Características clínicas y pronóstico de los pacientes con linfoma leucemia de células t del adulto / Clinical characteristics and prognosis of patients with adult T-cell leukemia lymphoma

Introducción: El objetivo del presente estudio fue determinar las características clínicas y pronóstico de los pacientes con Leucemia/Linfoma de Células T del Adulto (ATL) en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) de Perú. Metodología: Se realizó un estudio transversal, que incluyó por Se revisaron 188 historias clínicas y estudio patológico de pacientes con infección por HTLV-1 diagnosticados en el INEN durante 10 años, de quienes 150 tuvieron ATL. Resultados: 62% de los pacientes tuvieron el subtipo ATL linfoma, 37% subtipo agudo y 1% crónico. La mediana de edad fue 53 años (20-89); 51% fueron mujeres. Dentro de las características clínicas: ECOG ≥ 2 (56%); estadio clínico III-IV (80%), síntomas B (58%); incremento de la deshidrogenasa láctica, LDH, (74%); leucocitosis (50%); hipercalcemia (46%) y anemia (36%). 122 pacientes (81,3%) recibieron tratamiento, 79% con quimioterapia (QT) y 4,6% radioterapia complementaria (RT); CHOP fue el esquema de QT más frecuente (89%). De los pacientes con QT tuvieron 18% RC, 32% RP, 7% EE y 13% PE. Conclusión: En este reporte en pacientes con ATL, la forma linfoma es el subtipo más frecuente, existe alta prevalencia de inmunofenotipo atípico y pobre respuesta al CHOP.

Introduction: The objective of this study was to determine the clinical characteristics and progno-sis of patients with adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL) at the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) of Peru. Methodology: A cross-sectional study was carried out, which included 188 clinical histories and a pathological study of patients diagnosed with HTLV-1 infection diagnosed at the INEN for ten years, of whom 150 had ATL. Results: Sixty-two percent of the patients had the ATL lymphoma subtype, 37% had the acute sub-type, and 1% had the chronic subtype. The median age was 53 (20-89); 51% were women. Within the clinical characteristics: ECOG ≥ 2 (56%); clinical stage III-IV (80%), symptoms B (58%); increased lactic dehydrogenase, LDH, (74%); leukocytosis (50%); hypercalcemia (46%) and anemia (36%). A total of 122 patients (81.3%) received treatment, 79% with chemotherapy (CT) and 4.6% with complementary radiotherapy (RT); CHOP was the most frequent QT regimen (89%). Of the patients with QT, 18% had CR, 32% PR, 7% EE, and 13% PE. Conclusion: In this report, in patients with ATL, the lymphoma form was the most frequent subtype, and there was a high prevalence of atypical immunophenotype and poor response to CHOP.

Health survey in a peruvian health system (ENSSA): design, methodology and general results / Encuesta de salud en un sistema sanitario peruano (ENSSA): diseño, metodología y resultados generales

ABSTRACT OBJECTIVE To report the design, methodology and initial results of the National Socioeconomic Survey of Access to Health of the EsSalud Insured. RESULTS There were interviews in 25,000 homes, surveying 79,874 people, of which 62,659 were affiliated to EsSalud. The insured people are mainly males (50.6%) with a higher technical education level (39.7%). The insured population has mostly independent (95.0%) and own (68.1%) home. Only 34.5% of the insured practice some sport or physical exercise; 14.0% of the population suffers from a chronic disease; 3.5% have diabetes; and 7.1%, arterial hypertension. In the last three months, 35.4% of the members needed medical attention; of these, only 73.1% received health care and the remaining 10.9% were treated in pharmacies or non-formal health care services. RESULTS The 25,000 homes were interviewed, surveying 79,874 people, of which 62,659 were affiliated to EsSalud. The insured people are mainly males (50.6%) with a higher technical education level (39.7%). The insured population has mostly independent (95.0%) and own (68.1%) home. Only 34.5% of the insured practice some sport or physical exercise; 14.0% of the population suffers from a chronic disease; 3.5% have diabetes; and 7.1%, arterial hypertension. In the last three months, 35.4% of the members needed medical attention; of these, only 73.1% received health care and the remaining 10.9% were treated in pharmacies or non-formal health care services. CONCLUSIONS This survey is the first performed in the population of EsSalud affiliates, applied at the national level, and has socio-economic and demographic data of the insured, their distribution, risk factors of health, prevalence of health problems and the degree of access to health services.

