Reporte de un caso de tumor desmoplásico de células pequeñas redondas / Case report: patient with round cell desmoplastic tumor

Introducción: El tumor de células pequeñas redondas desmoplásico (TCPRD), es una neoplasia agresiva maligna poco frecuente que afecta a adolescentes y adultos jóvenes. Usualmente son intraabdominales asociados con un mal pronóstico. Existen algunas publicaciones donde incluyen manifestaciones paratesticulares. Caso: Reportamos un caso de un joven de 29 años que consulta por aumento de volumen del hemiescroto izquierdo de 3 meses de evolución. Al examen destacaba 2 nódulos duros uno en relación al polo inferior y el otro al epidídimo de aproximadamente 2 cm. Alfafetoproteína y beta HCG eran normales. Se decide exploración quirúrgica donde biopsia rápida confirma tumor que se origina en las envolturas y que infiltra hacia el testículo. La biopsia definitiva informó tumor desmoplásico de células pequeñas redondas. El estudio de extensión con tomografía axial computarizada y radiografía de tórax no mostró metástasis. El paciente recibió 2 ciclos de QMT con ciclofosfamida, etoposido, adriamicina y cisplatino, con buena tolerancia, evolucionando con depresión medular moderada que se recupera. Actualmente 6 años después del diagnóstico el paciente se encuentra en remisión completa. Discusión: Al parecer y según los últimos reportes de la literatura, la ubicación paratesticular ha mostrado mejor pronóstico en comparación con los tumores abdominales. Se debe incluir este diagnóstico diferencial al enfrentarse con tumores paratesticulares.

Introduction: Small round cell desmoplastic tumor (SRCDT) is an infrequent malignant tumor that affects adolescents and young adults. Usually they occur in the abdomen. Paratesticular manifestations have been reported. Case report: A 29 year old male presented with a 3 month history of a mass in the left scrotum. Physical exam showed 2 hard nodules in the scrotum. Serum levels of alpha-fetoprotein and beta-HCG were normal. The patient was submitted to surgery. Frozen section confirmed a tumor arising in the paratesticular area with involvement of the testis. Permanent sections showed a SRCDT. CT scans and chest x-rays showed no metastases. The patient received two courses of ciclophosphamide, etoposide, adryamicin and cisplatinum. Treatment was well tolerated. The patient is in complete remission at 6 years following the diagnosis. Discussion: Paratesticular location seems to have a better prognosis compared to intraabdominal tumors. SRCDT should be included in the differential diagnosis of paratesticular tumors.

Proliferación de acinos pequeños atípicos (ASAP) en biopsias prostáticas transrectales / Atipical small acinar proliferation in transrectal prostatic biopsy

Introducción: El 2-5 por ciento de biopsias prostáticas transrectales (BpTr) contienen proliferaciones de pequeñosacinos sospechosos de cáncer, pero que no cumplen criterios diagnósticos de malignidad, denominados ASAP (“Atypical Small Acinar Proliferation”). Se ha identificado adenocarcinoma en 34- 60 por ciento de biopsias posteriores, sugiriéndose repetir BpTr en presencia de ASAP. Materiales y métodos: revisamos la prevalencia de ASAP en las BpTr realizadas entre enero de 2000y diciembre de 2005 y la asociación con cáncer prostático al realizar seguimiento con una nueva BpTr.Resultados: Se realizaron 2389 BpTr, identificándose ASAP en el 2,6 por ciento de estas. Se diagnosticóadenocarcinoma prostático en 39,5 por ciento de los pacientes con seguimiento histológico.Conclusiones: ASAP posee alta asociación con cáncer prostático en pacientes sometidos a seguimientocon BpTr, alertando la necesidad de un nuevo control histológico.

Introduction: About 2 percent to 5 percent of prostate needle biopsies contain atypical small acinar proliferation (ASAP) that is suspicious of cancer but is not clearly malignant. Prostate cancer has been identified in34-60 percent of biopsies on follow up. This finding suggests repeat prostate needle biopsy in the presence of ASAP.Material and methods: We reviewed ASAP prevalence on prostate needle biopsies between January 2000 and December 2005 and the relation with adenocarcinoma on histological follow up.Results: A total of 2389 prostate needle biopsies were performed, ASAP was founded in 2.6 percent. Prostaticadenocacinoma was founded in 39.5 percent patients with histological follow up.Conclusions: The ASAP finding has high association with prostate adenocarcinoma in patients with histological follow up warning to perform an histological control.

Invasión perineural en la biopsia prostática transrectal: ¿Aumenta la probabilidad de cáncer extraprostático? / Perineural invasion in transrectal prostatic biopsy: is there an increase of extracapsular disease?

Introducción: La invasión perineural en biopsia transrectal se ha relacionado con un cáncer prostático de mayor estadío patológico. Materiales y métodos: Para determinar si la invasión perineural es un factor de riesgo de enfermedad extraprostática analizamos las biopsias transrectales y de prostatectomías radicales durante 11 años. Se agruparon según grupos de riesgo y se estimó Likelihood ratio (LR) de la invasión perineural como predictor de etapa pT3. Resultados: De 269 pacientes, 5,97 por ciento (16) presentaba invasión perineural en la biopsia transrectal. De estos 87,5 por ciento presentaba un estadio pT3, comparado a 41 por ciento del total. La invasión perineural tiene un LR (+) de 10,05 para enfermedad extraprostática. Cuando está presente la probabilidad de enfermedad pT3 aumenta de 20,1 por ciento a 71,6 por ciento en el grupo de riesgo bajo, de 54 por ciento a 92,1 por ciento en el riesgo medio y de 59,7 por ciento a 93,1 por ciento en el riesgo alto. Conclusiones: La invasión perineural en la biopsia prostática transrectal es un factor de riesgo de cáncer extraprostático.

