Evaluation of oncological outcomes in patients with oral cavity cancer treated in a lowvolume hospital

Introduction: Oral cavity cancer (OCC) is one of the 10 most common types of tumors in the world. Surgical resection is the most indicated initial treatment, followed by adjuvant therapy, depending on tumor stage. A few studies have suggested that patients treated in high-volume hospitals present better oncologic outcomes; however, particularly in continental countries, some patients are treated in regional hospitals. Objective: To evaluate the results of OCC patients treated in low-volume regional hospitals. Methods: This is a retrospective longitudinal study conducted with patients diagnosed with OCC and operated on in a low-volume hospital between January 2003 and December 2018. Results: 174 patients with OCC were treated at the institution - an average of 11 patients/year. The most common tumor location was the tongue (48.2%), followed by the lip (18.2%). Squamous cell carcinomas were the most frequent (94.7% of patients). Adjuvant radiotherapy and chemotherapy were performed in 46.7 and 31.9% of patients, respectively. Almost 21% of patients had some postoperative complication. Specific survival of 62.6% and global survival of 58.2% after 3 years were similar to the results reported in high-volume centers. Disease-free survival was 45.8% in the same period. Conclusion: Low-volume hospitals qualified for oncological treatments can present outcomes similar to those of high-volume centers, and are thus a regional option for patients with OCC.

Partial laryngectomy in glottic cancer: complications and oncological results / Laringectomia parcial no câncer glótico: complicações e resultados oncológicos

ABSTRACT INTRODUCTION: Most patients with laryngeal carcinoma present tumors in the glottis that can be treated by different treatment modalities. Some authors consider open partial laryngectomy as obsolete, while others still deem this as a viable and cost-efficient option. OBJECTIVES: To compare the oncological and functional results of a series of patients undergoing partial laryngectomy vs. external radiotherapy for the treatment of glottic cancer. METHODS: Historical cohort study with a series of glottic carcinoma patients undergoing partial laryngectomy or external radiotherapy during a period of ten years. RESULTS: Sixty-two patients with glottic carcinoma were included. Group A comprised those submitted to partial laryngectomy (n = 30), and Group B, those who underwent radiotherapy (n = 32). They were homogeneous in the comparison of mean age, 56.4 vs. 60.4 years (p = 0.12) and distribution in pathological stage (p = 0.91). With regard to oncological outcome, there were no differences in distant metastasis rates, or second primary tumor between groups (p = 1.0), as well as in disease-free time, laryngeal rescue-free time, and overall five-year survival. Severe complication rates were also similar between groups. CONCLUSION: Open partial laryngectomy had complication rates and oncological results similar to those of radiotherapy for patients with glottic carcinomas and should still be considered among the main available therapeutic options.

Resumo Introdução: A maioria dos pacientes com carcinoma de laringe apresentam tumores na região glótica suscetíveis a diferentes modalidades de tratamento. Alguns autores consideram a laringectomia parcial aberta em desuso enquanto outros ainda a indicam como uma opção viável e custo eficiente. Objetivos: Comparar os resultados oncológicos e funcionais de uma série de pacientes submetidos à laringectomia parcial versus radioterapia externa para o tratamento do câncer glótico. Método: Estudo tipo coorte histórica com uma série de pacientes com carcinoma glótico submetidos à laringectomia parcial ou radioterapia externa em período de 10 anos. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes com carcinoma glótico distribuídos em Grupo A: submetido à laringectomia parcial (n = 30) e Grupo B submetido a radioterapia (n = 32) que se mostraram homogêneos na comparação de média de idade de 56,4 vs. 60,4 (p = 0,12) e distribuição em estadios patológicos (p = 0,91). Com relação ao desfecho oncológico, não foram observadas diferenças nas taxas de metástase à distancia, ou segundo primário entre os grupos (p = 1,0) assim como no tempo livre de doença, tempo livre de resgate laríngeo e sobrevida geral em 5 anos. As taxas de complicações severas também foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: A laringectomia parcial aberta apresentou taxas de complicações e resultados oncológicos semelhante àqueles do tratamento radioterápico para pacientes com carcinomas glóticos e ainda deve ser considera entre as principais opções terapêuticas disponíveis.

