Prevalência e fatores associados ao uso de cigarro eletrônico por estudantes universitários / Prevalence and factors associated with electronic cigarette use by university students / Prevalencia y factores asociados al uso de cigarrillos electrónicos por estudiantes universitarios

Este estudo objetivou estimar a prevalência do uso do cigarro eletrônico e a associação com fatores preditores. Trata-se de um estudo transversal, analítico, com amostra probabilística de universitários matriculados em um Centro Universitário de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil no segundo semestre de 2022. A variável dependente referiu-se ao uso do cigarro eletrônico. As variáveis independentes referiram a fatores sociodemográficas, laborais e comportamentais. A associação entre as variáveis investigadas e a prevalência do uso do CE foi verificada pela análise bivariada e a regressão de Poisson. Foram entrevistados 730 universitários, com a média de idade de anos 22,56 (±6,25). Destes, 21,8 % faziam o uso cigarro eletrônico e após a análise multivariada manteve-se associado ao desfecho não ter companheiro (RP= 3,31; IC95% 1,04-10,48), morar com amigos/sozinho (RP=1,53; IC95% 1,07-2,18), ter histórico de usuários de cigarro eletrônico na residência (RP= 1,76; IC95%: 1,17- 1,89), consumir bebida alcoólica (RP= 3,07; IC95%: 1,72-5,49) e não praticar atividade física (RP= 3,37; IC95% 2,35-4,83). Conhecer sobre o cigarro eletrônico foi fator protetor (RP= 0,31 IC95% 0,20-0,46). Registrou-se elevada prevalência do uso do cigarro eletrônico, e manteve associados a fatores sociodemográficos e comportamentais. Esses achados chamam a atenção para a necessidade de novas medidas regulatórias, a fim de reduzir o uso desse dispositivo.

This study aimed to estimate the prevalence of e-cigarette use and the association with predictors. This is a cross-sectional, analytical study with a probabilistic sample of university students enrolled in a University Center of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil in the second half of 2022. The dependent variable referred to the use of electronic cigarettes. The independent variables referred to sociodemographic, labor and behavioral factors. The association between the variables investigated and the prevalence of EC use was verified by bivariate analysis and Poisson regression. A total of 730 university students were interviewed, with a mean age of 22.56 (±6.25). Of these, 21.8% used electronic cigarettes and after multivariate analysis, it remained associated with the outcome of not having a partner (PR= 3.31; CI95% 1.04-10.48), living with friends/alone (PR=1.53; CI95% 1.07-2.18), having a history of e-cigarette users in the residence (PR= 1.76; CI95%: 1.17- 1.89), alcohol consumption (PR= 3.07; CI95%: 1.72-5.49) and not practicing physical activity (PR= 3.37; IC95% 2.35-4.83). Knowing about electronic cigarettes was a protective factor (PR= 0.31 CI95% 0.20-0.46). There was a high prevalence of e-cigarette use, and it was associated with sociodemographic and behavioral factors. These findings draw attention to the need for new regulatory measures in order to reduce the use of this device.

Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos y la asociación con predictores. Se trata de un estudio analítico transversal con una muestra probabilística de estudiantes universitarios matriculados en un Centro Universitario de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, en el segundo semestre de 2022. La variable dependiente se refería al uso de cigarrillos electrónicos. Las variables independientes se refirieron a factores sociodemográficos, laborales y conductuales. La asociación entre las variables investigadas y la prevalencia de uso de CE fue verificada por análisis bivariado y regresión de Poisson. Fueron entrevistados 730 estudiantes universitarios, con una edad promedio de 22,56 (±6,25). De estos, 21,8% utilizaron cigarrillos electrónicos y después del análisis multivariado, se mantuvo asociado con el resultado de no tener pareja (RP= 3,31; IC95% 1,04-10,48), vivir con amigos/solo (RP=1,53; IC95% 1,07-2,18), con antecedentes de usuarios de cigarrillos electrónicos en la residencia (RP= 1,76; IC95%: 1,17- 1,89), consumo de alcohol (RP= 3,07; IC95%: 1,72-5,49) y no practicar actividad física (RP= 3,37; IC95% 2,35-4,83). El conocimiento de los cigarrillos electrónicos fue un factor protector (RP= 0,31 IC95% 0,20-0,46). Hubo una alta prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos, y se asoció con factores sociodemográficos y de comportamiento. Estos hallazgos llaman la atención sobre la necesidad de nuevas medidas regulatorias para reducir el uso de este dispositivo.

Traffic accident mortality of motorcyclists, pedestrians and hospital costs in the city of São Paulo

Introduction: the United Nations recognizes traffic accidents as a serious public health problem all over the world, because they are accompanied by a high morbidity and mortality rate. Traffic causes the death of approximately 1.3 million people and the disability of millions more.Objective: to evaluate mortality from traffic accidents among motorcyclists, pedestrians and hospital costs that occurred in the city of São Paulo, Brazil, from 1999 to 2019.Methods: this is a retrospective time series study with official micro data, collected by place of occurrence among motorcycle drivers, pedestrians and hospital costs from 1999 to 2019, in the city of São Paulo, SP, Brazil.Results: in the city of São Paulo, from 1999 to 2019, there were 144,186 thousand deaths resulting from land transport accidents, projecting 5,293 thousand deaths specifically with motorcyclists. Proportional mortality from was higher in the mean age group of 29 years, predominantly in males, with emphasis on white race/skin color. The costs per death stand out for motorcyclists with an average of R$: 49,078.18, with regard to deaths by sex, male predominated in relation to female.Conclusion: there was a high death rate, both in motorcyclists and pedestrians, with the latter having a higher average. Thus, these findings provide relevant information on the magnitude of the public health problem to guide us on control strategies for these causes.

