Uso da ultrassonografia como exame complementar durante o processodiagnóstico do cirurgião-dentista em lesões bucomaxilofaciais / Use of ultrasound as a complementary examination during the diagnostic process of the dental surgeon in maxillofacial injuries

O processo diagnóstico abrange uma série de dados durante a anamnese e exame físico do paciente. Quando não for possível definir o mesmo através do exame clínico, a solicitação de exames complementares torna-se imprescindível para estabelecer o diagnóstico conclusivo. Entre os métodos utilizados atualmente, podemos destacar a ultrassonografia, que é considerado um exame seguro, sem efeitos deletérios ao paciente e de baixo custo. Contudo, a ecografia não parece ser um exame solicitadorotineiramente pelo cirurgião-dentista. Acredita-se que o desconhecimentodos profissionais da odontologia em relação as suas indicações de uso e vantagens, possa favorecer esta prática. A partir das informações mencionadas, este estudo se propõe a avaliar, através do preenchimento de um instrumento (questionário) desenvolvido especificamente para este fim, o grau de conhecimento e utilização da ultrassonografia por cirurgiões--dentistas clínicos e especialistas que exerçam suas atividades profissionais nos últimos 12 meses.

The diagnostic process comprises a series of data during the patient?s case history and physical examination. When it is no possible define it through clinical examination, it is essential to request complementary exams to have a conclusive diagnosis. Among the currently used methods it is noteworthy to mention ultrasound, which is considered a safe examination, without deleterious effects to the patient and at low cost. However, ultrasound does not seem to be a routinely requested exam by adental surgeon. It is believed that the lack of knowledge of dental professionals regarding their intended use and advantages may favor this practice. From the above information, this study aims to evaluate, by completing an instrument (questionnaire) developed specifically for this purpose, the degree of knowledge and use of ultrasonography for clinical dental surgeons and specialists who have performed their professional activities in the last 12 months.

Characteristics of oral squamous cell carcinoma in users or non users of tobacco and alcohol / Características do carcinoma bucal de células escamosas em usuários ou não usuários de tabaco e álcool

Tobacco and alcohol are the main extrinsic etiological factors for the genesis of oral squamous cell carcinoma (SCC), but it is still not clear if the presence of these factors interfere with clinical, pathologic and molecular characteristics or with the prognosis of the disease. In the present study, these characteristics were reviewed, establishing comparisons between the lesions of patients exposed and not exposed to tobacco and alcohol. We observed that oral SCC in non smokers and non alcohol drinkers occur mainly in female patients, under 50 or over 70 years old. The lesions tend to be less aggressive in this group of patients and have a better prognosis. The molecular characteristics of these malignant tumors also appear to be influenced by the presence of these habits, once mutations of p53 have been associated with tobacco and alcohol use. The understanding of the differences between the neoplasms of these two groups of patients can contribute to the management of this cancer, which could lead to advances in the determination of more appropriate therapeutic measures.

O tabaco e o álcool são os principais fatores etiológicos extrínsecos associados à gênese do carcinoma bucal de células escamosas (CCE), mas não está claro se estes fatores interferem nas características clínico-patológicas, moleculares ou no prognóstico da doença. No presente estudo, essas características foram revisadas, estabelecendo-se comparações entre as lesões de pacientes usuários ou não de tabaco e álcool. Observou-se que carcinomas bucais de não fumantes e não etilistas ocorrem, preferencialmente, em pacientes do sexo feminino, em faixa etária inferior a 50 ou superior 70 anos. Neste grupo de indivíduos, as lesões tendem a ser menos agressivas e apresentam melhor prognóstico. O tabagismo e o etilismo também parecem influenciar as características moleculares do carcinoma bucal, uma vez que mutações da proteína p53 nas lesões têm sido associadas a esses fatores de risco. A compreensão das diferenças entre os CCE bucais desses dois grupos de pacientes pode contribuir para uma melhor abordagem e avanços no desenvolvimento de medidas terapêuticas mais adequadas frente a esta neoplasia.

Epidemiological characteristics and HIV-related oral lesions observed in patients from a Southern Brazilian city / Características epidemiológicas e das lesões bucais associadas ao HIV observadas em pacientes de uma cidade sul-brasileira

PURPOSE: To assess the epidemiological characteristics and associated oral lesions of HIV adult carriers in a southern Brazilian city. METHODS: A retrospective survey was conducted to review the medical records of 534 patients treated at 5 referral health centers. RESULTS: Nearly 52% of the patient sample was male, 88.2% were older than 30 years of age, 58% had been diagnosed with an advanced stage of HIV disease and 78.1% presented rapid rates of HIV progression to AIDS. Harmful habits were common (31.9%), and 35% of the patients were unemployed. Approximately 60% of the subjects used highly active antiretroviral therapy. Tuberculosis was the most commonly observed systemic illness (18.5%), and oral candidiasis was the most prevalent lesion in the oral cavity (50%). A higher risk for tuberculosis onset was associated to illicit drugs use and oral candidiasis and hairy leukoplakia. CONCLUSION: The high prevalence of concurrent diseases and the rapid progression to AIDS highlight the need for early diagnosis and access to treatment. Professionals must be made aware about the onset of HIV-related oral lesions that would be helpful to diagnose HIV or serve as indicators of a worsening condition.

