ACV isquémico en población joven: ¿existe un enfoque diferencial del riesgo? / Ischemic stroke in a young population: is there a differential approach to risk factors?

Introducción: El ataque cerebrovascular isquémico en el adulto joven se define como aquel que ocurre en la población entre los 18 y los 55 años, y representa el 15-18 % de todos los ACV isquémicos. Los factores de riesgo en jóvenes son comunes a los encontrados en adultos mayores. El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas y los factores de riesgo de una población menor de 55 años con ACV isquémico atendida en un centro de referencia hospitalario en Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal en pacientes entre los 18 y los 55 años; se incluyeron 100 pacientes sobrevivientes a un primer ACV isquémico agudo confirmado por neuroimagen, atendidos entre enero de del 2019 y noviembre del 2021. Resultados: De 1023 pacientes con diagnóstico de ACV isquémico agudo, el 9,8 % fueron adultos jóvenes. La media de edad fue de 45 ± 8,7 años, y el 59 % de estos pacientes fueron hombres. Discusión: Los factores de riesgo "tradicionales" se presentan en la mayoría de los jóvenes con ACV isquémico. La hipertensión arterial se mantiene como el antecedente más frecuente. Las mujeres presentan eventos de mayor severidad y peor desenlace funcional. Conclusión: Los pacientes mayores de 45 años tienen un perfil de factores de riesgo similar a lo observado en adultos mayores con ACV, mientras que en los menores de 45 años se encuentra un perfil de factores de riesgo diferente que plantea un diagnóstico etiológico particular de esta población.

Introduction: Ischemic stroke in young adults is defined as occurring in individuals between the ages of 18 and 55, representing 15-18 % of all ischemic strokes. Risk factors in young adults are similar to those found in older adults. The objective of this study is to describe the clinical characteristics and risk factors of a population under 55 years of age with ischemic stroke treated at a hospital reference center in Colombia. Materials and methods: Descriptive, retrospective cross-sectional study in patients between 18 and 55 years old. A total of 100 patients between 18 and 55 years old who survived a first confirmed acute ischemic stroke, as confirmed by neuroimaging, were included. The study period was from January 2019 to November 2021. Results: Out of 1023 patients diagnosed with acute ischemic stroke, 9.8 % occurred in young adults. The mean age was 45 ± 8.7 years, of which 59 % were male. Discussion: "Traditional" risk factors are present in the majority of young adults with ischemic stroke. Hypertension remains the most common antecedent. Women experience more severe events and worse functional outcomes. Conclusion: Patients over 45 years old have a risk factor profile similar to what is observed in older adults with stroke, while in those under 45, a different risk factor profile is found, which poses a particular etio-logical diagnosis for this population.

Neumotórax espontáneo en embarazada: Reporte de un caso tratado por videotoracoscopia y revisión de la literatura / Spontaneous pneumothorax during pregnancy: case report of a patient treated with videothoracoscopy and literature review

RESUMEN El neumotórax espontáneo primario es la presencia de aire en la cavidad pleural como consecuencia de la ruptura de bulas o blebs subpleurales en un pulmón que por otro lado está sano y sin antecedentes traumáticos. Es más frecuente en hombres que en mujeres y es raro en el embarazo, habiéndose publicado menos de 60 casos en la literatura. El objetivo es reportar un neumotórax espontáneo en una embarazada y realizar una revisión del tema. El caso corresponde a una mujer de 19 años, primigestante que presenta un neumotórax espontáneo primario tratado inicialmente con pleurotomía, el cual evoluciona satisfactoriamente, pero a las 24 horas ser retirada esta, presenta recidiva por lo que se realiza videotoracoscopia con resección de bulas y pleurodesis. Evoluciona adecuadamente, se da de alta en buenas condiciones y posteriormente lleva a cabo su trabajo de parto vaginal sin complicaciones. El tratamiento del neumotórax en el embarazo es igual al de los pacientes no obstétricos. Los neumotórax espontáneos recurrentes, los persistentes, los con fuga aérea por el tubo más allá del cuarto día y los bilaterales son indicaciones de procedimiento quirúrgico por toracotomía o videotoracoscopia. Se debe considerar el diagnóstico en cualquier embarazada con dolor torácico agudo, disnea súbita o antecedentes de neumotórax previo y este debe ser confirmado con radiografía de tórax con la adecuada protección del feto. Su reconocimiento y manejo es esencial para evitar complicaciones a la madre y al feto. El tratamiento quirúrgico por videotoracoscopia fue seguro en este caso. MÉD.UIS. 2016;29(3):101-5.

ABSTRACT Primary spontaneous pneumothorax is the presence of air in the pleural cavity as a consequence of a rupture of bullae or subpleural blebs in an otherwise healthy lung, without a clear history of trauma. Is more frequent in men than in women, and rarely presents during pregnancy, less than 60 cases has been reported in literature. The objective is to report the case of a 19-year-old primiparous woman who presents spontaneous pneumothorax treated initially with pleurostomy. Initial evolution is satisfactory, but 24 hours after withdrawal of chest tube, patient recurs. Patient is managed with videothoracoscopic bullectomy followed by pleurodesis. The procedure was well tolerated and is discharged in optimum condition and subsequently goes into labor, giving birth without any complications. In conclusion, treatment of spontaneous pneumothorax during pregnancy can be safely managed in the same way as non-obstetric patients. Recurring, persistent, or with air leak beyond 4 days and bilateral spontaneous pneumothorax, are indication for thoracic surgery. The diagnosis of spontaneous pneumothorax must be considered in any pregnant woman with acute thoracic pain, sudden onset dyspnoea and past medical history of it. The diagnosis must be confirmed with chest X ray, considering fetus protecting measures. Recognition and opportune treatment of spontaneous pneumothorax in the pregnant woman is essential to avoid maternal or fetal complications. Videothoracoscopic treatment has been proven safe in this case. MÉD.UIS. 2016;29(3):101-5.

