Lingual Focal Hyperplastic Lesion in a Pediatric Patient: Report of an Unusual Case / Lesión hiperplásica focal lingual en un paciente pediátrico: Informe de un caso inusual

Abstract: Focal fibrous hyperplasia (FFH) is an oral mucosal localized non-neoplastic enlargement representing a reaction to chronic local irritations or injuries. The purpose of this report is to describe the management of an asymptomatic fibrotic lesion located in the tongue, in a preschooler boy. A 7-year-6-month old boy attended our clinic for the evaluation of an exophytic pedunculated tumor-like round mass located in the dorsal surface of the tongue. Based on the initial examination and the natural history of the lesion, the presumptive clinical diagnosis determined an irritation FFH. The lesion was surgically excised with a diode laser device, and the postoperative period evolution occurred without any complication. The appropriate treatment of FFH in children initially consists of the removal of local irritant factors. Excellent oral hygiene maintenance and close follow-up care are strongly suggested. Surgical excision is the most frequent modality for persistent lesions. Early diagnosis and proper management of FFH can reduce the risk of future recurrences or complications.

Resumen: La hiperplasia fibrosa focal (HFF) es un agrandamiento no neoplásico localizado en la mucosa oral que representa una reacción a irritaciones o lesiones locales crónicas. El propósito de este informe es describir el tratamiento de una lesión fibrótica asintomática ubicada en la lengua, en un niño en edad preescolar. Un niño de 7 años y 6 meses de edad asistió a nuestra clínica para la evaluación de una masa redonda exofítica y pedunculada con forma de tumor ubicada en la superficie dorsal de la lengua. Basado en el examen inicial y la historia natural de la lesión, el diagnóstico clínico presuntivo determinó una irritación HFF. La lesión se extirpó quirúrgicamente con un láser de diodo, y la evolución en el período postoperatorio se produjo sin ninguna complicación. El tratamiento apropiado de HFF en niños inicialmente consiste en la eliminación de factores irritantes locales. Se recomienda un excelente mantenimiento de la higiene bucal y una estrecha atención de seguimiento. La escisión quirúrgica es la modalidad más frecuente para lesiones persistentes. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado de la HFF pueden reducir el riesgo de futuras recurrencias o complicaciones.

Calcifilaxis, a propósito de un caso / Calciphylaxis, about a case

Resumen La calcifilaxis es un síndrome caracterizado por la calcificación de la pared media de las arteriolas de pequeño y mediano calibre de dermis y tejido celular subcutáneo, que se caracteriza clínicamente por úlceras necróticas, intensamente dolorosas, que afectan sobre todo miembros inferiores. Existen factores de riesgo para su desarrollo, como insuficiencia renal crónica, hiperparatiroidismo, sexo femenino, raza caucásica, diabetes, uso de anticoagulantes, entre otros. Si bien no existe un protocolo estandarizado para su tratamiento, se ha propuesto el uso del tiosulfato sódico como primera elección. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 75 años de edad con diagnóstico de calcifilaxis.

Abstract Calciphylaxis is a syndrome characterized by calciphication of the media of small and medium vessels of dermis and subcutaneous celular tissue, clinically characterized by extremely painful, necrotic ulcers, that affects especially lower limbs. There are risk factors for its development, such as renal failure, hyperparathyroidism, female gender, caucasian race, diabetes, use of anticoagulants, among others. Although there is not a standarized protocol for the treatment, it has been proposed the use of sodium thiosulfate as first line. We report a case of a woman of 75 years old with calciphylaxis.