Um aplicativo web para medir o impacto de atitudes sedentárias sobre o meio ambiente / A web application to measure the environmental impact of a sedentary lifestyle

ObjetivoEste trabalho visa apresentar um aplicativo computacional, disponível na Internet, desenvolvido para mostrar que a simples mudança de comportamento das pessoas, de sedentárias para pró-ativas, pode evitar a emissão de gases poluentes na atmosfera e proporcionar, ao mesmo tempo, benefícios à saúde e ao bem-estar desses indivíduos. MétodosPor intermédio de equações matemáticas, fatores de conversão obtidos em literatura e parâmetros escolhidos pelo usuário, calculam-se o gasto de energia e a taxa de emagrecimento, quando da escolha da atividade física e a emissão de CO2 e o custo em determinado período, quando da utilização do veículo automotor. O aplicativo pode ser acessado livremente por meio do endereço eletrônico <http://gbirc.rc.unesp.br/calcular_impacto/>ResultadosOs resultados do aplicativo são apresentados em formato numérico e em unidades bem conhecidas pelas pessoas, tornando fácil sua interpretação e evidenciando possíveis contribuições do sedentarismo para o aumento na emissão de gases poluentes.ConclusãoMesmo que o impacto do sedentarismo ao meio ambiente seja de pequenas proporções, a mudança de atitude sedentária para ativa de cada indivíduo, quando se leva em conta a ação repetida e realizada por um grande número de pessoas, pode trazer grandes benefícios à preservação do meio ambiente.

ObjectiveThis work presents an application software, freely available on the Internet, that shows that simple changes in people's behavior can avoid the emission of air pollution and, at the same time, benefit health and wellbeing. MethodsMathematical equations containing conversion factors obtained from the literature and user-selected parameters calculate the energy expenditure and weight loss rate for a chosen physical activity and the carbon dioxide emission and cost over a certain period of using a motor vehicle. The application may be freely accessed at <http://gbirc.rc.unesp.br/calcular_impacto/>ResultsThe application results are presented as numbers and in well-known units of measurement, making their interpretation easy and clearly showing the possible contribution of sedentary activities to the growing emission of air pollution. ConclusionEven though the individual impact of physical inactivity on the environment is small, a change of attitude from inactive to active when made by many individuals repeatedly can greatly help to preserve the environment.

Repeated fine-needle aspiration cytology for the diagnosis and follow-up of thyroid nodules / Repetição da punção por agulha fina para o diagnóstico e seguimento de nódulos de tireoide / Repetição da punção por agulha fina para o diagnóstico e seguimento de nódulos de tireoide

INTRODUCTION: The recently-proposed Bethesda reporting system has offered clinical recommendations for each category of reported thyroid cytology, including repeated fine-needle aspiration (FNA) for non-diagnostic and atypia/follicular lesions of undetermined significance, but there are no sound indications for repeated examination after an initial benign exam. OBJECTIVE: To investigate the clinical validity of repeated FNA in the management of patients with thyroid nodules. METHOD: The present study evaluated 412 consecutive patients who had repeated aspiration biopsies of thyroid nodules after an initial non-diagnostic, atypia/follicular lesion of undetermined significance, or benign cytology. RESULTS: The majority of patients were female (93.5%) ranging from 13 to 83 years. Non-diagnostic cytology was the most common indication for a repeated examination in 237 patients (57.5%), followed by benign (36.8%), and A/FLUS (5.6%) cytology. A repeated examination altered the initial diagnosis in 70.5% and 78.3% of the non-diagnostic and A/FLUS patients, respectively, whereas only 28.9% of patients with a benign cytology presented with a different diagnosis on a sequential FNA. CONCLUSIONS: Repeat FNA is a valuable procedure in cases with initial non-diagnostic or A/FLUS cytology, but its routine use for patients with an initial benign examination appears to not increase the expected likelihood of a malignant finding. .