RESUMEN OBJETIVO Reportar el diseño, metodología y resultados iniciales de la Encuesta Nacional Socioeconómica de Acceso a la Salud de los Asegurados de EsSalud. MÉTODOS La Encuesta se ejecutó en los 24 departamentos del país. Los temas investigados fueron: características de la vivienda y miembros del hogar, educación, salud, empleo e ingreso y gastos del hogar. Se realizó un tipo de muestreo bi-etápico: la unidad primaria de muestreo estuvo conformada por conglomerados compuestos por una manzana dentro del ámbito de cobertura del centro asistencial; la unidad secundaria de muestreo fueron viviendas particulares donde habitaba al menos un asegurado a EsSalud. Se analizaron los datos de 62,659 afiliados y se muestran porcentajes ajustados por el factor de expansión. Para las comparaciones, se utilizó la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS Se entrevistaron 25000 viviendas, encuestándose a 79,874 personas, de las cuales 62,659 eran afiliados a EsSalud. Los afiliados son principalmente varones (50.6%) con un nivel de educación técnico superior (39.7%). La población afiliada cuenta mayoritariamente con vivienda independiente (95.0%) y propia (68.1%). Solo el 34.5% de los asegurados practica algún deporte o ejercicio físico. El 14.0% de la población padece de alguna enfermedad crónica; el 3.5% presenta diabetes; y el 7.1%, hipertensión arterial. En los últimos tres meses, el 35.4% de los afiliados necesitaron atención médica; de estos, solo el 73.1% recibieron atención sanitaria y el 10.9% restante se atendieron en farmacias o servicios no formales de atención en salud. CONCLUSIONES Esta encuesta es la primera realizada en la población de afiliados a EsSalud, aplicada a nivel nacional, y cuenta con datos socioeconómicos y demográficos de los asegurados, su distribución, factores de riesgo de la salud, prevalencia de los problemas de salud y el grado de acceso a los servicios de salud.

Mortalidad por enfermedades digestivas no neoplásicas en la población adulta del Perú, 2010 - 2015 / Mortality from non-neoplastic digestive diseases in the adult population of Peru, 2010 - 2015

Introducción. Las enfermedades digestivas (ED) no neoplásicas son causas importantes de consulta médica y hospitalización. Objetivo. Determinar la mortalidad por ED no neoplásicas en la población adulta del Perú entre 2010 y 2015. Métodos. Análisis secundario del registro de defunciones por ED no neoplásicas en la población mayor de 18 años entre los años 2010 y 2015 de la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud del Perú. La población para el mismo periodo se obtuvo del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Se calcularon las tasas de mortalidad estandarizada (TME x 100 000 personas-año). Resultados. Durante el período 2010-2015 se registraron 39 889 muertes por ED no neoplásicas. Las TME más altas fueron para el grupo de las enfermedades del hígado (12,2 x 100 000 personas-años), siendo la fibrosis y cirrosis del hígado la de mayor mortalidad (9,1). La pancreatitis aguda (1,0) tuvo mayor TME que la úlcera gástrica (0,7). Las TME, según las regiones del Perú, fueron altas por fibrosis y cirrosis del hígado en Piura (16,3), Lambayeque (14,6) y La Libertad (14,4); por colelitiasis (1,1) y colecistitis aguda (1,7), en Puno; por pancreatitis aguda (2,2), en Tacna; y por úlcera gástrica fue mayor en Huancavelica (3,6) y Huánuco (2,3). Conclusiones. La fibrosis y cirrosis del hígado fue la ED no neoplásica con mayor tasa de mortalidad en la población adulta del Perú, principalmente en la costa norte del país.