Citología bucal como método auxiliar de diagnóstico en pacientes con diabetes tipo II / Oral citology as an auxiliary diagnostic method in patients with type II diabetes mellitus

El presente artículo tiene como objetivo actualizar los conocimientos sobre las alteraciones morfológicas sobre las alteraciones morfológicas de las células epiteliales de la mucosa bucal de pacientes con diabetes tipo II, detectables con microscopía óptica y citología exfoliativa, con la finalidad de aportar datos que podrían ser útiles para el médico u odontólogo, junto a los análisis clínicos, para el diagnóstico precoz de esta enfermedad. Para una mejor comprensión y por la importancia de esta patología sistémica, se abordan los siguientes ítems: 1- diabetes mellitus tipo II y su impacto social, 2- diabetes mellitus tipo II y sus manifestaciones bucales, 3- citología bucal como método auxiliar del diagnóstico clínico. Los investigadores coinciden en que la diabetes causa alteraciones estructurales, morfológicas y morfométricas en las células bucales, fácilmente detectables por citología exfoliativa, por lo que esta técnica es viable para complementar el diagnóstico clínico y seguir la evolución de esta enfermedad.

Risk factors associated with the occurrence of Cryptosporidium parvum infection in calves / Fatores de risco associados à ocorrência de infecção por Cryptosporidium parvum em bezerros

Cryptosporidium parvum oocysts were detected in feces of dairy calves raised in Rio de Janeiro State and the risk factors involved in the infection were determined. A hundred calves aging up to 12-month-old from 13 dairy farms were sampled. Polymerase chain reaction was used to detect the presence of oocysts. The zoonotic C. parvum species was detected in 45 percent animals. Statistical risk factors analyses revealed an association between infection and animals raised in technical systems such as the use of milking equipment, milking cooler, and water trough(P<0.05).

Detectaram-se oocistos de Cryptosporidium parvum em fezes de bezerros leiteiros no estado do Rio de Janeiro e analisaram-se os fatores de risco envolvidos na infecção dos animais. Cem bezerros com idades de 0 a 12 meses, provenientes de 13 propriedades rurais, foram amostrados, e suas fezes examinadas pela reação em cadeia da polimerase para a detecção dos oocistos. A espécie zoonótica C. parvum foi detectada em 45 por cento dos animais. As análises estatísticas dos fatores de risco revelaram haver associação entre infecção e animais criados em propriedades tecnificadas, que usam ordenha mecanizada, resfriamento de leite e fazendas que continham reservatórios de água à disposição dos animais (P<0,05).

Dinámica de la córticoangiogénesis en el sistema nervioso central / Dinamics of the cortico-angiogenesis in the central nervous system

This study analyzes the temporal-spatial correlation between angio-and corticogenesis in the developing chick optic tectum (OT) by means of NADPH-diaphorase and immunolabeling methods. Qualitative and quantitative parameters were used to analyze a new vessels formation and growth of preexisting ones as a function of time and space...

Caracterización de la complejidad de la profileración celular durante la corticogénesis en el SNC / Characterization of the complexity of cell proliferation during hain corticogenesis

This report analyzes the dynamics temporo-spacial of the cellular proliferation during brain corticogenesis. It is an attempt of the authors to find operative rules of the proliferation that can explain the morpho and histogenetic effects of this activity.

Correlación entre bipolaridad, intento suicida y rasgo impulsividad en un grupo de pacientes en tratamiento ambulatorio por trastorno del ánimo / Correlation betwen bipolarity, suicide attempt and impulsivity trait in a group of outpatients in treatment with affective disorders

Objective: Not only in clinical practice but also in diverse studies and revisions, there is a clear correlation between suicide and impulsivity. In affective disorders, this association seems to be particularly notorious in patients with bipolar disorder. The objective of this investigation was to evaluate if the impulsivity trait is associated to the suicidal attempt in bipolar patients, independent to mood compromise. Methods: The application of the Barratt Impulsivity Rating Scale (BIS-11) to a total of 41 outpatients. The distribution was: 11 bipolar patients with attempt, 19 bipolar patients without attempt and 11 non bipolar patients with attempt. Limitations: The non bipolar group included patients with episodes not remitted; all the patients were medicated; there was no healthy control group; small size of the sample. Discussion: In our study the association between the impulsivity trait and suicidal attempt was confirmed in bipolar patients; the higher score in the cognitive subscale in the non bipolar group could be oriented to consider the impulsivity trait as a risk factor of suicide attempts, independent of the type of affective disorder. These findings can have preventive and therapeutic implications.