Challenges in the surgical treatment of a 8-year old child living with Prune Belly syndrome: case report / Desafios no tratamento tardio da síndrome de Prune Belly: relato de caso

Prune Belly syndrome, also known as Eagle-Barret syndrome, is a rare disease, with a prevalence of 3.8 live births per 100,000 births. Its main characteristic is the hypoplasia of the abdominal muscles, giving rise to the name "prune belly syndrome". The gold standard treatment is surgery, ideally with correction of cryptorchidism and phimosis between 6 to 18 months of life. Correction of urinary malformations and abdominoplasty should be performed up to 4 years of age. Little evidence exists in the literature about late treatment and its implications for prognosis. The context mentioned above led us to present an uncommon case of a six years old child in which a surgical approach was performed later than usual.

Introdução: A síndrome de Prune Belly é uma doença rara, com prevalência de 3,8 nascidos vivos a cada 100 mil nascimentos. Tem como principal caraterística a hipoplasia da musculatura abdominal gerando a origem do nome "síndrome da barriga de ameixa". O tratamento padrão ouro é cirúrgico, idealmente com correção da criptorquidia e fimose entre 6 a 18 meses e a correção das malformações urinárias e abdominoplastia devem ser realizadas até os 4 anos. Aqui descreve-se um caso ainda menos comum, em que foi realizada abordagem cirúrgica de forma mais tardia que o habitual. Há pouca evidência na literatura acerca do tratamento tardio e suas implicações em relação ao prognóstico.

Effectiveness of ultrasonic activation associated to glycolic acid on smear layer removal, dentin structure and bond strength to root dentin

This study evaluated the effects of ultrasonic activation (US) associated to glycolic acid (GA) on smear layer, dentin structure and bond strength (BS) of filling/restorative material to root dentin. The roots were used for antimicrobial activity, dentin structure and BS evaluation, being distributed into seven groups, according to irrigation protocols: G1:DW+US; G2:17% EDTA; G3:QMix; G4:17% GA; G5:17% EDTA+US; G6:QMix+US; G7:17% GA+US. Scanning electronic microscopy, transmission electronic microscopy and push-out were performed, with specific statistical analysis for each evaluation. The highest smear layer removal occured in Groups 6 and 7 (p<0.05), and the largest collagen dispersion in Group 7, being similar to Group 2 and 5 (p>0.05). The highest BS of filling and restorative material occurred in Groups 6 and 7, and Groups 5, 6 and 7, respectively, being similars between them (p>0.05). The use of GA+US promoted effective smear layer removal and dentin structure preservation, improving the BS of filling/restorative material to root dentin.

Análise comparativa das características composicionais, técnicas e comerciais dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio / Comparative analysis of compositional, technical and commercial characteristics of calcium silicate-based endodontic root canal sealers

Introdução: os cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio têm sido amplamente utilizados na endodontia, principalmente em razão de suas reconhecidas propriedades bioativas. Como consequência, uma quantidade expressiva de marcas comerciais foi lançada no mercado, dificultando a compreensão do profissional, principalmente no que diz respeito às diferentes composições químicas, apresentações, formas de uso e custo-benefício. Objetivos: o Objetivo deste trabalho foi analisar as diferenças composicionais, técnicas (indicações e apresentação comercial) e comerciais (custo e disponibilidade de venda) dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio, disponíveis para uso e comercialização no Brasil. Metodologia: foi realizada uma busca sistemática no site da Anvisa, sendo identificados sete cimentos endodônticos obturadores biocerâmicos para uso no Brasil. As bulas dos produtos foram analisadas para verificação de composição, apresentação e indicação de uso. Sites especializados foram consultados para verificação de preço dos produtos. Resultados: observou-se que a composição química varia bastante, a depender do fabricante, sendo os silicatos tricálcico e dicálcico os componentes mais frequentes. A maioria dos cimentos é apresentada comercialmente pronta para uso, e possui óxido de zircônio como agente radiopacificador. A venda através de sites especializados ainda é restrita a alguns produtos, e o custo varia de acordo com a quantidade de material por embalagem. Conclusão: este trabalho apresentou as características composicionais, técnicas e comerciais de sete cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio registrados na ANVISA e autorizados para uso no Brasil.

Introduction: calcium silicate-based endodontic sealers have been widely used in endodontics, mainly because of their recognized bioactive properties. As a result, a significant number of commercial brands were launched on the market, making it difficult for professionals their comprehension, especially with regard to different chemical compositions, presentations, forms of use and cost-effectiveness. Objective: the Objective of this work was to analyze the compositional, technical (indications and commercial presentation) and commercial (cost and availability) differences of calcium silicate-based endodontic sealers, available for use and commercialization in Brazil. Methodology: a systematic search was carried out on the Anvisa website, and seven bioceramic endodontic sealers for use in Brazil were identified. Product leaflets were analyzed to verify composition, presentation and indication of use. Specialized websites were consulted to verify the price of the products. Results: it was observed that the chemical composition varies a lot, depending on the manufacturer, with tricalcium and dicalcium silicates being the most frequent components. Most sealers are commercially available ready-to-use, and have zirconium oxide as a radiopacifying agent. The sale through specialized websites is still restricted to some products, and the cost varies according to the amount of material per package. Conclusion: this work presented the compositional, technical and commercial characteristics of seven calcium silicate-based endodontic sealers registered at ANVISA and authorized for use in Brazil.

