Genetic, sociodemographic and lifestyle factors associated with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in Brazilian adults: the Pró-Saúde Study / Fatores genéticos, sociodemográficos e de estilo de vida nas concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D em adultos brasileiros: o Estudo Pró-Saúde / Factores genéticos, sociodemográficos y estilo de vida asociados con la concentración sérica 25-hidroxivitamina D en adultos brasileños: Estudio Pro-Salud

This study aims to investigate factors associated with serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentration in Brazilian adults considering sociodemographic and lifestyle factors, as well as vitamin D-related single nucleotide polymorphisms (SNPs). This is a cross-sectional study (n = 491; 34-79y; 251 women), nested within a prospective cohort (Pró-Saúde Study). Associations between serum 25(OH)D and sociodemographic characteristics, diet, use of supplement, physical activity, season of blood collection, body fat, skin type, sun exposure index, and SNPs CYP2R1-rs10741657 and GC-rs2282679 were explored by multiple linear regression. The prevalence of serum 25(OH)D < 50nmol/L was 55%. Serum 25(OH)D was lower among women (β = -4.38; 95%CI: -8.02; -0.74), those with higher visceral fat (β = -4.02; 95%CI: -5.92; -2.12), and those with AC and CC genotypes for GC-rs2282679 (β = -6.84; 95%CI: -10.09; -3.59; β = -10.63; 95%CI: -17.52; -3.74, respectively). Factors directly associated with serum 25(OH)D included summer (β = 20.14; 95%CI: 14.38; 25.90), intermediate skin type (β = 6.16; 95%CI: 2.52; 9.80), higher sun exposure (β = 0.49; 95%CI: 0.22; 0.75), vitamin D intake (β = 0.48; 95%CI: 0.03; 0.93), and physical activity (β = 4.65; 95%CI: 1.54; 7.76). Besides physical activity, diet, and sun exposure, non-modifiable factors, such as GC genotypes must be considered when evaluating vitamin D insufficiency in mixed-race populations. Moreover, high visceral fat in association with poorer vitamin D status deserve attention given that both conditions are unfavorably related with chronic and acute health outcomes.

Este estudo teve como objetivo investigar fatores associados com as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina [25(OH)D] em adultos brasileiros de acordo com fatores sociodemográficos e de estilo de vida, assim como de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) relacionados à vitamina D. Este é um estudo transversal (n = 491; 34-79 anos; 251 mulheres) aninhado em uma coorte prospectiva (Estudo Pró-Saúde). Associações entre a 25(OH)D sérica e características sociodemográficas, consumo alimentar, uso de suplementos, atividade física, estação do ano na coleta da amostra de sangue, gordura corporal, fototipo de pele, índice de exposição solar e SNPs CYP2R1-rs10741657 e GC-rs2282679, explorados por regressão multilinear. A prevalência de 25(OH)D sérica < 50nmol/L foi 55%. A concentração sérica de 25(OH)D foi menor entre mulheres (β = -4,38; IC95%: -8,02; -0,74), indivíduos com mais gordura visceral (β = -4,02; IC95%: -5,92; -2,12) e genótipos AC e CC para GC-rs2282679 (β = -6,84; IC95%: -10,09; -3,59 e β = -10,63; IC95%: -17,52; -3,74, respectivamente). Os fatores associados diretamente à 25(OH)D sérica incluíram os meses de verão (β = 20,14; IC95%: 14,38; 25,90), fototipo intermediário (β = 6,16; IC95%: 2,52; 9,80), maior exposição solar (β = 0,49; IC95%: 0,22; 0,75), ingestão de vitamina D (β = 0,48; IC95%: 0,03; 0,93) e atividade física (β = 4,65; IC95%: 1,54; 7,76). Além de atividade física, dieta e exposição solar, fatores não modificáveis, tais como variantes do gene GC devem ser considerados na avaliação da deficiência de vitamina D em populações miscigenadas. Além disso, merece atenção a associação entre a gordura visceral elevada e o pior estado de vitamina D, uma vez que ambas as condições implicam em desfechos de saúde desfavoráveis, tanto crônicos quanto agudos.

