabólico (SM). Estudio observacional realizado con 35 pacientes de un hospital universitario. Se recogieron datos sobre la situación clínica y demográfica, el cambio de peso corporal y los criterios para SM de la muestra. Después de 12 meses de empezar la DP, aproximadamente el 40% de los pacientes mostró sobrepeso y obesidad. La variación promedio de peso corporal después de un año fue de 3,7 Kg y la mayor variación fue en los tres primeros meses, con valores de 2,2 Kg. La prevalencia de SM fue del 30%. Se concluye que el cambio de peso más importante ocurrió en el primer año de tratamiento y existe una alta prevalencia de SM en pacientes en DP.

Adesão ao tratamento farmacológico de pacientes em hemodiálise / Adherence to pharmacological treatment in adult patients undergoing hemodialysis

INTRODUÇÃO: A adesão ao tratamento do paciente em terapia hemodialítica não é um processo simples. As estratégias para promover a adesão vão ao encontro da necessidade de melhorias no processo de orientação sobre a doença e o seu tratamento farmacológico. OBJETIVOS: Identificar a adesão ao tratamento farmacológico de pacientes em hemodiálise e os principais fatores relacionados, por meio do uso de uma Escala de Adesão. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e transversal. Foram realizadas entrevistas para o levantamento de dados socioeconômicos, farmacoterapêuticos e de autorrelato de adesão farmacológica. RESULTADOS: Dos 65 pacientes participantes, 55,4% demonstraram não adesão. A média de medicamentos utilizados foi de 4,1 ± 2,5 (autorrelato) e 6,2 ± 3,0 (prescrição). A análise estatística mostrou diferença significativa entre adesão e idade em diferentes faixas etárias (> 60 anos apresentaram maior adesão). CONCLUSÕES: Uma proporção significativa dos pacientes tem dificuldades para aderir ao tratamento e o principal fator citado foi o esquecimento. Em relação à idade, os pacientes idosos se mostraram mais aderentes. O baixo nível de conhecimento sobre os medicamentos utilizados pode ser um dos motivos da má adesão, sendo o processo de orientação do paciente por parte da equipe de profissionais envolvidos na assistência uma estratégia para promover a adesão.

INTRODUCTION: Adherence to treatment in patients on hemodialysis is not a simple process. Strategies to promote adherence will meet the need for improvements in the process of orientation concerning the disease and its pharmacological treatment. OBJECTIVES: To identify compliance with pharmacological treatment of patients on hemodialysis and the main factors related to it we used the Adherence Scale. METHODS: Observational, descriptive and cross-sectional study. Interviews were conducted to collect socioeconomic, pharmacological data, as well as those regarding self-reported adherence to drug. RESULTS: Out of the 65 participants, 55.4% showed non-compliance. The mean number of drugs used was 4.1 ± 2.5 (self-report) and 6.2 ± 3.0 (prescription). Statistical analysis showed significant differences concerning compliance at different ages (> 60 years are more adherent). CONCLUSIONS: A significant proportion of patients have difficulty to comply with treatment and the main factor was forgetfulness. Regarding age, elderly patients are more adherent to treatment. The low level of knowledge about the used drugs may be one of the reasons for the lack of adherence, and the patient's orientation process by a team of multiprofessionals involved in assisting is a strategy to promote adherence.

Cálculo de Kt/V em hemodiálise: comparação entre fórmulas / Calculation of Kt/V in haemodialysis: a comparison between the formulas

INTRODUÇÃO: A qualidade da diálise oferecida aos pacientes em diálise pode ser mensurada pelo Kt/V, o qual pode ser calculado de diversas maneiras. OBJETIVO: Comparar os resultados de Kt/V obtidos por meio das fórmulas de Lowrie (L) e de Daugirdas (D) com os resultados mensurados pelo monitor de clearence on-line - Online Clearence Monitor (OCM). MÉTODO: Estudo observacional transversal com 59 pacientes em hemodiálise (HD). Os dados foram coletados na mesma sessão de diálise: (ureia pré-diálise e pós-diálise) e o resultado de Kt/V foi obtido pelo OCM da máquina Fresenius 4008S (Fresenius Medical Care AG, Bad Homburg, Alemanha). RESULTADO: Foram analisadas 95 sessões, em que prevaleceu o sexo masculino, 56% (33), com idade média de 57 + 14 anos. A hipertensão arterial com 42% (25), diabetes com 12% (7) e glomerulonefrite com 8% (5) foram as causas mais frequentes da doença renal crônica (DRC). O Kt/V médio obtido pela fórmula de L, de D e pelo OCM foi de 1,31; 1,41 e 1,32, respectivamente. A comparação entre as fórmulas de L e D mostra que há diferença estatística p = 0,008 com a correlação de Pearson de 0,950. Entre D e OCM a diferença também é significativa: p = 0,011 e r = 0,346, provavelmente devido a perda convectiva, avaliada pela equação de D e não observadas por OCM e L. A comparação entre L e OCM não foi significativa p = 0,999 e r = 0,577. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que o OCM pode ser utilizado como um norteador para ajuste da dose de diálise em tempo real.