Objetivo: Tanto en la práctica clínica como en diversos estudios y revisiones se evidencia la correlación entre suicidio e impulsividad. Entre los trastornos del ánimo esta asociación parece particularmente notoria en los pacientes con trastorno bipolar. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si en el trastorno bipolar el rasgo impulsividad puede o no asociarse como factor de riesgo de intento suicida en forma independiente al compromiso del ánimo. Métodos: Se aplicó la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) a un total de 41 pacientes ambulatorios distribuidos en 11 pacientes bipolares con intento, 19 pacientes bipolares sin intento y 11 pacientes no bipolares con intento. Resultados: Se observó un puntaje total significativamente mayor en pacientes bipolares con intento que en los no intentadores, y como hallazgo en bipolares II respecto de bipolares I. Fue también significativamente mayor el puntaje en la subescala cognitiva en pacientes intentadores no bipolares que en bipolares sin intento. Limitaciones: El grupo no bipolar incluyó cuadros no remitidos ; todos los pacientes estaban medicados; no hubo controles sanos; tamaño pequeño de la muestra Discusión: En nuestro estudio se confirma la asociación entre rasgo impulsividad e intento suicida en pacientes bipolares; el mayor puntaje en la subescala cognitiva en intentadores no bipolares pudiera orientar a considerar el rasgo impulsividad como un factor de riesgo de intento suicida independiente del tipo de trastorno del ánimo. Estos hallazgos pueden tener implicancias preventivas y terapéuticas.

Bronchial hyperresponsiveness and analysis of induced sputum cells in Crohn's disease

With the aim of investigating the presence of latent inflammatory process in the lungs of patients with Crohn's disease, 15 patients with Crohn's disease were evaluated by spirometry, the methacholine challenge test, induced sputum, and skin tests for inhaled antigens. Serum IgE, erythrocyte sedimentation rate and hematocrit were also determined. The patients were compared with 20 healthy controls by the Mann-Whitney and Fisher exact tests. Their respiratory physical examination was normal. None had a personal or family history of clinical atopy. None had a previous history of pulmonary disease, smoking or toxic bronchopulmonary exposure. None had sinusitis, migraine, diabetes mellitus, or cardiac failure. Four (26.6 percent) of the patients with Crohn's disease had a positive methacholine challenge test whereas none of the 20 controls had a positive methacholine test (P = 0.026, Fisher exact test). Patients with Crohn's disease had a higher level of lymphocytes in induced sputum than controls (mean 14.59 percent, range 3.2-50 vs 5.46 percent, 0-26.92 percent, respectively; P = 0.011, Mann-Whitney test). Patients with Crohn's disease and a positive methacholine challenge test had an even higher percentage of lymphocytes in induced sputum compared with patients with Crohn's disease and a negative methacholine test (mean 24.88 percent, range 12.87-50 vs 10.48 percent, 3.2-21.69 percent; P = 0.047, Mann-Whitney test). The simultaneous findings of bronchopulmonary lymphocytosis and bronchial hyperresponsiveness in patients with Crohn's disease were not reported up to now. These results suggest that patients with Crohn's disease present a subclinical inflammatory process despite the absence of pulmonary symptoms.

Diagnóstico endoscópico de la enfermedad celíaca en pacientes sin sospecha clínica: 4 casos / Endoscopic diagnosis of unsuspected celiac disease: 4 cases

Presentamos cuatro pacientes en los que durante una endoscopía alta se encontraron alteraciones de la mucosa duodenal que hicieron sospechar la presencia de una enfermedad celíaca y cuyo estudio histológico confirmó una atrofia subtotal/total de las vellosidades. Es importante que el endoscopista tenga presente el aspecto que puede presentar la mucosa duodenal en la enfermedad celíaca y que ante su hallazgo, proceda a tomar las biopsias intestinales correspondientes. Esto perimitirá el diagnóstico de esta compleja enfermedad en un buen número de pacientes en los que no existía sospecha clínica. Se incluyen fotos endoscópicas de dos casos característicos

Prueba mejorada para el diagnóstico serológico de Tuberculosis / It tests impoved for the serologic diagnostic of the tuberculosis

