Critérios histológicos de esofagite na doença do refluxo gastroesofágico. Reavaliaçäo da sensibilidade da pHmetria esófagica de 24 horas / Histological criteria of esophagitis in the gastroesophageal reflux disease. Reevaluation of the sensitivity of the esophagic 24-hour pHmetry

Os critérios de esofagite histológica pouco se modificaram desde os achados de Ismail-Beiji, Pope (1970) e Weinstein (1975). O diagnóstico da doença do refluxo gastresófagico modificou-se com o advento da pHmetria esofágica ambulatorial de 24 horas que foi proposta como um método de elevada sensibilidade. Neste estudo selecionaram-se 35 pacientes com esofagite histológica que foram, na sequência, submetidos a pHmetria esofágica ambulatorial de 24 horas. Determinaram-se difenças dos achados histológicos de acordo com padräo de refluxo, graus de esofagite endoscópica e grupos etários. Concluiu-se que a sensibilidade da pHmetria esofágica ambulatorial de 24 horas foi de 60.0 por cento, notando-se tendencia a maiores alteraçöes teciduais em pacientes com padröes mais severos de refluxo (supino e combinado).Demonstrou-se que nas esofagites endoscópicas mais severas, ocorreu maior exocitose de células inflamatórias no epitélio esofágico. Näo houve difenças de achados histológicos em pacientes com doenças do refluxo gastroesofágico conforme grupos etários.

Reflux esophagitis and gastroesophageal reflux disease: a cross-sectional study of gastroesophageal reflux disease patients by age group

Foram selecionados transversalmente 78 pacientes portadores de doenca do refluxo gastroesofageano (DRGE) segundo criterios rigorosos de PHmetria esofageana ambulatorial de 24h (pHM-24h) e distribuidos em tres grupos etarios : Grupo A = 14 e = 24 anos, Grupo B = 25 e = 54 anos e Grupo C = 55 e = 64 anos. A pHM-24h foi realizada segundo a padronizacao de DeMeester e para diagnostico da esofagite de refluxo utilizou-se classificacao de Savary-Miller...

Importância do fator etário no determinismo da hérnia hiatal por deslizamento e a doença do refluxo gastroesofagiano: estudo transversal / The importance of age factor in the relationship between hiatus hernia and gastroesophageal reflux disease: cross-sectional study

Foram selecionados transversalmente 77 pacientes portadores de doenças do refluxo gastroesofagiano segundo critérios rigorosos de pHmetria esofagiana ambulatorial de 24 h e distribuído em três grupos etários: grupo A = 14 e = 24 anos, grupo B = 25 e = 54 anos e grupo C = 55 e = 64 anos. A pHmetria esofagiana ambulatorial de 24 h foi realizada segundo a padronização de DeMeester e para diagnóstico da hérnia hiatal por deslizamento utilizou-se endoscopia digestiva alta. Os grupos foram semelhantes em parâmetros da pHmetria esofagiana ambulatorial de 24 h (p>0.05 NS) cujas valores médios estavam acima da normalidade. A incidência de hérnia hiatal por deslizamento foi: grupo A: 10,00 por cento; grupo B: 43,40 por cento; grupo C: 64,29 por cento. A comparação entre grupos etários diferentes com parâmetros semelhantes de refluxo ácido pode fornecer dados evolutivos da doença do refluxo gastroesofagiano. Os achados reforçam que essa é uma doença crônica e sem resolução espontânea. Pondera-se que, além do envelhecimento, a agressão ácida continuada do esôfago distal contribua para queda dos mecanismos de defesa locais. A diferença significativa de incidência de hérnia hiatal por deslizamento observada nos grupos etários estudados seria devido a outros fatores individuais que não a idade cronológica.

Relaçäo entre phmetria esofagiana ambulatorial de 24h e endoscopia digestiva alta em pacientes portadores de esofagite de refluxo / Relationship between 24h ambulatorial pHmetry and upper digestive endoscopy in reflux esophagitis patients

Os portadores de doença do refluxo gastroesofagiano patológico sao divididos em três padroes, conforme critérios da pHmetria esofagiana ambulatorial de 24h: paciente com refluxo ortostático, em que os episódios de refluxo acontecem, preferencialmente, quando o paciente está sentado ou em pé; paciente com refluxo supino, quando deitado e dormindo; paciente com refluxo combinado, quando se encontra simultaneamente o refluxo ortostático e supino. Sao aprsentados 56 pacientes portadores de esofagite de refluxo endoscópica divididos conforme grau de esofagite endoscópica (esofagite nao erosiva, erosiva e complicada) e padrao de refluxo pelos critérios de pHmetria esofagiana de 24h. A distribuiçao dos pacientes conforme padrao de refluxo pouco difere dos achados da literatura. A esofagite complicada foi observada nos pacientes portadores de refluxo combinado e supino, nao sendo detectada em nenhum dos ortostáticos. Dos pacientes portadores de esofagite complicada, a maioria apresentou a forma de refluxo combinado. A endoscopia digestiva alta isoladamente nao serve como fator preditivo da gravidade da doença do refluxo gastroesofagiano. Ressalta-se que nas esofagites nao erosivas podem ser encontradas as três formas de refluxo, sendo necessária a pHmetria essofagina para fin prognósticos. É demonstrada uma das várias aplicaçoes clínicas da pHmetria esofagiana de 24h e importância como ferramenta de seguimento com valor prognóstico na doença do refluxo gastroesofagiano.

O óxido nítrico como neurotransmissor no sistema nervoso entérico: fisiopatologia e implicações no íleo adinâmico / Nitric oxide as neurotransmitter of nervous system: implications and pathophysiology of adinamic ileus

Nesta revisão do sistema nervoso entérico, enfatiza-se o mecanismo da inibição não-adrenérgica e não-colinérgica na contratilidade do sistema digestório. Introduz-se a síntese e metabolismo do óxido nítrico com apresentação das sintases do óxido nítrico. Atualiza-se mostrando o óxido nítrico como neurotransmissor do mecanismo inibitório não-adrenérgico e não-colinérgico, demonstrando sua atividade na musculatura lisa gstrointestinal e possível mecanismo intracelular através da cGMP. Após atualização do mecanismo do peristaltismo e do complexo motor migratório, faz-se uma descrição do íleo adinâmico. Por fim, todo raciocínio apresentado condensa-se na fisiopatologia do íleo adinâmico

Apoptosis: programmed cell death

A apoptose e um processo fisiologico e determinado geneticamente que leva a morte celular. Na necrose celular ocorre lesäo da celula por tumefaçäo citoplasmatica, perda de integridade da membrana e ruptura com um tipo de morte celular "acidental". Diferentemente, a apoptose e caracterizada por alteraçöes celulares que se iniciam no nucleo com fragmentaçäo do DNA com atrofia e morte celular "programada". As celulas que sofrem apoptose säo degradadas e absorvidas pelas celulas vizinhas sem sinais inflamatórios locais. O fenomeno da apoptose foi conhecido a partir do estudo de um neumatoide primitivo, o Caenorhabidtis elegans que possui somente 1090 celulas, das quais 131 säo programadas para morrer durante seu ciclo de vida...