INTRODUÇÃO: A classificação de Bethesda para relatórios citológicos de tireoide oferece recomendações clínicas para cada categoria diagnóstica, incluindo a repetição do exame de punção para exames citológicos não diagnósticos (ND) e atipia/lesão folicular de significado indeterminado (A/FLUS). Todavia, a repetição da punção para pacientes com exame citológico inicial benigno ainda é discutida. OBJETIVO: Investigar a validade da punção repetida para o manejo de pacientes com nódulos tireoidianos. MÉTODO: Estudo longitudinal histórico avaliando 412 pacientes consecutivos com biópsias aspirativas repetidas de nódulos da tireoide após exame inicial ND, A/FLUS, ou benigno. RESULTADOS: A citologia não diagnóstica foi a indicação mais comum para um exame repetido em 237 pacientes (57,5%), seguida por citologia inicial benigna (36,8%) e A/FLUS (5,6%). Um exame repetido alterou o diagnóstico inicial de 70,5% e 78,3% dos pacientes com citologia inicial não diagnóstica e A/FLUS, respectivamente, enquanto apenas 28,9% dos pacientes com uma citologia inicial benigna apresentaram um diagnóstico diferente em uma punção sequencial. CONCLUSÕES: Repetir a punção aspirativa é um procedimento válido para pacientes com citologia inicial não diagnóstica ou atipia/lesão folicular de significado indeterminado, mas seu uso rotineiro em pacientes com exame inicial benigno parece não aumentar a probabilidade de malignidade para este grupo. .

Ambiente de análise integrada para Movement Assessment Battery for Children / Ambiente de análisis integrada para Movement Assessment Battery for Children / Integrated analysis environment for the Movement Assessment Battery for Children

Developmental Coordination Disorder (DCD), a chronic and usually permanent condition found in children, is characterized by motor impairment that interferes with a child's activities of daily living and with academic achievement. One of the most popular tests for the quantitative diagnosis of DCD is the Movement Assessment Battery for Children (MABC). Based on the Battery's standardized scores, it is possible to identify children with typical development, children at risk of developing DCD, and children with DCD. This article describes a computational system we developed to assist with the analysis of results obtained in the MABC test. The tool was developed for the web environment and its database provides integration of MABC data. Thus, researchers around the world can share data and develop collaborative work in the DCD field. In order to help analysis processes, our system provides services for filtering data to show more specific sets of information and present the results in textual, table, and graphic formats, allowing easier and more comprehensive evaluation of the results.

O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC), uma condição crônica e, geralmente, encontrada em crianças, é caracterizado por comprometimento motor que interfere nas atividades de vida diária de uma criança e em seu desempenho acadêmico. Um dos testes mais populares para o diagnóstico quantitativo do TDC é a bateria Movement Assessment Battery for Children (MABC). Com base em escores padronizados da bateria, é possível identificar as crianças com desenvolvimento típico, crianças com risco de desenvolver o TDC e crianças com TDC. Este artigo descreve um sistema computacional que desenvolvemos para ajudar com a análise dos resultados obtidos na bateria MABC. A ferramenta foi desenvolvida para o ambiente web e sua base de dados fornece integração dos dados da MABC. Assim, pesquisadores de todo o mundo podem compartilhar dados e desenvolver trabalho colaborativo na área do TDC. A fim de ajudar os processos de análise, nosso sistema fornece serviços de filtragem de dados para mostrar conjuntos mais específicos de informação e apresentar os resultados em formato de texto, tabela e gráficos, permitindo a avaliação mais fácil e mais abrangente dos resultados.