El diagnóstico serológico de la tuberculosis es una prioridad en salud a nivel nacional por las condiciones socio-económicas del país y de la enfermedad misma. Las pruebas serológicas diseñadas tanto a nivel nacional como internacional no reúnen las condiciones necesarias de sensibilidad especificidad y valor predictivo del método, dentro los parámetros adecuados. Frecuentemente se encuentra superposición de datos entre población normal sensibilizada y pacientes con la enfermedad activa, haciéndose difícil la discriminación. Con el propósito de mejorar la especificidad del antígeno se procedió a una purificación de PPD, pero esta vez se utilizó un derivado proteico purificado obtenido de un cultivo de la cepa 1077 de Mycobacterium tuberculosis bovis (Vacuna liofilizada Pasteur Merieux) preparado en SELADIS, por cromatografía de afinidad. Se estandarizó la prueba de ELISA indirecto (no competitivo) previa titulación de los inmunoreactantes. Los resultados obtenidos son alentadores, pues se ha incrementado el valor predictivo positivo, que tal vez sea uno de los principales problemas en éste caso, es decir la obtención de valores falsos negativos

Mediastinoscopia en cáncer pulmonar / Mediastinoscopy in lung cancer

Fundamentos: Obtenido el diagnóstico, basado en el estudio clínico, radiológico e histopatológico de cáncer pulmonar, se practicó mediastinoscopia para dar soporte a la realización de exéresis pulmonar en ausencia de metástasis en los linfonodos del mediastino. Métodos: La mediastinoscopia se realizó en 46 enfermos de ambos sexos con el diagnóstico de cáncer pulmonar, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.). Resultados: Por medio de la mediastinoscopia relizada en 25 pacientes, se extirparon nodos linfáticos del mediastino, que fueron estudiados anatomopatológicamente. Se encontró que la variedad histológica más frecuente correspondió a la epidermoide en 13 (52 por ciento) enfermos, adenocarcinoma en 8 (32.0 por ciento), carcinoma de células pequeñas a 3. (12.0 por ciento), células grandes en uno (4.0 por ciento). Todos los resultados obtenidos coincidieron con el diagnóstico logrado clínica, radiológica e histológicamente antes de la exploración mediastinal. En 17 enfermos, el resultado fue negativo y en 4 el material fue insuficiente para realizar el estudio. Conclusión: La mediastinoscopia, al resultar positiva, elimina la posibilidad quirúrgica, y si es negativa la fortalece

Toracoscopia en el diagnóstico de cáncer pulmonar / Thoracoscopy in the diagnosis of lung cancer

Introducción. El progreso técnico logrado en la fabricación del equipo e instrumental del toracoscopio, la evolución de las técnicas del equipo d imagenología y anatomopatología, han permitido que la biopsia pulmonar obtenida por toracoscopia, se convierta en un procedimiento de diagnóstico confiable y seguro, al proporcionar al patólogo un fragmento tisular de buena calidad para realizar los pocedimientos y las tinciones para el estudio histopatológico. Material y método. La biopsia pulmonar por toracoscopia se realizó en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.) a 110 enfermos clinicorradiológicamente sospechosos de padecer cáncer broncogénico. Resultados. Fueron 84 (74.37 por ciento) biopsias positivas que confirmaron la existencia del cáncer pulmonar. En 58 pacientes (69.05 por ciento) el diagnóstico fue adenocarcinoma; en 15 (17.85 por ciento) carcinoma epidermoide; en 6 (7.14 por ciento) cáncer de células pequeñas; 3 (3.58 por ciento) de células grandes y carcinoma adenoescamoso y mixto 1 (1.19 por ciento) de cada uno. En esta comunicación se revisa la técnica, el instrumental usado, la indicaciones y los cuidados que deben tenerse para disminuir las complicaciones en la biopsia por toracoscopia: Además, se mencionan los diversos procedimientos de preparación y de tinción de la biopsia para el estudio histopatológico. El objetivo de esta investigación fue valorar los resultados logrados en el aspecto diagnóstico con la toracoscopia. Conclusión. La toracoscopia es un recurso valioso de dignóstico endoscópico que se utiliza para obtener un biopsia de tamaño suficiente en los enfermos sospechosos de ser portadores de cáncer broncogénico. En el tejido obtenido se realizan las tinciones necesarias para poderlas estudiar microscópicamente y así poder fundamentar un diagnóstico histológico de seguridad y confiabilidad

