Abscessos hepáticos secundários a espinha de peixe: relato de caso / Liver abscess secondary to a fishbone: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi relatar e discutir a experiência clínica de uma doença comum, porém de etiologia pouco frequente com risco de óbito na falta do diagnóstico precoce. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, foi admitida no hospital com dor abdominal, febre e calafrios. O exame físico revelou anemia e dor epigástrica. Os dados do laboratório mostraram leucocitose e função hepática alterada. A tomografia computadorizada (TC) de abdômen revelou abscessos no lobo direito e esquerdo do fígado. A laparotomia exploratória foi realizada e uma espinha de peixe de 2,8 cm de comprimento foi encontrada perfurando o duodeno e penetrando no lóbulo esquerdo do fígado formando um abscesso hepático. A drenagem do abscesso hepático com remoção da espinha de peixe e fechamento simples da perfuração foi realizada. A paciente evoluiu bem e recebeu alta hospitalar. CONCLUSÃO: O diagnóstico de abscesso hepático secundário à perfuração do trato gastrintestinal por um corpo estranho é de difícil reconhecimento uma vez que há uma variedade de sintomas inespecíficos e porque os pacientes muitas vezes desconhecem a ingestão. Mesmo assim, na presença de abscessos hepáticos, a etiologia deve ser insistentemente investigada, principalmente quando não responde à terapia inicial. A presença de um corpo estranho deve ser lembrada como possível causa de um abscesso hepático, mesmo que raro, para evitar que se protele o tratamento adequado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this study was to discuss the clinical experience of a common disease of infrequent etiology where as death can occur without early diagnosis. CASE REPORT: Female patient, 25 years-old, was admitted with abdominal pain, fever and chills. Physical examination revealed anemia and epigastric pain. Laboratory data showed leukocytosis and abnormal liver function. Computed tomography (CT) of abdomen showed abscesses in the right and left lobe of the liver. Exploratory laparotomy was performed and a fish bone 2.8 cm in length was found perforating the duodenum and penetratingin to the left lobe of the liver forming a liver abscess. The drainage of liver abscess with removal of fish bones and simple closure of perforation was performed. The patient recovered well and was discharged. CONCLUSION: The diagnosis of liver abscess secondary to perforation of the gastrointestinal tract by a foreign body is difficult to recognize since there are a variety of nonspecific symptoms and because patients often unaware of ingestion. Still, in the presence of liver abscess, etiology should be investigated urgently, particularly when not responding to initial therapy. The presence of aforeign body should be remembered as a possible cause of liver abscess, even though rare, to avoid delays the proper treatment.

Medos, atitudes e convicções de estudantes de medicina de universidade pública da Região Norte, perante as doenças e a morte / Fears, attitudes and convictions of the medicine students of a public university in the North region before diseases and death

Objetivo: identificar possíveis atitudes, medos e dificuldades apresentados por estudantes de medicina de uma universidade pública da região norte. Método: aplicado questionário padronizado "Escalas de atitudes perante a doença" (EAPD) a 240 alunos do Curso de Medicina da Universidade do Estado do Pará (UEPA), período de outubro 2006/março de 2007. Resultados: verificou-se que todos os alunos entrevistados demonstraram algum tipo de preocupação com a sua saúde e que, dentre os itens pesquisados, as escalas que obtiveram uma maior pontuação se referem à "preocupação com o adoecer" e com "os hábitos de saúde ", não havendo diferença estatística entre as séries pesquisadas. COnclusão: tais resultados indicam que se torna importante uma maior preocupação pela obtenção de um melhor equilíbrio entre aspectos informativos e formativos, que ocorrem durante o curso, com a finalidade de maior humanização na formação médica, tornando-os mais aptos a lidar com a morte e com as doenças em geral.

Objective: identify possible attitudes, fears and difficulties presented by Medicine's students of a public university in the North Region. Method: the study was accomplished with 240 medicine students of the Universidade do Estado do Pará (UEPA). The information was collected in a standardized questionnaire named "Scales of attitudes about the illness" (EAPD), in the period between october of 2006 and march of 2007. Results: it was verified that ali the interviewed students demonstrated some type of fear about his health and about the things researched, the scales that gotten a higher punctuation were about "fear of his health" and "the habits of health", not having difference statistics between the searched series. Conclusion: these results indica te that a balance between informative and formative aspects becomes important during the course, with the purpose of a better humanization in the medical formation, making them more apt to deal with the death and general illnesses.