Introduction. Non-neoplastic digestive diseases (DD) are important causes of medical consultation and hospitalization. Objective. To determine the mortality by non-neoplastic DD in the adult population of Peru between 2010 and 2015. Methods. Secondary analysis of the registry of non-neoplastic DD deaths in the population over 18 years old between 2010 and 2015 of the General Office of Statistics and Informatics of the Ministry of Health of Peru. The population for the same period was obtained from the National Institute of Statistics and Informatics. The standardized mortality rates (SMR x 100 000 person-years) were calculated. Results. During the period 2010-2015 there were 39 889 deaths due to non-neoplastic DD. The highest SMR were for the group of liver diseases (12,2 x 100 000 person-years), with fibrosis and cirrhosis of the liver having the highest mortality (9,1). Acute pancreatitis (1,0) had higher SMR than gastric ulcer (0,7). The SMR, according to the regions of Peru, were high due to fibrosis and cirrhosis of the liver in Piura (16,3), Lambayeque (14,6) and La Libertad (14,4); by cholelithiasis (1,1) and acute cholecystitis (1,7), in Puno; for acute pancreatitis (2,2), in Tacna; and gastric ulcer was higher in Huancavelica (3,6) and Huánuco (2,3). Conclusions. Liver fibrosis and cirrhosis was non-neoplastic DD with a higher mortality rate in the adult population of Peru, mainly in the northern coast of the country.

Resección microquirúrgica de glioblastoma guiada con fluoresceína intraoperatoria: evaluación retrospectiva / Microsurgical resection of glioblastoma guided with intraoperative fluorescein: a retrospective evaluation

Evaluar la influencia del uso de fluoresceína sódica (FLS-Na) en la cirugía del glioblastoma (GB) sobre el grado de resección tumoral y la supervivencia en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Materiales y métodos. Se revisó un total de 238 casos de GB atendidos entre los años 2008 y 2013 y se seleccionó 150 casos de GB sometidos a resección quirúrgica, con información clínico-patológica y seguimiento adecuado. Resultados. La media de edad fue 51 años, el 58,7% de casos presento Karnofsky de al menos 90. Se administró FLS-Na en 80 casos (53,3%) y se obtuvo una resección subtotal y total en 69 (46%) y 81 (54%) de los casos, respectivamente. El grupo que recibió FLS-Na obtuvo mayores tasas de resección total que el grupo operado solo con luz blanca (77,5 vs 27,1%, p<0,001). La mediana de sobrevida global (SG) fue mayor en el grupo sometido a resección total que a subtotal (17 vs 7 meses, p<0,001). La mediana de SG en los que recibieron FLS-Na fue mayor que en los que no la recibieron (15,0 vs 8 meses, p=0,003). Otros factores que afectaron la SG fueron la edad (p=0,002), el Karnofsky (p=0,052) y la administración de radioterapia (p=0,016) y quimioterapia (p=0,011). Conclusiones. La técnica microquirúrgica con administración de FLS-Na se asoció con un aumento en la tasa de resecciones totales y de supervivencia...

To evaluate the influence of the use of sodium fluorescein (FLS-Na) in surgery of glioblastoma (GB) on the degree of tumor resection and survival in patients treated at the National Institute of Neoplastic Diseases. Materials and methods. A total of 238 cases of GB treated between 2008 and 2013 were reviewed and 150 cases of GB who underwent surgical resection with clinicopathological information and adequate follow-up were selected. Results. The mean age was 51 years, 58.7% of the cases presented a Karnofsky score of at least 90. FLS-Na was administered in 80 cases (53.3%) and a subtotal and total resection was obtained in 69 (46%) and 81 (54%) cases, respectively. The group that received FLS-Na obtained higher rates of total resection than the group operated with white light alone (77.5 vs 27.1%, p<0.001). The median overall survival (OS) was higher in the group subject to total compared to subtotal resection (17 vs 7 months, p<0.001). The median OS in those who received FLS-Na was higher than in those who did not (15.0 vs 8 months, p=0.003). Other factors affecting OS were age (p=0.002), the Karnofsky score (p=0.052) and radiation therapy (p=0.016) and chemotherapy (p=0.011). Conclusions. The microsurgical technique with administration of FLS-Na was associated with an increase in the rate of total resection and survival...