Tratamiento alternativo de la ambliopía estrábica: comparación con el tratamiento clásico: evaluación preliminar / Alternative treatment of the strabic amblyopia: comparison between classic treatment: preliminary assessment

Introducción: Estudios previos demuestran posibilidades de un tratamiento alternativo de la Ambliopía Estrábica. Material y Método: Es un estudio prospectivo con una distribución homogénea estratificada estudiamos el éxito del tratamiento tradicional de la ambliopía con oclusión total (15:2) en comparación con un tratamiento alternativo que estimula áreas paracentrales de la retina del ojo ambliope con un filtro azul durante 1 hora diaria. Entran al estudio niños de 3 a 7 años de edad, sin tratamiento previo. Los parámetros de medición son la agudeza visual, la fijación retinal del ojo ambliope y los Potenciales Evocados Visuales. La primera evaluación se efectúa después de 6 meses de tratamiento. Resultados: De los primeros 9 pares de niños de iguales condiciones iniciales (=18 pacientes), en 7 pares la comparación de agudeza visual termina en favor del tratamiento alternativo. En 2 pares la agudeza visual mejoró en mayor grado con el tratamiento clásico. La fijación mejoró en los 9 pacientes con tratamiento alternativo y sólo en 5 casos con tratamiento clásico. Conclusiones: La evaluación preliminar con el test de Wilcoxon para diferencias de pares en los primeros 18 niños muestra una tendencia estadística hacia mejores resultados con el tratamiento alternativo, lo cual valida la continuación del estudio

Factores que influyen en la seroconversión de anticuerpos posterior a la aplicación de la vacuna antisarampión en niños de nueve meses de edad en la Región Metropolitana, febrero-junio de 1994 / Factors Who Influence in the Seroconvertion of Posterior Antibodies of Application of the Antimeasles in Childrens of Mouth Nine Age in the Región Metropolitana, february-june 1994

Pretende conocer a que edad el lactante menor pierde los anticuerpos maternos, cuáles son los factores que interfieren en la respuesta inmunológica a la vacuna antisarampión y cuál sería la edad más apropiada para vacunar a éstos niños. Describe los factores que pueden estar influyendo en la seroconversión a la vacuna antisarampión, a través de un análisis estadístico, en un estudio descriptivo-propectivo-transversal que sigue una cohorte por uno o tres meses y hace un corte una vez aplicada la vacuna para esperar un mes después. Explica que en Panamá, la vacuna antisarampión se administra a los 9 meses de edad en condiciones normales, cuando se espera o hay una epidemia, la vacuna se administra a los 6 meses de edad y actualmente no existe un estudio que demuestre a que edad el lactante menor pierde los anticuerpos maternos y cuál es la edad más apropiada para vacunar a éstos niños. Consta de cuatro capítulos: el primero comprende el marco conceptual que incluye el problema, justificación del estudio, las hipótesis, los objetivos y presenta el marco teórico, donde se describe la enfermedad de sarampión, todo lo relacionado con la vacuna y la revisión bibliográfica de estudios realizados en otros países que sustentan la edad óptima para vacunar contra el sarampión; el tercer capítulo trata sobre el marco metodológico, en el cual se explica el tipo de estudio y las estrategias (muestra, instrumentos, etc.) a seguir en el estudio y en el cuarto capítulo se analizan los resultados obtenidos. Demuestra que la desnutrición en 1§, que la hemoglobina menor de 12 gramos, que la morbilidad al momento de administrar la vacuna, que la historia de ningún contacto de sarampión por parte de la madre y que la presencia del virus de sarampión por parte de la madre y que la presencia del virus de sarampión en el niño constituyen factores de riesgo para seroconvertir ante la presencia del virus de sarampión. Asevera que el sarampión es una enfermedad grave y muy contagiosa de baja letalidad por si misma, que en los países en desarrollo afecta principalmente a los niños menores de cinco años de edad, produciéndoles una disminución general de las defensas del niño y una tendencia a las complicaciones broncopulmonares e intestinales que son de extraordinaria gravedad para el lactante; debido a que la protección que dan los anticuerpos maternos suelen perderse rápidamente y la enfermedad sintomática se observa en niños de 5-6 meses de edad. Indica que la vacuna antisarampión es eficáz para prevenir la enfermedad en los individuos y para controlarla en las comunidades en que los anticuerpos maternos desaparecen tempranamente y aumenta notoriamente el riesgo de infecciones naturales y además mantiene una alta tasa de inmunización en la población destinataria. Revela que el sarampión es un problema de salud pública, pero que tiene solución siempre y cuando se apliquen todos los criterios necesarios para eliminarla, ya que cumple con todos ellos, como son: - Es una enfermedad fácilmente reconocible por la población; - El único reservorio del virus es el hombre; - No existen portadores de sarampión; - La transmisibilidad es por un período relativamente corto (1-2 semanas); - La vacuna tiene proteción eficáz, si se administra a la edad indicada; - La población le tiene temor a la enfermedad (factores psicológicos). Concluye entre otras, que en Panamá no existen estudios sobre los factores que favorecen o interfieren en la seroconversión de anticuerpos después de la aplicación de la vacuna antisarampión, es decir que no respondieron inmunológicamente quedando susceptibles para enfermar de sarampión, sumado a un 10 (por ciento) de niños que son vacunados, hace que un 30 (por ciento) de la población menor de (1) año tenga riesgo de contraer la enfermedad; que el 22 (por ciento) de los lactantes del estudio aún presentaban anticuerpos maternos contra el sarampión