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación (TDC), una condición permanente crónica y generalment se encuentran en los niños, se caracteriza por alteraciones motoras que interfiere con las actividades de la vida diaria de un niño y con el rendimiento académico. Una de las pruebas más populares para el diagnóstico cuantitativo del TDC es la batería Movement Assessment Battery for Children (MABC). En base a los puntajes estandarizados de la batería, es posible identificar a los niños con un desarrollo típico, los niños en situación de riesgo de desarrollar TDC, y los niños con TDC. En este artículo se describe un sistema computacional que hemos desarrollado para ayudar en el análisis de los resultados obtenidos en la prueba MABC. La herramienta fue desarrollada para el ambiente web y su base de datos proporciona integración de datos MABC. Por lo tanto, los investigadores de todo el mundo pueden compartir datos y desarrollar el trabajo de colaboración en el campo de TDC. Con el fin de ayudar a los procesos de análisis, nuestro sistema ofrece servicios de filtrado de datos para mostrar los conjuntos más específicos de información y presentar los resultados en formatos del texto, tablas y gráficos, lo que permite la evaluación más fácil y más completa de los resultados.

Comparação da incisão ritidectomia modificada versus cervicomastóideofacial para tumores benignos da glândula parótida / Cervicomastoidfacial versus modified rhytidectomy incision for benign parotid tumors

Aincisão tipo ritidectomia modificada para a abordagem da glândula parótida mostrou-se uma alternativa à clássica incisão cervicomastóideofacial, permitindo-se camuflar a cicatriz em áreas pouco visíveis com melhor resultado estético. Todavia, ainda existem poucos estudos comparando os resultados funcionais e a incidência de complicações em pacientes submetidos à parotidectomia utilizando-se essas diferentes vias de acesso. OBJETIVO: Comparar a incidência de complicações e os resultados funcionais de pacientes com neoplasias benignas da parótida abordados pela incisão clássica ou ritidectomia modificada. MÉTODO: Estudo de casos tipo coorte histórica longitudinal incluindo sessenta pacientes submetidos à parotidectomia e igualmente distribuídos entre as duas formas de incisão avaliadas, comparando-se os dados de idade, sexo, tempo de internação, volume drenado, tamanho tumoral, volume da parótida ressecada, ocorrência de disfunção de motricidade facial e fístula salivar pós-operatória. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas para complicações e resultados funcionais entre os dois grupos, exceto pela menor ocorrência de disfunção da motricidade facial imediata em pacientes submetidos à cirurgia via ritidectomia modificada, com a chance desta ocorrência ser 86% menos frequente neste grupo. CONCLUSÃO: A incisão tipo ritidectomia modificada apresenta incidência de complicações comparáveis à abordagem clássica, associada a menor ocorrência de disfunção da motricidade facial imediata.

The modified rhytidectomy incision is an alternative to the classic cervicomastoidfacial approach for parotid surgery, camouflaging the scar in barely visible areas, resulting in better cosmesis. However, there are very few studies comparing the incidence of complications and functional results of patients submitted to parotidectomy through these two different approaches. OBJECTIVE: Compare the incidence of complications and functional results of patients with benign parotid neoplasms submitted to surgery through the classical incision versus the modified rhytidectomy approach. METHOD: Retrospective cohort study evaluating the demographics, surgical and post-operative characteristics of an equally distributed group of sixty patients submitted to parotidectomy via cervicomastoidfacial incision or modified rhytidectomy approach. RESULTS: There were no significant differences in complications rates and functional results between the groups, except for a lower incidence of early facial movement dysfunction for the modified rhytidectomy approach - which was 86% lower in this group of patients. CONCLUSION: Modified rhytidectomy incision has shown comparable complication rates to those of the classic approach and a lower incidence of immediate facial movement impairment.