Manifestação de sintomas sugestivos de ansiedade e depressão durante a pandemia de covid-19 e associações com a prática de atividades físicas e fatores sociodemográficos no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Manifestation of symptoms suggestive of anxiety and depression during the covid-19 pandemy and associations with the practice of physical activities and socio-demographic factors in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Manifestación de síntomas que sugeren ansiedad y depresión durante la pandemia covid-19 y asociaciones con la práctica de actividades físicas y factores socio demográficos en el estado de Río de Janeiro, Brasil

Objetivo: verificar a prevalência de fatores sociodemográficos e da prática de atividade física com sintomas sugestivos de ansiedade e depressão em adultos durante a pandemia de Covid-19 no estado do Rio de Janeiro. Métodos: estudo observacional, transversal, com 1.019 participantes adultos residentes no estado do Rio de Janeiro, Brasil, realizado através de uma amostragem bola de neve. Resultados: sintomas de ansiedade estavam associados ao sexo feminino, em adultas jovens, com o ato de limpar/arrumar a residência e à inatividade física. Os sintomas de depressão associaram-se ao sexo feminino, à divisão da casa com outras pessoas que não eram familiares, grau de escolaridade, renda e à inatividade física. Conclusão: fatores sociodemográficos e a inatividade física estão associados com os sintomas de ansiedade e depressão durante a pandemia da COVID-19.

Objective: To analyze the prevalence of sociodemographic factors and the practice of physical activity with symptoms suggestive of anxiety and depression in adults during the Covid-19 pandemic, in the state of Rio de Janeiro. Methods: Observational, cross-sectional study with 1,019 adult participants residing in the state of Rio de Janeiro, Brazil carried out through a snowball sampling technique. Results: Anxiety symptoms were associated with being female, being young adults, cleaning/tidying the house, and physical inactivity. Depression symptoms were associated with female gender, sharing the house with other people who were not family members, level of education, income and physical inactivity. Conclusion: Sociodemographic factors and physical inactivity are associated with symptoms of anxiety and depression during the COVID-19 pandemic.

Objetivo: Analizar la asociación entre síntomas de ansiedad y depresión, durante la pandemia COVID-19, con la práctica de actividades físicas y factores sociodemográficos. Métodos: Estudio observacional, transversal con 1.019 participantes adultos residentes en el estado de Río de Janeiro, Brasil, realizado a través de un muestreo de bola de nieve. Resultados: Síntomas de ansiedad asociados con mujeres, adultos jóvenes, con el acto de limpiar / ordenar la casa e inactividad física. Los síntomas depresivos se asociaron con el género femenino, compartir la casa con otras personas que no eran familiares, nivel de educación, ingresos e inactividad física. Conclusión: Los factores sociodemográficos y la inactividad física se asocian con síntomas de ansiedad y depresión durante una pandemia de COVID-19.

Manifestação de sintomas sugestivos de ansiedade e depressão durante a pandemia de covid-19 e associações com a prática de atividades físicas e fatores sociodemográficos no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Manifestation of symptoms suggestive of anxiety and depression during the covid-19 pandemy and associations with the practice of physical activities and socio-demographic factors in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Manifestación de síntomas que sugeren ansiedad y depresión durante la pandemia covid-19 y asociaciones con la práctica de actividades físicas y factores socio demográficos en el estado de Río de Janeiro, Brasil

Objetivo: verificar a prevalência de fatores sociodemográficos e da prática de atividade física com sintomas sugestivos de ansiedade e depressão em adultos durante a pandemia de Covid-19 no estado do Rio de Janeiro. Métodos: estudo observacional, transversal, com 1.019 participantes adultos residentes no estado do Rio de Janeiro, Brasil, realizado através de uma amostragem bola de neve. Resultados: sintomas de ansiedade estavam associados ao sexo feminino, em adultas jovens, com o ato de limpar/arrumar a residência e à inatividade física. Os sintomas de depressão associaram-se ao sexo feminino, à divisão da casa com outras pessoas que não eram familiares, grau de escolaridade, renda e à inatividade física. Conclusão: fatores sociodemográficos e a inatividade física estão associados com os sintomas de ansiedade e depressão durante a pandemia da COVID-19 (AU).

Objective: To analyze the prevalence of sociodemographic factors and the practice of physical activity with symptoms suggestive of anxiety and depression in adults during the Covid-19 pandemic, in the state of Rio de Janeiro. Methods: Observational, cross-sectional study with 1,019 adult participants residing in the state of Rio de Janeiro, Brazil carried out through a snowball sampling technique. Results: Anxiety symptoms were associated with being female, being young adults, cleaning/tidying the house, and physical inactivity. Depression symptoms were associated with female gender, sharing the house with other people who were not family members, level of education, income and physical inactivity. Conclusion: Sociodemographic factors and physical inactivity are associated with symptoms of anxiety and depression during the COVID-19 pandemic (AU).

Objetivo: Analizar la asociación entre síntomas de ansiedad y depresión, durante la pandemia COVID-19, con la práctica de actividades físicas y factores sociodemográficos. Métodos: Estudio observacional, transversal con 1.019 participantes adultos residentes en el estado de Río de Janeiro, Brasil, realizado a través de un muestreo de bola de nieve. Resultados: Síntomas de ansiedad asociados con mujeres, adultos jóvenes, con el acto de limpiar / ordenar la casa e inactividad física. Los síntomas depresivos se asociaron con el género femenino, compartir la casa con otras personas que no eran familiares, nivel de educación, ingresos e inactividad física. Conclusión: Los factores sociodemográficos y la inactividad física se asocian con síntomas de ansiedad y depresión durante una pandemia de COVID-19 (AU).

