Letalidade por doenças isquêmicas do coração no Estado do Rio de Janeiro no período de 1999 a 2003 / Ischemic heart disease lethalities in the state of Rio de Janeiro between 1999 and 2003

OBJETIVO: Estimar a letalidade nos procedimentos de doenças isquêmicas do coração (DIC) aguda e crônica e por revascularização miocárdica (RVM) e angioplastia coronariana (AC) nos hospitais cadastrados no SIH/SUS (Sistema de Informações Hospitalares/Sistema Unico de Saúde) no Estado do Rio de Janeiro (ERJ), de 1999 a 2003. MÉTODOS: Os procedimentos considerados de RVM e de AC provieram do Datasus. As taxas foram padronizadas por sexo, idade e gravidade de doença, tendo como padrão todos os procedimentos de alta complexidade cardiovascular, realizados no ERJ em 2000. Os grupos de DIC são: angina, infarto agudo do miocárdio, outras DIC agudas e DIC crônicas. RESULTADOS: As letalidades por angina, IAM, outras DIC agudas e DIC crônicas foram de 2,8 por cento, 16,2 por cento, 2,9 por cento e 3,9 por cento, respectivamente, no ERJ. As taxas de letalidade, ajustadas por idade, sexo e grupo diagnóstico, nas RVM e AC foram elevadas, variando entre 1,9 por cento e 12,8 por cento nas RVM, e atingindo 3,2 por cento nas AC, e de 2,3 por cento e 11,1 por cento, quando o tratamento clínico era realizado. CONCLUSÃO: As RVM e AC no tratamento das DIC no ERJ vêm aumentando progressivamente. A letalidade esteve acima do desejável, principalmente nas internações por DIC crônicas (5,4 por cento e 1,7 por cento, respectivamente). O tratamento clínico otimizado parece boa opção terapêutica, reservando-se as RVM e AC para os casos de pior prognóstico. A letalidade no IAM com tratamento clínico foi semelhante à existente quando não se utilizam trombolíticos (16,7 por cento).

Letalidade na cirurgia de revascularização do miocárdio no estado do Rio de Janeiro - SIH/SUS - no período 1999-2003 / Lethality in coronary artery bypass graft in Rio de Janeiro state - SIH/SUS - 1999-2003

Objetivo: Analisar a letalidade hospitalar nos procedimentos de revascularização miocárdica (RVM), pagos pelo Sistema Único de Saúde, realizados nos hospitais do Estado do Rio de Janeiro (ERJ), DE 1999 até 2003.Métodos: As informações sobre RVM (códigos: 32011016,32038011,32039018 e 32040016) oriundas do banco de Autorizações de Internações Hospitalares da Secretaria de Saúde do ERJ, excluindo-se cirurgias com trocas valvares. Os grupos de diagnóstico, segundo a 10ª Classificação Internacional de Doenças, foram: angina (120), infarto agudo do miocárdio (121 a 123), outras doenças isquêmicas do coração (DIC) agudas(124), DIC crônicas (125) e outros diagnósticos, sem menção à DIC, em que houve RVM. As taxas de letalidade foram estimadas segundo a faixa etária, o sexo, o diagnóstico e a unidade hospitalar. Taxas de letalidade nos hospitais foram ajustadas utilizando a regressão de Poisson, considerando os efeitos de idade, sexo e de grupos diagnósticos.Resultados: A letalidade geral no período foi de 7,8 por cento em 5344 RVM. As taxas mais baixas estiveram associadas aos diagnósticos de IAM (5,2por cento) e DIC crônicas (5,4 por cento), e as mais elevadas à angina (10,6 por cento)e a outros diagnósticos (12,5) po cento. A partir dos 50 anos as taxas das mulheres foram mais elevadas, e acima dos 70 a letalidade foi de 12,5 por cento em ambos os sexos. As letalidades ajustadas nos hospitais variaram entre 1,9 por cento e 11,2 por cento.Conclusão: A magnitude elevada das taxas de letalidade hospitalar nas RVM indica a fragilidade de seu desempenho no ERJ e consequente avaliação de sua utilização parcimoniosa na adição ao tratamento clínico