Aplicabilidade da dosagem de paratormônio intacto imediato, tardio ou seriado após tireoidectomia total / Applicability of imediate, late or serial intact parathyroid hormone measurement following total thyroidectomy

Hipocalcemia é a complicação mais comum após tireoidectomia total. A dosagem de paratormônio intacto é eficaz para detectar pacientes com risco de desenvolver hipocalcemia sintomática pós-operatória. Todavia, existem divergências sobre qual momento seria mais adequado para a realização deste exame após a cirurgia. OBJETIVOS: Avaliar a relação entre níveis séricos de paratormônio intacto dosados em diferentes momentos após tireoidectomia total e risco de hipocalcemia sintomática. MÉTODO:110 pacientes submetidos à tireoidectomia total foram observados para ocorrência de hipocalcemia sintomática associado à dosagem de paratormônio intacto (PTHi) 4h e 12h após a cirurgia. Realizada estimativa de probabilidade de hipocalcemia e avaliação dos resultados de desempenho para os diferentes tempos de dosagem de PTHi isoladamente e de forma seriada. Desenho: Estudo retrospectivo de série de casos. RESULTADOS: Dosagem de PTHi apresentou sensibilidade entre 90,3% e 96,8% para hipocalcemia sintomática e especificidade variando entre 77,2% e 87,3%. Não houve diferença significativa entre a sensibilidade do exame realizado após 4h, 12h ou seriada. Contudo, PTHi colhido 12h após a cirurgia apresentou a maior especificidade (p < 0,007) entre as dosagens. CONCLUSÃO: Dosagem única de PTHi colhida 12h após tireoidectomia pode ser utilizada como triagem para o risco de hipocalcemia sintomática.

Hypocalcemia is the most common complication after total thyroidectomy. Intact parathyroid hormone (i-PTH) testing is a proven effective method to detect patients at risk for postoperative symptomatic hypocalcemia. However, there is still uncertainty as to the timing of i-PTH testing in a clinical setting. OBJECTIVE: This study looked into the correlation between serum i-PTH levels measured at different times after total thyroidectomy and the risk of symptomatic hypocalcemia. METHODS: This retrospective case series studied a group of 110 consecutive for hypocalcemia and intact parathyroid hormone (PTHi) levels four and twelve hours following total thyroidectomy. Statistical analysis was used to evaluate the performance of isolated and serial i-PTH measurements to determine the likelihood of symptomatic hypocalcemia. RESULTS: I-PTH is highly sensitive (90.3%-96.8%) and specific (77.2%-87.3%) for symptomatic hypocalcemia. There was no significant difference in the sensitivity levels of the tests done four and twelve hours after surgery or in a serial fashion. However, the 12-hour i-PTH level was more specific (p < 0.0007). CONCLUSION: Single i-PTH testing done 12 hours after total thyroidectomy may be used as a screening test to detect patients at risk for symptomatic hypocalcemia.

Fatores preditores de malignidade em neoplasias de células de Hurthle / Predictor factors of malignancy in Hürthle cell neoplasms

OBJETIVO: neoplasias de células de Hurthle são tumores da glândula tireóide de baixa incidência que apresentam muitas controvérsias quanto à distinção entre carcinomas e adenomas. O objetivo deste estudo foi identificar fatores preditores de malignidade neste tipo específico de neoplasia. MÉTODOS: entre janeiro de 1999 e junho de 2006, 56 casos de neoplasia de células de Hurthle foram diagnosticados em nossa instituição e foram estudados retrospectivamente. RESULTADOS: trinta e sete pacientes apresentaram diagnóstico patológico de adenoma de células de Hurthle (ACH), enquanto 19 casos foram diagnosticados como carcinoma de células de Hurthle (CCH). No grupo de pacientes com adenomas a idade média foi de 47,8 anos, sendo que trinta e cinco (94 por cento) eram do sexo feminino e apenas dois (5,5 por cento) casos do sexo masculino. O tamanho médio dos adenomas foi de 2,1 cm variando de 0,3 a 6,0 cm. Entre os 19 casos de carcinomas a média de idade foi de 51,1 anos, sendo quatorze casos em mulheres (73 por cento) e cinco em homens (26,4 por cento). O tamanho médio dos nódulos neste grupo foi de 3,8 cm, variando de 2,0 cm a 7,5 cm. CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias de células de Hurthle apresentando nódulos maiores que três centímetros, principalmente em homens, apresentam maior risco de malignidade.