Impact of bariatric surgery in elderly patients with obesity / Impacto da cirurgia bariátrica em pacientes idosos portadores de obesidade

ABSTRACT Introduction: to evaluate the long-term impact of bariatric surgery in the elderly population. Methods: a retrospective study including all patients older than 60 years who underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) at our center and maintained a follow-up longer than 1 year. Clinical and laboratory variables were studied to assess remission of obesity and its comorbidities, as well as variables directly related to the surgical procedure itself, including early and late complications. Results: fifty-six patients were studied, mostly female (76,8%), with a mean age of 64.02 ± 3.34. A rate of complications of 37,5% was observed, with 10,7% requiring hospital admission and emergency surgery. The mean excess weight loss (%EWL) was 74.22% ± 26.76. The remission rates of hypertension and diabetes mellitus were 26.08% and 54.54%, respectively. There was significant difference in BMI reduction (12.25 ± 5.42, p<0.001), total cholesterol (31.37 ± 38.89 p<0,001), LDL cholesterol (23.45 ± 34.9, p=0.002), HDL cholesterol (5.14 ± 11.13, p=0,024), triglycerides (48.85 ± 56.15 p<0.001), HbA1C (1,81 ± 1,97, p<0,001) e PCR (1.43 ± 1.96, p<0.001). Conclusion: bariatric surgery was effective in weight loss and remission of comorbidities in the elderly obese population within the long term.

RESUMO Introdução: avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na população idosa no longo prazo. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu todos os pacientes com mais de 60 anos submetidos ao Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) em nosso centro e que mantiveram seguimento superior a 1 ano. Foram estudadas variáveis clínicas e laboratoriais para avaliação da remissão da obesidade e suas comorbidades, além de variáveis diretamente relacionados ao procedimento cirúrgico em si, incluindo complicações precoces e tardias. Resultados: foram estudados 56 pacientes, a maioria do sexo feminino (76,8%), com idade média de 64,02 ± 3,34. Foi observada uma taxa de complicações de 37,5%, com 10,7% requerendo internamento hospitalar e cirurgia de urgência. A média geral da perda do excesso de peso (%PEP) foi de 74,22% ± 26,76. As taxas de remissão de hipertensão e diabetes mellitus foram de 26,08% e 54,54%, respectivamente. Houve variação significativa no IMC (12,25 ± 5,42, p<0,001), colesterol total (31,37 ± 38,89 p<0,001), colesterol LDL (23,45 ± 34,9, p=0,002), colesterol HDL (5,14 ± 11,13, p=0,024), triglicerídeos (48,85 ± 56,15 p<0,001), HbA1C (1,81 ± 1,97, p<0,001) e PCR (1,43 ± 1,96, p<0,001). Conclusão: a cirurgia bariátrica se mostrou eficaz na perda de peso e na remissão de comorbidades na população de idosos com obesidade no longo prazo..

Decision-making for dental pulp exposure: a survey in graduate programs at Brazilian universities

Abstract Clinical decision-making tends to be based on what clinicians have been taught during undergraduate and graduate programs. The aim of the present study was to assess the clinical approach and to identify the factors that influence the decision-making for dental pulp exposure among graduate students and coordinating professors in endodontics programs offered at Brazilian universities. The study used a mail-out survey developed in the Qualtrics platform, based on seven clinical reports in which dental pulp exposure was evidenced. Descriptive statistics showing vital pulp therapy (VPT) and root canal treatment (RCT) were calculated for each clinical report. Data on the participants' (n = 113) profile and variables related to clinical and radiographic characteristics of the cases were evaluated as to their potential to affect decision-making and analyzed by logistic regression (p < 0.05). VPT was likely to be indicated in cases of patients with immature teeth (OR = 0.017; 95%CI = 0.004 -0.073). RCT indications were related to the presence of symptoms (OR = 5.326; 95%CI = 1.429-19.852) and old age (OR = 21.057; 95%CI=6.809-65.120). In pulp exposure secondary to trauma, time of pulp exposure was significantly associated with RCT indication (OR=3.267; 95%CI=1.332-8.012). The present study demonstrated that patient age, root development, and symptom features were the main factors affecting participants' decision-making.

Mortality and case fatality rates of COVID-19 in the State of Goiás, Brazil / Taxas de mortalidade e fatalidade de casos da COVID-19 no Estado de Goiás, Brasil

INTRODUCTION: the initial spread of the pandemic in Brazil was mainly affected by patterns of socioeconomic vulnerability. It should be noted that the Central-West region of Brazil is one of the regions with the lowest number of cases, but the states of this region together have the highest mortality rate of COVID-19 in the country. Goiás was the most affected state of this region, with the highest number of deaths in the area. OBJECTIVE: to assess the incidence of mortality and lethality caused by COVID-19 from March 2020 to June 2021 in the State of Goiás, Brazil. METHODS: an ecological study, using a series of time series of public and official data of the Department of Health of the State of Goiás, Brazil. Information was collected on cases and deaths from COVID-19 from March 2020 to June 2021. Mortality, case fatality, and incidence rates were calculated. The Prais-Wisten regression model was used to build time series. The daily percent change (DPC) and the effective reproductive number (Rt) were estimated. RESULTS: Goiás had a predominance of a greater viral spread during the first and the beginning of the second wave, with Rt higher than 1. The second wave from December 2020 to June 2021 was more lethal and had higher mortality rates than the first wave. It was observed, higher scores of case fatality and mortality belonged to males and the elderly. CONCLUSION: an analysis of mortality and case fatality rates helps understand the COVID-19 pandemic behavior in Goiás. It is essential to monitor epidemiological indicators and strengthen intervention strategies to contain the pandemic in this state.