Características cl¡nicas y toxicidad del tratamiento de tuberculosis en pacientes con cáncer / Clinical features and toxicity of tuberculosis treatment in patients with cancer

Objetivos. Evaluar las características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis activa en pacientes portadores de neoplasia maligna y evaluar la influencia del tratamiento antituberculoso sobre el manejo de cáncer en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre el 2008 y 2013. Materiales y métodos. Estudio observacional de casos de tuberculosis diagnosticados mediante baciloscopía positiva en pacientes con cáncer. Se revisó la información clínica, evolución, e información patológica de la neoplasia. Resultados. Se encontraron 76 casos de tuberculosis activa luego del diagnóstico de cáncer. La mediana de edad fue 51,3 años. La mediana de seguimiento fue 2,1 años. Las neoplasias más frecuentes fueron leucemia linfática aguda (14,5%) para las hematológicas y cáncer de cérvix (14,5%), mama (10,5%) y gástrico (7,9%) para las no hematológicas. El 27,6% de los pacientes presentó recurrencia de la neoplasia; el diagnóstico de tuberculosis confundió el estadiaje inicial en 6,9% y se planteó inicialmente como recurrencia del cáncer en 11,1% (neoplasias de mama y colon). El diagnóstico de tuberculosis retrasó o influyó en la reducción de dosis del tratamiento antineoplásico en 11,1% de los casos (leucemia linfática aguda y linfoma no Hodgkin). El 8,3% de los pacientes presentó toxicidad al tratamiento antituberculoso. Conclusiones. Los pacientes con cáncer pueden presentar infección activa por tuberculosis. El efecto de interferencia del diagnóstico y tratamiento de tuberculosis sobre la evaluación del cáncer y el tratamiento antineoplásico en nuestra serie es mínimo.

Objectives. To assess the clinical and epidemiological characteristics of active tuberculosis in patients with malignancy and to assess the influence of TB treatment on cancer management at the National Institute of Neoplastic Diseases from 2008 to 2013. Materials and methods. Observational study of TB cases diagnosed by positive sputum microscopy in patients with cancer. Clinical information, evolution, and pathologic information of neoplasia was reviewed. Results.76 cases of active tuberculosis after being diagnosed with cancer were found. The median age was 51.3 years. Median follow-up was 2.1 years. The most common cancers were acute lymphocytic leukemia (14.5%), for the hematologic cancers; and cancer of the cervix (14.5%), breast (10.5%), and gastric (7.9%) for non-hematological cancers. 27.6% of patients had recurrence of the tumor; TB diagnosis confounded the initial staging by 6.9% and was initially stated as cancer recurrence in 11.1% (breast and colon cancers). The diagnosis of tuberculosis delayed or influenced the dose reduction of the antineoplastic treatment in 11.1% of the cases (acute lymphocytic leukemia and non-Hodgkin lymphoma). 8.3% of patients had toxicity to the TB treatment. Conclusions. Cancer patients may have active tuberculosis infection. The interference effect of diagnosis and treatment of tuberculosis on the assessment of cancer and cancer treatment in our series is minimal.

Perfil genómico PVH-VEB y proteómica celular en los carcinomas nasofaringeo y nasosinusal / Profile genomic HPV-EBVand proteomic cell carcinoma and sinonasal nasopharyngeal

La neoplasia de la cabeza y el cuello ha sido reportada como una enfermedad que emerge de células transformadas que se encuentran sometidas a cambios genéticos a nivel de oncogenes y genes supresores de tumores y a factores virales. Objetivo: Determinar el perfil genómico de los PVH y VEB y la proteómica de los genes celulares p53, bcl2 y pcna en los carcinoma nasofaríngeo (CNF) y nasosinusal (CNS). Material y métodos: 41 muestras (10 CNF y 31 CNS) de tejido parafinado fueron investigadas para las secuencias genómicas de los tipos 6, 11, 16 y 18 de papilomavirus humano (PVH) y los tipos 1 y 2 del virus Epstein Barr (VEB) con PCR por inmunohistoquímica se determinó sobre expresión de P53, Bcl 2 y Pcna. Resultados: ADN - PVH fue detectado en 24/41 (58%) y ADN-VEB en 13/41(32%). En CNF, 5 fueron VEB+, 3 PVH+ & VEB+ y 2 negativos para ambos virus. En CNS, 18 fueron PVH+, 2 VEB+, 3 PVH & VEB y 8 negativos para ambos virus. Los tipos de PVH y EBV más frecuentes fueron, tipo 16 (54%) y tipo 1 (27%). Infección simple observada en 21/41, infección doble en 4/41 e infección mixta (PVH & VEB) en 8/41. P53, Bcl-2 y Pcna sobre-expresadas en 66%, 41% y 76% respectivamente (CNF: 7, 7 y 10, y CNS: 20, 10 y 21). En CNF sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 3/5, 3/5 y 5/5 en casos con VEB, y expresaron los tres marcadores 3/3 en casos con PVH & VEB. En CNS sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 2/2, 1/2 y 2/2 en casos con VEB; 12/18, 7/18 y 12/18 en casos con PVH+, y expresaron P53 y Pcna en 2/3 casos con PVH+ & VEB. Conclusiones: El VEB 1 es el marcador genómico viral fuertemente asociado a los CNF y el PVH tipo 16 asociado a los CNS en esta serie de pacientes peruanos.