BACKGROUND: Hürthle cell neoplasms are uncommon thyroid gland tumors that present a diagnostic challenge due to difficulties to differentiate between adenomas and carcinomas. The purpose of this study is to identify preoperative predictor factors of malignancy. METHODS: A retrospective study of patients and tumor characteristics of 56 Hürthle cell tumors cases diagnosed in our institution between January 1999 and June 2006 was done. RESULTS: Thirty-seven patients presented with adenoma, 35 women (94.5 percent) and 2 men (4.5 percent) with average age of 47.8 years. Medium tumor size in this group was 2.1 cm (ranging from 0.3 to 6.0 cm). Nineteen patients with Hürthle cell carcinoma were found in this series with 14 (73 percent) female and 5 male patients with average age of 51.1 years. Tumor size in this group ranged between 2.0 and 7.5 cm (medium of 3.8 cm). CONCLUSION: Patients with Hürthle cell neoplasm nodules larger than 3.0 cm, in the greatest diameter, especially in male patients, are predictor factors of having malignancy.

Comparative analysis of differentially expressed sequence tags of sweet orange and mandarin infected with Xylella fastidiosa

The Citrus ESTs Sequencing Project (CitEST) conducted at Centro APTA Citros Sylvio Moreira/IAC has identified and catalogued ESTs representing a set of citrus genes expressed under relevant stress responses, including diseases such as citrus variegated chlorosis (CVC), caused by Xylella fastidiosa. All sweet orange (Citrus sinensis L. Osb.) varieties are susceptible to X. fastidiosa. On the other hand, mandarins (C. reticulata Blanco) are considered tolerant or resistant to the disease, although the bacterium can be sporadically detected within the trees, but no disease symptoms or economic losses are observed. To study their genetic responses to the presence of X. fastidiosa, we have compared EST libraries of leaf tissue of sweet orange Pêra IAC (highly susceptible cultivar to X. fastidiosa) and mandarin ‘Ponkan’ (tolerant) artificially infected with the bacterium. Using an in silico differential display, 172 genes were found to be significantly differentially expressed in such conditions. Sweet orange presented an increase in expression of photosynthesis related genes that could reveal a strategy to counterbalance a possible lower photosynthetic activity resulting from early effects of the bacterial colonization in affected plants. On the other hand, mandarin showed an active multi-component defense response against the bacterium similar to the non-host resistance pattern.

Identification and frequency of transposable elements in Eucalyptus

Transposable elements (TE) are major components of eukaryotic genomes and involved in cell regulation and organism evolution. We have analyzed 123,889 expressed sequence tags of the Eucalyptus Genome Project database and found 124 sequences representing 76 TE in 9 groups, of which copia, MuDR and FAR1 groups were the most abundant. The low amount of sequences of TE may reflect the high efficiency of repression of these elements, a process that is called TE silencing. Frequency of groups of TE in Eucalyptus libraries which were prepared with different tissues or physiologic conditions from seedlings or adult plants indicated that developing plants experience the expression of a much wider spectrum of TE groups than that seen in adult plants. These are preliminary results that identify the most relevant TE groups involved with Eucalyptus development, which is important for industrial wood production