INTRODUÇÃO: a propagação inicial da pandemia no Brasil foi afetada principalmente por padrões de vulnerabilidade socioeconômica. Ressalta-se que a região Centro-Oeste do Brasil é uma das regiões com menor número de casos, mas os estados dessa região juntos apresentaram a maior taxa de mortalidade por COVID-19 do país. Goiás foi o estado mais afetado da região, com o maior número de óbitos. OBJETIVO: avaliar a incidência, mortalidade e letalidade por COVID-19 no Estado de Goiás, Brasil, no período de março de 2020 a junho de 2021. MÉTODO: estudo ecológico, utilizando séries temporais de dados públicos e oficiais da Secretaria de Saúde do Estado de Goiás, Brasil. As informações foram coletadas sobre casos e óbitos de COVID-19 de março de 2020 a junho de 2021. Mortalidade, letalidade e taxas de incidência foram calculadas. O modelo de regressão Prais-Wisten foi usado para construir séries temporais. A mudança percentual diária (DPC) e o número reprodutivo efetivo (Rt) foram estimados. RESULTADOS: Goiás teve predomínio de maior disseminação viral durante a primeira onda e o início da segunda onda, com Rt maior que 1. A segunda onda, dezembro de 2020 a junho de 2021, foi mais letal e apresentou taxas de mortalidade maiores que a primeira onda. Observou-se que os maiores escores de letalidade e mortalidade pertenciam ao sexo masculino e aos idosos CONCLUSÃO: uma análise das taxas de mortalidade e letalidade ajuda a entender o comportamento da pandemia do COVID-19 em Goiás. É fundamental monitorar indicadores epidemiológicos e fortalecer estratégias de intervenção para conter a pandemia neste estado.

Brugada syndrome: current concepts and genetic background / Síndrome de Brugada: conceitos atuais e antecedentes genéticos

BACKGROUNG: Brugada syndrome (BrS) is a hereditary clinical-electrocardiographic arrhythmic entity with low worldwide prevalence. The syndrome is caused by changes in the structure and function of certain cardiac ion channels and reduced expression of Connexin 43 (Cx43) in the Right Ventricle (RV), predominantly in the Right Ventricular Outflow Tract (VSVD), causing electromechanical abnormalities. The diagnosis is based on the presence of spontaneous or medicated ST elevation, characterized by boost of the J point and the ST segment ≥2 mm, of superior convexity "hollow type" (subtype 1A) or descending rectilinear model (subtype 1B). BrS is associated with an increased risk of syncope, palpitations, chest pain, convulsions, difficulty in breathing (nocturnal agonal breathing) and/or Sudden Cardiac Death (SCD) secondary to PVT/VF, unexplained cardiac arrest or documented PVT/VF or Paroxysmal atrial fibrillation (AF) in the absence of apparent macroscopic or structural heart disease, electrolyte disturbance, use of certain medications or coronary heart disease and fever. In less than three decades since the discovery of Brugada syndrome, the concept of Mendelian heredity has come undone. The enormous variants and mutations found mean that we are still far from being able to concretely clarify a genotype-phenotype relationship. There is no doubt that the entity is oligogenetic, associated with environmental factors, and that there are variants of uncertain significance, especially the rare variants of the SCN5A mutation, with European or Japanese ancestors, as well as a spontaneous type 1 or induced pattern, thanks to gnomAD (coalition) researchers who seek to aggregate and harmonize exome and genome sequencing data from a variety of large-scale sequencing projects and make summary data available to the scientific community at large). Thus, we believe that this in-depth analytical study of the countless mutations attributed to BrS may constitute a real cornerstone that will help to better understand this intriguing syndrome.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Brugada (SBr) é uma entidade arrítmica clínico-eletrocardiográfica hereditária com baixa prevalência mundial. A síndrome é causada por alterações na estrutura e função de certos canais iônicos cardíacos e redução da expressão da Connexina 43 (Cx43) no Ventrículo Direito (VD), predominantemente no Trato de Saída do Ventricular Direito (VSVD), causando anormalidades eletromecânicas. O diagnóstico é baseado na presença de supradesnivelamento de ST espontâneo ou medicamentoso caracterizado por supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST ≥2 mm, de convexidade superior "tipo covado" (subtipo 1A) ou modelo retilíneo descendente (subtipo 1B). A SBr está associado a um risco aumentado de síncope, palpitações, dor precordial, convulsões, dificuldade em respirar (respiração agonal noturna) e/ou Morte Cardíaca Súbita (MSC) secundária a PVT/VF, parada cardíaca inexplicada ou PVT/VF documentado ou Fibrilação atrial paroxística (FA) na ausência de doença cardíaca macroscópica ou estrutural aparente, distúrbio eletrolítico, uso de certos medicamentos ou coração coronário e febre. Em menos de três décadas desde a descoberta da síndrome de Brugada, o conceito de hereditariedade mendeliana se desfez. As enormes variantes e mutações encontradas significam que ainda estamos longe de sermos capazes de esclarecer concretamente uma relação genótipo-fenótipo. Não há dúvida de que a entidade é oligogenética associada a fatores ambientais, e que há variantes de significado incerto, principalmente as raras variantes da mutação SCN5A, com ancestrais europeus ou japoneses, bem como padrão espontâneo tipo 1 ou induzido, graças ao gnomAD (coalizão de pesquisadores que buscam agregar e harmonizar dados de sequenciamento de exoma e genoma de uma variedade de projetos de sequenciamento em grande escala e disponibilizar dados resumidos para a comunidade científica em geral). As enormes variantes e mutações encontradas significam que ainda estamos longe de sermos capazes de esclarecer concretamente uma relação genótipo-fenótipo. Assim, acreditamos que este estudo analítico em profundidade das inúmeras mutações atribuídas à BrS pode constituir uma verdadeira pedra angular que ajudará a compreender melhor esta síndrome intrigante.

Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes / Chronic non-communicable diseases and their implications in the life of dependente eldery people

Resumo Este estudo tem como objetivo investigar as implicações das doenças crônicas não transmissíveis em idosos dependentes. Trata-se de um estudo multicêntrico com abordagem qualitativa em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 59 idosos dependentes que tinham diagnóstico de doença crônica. Para a análise das informações, utilizou-se a técnica da Análise Temática. A maioria dos idosos era do sexo feminino, da raça branca, com baixa escolaridade e vivia com a filha. Todos faziam tratamento medicamentoso e as doenças cardiocirculatórias foram as mais prevalentes. As implicações das doenças crônicas se manifestam no uso de medicamentos, que também se constituem como fator de risco; na condição da dependência e na vivência com doenças crônicas, que denotam em maior uso dos serviços de saúde; no alto impacto econômico das doenças crônicas para as famílias e para o Estado; e na precariedade da renda familiar, que condicionam os idosos a contarem com poucos dispositivos de apoio social e comunitário.

Abstract This study aims to investigate the implications of chronic noncommunicable diseases in dependent older adults. This is a multicenter, qualitative study in which semi-structured interviews were conducted with 59 dependent older adults diagnosed with chronic disease. The Thematic Analysis technique was used for analyzing the information. Most older adults were female, white, with low schooling level and lived with their daughters. All were undergoing drug treatment, and cardiocirculatory diseases were the most prevalent conditions. The implications of chronic diseases are manifested in the use of medications, which are also a risk factor; in the condition of dependence and in the experience with chronic diseases, which show more significant use of health services; the high economic impact of chronic diseases on families and the state; and the insufficient household income, which condition older adults to have few social and community support devices.

Pulp capping with mineral trioxide aggregate or Biodentine: a comparison of mineralized barrier formation and inflammatory and degenerative events

Abstract: Biodentine in endodontic practice has been widely investigated, but comprehensive histological descriptions of degenerative and inflammatory responses are not covered in most of the studies that compare pulp capping materials. This study aimed to evaluate pulpal responses to mineral trioxide aggregate (MTA Angelus) and Biodentine, focusing on mineralized barrier formation and on inflammatory and degenerative events. 80 male Wistar rats were assigned to 5 groups, according to the materials used for pulp capping and coronal sealing (n=8 per group/period). The lower first molars were mechanically exposed, capped with either MTA or Biodentine, and restored with silver amalgam. In an additional test group, the teeth were capped and sealed with Biodentine. The teeth capped with gutta-percha and restored with silver amalgam served as positive control, whereas untreated teeth served as negative control. Pulpal responses and coronal sealing were evaluated after 14 or 21 days. Data was statistically analyzed by the Kruskal-Wallis and Dunn's post hoc tests (p<0.05). Biodentine and MTA presented satisfactory results, showing a milder inflammatory response (p<0.0001) and more pronounced formation of mineralized barrier (p<0.0001) compared to the teeth capped with gutta-percha. As a restorative material, Biodentine kept coronal sealing in only 37.5% of the samples. Biodentine showed favorable properties in vital pulp therapy, being similar to MTA. However, it was not effective in protecting dental pulp from microleakage during the experimental period.

Synergistic Effect of Disease Severity, Anxiety Symptoms and Elderly Age on the Quality of Life of Outpatients with Heart Failure / Efeito Sinérgico da Gravidade da Doença, de Sintomas de Ansiedade e da Idade Avançada sobre a Qualidade de Vida de Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca

Abstract Background: Heart failure (HF) is a multifactorial syndrome with repercussions on quality of life (QoL). Objectives: To investigate the main interacting factors responsible to worsen quality of life of outpatients with HF. Methods: Cross-sectional observational study with 99 patients of both genders, attending a HF outpatient clinic at a university hospital, all with a reduced ejection fraction (<40%) by echocardiography. They were evaluated using sociodemographic and clinical questionnaires, the Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), and the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QoL was the outcome variable. Two multivariate models were used: the parametric beta regression analysis, and the non-parametric regression tree, considering p < 0.05 and 0.05 < p < 0.10 for statistical and clinical significance, respectively. Results: Beta regression showed that depression and anxiety symptoms worsened the QoL of HF patients, as well as male sex, age younger than 60 years old, lower education level, lower monthly family income, recurrent hospitalizations and comorbidities such as ischemic heart diseases and arterial hypertension. The regression tree confirmed that NYHA functional class III and IV worsen all dimensions of MLwHF by interacting with anxiety symptoms, which influenced directly or indirectly the presence of poorer total score and emotional dimension of MLwHF. Previous hospitalization in the emotional dimension and age younger than 60 years in general dimension were associated with anxiety and NYHA functional class, also worsening the QoL of HF patients. Conclusion: HF with reduced ejection fraction was associated with poorer MLwHF. Anxiety symptoms, previous hospitalization and younger age were also associated with worsened MLwHF. Knowledge of these risk factors can therefore guide assessment and treatment of HF patients.

Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome multifatorial com repercussões sobre a qualidade de vida (QV). Objetivo: Investigar os principais fatores que interagem e pioram a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com IC. Métodos: Estudo transversal observacional com 99 pacientes, de ambos os sexos, atendidos no ambulatório de IC de um hospital universitário, todos com uma fração de ejeção reduzida (<40%) pela ecocardiografia. Os participantes foram avaliados usando-se um questionário sociodemográfico, um questionário clínico, o Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), e Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QV foi a variável de desfecho. Foram usados dois modelos de análise multivariada, a regressão beta (paramétrica) e a árvore de regressão (não paramétrica), considerando um p < 0,05 e 0,05 < p < 0,10 para significância estatística e clínica, respectivamente. Resultados: A análise por regressão beta mostrou que os sintomas de depressão e ansiedade pioraram a QV de pacientes com IC, bem como o sexo masculino, idade inferior a 60 anos, nível educacional mais baixo, renda familiar mensal menor, internações recorrentes e comorbidades tais como doenças cardíacas isquêmicas e hipertensão arterial. A árvore de regressão confirmou que as classes funcionais da NYHA III e IV pioraram todas as dimensões do MLwHF, interagindo com sintomas de ansiedade, e influenciando direta ou indiretamente, a presença de pior escore total e dimensão emocional do MLwHF. Internações anteriores, na dimensão emocional, e idade inferior a 60 anos, na dimensão geral, associaram-se com ansiedade e classe funcional NYHA, piorando também a QV dos pacientes com IC. Conclusão: IC com fração de ejeção reduzida associou-se com pior resultado do MLwHF. Sintomas de ansiedade, internação prévia e idade mais jovem também associaram-se com pior MLwHF. O conhecimento desses fatores de risco pode, portanto, orientar a avaliação e o tratamento dos pacientes com IC.

First characterization of preantral follicles in the ovaries of adult alpaca / Primera caracterización de folículos preantrales de ovario de alpaca adulta

It is a fact that while even basic reproductive information on alpacas is unavailable, the normal ovarian reserve of this species in comparison to other species is also unidentified. In this study, the ovarian preantral follicles in healthy adult alpacas were characterized in order to establish a general model to in vitro studies. Ten ovaries were collected from five adult alpacas. The ovarian cortex samples were fixed with paraformaldehyde and histological analysis was done. Normal and degenerated follicles percentages were determined. The normal follicles were measured and classified in primordial, transitional, primary and secondary stages. Most of the preantral follicles present in the ovarian cortex of alpacas were primordial and transitional stages; primary (6.10%) and secondary (0.37%) follicles were rarely found. The primary and secondary follicles were larger in diameter when compared with the primordial and transitional follicles. The largest oocyte diameter was recorded in the secondary follicles (P < 0.05). This study serves to establish a biological model for future reproduction studies in Alpacas or as possible biological model for studies of folliculogenesis in humans(AU)

Es un hecho que, si bien no se dispone de información reproductiva básica sobre las alpacas, la reserva ovárica normal de esta especie en comparación con otras especies tampoco está identificada. En este estudio, se caracterizaron los folículos preantrales ováricos en alpacas adultas sanas. Se recogieron diez ovarios de cinco alpacas adultas. Las muestras de la corteza ovárica se fijaron con paraformaldehído y se realizó un análisis histológico. Se determinaron los porcentajes de folículos normales y degenerados. Los folículos normales se midieron y clasificaron en estadios: primordiales, de transición, primarios y secundarios. La mayoría de los folículos preantrales presentes en la corteza ovárica de las alpacas eran estadios primordiales y de transición; Raras veces se encontraron folículos primarios (6.10%) y secundarios (0.37%). Los folículos primarios y secundarios tenían un diámetro mayor en comparación con los folículos primordiales y de transición. El mayor diámetro de ovocitos se registró en los folículos secundarios (P <0.05). Este estudio sirve para establecer un modelo biológico para futuros estudios de reproducción en alpacas o como posible modelo biológico para estudios de foliculogénesis en humanos(AU)

Major Depression and Acute Coronary Syndrome-Related Factors / Depressão Maior e Fatores Relacionados na Síndrome Coronariana Aguda

Abstract Background: Major Depressive Disorder (MDD) is one of the most common mental illnesses in psychiatry, being considered a risk factor for Acute Coronary Syndrome (ACS). Objective: To assess the prevalence of MDD in ACS patients, as well as to analyze associated factors through the interdependence of sociodemographic, lifestyle and clinical variables. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional, case-series study conducted on patients hospitalized consecutively at the coronary units of three public hospitals in the city of Rio de Janeiro over a 24-month period. All participants answered a standardized questionnaire requesting sociodemographic, lifestyle and clinical data, as well as a structured diagnostic interview for the DSM-IV regarding ongoing major depressive episodes. A general log-linear model of multivariate analysis was employed to assess association and interdependence with a significance level of 5%. Results: Analysis of 356 patients (229 men), with an average and median age of 60 years (SD ± 11.42, 27-89). We found an MDD point prevalence of 23%, and a significant association between MDD and gender, marital status, sedentary lifestyle, Killip classification, and MDD history. Controlling for gender, we found a statistically significant association between MDD and gender, age ≤ 60 years, sedentary lifestyle and MDD history. The log-linear model identified the variables MDD history, gender, sedentary lifestyle, and age ≤ 60 years as having the greatest association with MDD. Conclusion: Distinct approaches are required to diagnose and treat MDD in young women with ACS, history of MDD, sedentary lifestyle, and who are not in stable relationships.