Nuestro objetivo fue investigar factores asociados con la concentración sérica 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en adultos brasileños, considerando factores sociodemográficos y de vida, así como también los polimorfismos de nucleótido único relacionados con la vitamina D (SNPs). Se trata de un estudio transversal (n = 491; 34-79 años; 251 mujeres), anidado dentro de una cohorte prospectiva (Estudio Pro-Salud). Se investigaron las asociaciones entre concentración sérica 25(OH)D y características sociodemográficas, ingesta alimentaria, uso de suplementos, actividad física, estación del año de recogida de muestras de sangre, grasa corporal, tipo de piel, índice de exposición al sol, y SNPs CYP2R1-rs10741657 y GC-rs2282679 mediante una regresión múltiple lineal. La prevalencia sérica 25(OH)D < 50nmol/L fue 55%. La 25(OH)D sérica fue menor entre las mujeres (β = -4,38; IC95%: -8,02; -0,74), quienes tenían alta grasa visceral (β = -4,02; IC95%: -5,92; -2,12), genotipos AC y CC para GC-rs2282679 (β = -6,84; IC95%: -10,09; -3,59 y β = -10,63; IC95%: -17,52; -3,74, respectivamente). Los factores directamente asociados con la concentración sérica 25(OH)D incluyeron verano (β = 20,14; IC95%: 14,38; 25,90), tipo de piel intermedia (β = 6,16; IC95%: 2,52; 9,80), más alta exposición al sol (β = 0,49; IC95%: 0,22; 0,75), toma de vitamina D (β = 0,48; IC95%: 0,03; 0,93) y actividad física (β = 4,65; IC95%: 1,54; 7,76). Además de la actividad física, dieta y exposición al sol, los factores no modificables, tales como genotipos GC, necesitan tenerse en cuenta cuando se está evaluando la insuficiencia de vitamina D en poblaciones mestizas. Asimismo, las implicaciones de la asociación de una alta grasa visceral con un estatus más pobre de vitamina D merece que se le preste atención, puesto que ambas condiciones de salud están relacionadas desfavorablemente con resultados de salud graves y crónicos.

Lymphedema secondary to bartonellosis as a differential diagnosis of breast cancer

In the presence of unilateral axillary lymphadenopathy associated with a breast radiological finding, breast cancer should constitute the main differential diagnosis. This fact is intensified when there is associated lymphedema. We present a case of a patient in these conditions, for whom breast cancer was not confirmed, and a subsequent evaluation showed that it was cat-scratch disease. This report constitutes the second case of association between lymphedema and bartollenosis.

Repercussions of the COVID-19 pandemic for families with children: implications for mental health practice in the Brazilian context / Repercussões da pandemia de COVID-19 em famílias com crianças: implicações para a prática em saúde mental no contexto brasileiro / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en familias con niños: implicaciones para práctica en la salud mental en el contexto brasileño

The aim of this study was to systematize scientific and technical knowledge, through a critical review of the literature, on repercussions of the new coronavirus pandemic for families with children, considering different family compositions and social realities in the Brazilian context. Given the emerging psychological demands, implications for the professional psychologist's practice with these families were discussed, and socioemotional skills were presented as a protective factor. The lack of empirical evidence on the repercussions of the COVID-19 pandemic for families with children in Brazil was evidenced and the need for production in the field is highlighted. Thus, it would be possible to propose interventions aligned with the particularities of psychological demands of families in the country, which may offer subsidies to face this and other public health crises that might possibly occur in the future.

O objetivo do estudo foi sistematizar conhecimentos científicos e técnicos, por meio de uma revisão crítica da literatura, sobre as repercussões da pandemia do novo coronavírus em famílias com crianças, em especial na saúde mental de seus membros. Considerou-se, particularmente, distintas composições familiares e realidades sociais no contexto brasileiro. Tendo em vista as demandas psicológicas emergentes, foram discutidas as implicações para a atuação do profissional psicólogo junto a essas famílias e apresentadas as competências socioemocionais como um fator de proteção. Evidenciou-se a escassez de evidências empíricas sobre as repercussões da pandemia de COVID-19 em famílias com crianças no Brasil, destacando-se a necessidade de produção na área. Dessa forma, entende-se que será possível propor intervenções alinhadas às particularidades das demandas psicológicas das famílias no país, as quais poderão oferecer subsídios para o enfrentamento dessa e de outras crises de saúde pública que eventualmente ocorram no futuro.