Satellyptus: analysis and database of microsatellites from ESTs of Eucalyptus

The main goal of our research was to search for SSRs in the Eucalyptus EST FORESTs database (using a software for mining SSR-motifs). With this objective, we created a database for cataloging Eucalyptus EST-derived SSRs, and developed a bioinformatics tool, named Satellyptus, for finding and analyzing microsatellites in the Eucalyptus EST database. The search for microsatellites in the FORESTs database containing 71,115 Eucalyptus EST sequences (52.09 Mb) revealed 20,530 SSRs in 15,621 ESTs. The SSR abundance detected on the Eucalyptus ESTs database (29% or one microsatellite every four sequences) is considered very high for plants. Amongst the categories of SSR motifs, the dimeric (37%) and trimeric ones (33%) predominated. The AG/CT motif was the most frequent (35.15%) followed by the trimeric CCG/CGG (12.81%). From a random sample of 1,217 sequences, 343 microsatellites in 265 SSR-containing sequences were identified. Approximately 48% of these ESTs containing microsatellites were homologous to proteins with known biological function. Most of the microsatellites detected in Eucalyptus ESTs were positioned at either the 5 or 3 end. Our next priority involves the design of flanking primers for codominant SSR loci, which could lead to the development of a set of microsatellite-based markers suitable for marker-assisted Eucalyptus breeding programs

Apendicite aguda: existe relação entre o grau evolutivo, idade e o tempo de internação? / Acute appendicitis: is there a relation between the evolution phase, age and hospital length of stay?

OBJETIVO: Identificar uma possível relação entre o grau evolutivo da apendicite aguda, a idade cronológica e a duração do período de internação. MÉTODO: Análise retrospectiva de 272 pacientes submetidos à apendicectomia quanto ao grau evolutivo da apendicite e seu respectivo período de internação. A evolução do processo inflamatório foi classificada pelo exame histopatológico em quatro graus: catarral, flegmonosa, supurativa e gangrenosa. RESULTADOS: A distribuição quanto ao sexo mostrou maior incidência em homens, com 193 casos (70 por cento) e a média de idade foi de 29 anos. O período médio de internação foi de 4,3 dias. A incidência dos diferentes graus evolutivos foi de 88 casos (32,3 por cento) para o tipo catarral, 79 (29 por cento) flegmonosa, 70 (25,7 por cento) supurativa e 35 (12,8 por cento) gangrenosa. A análise da média de idade e tempo de internação relacionados ao grau evolutivo da apendicite aguda, respectivamente, foi de 27,9 anos e 3,7 dias (catarral), 28,4 anos e 3,9 dias (flegmonosa), 30,1 anos e cinco dias (supurativa) e 35 anos e 5,2 dias (gangrenosa). Ao agruparmos os graus obtivemos as médias de 28,1 anos e 3,8 dias para os tipos catarral/flegmonosa e 30,7 anos e cinco dias para supurativa/gangrenosa. Foi observada uma correlação significativa entre o grau de evolução da apendicite e o tempo de internação (p=0.01) e entre a idade e o grau evolutivo (p=0.01). CONCLUSÕES: Pacientes portadores de graus evolutivos mais avançados de apendicite aguda situam-se em faixa etária mais elevadas e tem tempo de internação mais prolongado.

BACKGROUND: Acute appendicitis is a very common disease and elderly people appears to carry the worst prognostic outcome. The objective of this paper is to identify a possible relation between the evolutive phase of the appendicitis, age of the patient and hospital length of stay. METHODS: A total of 272 patients submitted to appendectomy were retrospectively evaluated regarding the evolutive phase of appendicitis, age of the patient and of hospital length of stay. The evolution of the inflammatory process was classified by the hystopathologic exam in four types: catarrhal, phlegmonous, suppurative and gangrenous. RESULTS: Males were 193 (70 percent) and the median age of all patients was 29 years. The mean hospital length of stay was 4.3 days. The incidence of the different evolution phases was: 88 cases (32.3 percent) for catarrhal, 79 (29 percent) for phlegmonous form, 70 (25.7 percent) for suppurative and 35 (12.8 percent) gangrenous. The analysis of the mean age and mean lenght of stay in the hospital was: 27.9 years and 3.7 days for the catarrhal type, 28.4 years and 3.9 days for phlegmonous type, 30.1 years and 5 days for the supurative type and 35 years and 5.2 days for the gangrenous type. When they were grouped, the mean age and length of stay were: 28.1 years and 3.8 for the group catarrhal + phlegmonous and 30.7 years and 5 days for the supurative + gangrenous group. There was statistical significance between the evolution phase of the appendicitis and the hospital length of stay (p=0.01) and between age and evolution of the appendicitis (p=0.01). CONCLUSION: Patients with advanced evolutive phases of appendicitis trends to stay longer in hospital, tends particularly in older patients.