INTRODUCTION: The quality of delivered dialysis can be measured by the Kt/V ratio, which can be calculated in various ways. OBJECTIVE: To compare the Kt/V ratio obtained with the formulas of Lowrie (L) and Daugirdas (D) with the results measured by an Online Clearance Monitor (OCM). Method: Observational, cross-sectional study of 59 patients on hemodialysis (HD). Data were collected in the same dialysis session (predialysis and postdialysis urea) and Kt/V was calculated by the OCM of the Fresenius 4008S machine (Fresenius Medical Care AG, Bad Homburg, Germany). RESULTS: A total of 95 sessions were assessed, with a predominance of males 56% (33), and a sample mean age of 57 + 14 years. Hypertension (42%; n = 25), diabetes (12%; n = 7) and glomerulonephritides (8%; n = 5) were the most frequent causes of chronic kidney disease (CKD). Mean Kt/V values obtained with the L and D formulas and the OCM were 1.31, 1.41 and 1.32, respectively. Comparison between the L and D formulas showed a statistically significant difference (p = 0.008), with a Pearson's correlation of 0.950. The difference between the D formula and the OCM was also significant (p = 0.011 and r = 0.346), probably due to convective loss, estimated by the D formula but not by the OCM and L formula. The difference between the L formula and the OCM was not significant (p = 0.999 and r = 0.577). CONCLUSION: These data suggest that the OCM can be used as a guide to the real-time adjustment of the dialysis dose.

Qualidade de vida de idosos em um grupo de convivência / Quality of life of elderly people in a third age group

Objetivos: descrever a qualidade de vida de idosos participantes de um grupo de convivência.Métodos: um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, foi realizado nas dependências do Centro de Extensão Universitária Vila Fátima da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Os sujeitos foram quinze idosos participantes de um grupo de convivência. Para a coleta dos dados, foram utilizados os instrumentos WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF (instrumentos World Health Organization Quality of Life para idosos e abreviado). Também foi aplicado um questionário estruturado sobre características sociodemográficas dos idosos participantes da pesquisa, para caracterizar a população do estudo.Resultados: analisando a contribuição das diferentes facetas na qualidade de vida dos idosos, observou-se que as seis facetas juntas atingiram a pontuação de 83,6 e que diferiram a respeito da contribuição individual. A faceta que mais contribuiu foi a do funcionamento do sensório, seguida das facetas morte e morrer e participação social. Seguiu-se após a autonomia e a intimidade e, com menor pontuação, a faceta atividades passadas, presentes e futuras.Conclusões: é importante estar comprometido com a qualidade de vida dos idosos, buscando estratégias que favoreçam um viver mais saudável, considerando os grupos de convivência para idosos um caminho a ser explorado. A qualidade de vida é um indicador de saúde e o questionário WHOQOL-OLD é um instrumento que pode sugerir intervenções para melhorar a qualidade de vida da população idosa.

Aims: To describe the quality of life of elderly people in a group of elderly.Methods: A prospective, cross-sectional, quantitative study was conducted at the Centro de Extensão Universitária Vila Fátima from Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. The subjects were fifteen elderly people from a third age group, participant of a social group. Data collection was done with the instruments WHOQOL-OLD (World Health Organization Quality of Life instrument for older adults) and WHOQOL-BREF (reduced World Health Organization Quality of Life instrument). A structured questionnaire on sociodemographic characteristics of the elderly subjects was also applied to characterize the study population.Results: Analyzing the contribution of different domains in the elderly?s quality of life, it was observed that the six domains together reached a score of 83.6 and differed about the individual contribution. The facet that contributed most to the quality of life was the functioning of sensory, followed by the facets death and dying and social participation. Next came the autonomy and intimacy, and, with lower scores, the facet past, present and future activities.Conclusions: It is important to be engaged with the quality of life of elderly people, searching for alternatives for a healthy life, considering the third age group as an option to be explored. Quality of life is an indicator of health and the WHOQOL-OLD questionnaire is an instrument that can suggest interventions to improve the quality of life of the elderly population.