Objective: to determine the HPV and EBV genomic profile and P53, Bcl2 and Pcna proteomic in nasopharyngeal (CNF) and nasosinusal carcinoma (CNS). Material and methods: 41 samples (10 CNF y 31 CNS) embedded paraffin tissue were studied for HPV types 6, 11, 16 and 18 (PVH) and EBV types 1 and 2 (VEB) with PCR. By immunohistochemestry was determined the over expression of P53, Bcl2 and Pcna. Results: HPV DNA was found in 24/41 (58%) and EBV ADN in 13/41(32%). In CNF, 5 were EVB+, 3 HPV+ & EBV+ and 2 negatives for both virus. In CNS, 18 were PVH+, 2 EBV+, 3 HPV & VEB y 8 negatives for both viruses. The types HPV and EBV more frequently were type 16 (54%) and type 1 (27%). Simple infection was observed in 21/41, double infection in 4/41 and mixed infection (HPV & EBV) in 6/41. p53, bcl-2 y PCNA were over expressed in 66%, 41% and 76% respectively (CNF: 7, 7 and 10, and CNS: 20, 10 and 21). In CNF over expressed P53, Bcl-2 and Pcna in 3/5, 3/5 and 5/5 cases with EBV, and expressed the markers 3/3 in cases with HPV & EBV. In CNS over expresed P53, Bcl-2 y PCNA in 2/2, 1/2 and 2/2 in cases with EBV; 12/18, 7/18 and 12/18 in cases with PVH+, and expressed P53 y pcna in 2/3 cases with HPV+ & EBV. Conclutions: the viral genomic marker strongly associated to CNF is EBV 1 and in CNS is HPV 16. Proteomic profile P53+, Bcl-2+, Pcna+ and P53+, Bcl 2-, Pcna+, in CNF and CNS associated with survival / recurrence and progression respectively.

Virus de las hepatitis B/C y perfil de expresión de P53, P21ras, P21waf1/cip1 en hepatocarcinoma / Virus of hepatitis B / C and P53 expression profile, p21ras, p21WAF1/CIP1 in hepatocarcinoma

Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C han sido estimadas en proporciones sustanciales en casos de enfermedades crónicas del hígado, entre las que se incluye el hepatocarcinoma (HC). Ambos virus codifican proteínas que modulan la actividad regulatoria de transcripción y modifican la post transducción de genes celulares. Objetivo: El propósito del estudio fue investigar los virus de las hepatitis B, C y el perfil de expresión de los genes celulares P53, P21ras y P21WAF1/Cip1 como marcadores moleculares en hepatocarcinomas de pacientes peruanos. Material y métodos: se estudiaron los virus de las hepatitis B y C (VHB, VHC) en muestras de sangre periférica y biopsia hepática de 22 pacientes con diagnóstico de HC mediante PCR y RT-PCR. Las proteínas P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 fueron estudiadas mediante inmunohistoquímica en tejido incluido en parafina. Resultados: El 95% de los HC se asociaron a los virus de las hepatitis. ADN-VHB se detectó en 77% de las biopsias y 54% en sangre. EL ARN-VHC en 27% de biopsias y 14% en sangre. La infección por alguno de los dos tipos virales se encontró en 82% de los casos, coinfección en 3 (14%) y 4% fue negativa para ambos. Infección simple por VHB fue detectada en 64% y por VHC en 18%. Asociación oculta (AO) VHC se detectó en 27% de los HC. Las proteínas P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 fueron sobre expresadas en 68%, 91% y 9% respectivamente. Conclusiones: En nuestra serie al 95% de los HC se asociaron a los virus de las hepatitis. El perfil proteómico prevalente (P21 WAF1/Cip1-, P53+, P21ras+) evidencia represión y sobre expresión de oncogenes y genes supresores celulares. La asociación HC-AO ARN-VHC de no ser pre detectada repercutirá a futuro en la variación del reloj molecular de presentación de HC en pacientes peruanos.