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de portadores do HIV com manifestações estomatológicas em uma cidade sul brasileira. METODOLOGIA: Conduziu-se um estudo transversal, retrospectivo em 534 prontuários médicos de pacientes atendidos em 5 centros de referência. RESULTADOS: Cerca de 52% dos pacientes eram do gênero masculino; 88,2% eram maiores de 30 anos, 58% foram diagnosticados no estágio avançado da doença e 78,1% apresentaram rápida progressão para AIDS. A prática de hábitos nocivos foi comum (39,1%) e 35% estavam desempregados. Aproximadamente 60% dos sujeitos usavam terapia antirretroviral composta. A tuberculose foi a doença sistêmica mais comumente observada (18,5%) e a candidíase bucal a manifestação estomatológica mais prevalente (50%). Um maior risco para a ocorrência de tuberculose foi observado nos portadores de candidíase bucal e leucoplasia pilosa que faziam uso de drogas ilícitas. CONCLUSÃO: A elevada prevalência de doenças oportunistas e a rápida progressão para AIDS suscitam maior atenção para o diagnóstico precoce e acesso ao tratamento. Os profissionais devem ser alertados sobre a ocorrência de lesões bucais associadas ao HIV, pois podem sugerir a presença de infecção pelo vírus ou indicar uma pior condição de saúde do paciente.

Impact of burning mouth syndrome on quality of life / Impacto da síndrome da ardência bucal na qualidade de vida

OBJECTIVE: To determine the impact of Burning mouth syndrome (BMS) on the quality of life of patients by means of the World Health Organization Abbreviated Instrument for Quality of Life Assessment (WHOQOL-26). METHODS: A total of 116 patients were selected, 58 with BMS and 58 controls. Individuals with changes in the hemogram and in the blood levels of glucose, iron, folic acid and vitamin B12 were excluded, as well as those who used antidepressant and/or anxiolytic drugs or who showed a salivary flow rate of less than 0.1 mL/min. RESULTS: The overall score of the WHOQOL-26 was significantly lower in the group with the disorder (P<0.001). The patients with BMS also displayed significantly lower scores when compared to controls in relation to the psychological and physical domains of the instrument (P=0.005 and P<0.001, respectively). There was no significant difference between BMS and control patients with respect to scores of the social and environment domains. CONCLUSIONS: BMS interferes with the quality of life of patients in a negative way, and therefore, its management is a challenge for the clinicians, who should treat the individual with this disorder in a broader context.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Síndrome da Ardência Bucal (SAB) na qualidade de vida dos pacientes por meio do Instrumento Abreviado de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-26). MÉTODOS: Foram selecionados 116 pacientes de ambos os sexos, com idade mínima de 40 anos, 58 portadores de SAB e 58 indivíduos-controle. Indivíduos com alterações no hemograma, nas concentrações de glicose, ferro, ácido fólico e vitamina B12 foram excluídos, bem como aqueles que utilizassem fármacos antidepressivos, ansiolíticos ou que apresentassem velocidade de fluxo salivar inferior a 0,1 mL/min. RESULTADOS: O escore geral do WHOQOL-26 foi significativamente inferior no grupo com a doença (P<0,001). Os pacientes com SAB também apresentaram escores significativamente inferiores em relação aos domínios psicológico e físico do instrumento (P=0,005 e P<0,001, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto aos escores dos domínios social e ambiental do questionário. CONCLUSÃO: A SAB interfere de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes, por isso, é importante que o cirurgião-dentista avalie o paciente com a doença dentro de um contexto mais amplo.

Considerações gerais e abordagem clínica da leucoplasia oral / General considerations and clinical aproach of oral leukoplakia

A leucoplasia constitui a lesão cancerizável mais freqüente na mucosa bucal e é definida pela Organização Mundial da Saúde como uma mancha ou placa branca, que não pode ser classificada, por seus aspectos clínicos, como qualquer outra lesão. Seu potencial de transformação maligna, associado à alta prevalência, exige do cirurgião-dentista conhecimentos básicos, que permitam o correto diagnóstico e uma abordagem clínica adequada. Os autores fazem uma revisão da literatura enfocando aspectos gerais sobre a etiologia, as características clínicas e histopatológicas e os aspectos epidemiológicos da leucoplasia oral. Há evidências de que a etiologia da lesão está associada a alterações genéticas herdadas e adquiridas, assim como ocorre na oncogênese. Por outro lado, o risco de malignização da leucoplasia requer intervenção terapêutica adequada que inclui o abandono do álcool e do tabaco, bem como o controle clínico periódico do paciente, mesmo após a excisão cirúrgica da lesão, em função da possibilidade de recidivas