Melanoma maligno del colon: reporte de un caso / The malignant melanoma of the colon: report of a case

El melanoma maligno de la mucosa del sistema digestivo constituye una entidad poco frecuente, y de difícil manejo médico. Esto es debido al diagnóstico tardío, y a que el tratamiento quirúrgico sólo modifica el pronóstico de esta afección en las lesiones superficiales de la mucosa. Presentamos una paciente de 35 años con hemorragia digestiva inferior severa, en la cual, se diagnosticó un melanoma maligno en un pólipo adenomatoso tubular del colon sigmoides. Se discute la importancia del estudio inmunohistoquímico en el diagnóstico de esta afección, así como el diagnóstico diferencial de esta presentación poco usual del melanoma maligno

Manejo quirúrgico de las complicaciones por rectitis actinica / Surgical management of complications by actinic retitis

Se revisaron 15 historias de pacientes atendidos en este centro durante 1980 a 1989 con diagnóstico de Rectitis Actínica que ameritaron tratamiento quirúrgico por sus complicaciones. Catorce eran del sexo femenino y uno del masculino, las edades oscilaron entre 30 y 79 años (54 años promedio). El Dg. en 14 fue de Ca. de cuello uterino y Ca. de vejiga en 1. La dosis de Rt. recibida estuvo entre 4000 cGys. y 60000 cGys. agregando 2 implantes utero/vaginales de 3000 mg/RaEg/H en los Ca. de Cuello Uterino. La causa de la intervención quirúrgica en 12 casos fue Fistula Recto-Vaginal seguido de Rectorragia y Estenosis. La aparición de los síntomas en 50 por ciento ocurrió en los 6 meses subsiguientes a tratamiento radiante. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron: Colostomias (12), Pull-thrugh (3), Interposición de colgajo músculo Gracilis (4), Bricker-Johnston (5), cierre primario (1), reservorio urinario (1). El mayor porcentaje de fracasos en el tratamiento se observó con el Pull-through y el Bricker-Johnston. Como complicación se registró un absceso intra-abdominal y una necrosis de colgajo de Gracillis. Se concluye recomendando el uso de procedimientos quirúrgicos que preserven el tránsito intestinal por su baja morbilidad y ninguna mortalidad

Experiencia de cáncer de ano en el Hospital Oncológico Padre Machado / Experience of anal cancer in the Hospital Oncologic Padre Machado

Se revisaron en forma retrospectiva 21 historias clínicas de cáncer de ano en un período comprendido entre 1.980-1986 a fin de evaluar la casuística, los tratamientos aplicados y los resultados obtenidos en esta enfermedad. La edad promedio fue 56,47 años rango 38-71 años. La relación hombre/mujer fue de 1:4.25. Los síntomas más frecuentes fueron rectorragia, dolor ano rectal y tumor anal. El tamaño promedio del tumor al momento del diagnóstico fue de 4.85 cmts. predominando las formas vegetantes (76.19) y la variedad histológica epidermoide (71.42%). Se trataron 20 casos, 1 rehusó el tratamiento. Se realizaron 7 formas de tratamiento cuyos resultados transcribimos: RAP: 5 casos, 2 pacientes se complicaron con obstrucción intestinal tardía que ameritaron reintervención quirúrgica. MO: O; CPM: 38: sobrebida 100% al CPM. RAP + RT: 3 casos, 1 paciente presentó obstrucción intestinal tardía; MO: O; CPM: 23,33; sobrevida 33% al CPM, 1 paciente vivo a los 45 meses, 2 fallecieron por enfermedad diseminada; RAP + RT + QT: 2 casos, 1 paciente presentó desgarro esplénico que amerito esplenectomía. MO: O; CPM: 12 sobrevida 100% al CPM. RAP + VI + RT: 1 caso sin complicación que se controló 2 meses y estaba vivo y libre de enfermedad al control. RAP + VI + QT: 1 caso sin complicación que se controló 10 meses, estaba vivo y libre de enfermedad al control. Se trataron seis casos con esquema de Nigro (QT + RT), 1 caso con esquema de Nigro más exéresis local y un caso con QT + RT y Resección abdominal-perineal; tamaño promedio del tumor para este grupo fue de 5.57 cmts..