El objetivo del estudio fue sistematizar conocimiento científico y técnico, por medio de una revisión crítica de la literatura, sobre las repercusiones de la pandemia del nuevo coronavirus en las familias con niños, considerando diferentes composiciones familiares y realidades sociales en el contexto brasileño. Dadas las demandas psicológicas emergentes, se discutieron las implicaciones para el trabajo del psicólogo con estas familias y se presentaron las competencias socioemocionales como un factor protector. Se evidenció la falta de evidencia empírica sobre las repercusiones de la pandemia COVID-19 en familias con niños en Brasil, destacando la necesidad de producción en el área. Por lo tanto, se entiende que es posible proponer intervenciones en línea con las particularidades de las demandas psicológicas de las familias en el país, que pueden ofrecer subsidios para enfrentar esta y otras crisis de salud pública que eventualmente se presenten en el futuro.

MODY probability calculator for GCK and HNF1A screening in a multiethnic background population

ABSTRACT Objective We aimed to identify the frequency of monogenic diabetes, which is poorly studied in multiethnic populations, due to GCK or HNF1A mutations in patients with suggestive clinical characteristics from the Brazilian population, as well as investigate if the MODY probability calculator (MPC) could help patients with their selection. Subjects and methods Inclusion criteria were patients with DM diagnosed before 35 years; body mass index < 30 kg/m2; negative autoantibodies; and family history of DM in two or more generations. We sequenced HNF1A in 27 patients and GCK in seven subjects with asymptomatic mild fasting hyperglycemia. In addition, we calculated MODY probability with MPC. Results We identified 11 mutations in 34 patients (32.3%). We found three novel mutations. In the GCK group, six cases had mutations (85.7%), and their MODY probability on MPC was higher than 50%. In the HNF1A group, five of 27 individuals had mutations (18.5%). The MPC was higher than 75% in 11 subjects (including all five cases with HNF1A mutations). Conclusion Approximately one third of the studied patients have GCK or HNF1A mutations. Inclusion criteria included efficiency in detecting patients with GCK mutations but not for HNF1A mutations (< 20%). MPC was helpful in narrowing the number of candidates for HNF1A screening.

Abordagem epidemiológica e molecular da obesidade em uma amostra do Rio de Janeiro / Epidemiological and molecular approach to obesity in a sample from Rio de Janeiro

A obesidade é definida como um acúmulo de gordura no corpo (Índice de massa corpóreo, IMC ≥ 30 kg/m2), suficiente para causar efeitos adversos ao organismo. Essa doença tem emergido como um sério problema de saúde pública, afetando países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dados recentes mostram que mais de 650 milhões de indivíduos são obesos no mundo. No Brasil, existiam pelo menos 11,9 milhões de homens e 18 milhões de mulheres com obesidade em 2014. Estudos epidemiológicos sugerem que indivíduos com alto IMC, como os obesos graves (IMC ≥ 35 kg/m2) e os mórbidos (IMC ≥ 40 kg/m2), possuem um risco substancialmente maior para o desenvolvimento de doenças associadas ao excesso do peso e morte prematura. A etiologia da obesidade é complexa, causada pela interação de fatores ambientais com variantes genéticas de pequeno efeito. No entanto, formas raras monogênicas foram identificadas em humanos, causadas por mutações de grande efeito em um único gene. Nos últimos anos, diversos genes têm sido associados à obesidade humana, podendo estar relacionados às formas poligênicas, monogênicas ou ambas. Dentre estes, podemos destacar os que atuam no sistema leptina-melanocortina e no mecanismo de escurecimento do tecido adiposo branco (browning). Estas vias estão envolvidas na homeostasia energética, controlando a ingestão alimentar e/ou o gasto energético do corpo. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo analisar variantes em genes associados a essas vias em uma coorte da população brasileira. Para esta proposta, selecionamos 496 indivíduos, divididos em um grupo de obesos graves (n=304) e outro de eutróficos (n=192, 18.5 ≤ IMC ≤ 24.9 kg/m2). Todos esses pacientes com excesso de peso são candidatos à cirurgia bariátrica. Para o estudo da obesidade monogênica selecionamos uma subamostra do nosso grupo de casos