Autoverification of the automated blood cell counter (CBC) in a reference laboratory in Bogota, Colombia / Autoverificação do contador de células automatizado de sangue (CBC) em um laboratório de referência em Bogotá, Colômbia

ABSTRACT Introduction: The clinical laboratory is part of the group of actors in health systems that are under increasing pressure by users and administrators to increase their productivity in order to respond efficiently to the increased volume of patients, optimizing costs and professional time. This pressure forced laboratories to perform a full review of their procedures and develop technical, logistical and computational tools to enable excellent response times. Objective: This study aimed to evaluate the implementation of the automated blood cell counter autoverification process and its impact on the safety of patients. Methods: Verification rules were designed in the connectivity software, based on manual validation criteria for laboratory professionals, according to the guidelines of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) Guideline Auto10-A and the International Consensus Group for Hematology Review (ISLH). The autoverification percentage was established, and non-conforming product (NCP) percentages were estimated before and after the procedure. Pilot tests were also performed in different days so as to adjust the process. Results: 53.4% of automated blood cell counters autoverification were achieved, and, subsequently in the audit of 18 months, 60% was reached due to verification adjustments in the delta programmed filter. The NCPs rose from 0.065% to 0.0036% from the beginning to the end of the process. Conclusion: The autoverification process enabled to reduce the variability associated with human intervention, therefore the professional is able to focus on the pathological report analysis, reducing the risk of errors and advocating greater importance on patient safety.

RESUMO Introdução: O laboratório clínico é parte do grupo de atores nos sistemas de saúde, que são cada vez mais pressionados por usuários e administradores para aumentar sua produtividade a fim de responder de forma eficiente ao aumento do volume de pacientes, otimizando custos e tempo dos funcionários. Essa pressão forçou laboratórios para efetuar uma revisão completa de seus procedimentos, bem como desenvolver instrumentos técnicos, logísticos e computacionais para permitir excelentes tempos de resposta. Objetivo: Neste estudo, a implementação do processo automatizado de autoverificação do hemograma e seu impacto sobre a segurança do paciente são avaliados. Métodos: Regras de verificação foram construídas no software de conectividade com base em critérios de validação manual dos profissionais de laboratório, de acordo com as orientações do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de Guideline Auto10-A e do International Consensus Group for Hematology Review (ISLH). A percentagem de autoensaio foi estabelecida e as de produtos não conformes (PNC), estimadas antes e depois do procedimento. Testes piloto foram realizados em dias diferentes para ajustar o processo. Resultados: Cinquenta e três por cento da autoverificação dos hemogramas automatizados foram alcançados e, posteriormente, na auditoria dos 18 meses, foram obtidos 60% devido a ajustes na verificação do filtro delta programado. Os PNCs aumentaram de 0,065% a 0,0036% desde o início até ao final do processo. Conclusão: O processo do autoverificação ajudou a reduzir a variabilidade associada à intervenção humana, portanto o profissional pode concentrar-se na análise de relatórios patológicos, reduzindo o risco de erros e dando maior importância para a segurança do paciente.

Interfaces complejas en políticas educativas y de juventud: sentidos e identidades / Complex interfaces in educational and juvenile politics: meaning and identities in Chile’s secondary school system

En el artículo damos cuenta de las transformaciones e inflexiones socioeconómicas, sociopolíticas y socioculturales -a escala global- de las sociedades contemporáneas, en correlato con los procesos situados de configuración de sentidos educativos e identidad de las jóvenes y los jóvenes escolares secundarios de Chile. Este estudio lo realizamos en cuatro escuelas secundarias públicas en Santiago de Chile. La metodología es de tipo cualitativa y está basada en 32 entrevistas en profundidad. Los resultados evidencian que en la escuela secundaria se configura una pluralidad de sentidos educativos y emergen nuevas identidades entre las personas jóvenes que la habitan cotidianamente. Concluimos que las actuales transformaciones estructurales y subjetivas en curso, tienen profundas implicancias para el diseño de políticas públicas educativas y de juventud en un contexto de fragmentación social y segregación de las instituciones educativas...

Giant fibroadenoma in an adolescent Puerto Rican female

El caso clínico de un fibroadenoma gigante unilateral del seno es una joven es presentado. En vista del pequeño número de casos de esta entidad reportados en la literatura médica mundial, y ya que este es el primer caso de esta entidad que se reporta en la literatura médica de Puerto Rico, consideramos que este artículo representa una meritoria contribución a la misma

Thyroid nodules in children

Se revisó la experiencia en el manejo quirúrgico de pacientes menores de 18 años de edad con nódulos solitarios del tiroides. Durante el período de 15 años evaluado, un total de 49 pacientes pediátricos fueron operados de masas dominantes del tiroides. Las evaluación patológica post-operatoria de éstos nódulos tiroideos demostró que 80% eran lesiones benignas y 20% eran malignas. El diagnóstico benigno más frecuente fue adenoma folicular (53%). Entre las lesiones malignas, el diagnóstico más común fue adenocarcinoma papilar. En nuestra serie se notó una predominancia femenina en una razón de 4:1, pero los varones tuvieron una incidencia de malignidad más alta (33%) que las hembras (18%). Las pruebas diagnósticas disponibles para tratar de diferenciar entre lesiones benignas y malignas pre-operatoriamente, no ayudó significativamente en nuestros pacientes. Las naturaleza inexacta de la información obtenida del historial y pruebas de laboratorio sugiere que la cirugía aún tiene un papel importante en el manejo de niños con nódulos solitarios tiroideos