Anestesia general balanceada: tramadol-halotano / Balanced general anesthesia: tramadol-halothano

El presente es un estudio prospectivo, para evaluar la técnica de anestesia general balanceada con Tramadol Clorhidrato al 0.1 por ciento vía endovenosa por infusión más Halotano al 1 por ciento vía inhalatoria; realizado en el Departamento de Anestesiología y Reanimación del Hospital General Nacional Dos de Mayo entre los meses de Agosto a Diciembre de 1993. El trabajo incluyó 50 pacientes entre los 16 y 70 años, previamente seleccionados, donde 27 (54 por ciento) fueron de sexo masculino y 23 (46 por ciento) de sexo femenino; los cuales fueron sometidos a diferentes tipos de cirugía, entre ellos: Cirugía Abdominal: 29 (58 por ciento), Traumatológica: 7 (14 por ciento), Ginecológica: 5 (10 por ciento), Otorrinolaringológica: 1 (2 por ciento). La mayoría fueron de cirugía electiva y algunos de cirugía de emergencia. Estos pacientes estaban incluidos dentro de ASA I y II. Se observó que las variaciones de funciones vitales (PAS, PAD,PAM Y FC) no fueron significativos tanto entre los basales, inducción y durante el transoperatorio. El tiempo operatorio varió entre menos de 1 hora hasta las 5 horas. Un gran porcentaje despertó entre los 30 y los 60 minutos post-operatorio, con un despertar de buena calidad con sedación óptima y analgesia residual importante, concluyendo que el 100 por ciento de casos presentaron analgesia residual de moderada a intensa por lo menos hasta cerca de las 6 horas post-operatorios. Aunque no se encontró una relación causa-efecto específica entre los efectos secundarios y la técnica tanto quirúrgica como anestésica, se presentaron náuseas en 13 pacientes, 5 llegaron al vómito, diaforesis: 7, retención uribnaria: 3, bradicardia: 1, depresión respiratoria: 1. Efectos secundarios de escasa incidencia clínica y reversibles en todos los casos. Debemos resaltar que estos efectos secundarios se presentaron de manera independiente de la dosis de Tramadol aplicados. Podemos concluir que ésta técnica anestésica, produce un adecuado balance analgésico-quirúrgico que hace llevadera la cirugía, además de continuar con un adecuado despertar y analgesia residual importante.