Câncer colorretal: análise do valor prognóstico do número total de linfonodos identificados na peça de ressecção / Colorectal cancer: analysis of the prognostic value for the total number of lymphonodes identified in the resection part

Objetivos: Identificar possível valor prognóstico referente ao número total de linfonodos em espécime de ressecção de câncer colorretal, independentemente da existência de metástases linfonodais. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de uma série de 51 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico por adenocarcinoma colorretal, Dukes B ou C, pelo departamento de cirurgia do Hospital Municipal São José, em Joinville/SC, feita a correlação entre o número total de linfonodos identificados na peça cirúrgica com o estadiamento e a recorrência tumoral. Todos os exames anátomo patológicos foram realizados no mesmo laboratório.Resultados: Houve uma predominância dos tumores estágio Dukes B com 65por cento sobre os 35por cento de tumores Dukes C. O seguimento médio foi de 58 meses (6-102), o número de pacientes livres de doença é de 24 pacientes Dukes B (72por cento) e 12 Dukes C (66por cento). A contagem do número total de linfonodos identificados em espécimes de ressecção revelou uma média de 13,4 linfonodos por peça,com um valor médio de 12,2 e 15,7 linfonodos para os tumores Dukes B e C,respectivamente, (P<0.0001). Não foi observada diferença significativa em relação à média de linfonodos encontrados em pacientes livres de doença ou portadores de recidiva tumoral no grupo total (12.7x15;p=0.1) ou quando considerado o estágio Dukes B(11.4x14.1;p=0.3) ou Dukes C(15.2x16.6;p=0.3). Não foi também observada diferença significativa a respeito da relação entre linfonodos positivos e o número total de linfonodos nos pacientes com tumores Dukes C livres de doença ou com recorrência tumoral.Conclusão: Não foi possível identificar qualquer valor prognóstico para o número total de linfonodos identificados no que diz respeito ao estadiamento ou recorrência tumoral.

Derrame pericárdico com tamponamento cardíaco como forma de apresentaçäo de hipotireoidismo primário / Pericardial Effusion with Cardiac Tamponade as a Form of Presentation of Primary Hypothyroidism

The authors describe a case of pericardial effusion accompanied by cardiac tamponade caused by primary hypothyroidism. Diagnosis was made by exclusion, because other causes of cardiac tamponade are more frequent. Emergency treatment of cardiac tamponade is pericardiocentesis (with possible pericardial window), and, after stabilization, performance of hormonal reposition therapy with L-thyroxin

Manifestações cardiovasculares na síndrome anticorpo antifosfolipídica / Cardiovascular manifestations in the antiphospholipid antibody syndrome

A síndrome anticorpo antifosfolípide (SAAF) está associada a diversas manifestações clínicas, que incluem principalmente a trombose venosa e arterial, abortos espontâneos de repetição e trombocitopenia. Sinais e sintomas cardiovasculares, geralmente de forma precoce, ocorrem em aproximadamente 30% dos casos. A síndrome é evidenciada pela detecção no plasma de anticorpo anticoagulante lúpico (AACL) e/ou anticorpo anticardiolipina (AAC), genericamente denominados anticorpos antifosfolípides (AAF). Relatamos um caso de SAAF primária e familiar em um paciente de meia-idade com história de angina instável, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e tromboembolismo pulmonar com AAF positivos. Sucintamente descrevemos uma revisão da literatura no que concerne a alguns aspectos interessantes desta curiosa e intrigante síndrome trombogênica.