Resumo Fundamento: O transtorno depressivo maior (TDM) é um dos distúrbios mentais mais comuns em psiquiatria, sendo um fator de risco para síndrome coronariana aguda (SCA). Objetivo: Avaliar a prevalência de TDM em pacientes com SCA, assim como analisar os fatores associados através da interdependência de variáveis sociodemográficas, clínicas e de estilo de vida. Métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal conduzido em pacientes hospitalizados consecutivamente nas unidades coronarianas de três hospitais públicos na cidade do Rio de Janeiro num período de 24 meses. Todos os participantes responderam a um questionário padrão sobre dados sociodemográficos, clínicos e de estilo de vida, assim como participaram de uma entrevista clínica estruturada do DSM-IV sobre episódio depressivo maior atual. Aplicou-se um modelo log-linear de análise multivariada para avaliar associação e interdependência, com nível de significância de 5%. Resultados: Análise de 356 pacientes (229 homens) com idade média e mediana de 60 anos (DP ± 11,42; 27-89). Encontrou-se uma prevalência pontual de TDM de 23%, e significativa associação de TDM com as variáveis sexo, estado civil, sedentarismo, classificação Killip e história de TDM. Ao controlar por sexo, observou-se associação estatisticamente significativa entre TDM e sexo, idade ≤ 60 anos, sedentarismo e história de TDM. O modelo log-linear identificou as variáveis história de TDM, sexo, sedentarismo e idade ≤ 60 anos como tendo a maior associação com TDM. Conclusão: Os resultados indicam a necessidade de abordagens distintas para diagnosticar e tratar TDM em mulheres jovens com SCA, história de TDM, sedentarismo e que não estejam em relações estáveis.

Biological Tissue Response to a New Formulation of a Silicone Based Endodontic Sealer

Abstract Satisfactory biological behavior is a necessary requirement for clinical application of endodontic materials. In this study, the connective tissue responses to silicone (GuttaFlow 2), epoxy resin (AH Plus) and zinc oxide and eugenol (Endofill) based sealers were compared. Twelve Wistar rats had polyethylene tubes (four per animal) containing one of the tested sealers and empty tubes (negative control) implanted in their subcutaneous tissue. The tubes were randomly placed 2 cm from the spine and at least 2 cm apart from one another. Tissue samples with implants were processed for histological analysis after 7 or 60 days (n=6 animals per period). Inflammatory cells, fibrous condensation and abscess were scored according to their intensity. Friedman, followed by Dunn's post hoc, was used to compare sealers. Differences between the two experimental periods were verified using Mann-Witney U test (p<0.05). At 7 days, most of the histological parameters showed no significant differences amongst groups. Endofill group scored higher than the others for giant cells (o<0.05) and promoted a greater number of samples presenting abscess formation. GuttaFlow 2 tended to show a less intense inflammatory infiltrate compared to the other materials. At 60 days, there were no significant differences between groups in most of the histological parameters evaluated. However, it was observed that Endofill scored higher for macrophages (p<0.05) compared to the control group, and GuttaFlow 2 tended to present lower scores than the others for neutrophils and abscess. GuttaFlow 2 showed proper biological behavior and should be considered adequate for clinical practice.

Resumo Um dos requisistos para a aplicação clínica de materiais endodônticos é apresentar comportamento biológico satisfatório. Neste estudo, as respostas do tecido conjuntivo a cimentos endodônticos à base de silicone (GuttaFlow 2), resina epóxica (AH Plus) e óxido de zinco e eugenol (Endofill) foram comparadas. Doze ratos Wistar tiveram tubos de polietileno (4 em cada animal) contendo um dos materiais e tubos vazios (controle negativo) implantados no tecido conjuntivo subcutâneo. Os tubos foram randomicamente posicionados pelo menos 2 cm distantes entre si e da espinha dorsal do animal. Amostras de tecido contendo os implantes foram processadas para análise histológica após 7 e 60 dias (n=6 animais por período). Células inflamatórias, condensação fibrosa e formação de abscesso foram classificadas em escores de acordo com sua intensidade. O teste Friedman, seguido por post hoc de Dunn, foi empregado para comparar os cimentos. O teste de Mann-Witney U foi empregado para verificar diferenças entre os períodos experimentais em cada grupo (p<0,05). Após 7 dias, a maior parte dos parâmetros histológicos não mostrou diferenças estatísticas entre os grupos. O cimento Endofill promoveu escores mais altos que os outros materiais para a variável células gigantes (p<0,05), além de apresentar um maior número de amostras com formação de abscesso. O GuttaFlow 2 tendeu a apresentar infiltrado inflamatório menos intenso comparado aos outros materiais. Após 60 dias, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos na maioria dos parâmetros avaliados. Entretanto, observou-se que o EndoFill apresentou escores mais altos para os macrófagos em comparação ao controle (p<0,05) e que o GuttaFlow 2 apresentou tendência a escores mais baixos que os demais materiais para as variáveis neutrófilos e abscesso. O GuttaFlow 2 apresentou propriedades biológicas apropriadas e pode ser considerado adequado para a prática clínica.

Microbiological analysis of absorbent paper points employed by undergraduate students from a dental school in south of Brazil

Aim: The aim of this study was identify contamination on absorbent paper points used by students of Dental Clinic III of the Faculty of Dentistry of Federal University of Rio Grande do Sul in the semester 2015/1, in order to warn students and professionals of the area on the importance to sterilize these materials. Material and Methods: In a clinical environment, 180 absorbent paper points we collected (80 of them from the first series and 80 from the second one), from 40 students. After the collection, each one was singly immersed in a microtube containing 1.5 ml of the BHI (Brain Heart Infusion) culture. Positive control was composed by one paper point contaminated by saliva, and negative control was composed by a closed microtube, only with BHI. The microtubes were incubated at 37ºC in bacteriological incubator during 14 days. The microtubes that presented turbidity were considered positive, and those which did not present turbidity were considered negative. Results: The results were analyzed by the Fisher Exact Test, which demonstrated that paper points from the second series presented higher agreement contamination between the paper points collected from each box, when compared to the analyzed boxes from the first series (p=0.03). All the samples observed presented growth of Bacillus spp in the microorganism identification. Conclusions: It is possible conclude that absorbing paper points, when exposed to clinical environment suffer contamination, and the autoclave sterilization is necessary before the use, regardless the commercial brand, in order to ensure the aseptic chain maintenance.