Sinusitis por pseudallescheria boydii / Sinusitis for pseudallescheria boydii

Paciente de sexo femenino, 48 años, sin antecedentes clínicos de importancia presenta obstrucción nasal, rinorrea y poliposis. La tomografía axial computadorizada revela masa heterogénea en cavidad maxilar y paranasal derechas, fosa nasal con desviación del tabique y erosión ósea. Se efectúa sinusotomía maxilar derecha y del material se aísla pseudallescheria boydii. Recibe tratamiento con anfotericina B 975 mg hasta tipificación del agente etiológico; continúa con itraconazol 200 mg/día hasta la fecha (9 meses) sin recidivas

Características epidemiológicas de 71 casos de criptococosis diagnosticados en diferentes centros asistenciales de la ciudad de Buenos Aires y sus alrededores, durante 1991 / Epidemiological characteristics of 71 cases of cryptococcosis diagnosed in different medical centers of the city of Buenos Aires and its suburbs, in 1991

Se estudiaron algunas características epidemiológicas de 71 casos de criptococosis diagnosticados en 8 centros asistenciales de la ciudad de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires, durante 1991. Los hospitales Muñiz y Fernández, comunicaron cerca del 85 por ciento de los casos. El 89 por ciento de los pacientes era de sexo masculino. Las causas predisponentes fueron SIDA (66 casos), transplante renal (2 casos), hepatopatía autoinmune tratada con corticoides, diabetes descompensada y embarazo/puerperio. La mediana de la edad fue de 27 años en la población total (rango 19-62), de 27 años en los casos asociados al SIDA (rango 19-50) y de 50 años en los no asociados a esa enfermedad (rango 24-62). El 56 por ciento de los pacientes se ubicó en el grupo etario de 20-29 años de edad. Una estimación indirecta permite suponer que el porcentaje de pacientes con SIDA que padecieron criptococosis durante 1991 en el área en estudio fue de 25,88 por ciento. El 100 por ciento de 32 casos de Cryptococcus neoformans aisladas de los pacientes fueron identificadas como variedad neoformans. La criptococosis aumenta año a año su incidencia en nuestro medio, paralelamente con su causa predisponente más importante, el SIDA. Su transformación potencial en un problema sanitario, debe alertar a la autoridades competentes

Absceso esplénico / Splenic absess

El absceso esplénico es una afección rara que debe ser sospechada ante un cuadro clínico de fiebre, dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo, irradiado a hombro ipsilateral, tumoración palpable en hipocondrio izquierdo, manifestaciones de sepsis y antecedentes de hemoglobinopatías, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus, endocarditis bacteriana, estados de inmunosupresión (SIDA, alcohólicos, leucemia, pacientes con quimioterapia), y drogadictos. El diagnóstico se establece por T.A.C. ecografía abdominal, centellografía esplénica, arteriografía, radiografía simple de tórax y abdomen. El tratamiento esencial es la esplenectomia que puede ser total o parcial de acuerdo a la individualización de cada caso, y a la experiencia y habilidad del cirujano. Debe tomarse siempre muestra para cultivo a fin de aislar el germen causal para instalar tratamiento específico. Nuestro caso sesemeja a los descritos en la literatura mundial y se confirma por anatomía patológica, presentando en el mismo la demora ya descrita y sin contar con los recursos suficientes para su diagnóstico definitivo

Enfoque terapéutico en subluxaciones discocondilares de la articulación temporomandibular / Treatment aspects of temporomandibular subluxation of the joint disc

Se describe el esquema terapéutico específico para el tratamiento de subluxaciones discocondilares intermedias, enfatizándose los conceptos y fundamentos traumatológicos de reducción e inmovilización, previo a las etapas de rehabilitación funcional. Se presenta una técnica utilizada en un grupo de 14 pacientes con sus diagnósticos específicos fundamentales en aspectos clínicos y radiográficos, entre los cuales, las maniobras semiológicas para determinar juego articular temporomandibular como un factor importante de evaluación previo y postratamiento, en cuanto a la estabilidad articular se refiere