Inicialmente, obtivemos as características demográficas, antropométricas, pressóricas e bioquímicas dos participantes. Em seguida, coletamos amostras de sangue e extraímos o DNA genômico. As análises moleculares foram realizadas através da reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real (ensaios TaqMan®), PCR convencional e sequenciamento de Sanger. Nossos resultados mostraram que os obesos graves apresentam altos indicadores antropométricos, bioquímicos e pressóricos, com exceção da altura, IMC invertido e razão cintura-altura. Ademais, a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) foram maiores nesse pacientes, assim como observamos um aumento da coloração da pele parda/negra e um estilo de vida sedentário. Com relação às análises moleculares, descrevemos pela primeira vez mutações patogênicas no gene MC4R (rs1356972268; p.Met1?) e MRAP2 (rs148904867; p.Arg125Cis). Também identificamos possíveis mutações com efeitos deletérios no FNDC5 (rs1249107410; p.Ser210Asn) e POMC (rs199636726; p.Fen87Leu e não descrita; p.Arg90Leu). Nenhuma variação genética patogênica foi encontrada em LEP. Além disso, observamos que polimorfismos no FTO (rs9939609 e rs17817449), PPARGC1A (rs2970847) e UCP1 (rs12502572) modulam a susceptibilidade à forma comum da obesidade e também influenciam a variação da adiposidade na amostra total. O FTO (rs17817449) e PPARGC1A (rs8192678) foram associados ao aumento das concentrações plasmáticas do triglicerídeo e glicose, respectivamente. O MC4R (rs2229616) mostrou-se um fator de proteção para HAS em obesos. Para finalizar, observamos que as variantes AGRP (rs5030980), BDNF (rs4074134), FNDC5 (rs113173936, rs72882318 e rs1284368), GHRL (rs696217), MC4R (rs17782313), NPY (rs535870237), PPARGC1A (rs3736265, rs3755863), UPC1 (rs6536991) não foram associadas à forma comum da obesidade, bem como não tinham um efeito nas variáveis estudadas

Portanto, nossos dados sugerem que determinadas variantes em genes importantes para as vias leptina-melanocortina e browning contribuem para o desenvolvimento da obesidade grave em uma amostra da população brasileira. (AU)

Efeito do ensino de sentenças sobre a leitura recombinativa com compreensão: procedimento de CRMTS / Effects of the teaching of sentences on recombinative reading with comprehension: CRMTS procedure

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do ensino de sentenças, por meio do procedimento de escolha de acordo com o modelo com resposta construída (CRMTS), sobre a leitura recombinativa com compreensão. Participaram cinco escolares. Inicialmente as relações AB - e AE foram ensinadas e as relações BE/EB testadas. Posteriormente, houve o ensino das relações CB e DB e do teste da relação C’B. Finalmente, a relação FB foi ensinada e as relações FB’, DC e CD testadas. A letra A representa a classe das palavras faladas, B palavras impressas, C sentenças impressas, D sentenças ditadas, E figuras, F cores, B’ palavras impressas novas e C’ sentenças impressas novas. Todos os participantes aprenderam as relações ensinadas. Três participantes responderam com 100% de acerto aos testes BE, EB e C’B e todos responderam com 100% de acerto aos testes FB’, DC e CD. Os resultados sugerem que o procedimento foi efetivo em gerar leitura recombinativa generalizada e leitura com compreensão das sentenças.

The objective of this study was to investigate the effects of the teaching of sentences using the constructed response matching to sample procedure (CRMTS) on recombinative reading with comprehension. Participants were five children from the Basic Education. First relations AB and AE were taught and the relations BE/EB tested. After, there was the teaching of CB and DB relations and the test of C’B relation. Finally, the relations FB was taught and the relations FB’, DC and CD were tested. The letter A represents the class of the spoken word, B printed word, C printedsentence, D spoken sentences, E figure, F colors, B’ new printed words and C’ new printed sentences. All participants learned the taught relations. Three participants had 100% of correct responses in the BE, EB and C’B tests and all of them had 100% of correct responses in the FB’, DC and CD tests. The results suggest that the procedure was effective in generate generalized recombinative reading and reading with comprehension.