The infections by HBV or HCV have been studied in the chronic liver disease as the hepatocarcinoma (HC). Both viruses modulate the regulatory transcription activity and modify the proto-oncogene and tumor suppressor genes post transduction. Objective: to determinate the correlation between the hepatitis B and C viruses with the expression profile of the P53, P21ras and P21WAF/Cip1 cellular genes as molecular markers in hepatocellular carcinoma. Materials and methods: were studied the hepatitis B and C viruses in peripherical blood samples and hepatic biopsy from 22 patients with HC using PCR and RT-PCR. The P53, P21ras and P21WAF1/Cip1 proteins were studied by immunohistochemistry in embedded paraffin tumor tissue. Results: 95% of the HC were associated to hepatitis viruses. Was found HBV DNA in the 77.3% of the biopsy and in 52.4% of the blood samples, ARN VHC in 27.3% of the biopsy and in blood 4.3%. Infection by some of the two viral types was observed in 18 cases (82%), co infection in 14% and 4% were negative for both. Simple infection by HBV was found in 64% and by HCV in 18%. HCV occult association was detected in 27% in HC. The proteins P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 were detected in 68%, 91% and 9% respectively.

Perfil molecular de los virus epstein barr en linfoma pediátrico de pacientes peruanos / Molecular profile of Epstein Barr virus in pediatric lymphoma patients Peruvians

La patogénesis de algunos linfomas ha sido atribuida al Virus Epstein Barr, VEB, el primer virus tumoral humano descubierto en líneas celulares de un tumor agresivo, prevalente en niños africanos, conocido como linfoma de Burkitt. Desde entonces se le ha postulado como agente etiológico de enfermedades linfoproliferativas entre las que se incluyen los linfomas Hodgkin y no Hodgkin de pacientes adultos y pediátricos. Objetivo: determinar el perfil molecular del virus Epstein Barr en pacientes pediátricos peruanos con linfoma maligno. Material y métodos: se estudiaron los genotipos 1 y 2 del VEB empleando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en biopsias de tejido incluido en parafina de 68 linfomas malignos de pacientes pediátricos; 31 con diagnóstico de Linfoma Hodgkin (LH) y 37 Linfomas No Hodgkin (LNH). Resultados: en 42% de los LH se detectó ADN VEB. El VEB tipo 1 se identificó en 12 (92%) casos y el tipo VEB 2 en 8%. En 22% de los LNH se detectó ADN VEB, 7 casos (88%) correspondieron al VEB 1 y solo 1 caso (12%) al VEB 2. Conclusión: los linfomas malignos de pacientes peruanos de nuestra serie pediátrica, LH y LNH se asocian con mayor frecuencia a infección simple por VEB tipo 1.

The pathogenesis of some lymphomas has bee involved Epstein Barr virus, the first human tumoral virus discovered in cell lines of an aggressive tumor, the most common childhood cancer in Africa, Burkitt's lymphoma. It has been postulated as etiologic factor for lymphoproliferative diseases both Hodgkin's lymphoma and Non Hodgkin's lymphoma in pediatric and adult patients. Objective: to determine the molecular EBV profile in pediatric patients with malignant lymphoma. Material and methods: 68 embedded paraffin samples of pediatric lymphomas (31 LH y 37 LNH) were investigated for types 1 and 2 EBV by PCR. Results: EBV was detected in 42% of the LH. EBV type 1 in 12 cases (92%) and type 2 in 8%. EBV was detected in 22% of the LNH, 7 cases with EBV 1 (88%) and EBV 2 (12%). Conclusions: The malignant lymphomas in Peruvian pediatric patients, LH and LNH were associated with a higher frequency of EBV 1 type infection.