Introduction: Perineural invasion in transrectal biopsy specimens correlates with higher pathological stages in prostate cancer. Material and methods: To determinate if perineural invasion is a risk factor for non organo-confined disease we analyzed 269 consecutive transrectal biopsy and radical prostatectomy specimens over the period of eleven years. They were categorized in risk groups and the Likelihood ratio (LR) of the perineural invasion as a predictor of phase pT3 was calculated. Results: Of 269 patients, 5.97 percent (16) had a perineural invasion in a transrectal biopsy. Of those patients, 87.5 percent had phase pT3, compared to 41 percent of the total. The perineural invasion has an LR (+) 10,05 for non organo-confined disease, when it’s present the LR of pT3 disease increases from 20.1percent to 71.6 percent in the low-risk group, from 54 percent to 92.1 percent in the medium risk and 59.7 percent to 93.1 percent in the high risk group. Conclusions: The perineural invasion in transrectal prostate biopsy is a risk factor for non organo-confined disease.

Determinación del punto de corte óptimo del índice PSA libre/PSA total en la indicación de biopsia de próstata / Determination of optimum cutting point between free PSA/PSA total in the indication of prostate biopsy

Determinar el mejor índice de PSAlibre / PSAtotal para la detección precoz del cáncer de próstata. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 496 biopsias prostáticas (2004 a 2006). Se compararon dos grupos de PSA (2.5 – 3.9 ng/dl y 4 – 9.9 ng/dl).Resultados: La detección global fue de 23.4 por ciento. En el primer grupo fue de 19.9 por ciento para el índice de 0.21, comparado con una detección del 23.6 por ciento, para el índice 0.25. Con el índice 0.21 el ahorro de biopsias es de 22 (12.5 por ciento), con una perdida de 3/22 pacientes con cáncer (13.6 por ciento). En el segundo grupo la detección fue de 22.5 para el índice 0.21, comparado con una detección del 24.4 por ciento para el índice 0.25; el índice 0,21 ahorraría 47 biopsias (14.7 por ciento), con una perdida de 6/47 canceres (12.8 por ciento). Conclusión: La perdida de detección en 9/69 pacientes (13.0 por ciento) no justifica bajar el punto de corte al índice 0,21.

To determine the best cut off point for the free PSA / total PSA index.. Material and methods: A retrospective study of 496 prostate biopsies (2004 to 2006). We compared two groups of PSA (2.5 - 3.9 ng / dl and 4 - 9.9 ng / dl). Results: The overall detection was 23.4 percent. The first group was 19.9 percent for the index of 0.21, compared with a detection of 23.6 percent for the index 0.25. With the rate 0.21 the saving is 22 biopsies (12.5 percent), with a loss of 3 / 22 cancer patients (13.6 percent). In the second group, the detection rate was 22.5 percent for the index of 0.21, compared with a detection of 24.4 percent for the index 0.25; index 0.21 saving 47 biopsies(14.7 percent), with a loss of 6 / 47 cancers (12.8 percent). Conclusions: The loss detection in 9 / 69 patients (13.0 percent) did not justify lowering the cut off point to the index 0.21.

Cáncer testicular: resultados de la quimioterapia en 105 pacientes / Testis cancer: chemotherapy results in 105 patients

Se analizan las complicaciones y resultados de la quimioterapia adyuvante en el tratamiento del cáncer testicular con esquemas basados en el uso de cisplatino. El estudio comprende 105 pacientes con un seguimiento promedio de 38 meses (rango: 1 a 120 meses). La edad media de la serie fue de 31.4 años. El 7.7 por ciento de los casos correspndían a cánceres tipo seminoma y el 72,3 por ciento a no seminomas. El 2.9 por ciento de los tumores estaban en etapa B1, el 17,1 por ciento en etapa B2, el 37,1 por ciento en etapa B3, el 15 por ciento en etapa C1 y el 32.4 por ciento en etapa C2. Se logró una respuesta completa en el 73 por ciento de los pacientes y hubo un 4 por ciento de respuestas no evaluables, fundamentalmente por fallecimiento de los enfermos durante la quimioterapia. En el 36.2 por ciento de los pacientes se efectuó una linfadenectomía retroperitoneal post-quimioterapia, encontrándose tumor residual en el 34 por ciento de ellos. Al 14.3 por ciento se le efectuó una quimioterapia de rescate debido a persistencia o a recaída de la enfermedad tumoral. Actualmente el 57.1 por ciento de los pacientes se encuentran vivos en remisión completa, 48 enfermos han fallecido: 26 por cáncer, 7 por complicaciiones derivadas de la quimioterapia y 10 por causas distintas a su neoplasia. Un 1.9 por ciento ha abandonado sus controles de seguimiento

Microdosis de vacuna BCG en cáncer vesical etapas A y B1: estudio cooperativo filial sur de urología / Microdosage of BCG vaccine in bladder cancer in stage A and B1: cooperative study of the south urology filial

Se estudian 47 pacientes operados de cáncer vesical y manejados posteriormente con un protocolo de instilaciones de 1 mg de vacuna BCG duarante 1 año. 38 pacientes etapa A y 9 pacientes etapa B1. El porcentaje de recidivas presentadas fue de 10,6%; con 0% de recidivas en los pacientes etapa B1 y 13,2 en los pacientes etapa A. La única complicación fue irritación vesical moderada en 6,3% de los pacientes. El promedio de observación de los enfermos tratados fue de 36 meses, siendo 84 meses el mayor y 12 meses el menor