Ethics Requirement Score: new tool for evaluating ethics in publications / Escore de Exigência Ética: nova ferramenta para avaliação da ética em publicações

Objective To analyze ethical standards considered by health-related scientific journals, and to prepare the Ethics Requirement Score, a bibliometric index to be applied to scientific healthcare journals in order to evaluate criteria for ethics in scientific publication. Methods Journals related to healthcare selected by the Journal of Citation Reports™ 2010 database were considered as experimental units. Parameters related to publication ethics were analyzed for each journal. These parameters were acquired by analyzing the author’s guidelines or instructions in each journal website. The parameters considered were approval by an Internal Review Board, Declaration of Helsinki or Resolution 196/96, recommendations on plagiarism, need for application of Informed Consent Forms with the volunteers, declaration of confidentiality of patients, record in the database for clinical trials (if applicable), conflict of interest disclosure, and funding sources statement. Each item was analyzed considering their presence or absence. Result The foreign journals had a significantly higher Impact Factor than the Brazilian journals, however, no significant results were observed in relation to the Ethics Requirement Score. There was no correlation between the Ethics Requirement Score and the Impact Factor. Conclusion Although the Impact Factor of foreigner journals was considerably higher than that of the Brazilian publications, the results showed that the Impact Factor has no correlation with the proposed score. This allows us to state that the ethical requirements for publication in biomedical journals are not related to the comprehensiveness or scope of the journal. .

Objetivo Analisar os padrões éticos adotados por periódicos científicos da área da saúde para publicação de artigos e elaborar o Escore de Exigência Ética, um índice bibliométrico a ser aplicado aos periódicos científicos da área da saúde visando avaliar critérios aplicáveis à ética na publicação científica. Métodos Este trabalho considerou como unidades experimentais publicações científicas da área da saúde que foram selecionadas pelo banco de dados do Journal of Citation Reports® 2010. Parâmetros relacionados à ética na publicação foram analisados para cada revista. Para isso, foram analisados guias, normas e instruções aos autores, disponíveis no website de cada revista. Os parâmetros analisados foram: aprovação de um Comitê de Ética em Pesquisa, referência à Declaração de Helsinque e/ou à Resolução 196/96, recomendações sobre plágio, necessidade de aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, declaração de garantia de sigilo dos pacientes, registro em base de dados para ensaios clínicos (quando aplicável), declaração de conflito de interesses e declaração de fontes de financiamento. Cada item foi analisado considerando sua presença ou ausência. Resultados Revistas estrangeiras possuíam Fator de Impacto significativamente maior que as revistas nacionais, contudo não foi observado resultado significativo em relação ao Escore de Exigência Ética. Conclusão Ainda que o Fator de Impacto das ...

Perfil epidemiológico de idosos e fatores determinantes para a admissão em instituições de longa permanência no Distrito Federal / Epidemiological profile of elderly and determinants factors to the admission in nursing homes in the Distrito Federal

Introdução. As incapacidades provenientes de complicações das doenças crônicas, aliadas às mudanças no contextofamiliar, reduzem a oferta de cuidadores familiares de indivíduos idosos com graus variados de dependência. As instituições de longa permanência para idosos tornaram-se uma alternativa de cuidado.Objetivo. Identificar o perfil epidemiológico de idosos mantidos em instituições de longa permanência e as principais causas de institucionalização. Método. Trata-se de estudo descritivo transversal, por meio da análise de registros médicos em duas instituições delonga permanência, mista e privada, do Distrito Federal.Resultados. A amostra foi constituída de 100 idosos, em que 61 pertenciam à instituição mista e, 39, à instituição privada. A maioria dos idosos era do sexo feminino (63%) e tinha certo grau de dependência (70%). As principais causas de institucionalização em modalidade mista foram problemas de apoio primário (31%), múltiplas comorbidades (23%) esíndrome demencial (16%), e na modalidade privada foram múltiplas comorbidades e síndrome demencial (30% cada) e problemas de apoio primário (21%).Conclusões. Evidenciou-se maior prevalência de mulheres institucionalizadas e com grau maior de dependência quando comparadas ao grupo masculino, principalmente na faixa etária mais elevada. A presença de síndrome demencial, de múltiplas comorbidades clínicas e de problemas sociais configuram as principais causas de institucionalização.

