Angiografía no contrastada con Arterial Spin Labeling / Non-contrast angioresonance with Arterial Spin Labeling

Introducción: La angiografía por resonancia magnética no contrastada realizada con "Arterial Spin Labeling" (ARM ASL) es un método diseñado para marcar los espines sanguíneos y así crear un contraste endógeno adecuado para evaluar territorios vasculares selectivamente sin la necesidad de aplicar medio de contraste intravenoso (compuestos de Gadolinio). Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de una serie de casos, donde se describen los detalles técnicos y los resultados de la aplicación de la ARM ASL en equipos de 1.5 y 3 Tesla en voluntarios sanos. Resultados: Se observaron dos casos: Para la técnica angiográfica del primer caso (ASL "Flow-in") se usó un resonador de 3T, sincronización cardiaca, una secuencia b-SSFP 3D y un pre-pulso de inversión, este último para saturar los tejidos estáticos. El volumen de examen se ubicó en el plano axial teniendo la precaución de cubrir la anatomía vascular renal, lo cual se logra en la mayoría de los casos con 60 a 70 cortes de 2 mm solapados en 50 porciento, voxel de 2x1x1 mm y campo de visión (FOV) de 250x100 mm. El protocolo del segundo caso fue obtenido en un equipo de 1.5T, sin sincronización cardiaca, con un navegador respiratorio dia fragmático y con una secuencia coronal Turbo SE 3D después de aplicar dos pre-pulsos de marcación sanguínea, el primero similar al del caso anterior y el segundo, o pulso selectivo, para marcar el flujo del vaso de interés. Con este método (ASL "Flow-Out") sólo la sangre marcada emite señal. Conclusión: Las técnicas de angiografía b-SSFP 3D y Turbo SE 3D no contrastadas con pre-pulsos de ASL en 1.5 y 3T son alternativas disponibles y, por lo tanto, pueden considerarse como complemento a otros métodos de angiografía por resonancia magnética al momento de evaluar la patología vascular.

Introduction: Non-contrast magnetic resonance angiography using "Arterial Spin Labeling" (MRA ASL) is a technique designed to label blood spins and therefore create an endogenous contrast suitable for selectively evaluating vascular territories without intravenous contrast (Gadolinium compounds). Methodology: Technical details and results of the implementación of the MRA ASL using 1.5 and 3.0 Tesla systems in healthy volunteers is described. Results: Two cases were observed: for the angiographic technique of the first case (ASL "Flow-in") in a 3.0 T unit, cardiac synchronization (cardiac gating), a 3D b-SSFP sequence, and an inversion pre-pulse was used, the latter to saturate the static tissues. The examination volume was located in the axial plane taking care to cover the renal vascular anatomy, which is achieved in most cases with 60 to 70 2 mm slices overlapped in 50%, voxel of 2x1x1 mm and a field of vision (FOV) of 250 x100 mm. The protocol for the second case was obtained on a 1.5 T system, without cardiac gating, with a diaphragmatic respiratory navigator and a 3D Turbo SE coronal sequence after applying two pre-pulse blood saturation bands, the first similar to the previous case and the second, or selective pulse, to label the flow of the vessel of interest. With this method (ASL "Flow-Out") only the labeled blood emits a signal. Discussion: 3D b-SSFP and 3D Turbo SE non-contrast angiography techniques with ASL pre-pulses in 1.5 and 3T are available alternatives and, therefore, can be considered as a complement to other methods of magnetic resonance angiography when assessing vascular pathology.

Avaliação eletromiográfica e ressonância magnética do joelho de indivíduos com síndrome da dor femoropatelar / Electromyographic and magnetic resonance imaging evaluations of individuals with patellofemoral pain syndrome

OBJETIVOS: Analisar a atividade elétrica (EMG) dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) de indivíduos com síndrome da dor femoropatelar (SDFP) durante contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensão da perna com o joelho a 30(0), a dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e o posicionamento da patela por meio da ressonância magnética nuclear por imagem (RMNI). MÉTODOS: Avaliaram-se 12 mulheres com SDFP e 12 clinicamente normais, que realizaram cinco CIVM de extensão da perna no ângulo de 30(0) para análise da EMG. Avaliou-se o ângulo do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de inclinação patelar (AIP) e deslocamento patelar (DP) pela RMNI. Utilizaram-se testes estatísticos: ANOVA, análise de variância de medidas repetidas para EMG; o teste Mann-Whitney U para análise da RMNI; o teste de correlação de Pearson (r) entre EMG e RMNI e análise de variância one-way para avaliação da dor (p<0,05). RESULTADOS: Verificou-se maior atividade elétrica do músculo VLL em relação ao VMO no grupo com SDFP. Em ambos os grupos, os músculos VMO e VLL apresentaram maior atividade elétrica que o VLO. Para o grupo SDFP, a RMNI revelou maiores valores do AS e menores do AC, e verificou-se uma correlação negativa entre VMO e AIP. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que maior atividade elétrica do VLL, juntamente com o aumento do AS e diminuição do AC, possam ser fatores favorecedores da instabilidade patelar nos indivíduos com SDFP.

OBJECTIVES: To analyze the electrical activity of the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis obliquus (VLO) muscles of individuals with patellofemoral pain syndrome (PFPS) during maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of lower leg extension with the knee at 30°; to assess pain using a visual analogue scale (VAS); and to assess patellar positioning using magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Twelve women with PFPS and 12 clinically normal women were evaluated. They performed five MVICs of lower leg extension at 30° for electromyographic (EMG) analysis. Using MRI, the sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA) and patellar displacement (PD) were obtained. The following statistical tests were used: analysis of variance (ANOVA) for repeated measurements to assess EMGs; Mann-Whitney U test to analyze MRIs; Pearson's (r) correlation test between EMGs and MRIs; and one-way ANOVA to evaluate pain (p<0.05). RESULTS: In the PFPS group, there was greater electrical activity in the VLL than in the VMO. In both groups, there was greater electrical activity in the VMO and VLL than in the VLO. In the PFPS group, the MRI showed higher SA and lower CA values, and there was a negative correlation between the VMO and the PTA. CONCLUSION: The data suggest that, in individuals with PFPS, greater electrical activity in the VLL combined with an increased SA and a decreased CA may contribute to patellar instability.