Prevalencia del ADN del virus Epstein Barr en linfoma orbitario primario en Perú / Prevalence of the DNA of the virus Epstein primary Barr in primary orbital lynphoma in Peru

La infección por el virus de Epstein Barr (VEB) ha sido recientemente reportada en numerosas manifestaciones oculares y/o procesos inflamatorios sistémicos, incluyendo tumores oculares. Tejidos incluidos en parafina de 23 casos de linfoma orbitario primario (LOP) fueron investigados para el ADN-VEB empleando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La expresión génica del VEB se determinó por hibridación in situ para la región EBER1. En el 73 por ciento de (16/22) casos se detectó la presencia del genoma del VEB por PCR; 16/16 (100 por ciento) correspondieron al VEB tipo 1 y uno de ellos (6.3 por ciento) albergó además el tipo 2 simultáneamente. EBER-1 fue detectado por hibridación in situ (HIS) en el 37.5 por ciento de los casos positivos al ADN-VEB. Nuestros hallazgos sugieren que la frecuencia con la cual fue detectado el VEB en linfoma orbitario primario en pacientes peruanos eleva la posibilidad del rol oncogénico viral en su patogénesis.

Factores pronósticos para desarrollar neutropenia febril en pacientes que reciben quimioterapia / Prognostics factors to febril neutropenia develop in patient that receive drug therapy

La neutropenia febril (NF) es una complicación potencialmente letal del tratamiento citotóxico del cáncer. ocurre prácticamente después de cualquier régimen de quimioterapia. Aun no está claro el perfil del paciente en riesgo de NF tras recibir quimioterapia. Se evaluaron 60 pacientes en forma prospectiva tomando cuentas hemáticas completas los días 1,5 y 15, en busca de la relación entre la linfopenia del día 5 de quimioterapia con el riesgo para desarrollar NF. En el análisis univariado se determinó que la linfopenia precoz tiene correlación estadística con el desarrollo de NF(p=0,004); en el análisis multivariado se identificó que el valor de hemoglobina por debajo de 110 g/L en la mujer y menor de 130 g/L en el varón constituye factor de riesgo independiente para el desarrollo de neutropenia febril (p=0,012), con un odds ratio de 0,2. Finalmente podemos concluir que la linfopenia del día 5 puede constituir una herramienta importante en el diseño del perfil de riesgo de NF y que el valor de hemoglobina inferior a los niveles ideales refleja el grado de toxicidad medular y constituye un factor de riesgo para desarrollar NF; permitiendo al oncólogo médico seleccionar pacientes que podrían beneficiarse con tratamiento profiláctico.

Linfoma maligno en ancianos diferencias en la selección y evolución de pacientes / Malignant lymphoma in elders differentiates in the selection and evolution of patient

Objetivo: Comparación de las características de la enfermedad, respuesta a tratamiento y sobrevida en pacientes mayores de 60 años portadores de Linfoma Maligno seleccionados para ensayos clínicos vs no seleccionados. Pacientes y Métodos: pacientes portadores de Linfoma Maligno diagnósticados en diciembre de 1993 y Junio 1994 seleccionados para protocolos de investigación, pacientes diagnosticados de Linfoma Maligno en Diciembre de 1993 a Junio 1994 no seleccionados para protocolo y un grupo de control histórico diagnosticado entre 1990 y 1993. Resultados: El análisis del tiempo libre de enfermedad entre pacientes seleccionados para protocolo fue significativa con un 70 por ciento a los 5 años y un 55 por ciento a los 10 años vs 30 por ciento a los 5 años y 20 años a los 10 años en aquellos pacientes no seleccionados para ensayos clínicos. El estudio comparativo de las características de la enfermedad y respuesta a tratamiento no fueron significativos. Conclusiones: Un adecuado estudio diagnóstico y un seguimiento sistemático contribuye a tener un mayor tiempo libre de enfermedad en pacientes portadores de Linforma Maligno mayores de 60 años: Las características de la enfermedad no constituyen un factor pronóstico significativo en este estudio.