Introduction. The incapability generated by complications of chronicle diseases, as well as changes in the household context, reduce the offer of blood-related caretakers to elderly people with varied levels of dependence. Therefore, nursing homes become a care-taking alternative. The identification of the main factors which determine the institutionalization is important to the detection and the treatment of the individuals who are under risk. Objective. To identify the epidemiological profile and main causes of institutionalization in the elderly in the DistritoFederal. Method. This is a transversal descriptive study conducted through the analysis of medical records of mixed-contributionand private nursing homes in the Distrito Federal. Results. The sample consisted of 100 elderly, in which 61 belonged to the mixed-contribution institution , and 39, to the private one. Most of the patients were female (63%) and had some degree of dependence (70%). The main causes ofinstitutionalization in mixed-contribution institution were prime support problems (31%), multiple comorbidities (23%) and dementia (16%), and in private mode were multiple comorbidities and dementia (30% each) and prime support problems (21%). Conclusions. It was evident that the majority of the institutionalized patients are women and that their level of dependence higher when compared to the male subjects, especially in the older age gis roup. The presence of dementia syndromes, multiple clinical comorbidities and social problems are among the main causes of institutionalization.

Autonomia, pluralismo e a recusa de transfusão de sangue por Testemunhasde Jeová: uma discussão filosófica / Autonomía, pluralismo y el rechazo de transfusión sanguínea por Testigos deJehová: una discusión filosófica / Autonomy, pluralism and the refusal of blood transfusions by Jehovah?sWitnesses: a philosophical discussion

Este trabalho apresenta discussão filosófica sobre a relação entre o princípio da autonomia e o pluralismo, considerando a tomada de decisões sobre a vida alheia com base em valores morais próprios, que tem nas Testemunhas de Jeová um caso exemplar. Analisa decisões judiciais proferidas por juízes brasileiros que autorizam hospitais a realizar procedimentos médicos contra a vontade de pacientes que são Testemunhas de Jeová, mesmo quando estes estejam em condições de realizar escolhas autônomas. A discussão pondera a respeito dessassentenças indevidas com vistas a mostrar que, para além da exigência de que uma decisão deva ser tomada de modo consciente e livre, ocorre, igualmente, uma avaliação moral de seu conteúdo. Conclui que subjaz ao princípio da autonomia a presunção da existência de uma pluralidade de valores, que acarretam diferentes concepções de bem. Algumas delas amplamente aceitas; outras, repudiadas.

Este trabajo presenta una discusión filosófica sobre la relación entre el principio de la autonomía y el pluralismo, considerando la toma de decisiones sobre la vida ajena con base en valores morales propios, que tienen en los Testigos de Jehová un caso ejemplar. Se analizan decisionesjurídicas postuladas por jueces brasileños que autorizan a hospitales a realizar procedimientos médicos contra la voluntad de pacientes que son Testigos de Jehová, aún cuando estén en condiciones de realizar elecciones autónomas. La discusión pondera a respecto de esas sentencias indebidas con idea de mostrar que, para más allá de la exigencia de que una decisión deba ser tomada de modo consciente y libre, ocurre, igualmente, una evaluación moral del contenido de la decisión. Se concluye que subyace al principio de la autonomía la presunción de la existencia de una pluralidad de valores, que acarrean distintas concepciones del bien. Algunas de ellas son ampliamente aceptadas y, otras, rechazadas.

This paper presents a philosophical discussion about the relationship between the principle of autonomy and pluralism when considering decision making about others? lives. This study considers decisions that are based on personal moral values using the case of Jehovah?s Witnesses as an example. Judicial decisions proffered by Brazilian judges who authorize hospitals to conduct medical procedures against these patients? will, even when they are able to make autonomous choices are analyzed. The discussion ponders these uncalled for sentences with the intention of showing that beyond the requirement that a conscious and free decision should be made, a moral evaluation of the decision?s content is also made. It concludes that according to the principal of autonomy, the presumption of the existence of a plurality of values leads to differentconceptions of good, some of which are widely accepted and others repudiated.

Estrategias de enseñanza para el abordaje de imágenes en anatomía patológica, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina / Strategies of education for the study of images in pathology, School of Dentistry, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

La enseñanza universitaria de las ciencias morfológicas suele presentar dificultades en la comprensión de sus imágenes, dada una aparente limitación de los estudiantes para la percepción eficiente de éstas. Estudios sobre las capacidades y especializaciones cognitivas asimétricas cerebrales, han evidenciado una actividad preponderante del hemisferio derecho en el procesamiento de las formas, colores y en el reconocimiento de sus patrones. Se analizaron las cohortes 1990 a 2004 (Grupo 1) y 2005 a 2009 (Grupo 2) de la asignatura Anatomía Patológica, Cátedra B, Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. En el Grupo 1 se implementó una metodología de exposición de imágenes en soporte póster y dibujo de las mismas, mientras que el Grupo 2 se aplicaron las técnicas de visualización de Edwards (bloqueo del hemisferio cerebral izquierdo y activación del derecho) modificadas para la exposición de imágenes en soporte guía impresa. Mientras que la estructura lógico-matemática de las preparaciones en el Grupo 1 indujo al estudiante a memorizar una determinada posición de la fotografía ó a desarrollar destrezas no competentes a los contenidos procedimentales de esta asignatura, las técnicas empleadas en el Grupo 2 permitieron potenciar la observación de formas, texturas y colores y las relaciones espaciales entre las estructuras, elementos inherentes a la exploración de imágenes en Anatomía Patológica. Se concluye que el abordaje de imágenes desde esta perspectiva neurobiológica y como estrategia de enseñanza, favorece y estimula el aprendizaje significativo en esta asignatura morfológica.

University education of the morphological sciences presents difficulties in the comprehension of its images because of an apparent limitation of the students to efficiently perceive these images. Studies on the capacities and cognitive asymmetric cerebral specializations, have demonstrated a preponderant activity of the right hemisphere in the processing of forms, colors, and in the recognition of their patterns. The 1990-2009 (Group 1) and 2005-2009 (Group 2) cohorts and B Department of Pathology of the School of Dentistry, National University of Cordoba, Argentina were studied. In Group 1 a methodology was implemented including exhibition and drawing of images in support poster and drawing of the same, whereas in Group 2 the modified Edwards techniques of visualization were applied, (blocking of the cerebral left hemisphere and the activation of the right hemisphere, for the exhibition of images in support printed guide. Whereas the logical mathematical structure of the preparation in Group 1 led the student to memorize a certain position of the photography, or to develop skills unrelated to the procedural contents of this subject, the techniques used in Group 2 allowed the development of observation of forms , textures and colors, and the spatial relations between the structures and elements inherent in the exploration of images in pathology. In conclusion, the discussion of images viewed from this neurobiological perspective and as a strategy of education, favors and stimulates significant learning of this morphological subject.

Raça e hipertrofia do ventrículo esquerdo na ausência de hipertensäo e de doenças cardiopulmonares / Race and Left Ventricular Hypertrophy in the Absence of Hypertension and Cardiopulmonar Diseases

PURPOSE--To analyze the association between black people and left ventricular hypertrophy (LVH) in the absence of hypertension and/or other cardiopulmonar disease. METHODS--Data were collected from necropsies carried out in the Anatomopathologic Service (APS). Hospital Edgard Santos from 1970 to 1986, Salvador. It were included only subjects at ages > or = 20 years and free of hypertension and any cardiopulmonar disease. A LV wall > 1.6cm was considered as LVH (standardized criteria of the APS). Controls variables were age, sex, and absence of the mentioned diseases. It was used a case-control epidemiological study design and the association measured by ®odds ratio® (OR) for no matched case-control study. RESULTS--From the 208 subjects studied, 48 (23.1 per cent) had LVH. There was no difference in the frequency of right ventricular hypertrophy between cases and controls (p > 0.05). The mean of heart weight was higher for LVH cases (p < 0.001), but there was no evidence of association between blacks and LVH (OR = 1.05, p > 0.05 and confidence interval at 95 per cent = 0.8, 1.31. The highest odds possible for the association in this study (assuming that all 3 LVH losses were black subjects) would be 1.5, also no statistically significant. CONCLUSION--In the absence of hypertension and other cardiopulmonar diseases, LHV is common in necropsies in Salvador, Brazil, with similar frequencies in blacks, whites and mullatos and seems not be a risk factor for hypertension in black people