Tumor de colisión de útero. Reporte de caso y revisión de la literatura / Uterine collision tumor. Case report and review of he literature

Objetivos: Reportar el caso de una paciente con tumor de colisión del útero y realizar una revisión de la literatura respecto al diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico de esta condición. Materiales y métodos: Mujer de 76 años que consultó al centro nacional de referencia del cáncer en Bogotá (Colombia), donde se hizo el diagnóstico de tumor de colisión del útero, compuesto por un adenocarcinoma de endometrio tipo seroso y adenosarcoma de cérvix. Recibió tratamiento quirúrgico más quimioterapia y radioterapia complementaria, falleció a los 16 meses. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Medline vía PubMed y Embase, que incluía reportes y series de caso de mujeres con diagnóstico de tumor de colisión del útero, y se extrajo información sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se realizó un resumen narrativo de los hallazgos. Resultados: La búsqueda identificó 36 títulos, de los cuales se incluyeron 14 estudios que incluían 17 pacientes. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue el adenocarcinoma endometrioide de endometrio y sarcoma endometrial de alto y bajo grado (47 %). El tratamiento básico fue quirúrgico. Cerca del 50 % recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia (15 %). La sobrevida a un año fue del 75 %. Conclusiones: En la literatura no se identificaron casos de tumores de colisión de útero con la histopatología y en la ubicación del caso presentado. La mortalidad a dos años es cercana al 28 % si se toma en cuenta el caso reportado. Se necesitan más estudios que describan la inmunohistoquímica, el tratamiento y el pronóstico de esta condición.

Objectives: To report the case of a patient with a uterine collision tumor and to conduct a review of the literature. Material and methods: A 76-year-old patient who presented to the national cancer referral center in Bogota (Colombia), where she was diagnosed with a uterine collision tumor consisting of a serous-type endometrial adenocarcinoma and a cervical adenosarcoma. The patient underwent surgical treatment followed by chemotherapy and supplemental radiotherapy, and died 16 months later. A search was conducted in the Medline via PubMed and Embase databases, including reports and case series of women with a diagnosis of uterine collision tumor, with retrieval of information regarding diagnosis, treatment and prognosis. A narrative summary of the findings was made. Results: The search identified 36 titles, of which 14 studies with 17 patients were included. The most frequent histopathological diagnosis was endometrial adenocarcinoma and high and low grade endometrial sarcoma (47 %). Primary treatment was surgery and adjuvant treatment with chemotherapy and radiotherapy (15 %) was performed in close to 50 % of cases. One-year survival was 75 %. Conclusions: No cases of uterine collision tumors with the histopathology or in the location of the reported case were found in the literature. If this reported case is taken into account, 2-year mortality is 28 %. Further studies to describe the immunohistochemistry, treatment and prognosis of this condition are needed.

Tumor de ovario de los cordones sexuales con túbulos anulares: reporte de caso y revisión de la literatura / Ovarian sex cord tumor with annular tubules: case report and review of the literature

RESUMEN Objetivos: Reportar un caso de Tumor de Ovario de los Cordones Sexuales con Túbulos Anulares (TCSTA), hacer una revisión de la literatura acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta condición. Materiales y métodos: Se informa el caso de una mujer que consultó al Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia), con diagnóstico final de TCSTA avanzado, quien recibió tratamiento quirúrgico y quimioterapia con evolución satisfactoria a los 6 meses. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Medline vía PubMed, LILACS y Scielo, que incluía reportes y series de caso de mujeres con diagnóstico de TCSTA, publicados desde 1990, sin incluir rango de edad. Se extrajo información sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico reportado. Se realizó resumen narrativo de los hallazgos. Resultados: Se incluyeron 14 publicaciones que incluían 26 pacientes. La edad media al diagnóstico fue de 22,5 años. Los síntomas principales fueron alteraciones de la menstruación y dolor pélvico. La tomografía computarizada fue la tecnología de imágenes más frecuentemente utilizada. El tratamiento fue quirúrgico, siempre usado, acompañado de quimioterapia (29 %); 2 casos recibieron radioterapia. Hubo recaída en el 20 % de los casos. La mortalidad fue del 12,5 %, toda en el primer año. Conclusiones: La información sobre la utilidad diagnóstica de las imágenes, marcadores tumorales y estudios de histoquímica es escasa, como también los datos sobre el pronóstico de la entidad. El tratamiento quirúrgico es el de elección, teniendo en cuenta el deseo de fertilidad de la paciente y el estadio tumoral. Se requieren más estudios que documenten de manera más detallada el manejo de esta condición.

ABSTRACT Objectives: To report a case of ovarian sex cord tumor with annular tubules (SCTAT) and conduct a literature review on diagnosis, treatment and prognosis of this condition. Material and methods: Case report of a woman with a final diagnosis of advanced SCTAT seen at the National Cancer Institute in Bogota (Colombia) who received surgical treatment and chemotherapy with a satisfactory course after 6 months. A literature search was conducted in the Medline via PubMed, LILACS and Scielo databases, including case reports and series of women diagnosed with SCTAT published since 1990, not using age ranges. Information about diagnosis, treatment and reported prognosis was retrieved. A narrative summary of the findings was prepared. Results: Fourteen publications with 26 patients were included. Mean age at diagnosis was 22.5 years. The main symptoms were menstruation abnormalities and pelvic pain. Computed tomography (CT) was the imaging technology most frequently used. Surgical treatment was used in all cases, together with chemotherapy in 29 %; 2 patients received radiotherapy. Recurrence occurred in 20 % of cases. Mortality was 12.5 %, with all deaths occurring within the first year. Conclusions: There is a paucity of information about the diagnostic utility of imaging, tumor markers and histochemical studies, as well as prognosis of this disease condition. Surgery is the treatment of choice, taking into consideration the patient's wishes regarding fertility, as well as the stage of the tumor. Further studies are needed to provide more detailed information about this condition.

Caso 1/2013: homem de 69 anos com dor súbita em dorso e membro inferior direito e choque / Case 1/2013: 69-year-old male patient with sudden back and lower right limb pain and shock

MSM, homem, 69 anos, procurou atendimento médico por dor em dorso esquerdo e membro inferior direito. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. Estava em observação quando apresentou rebaixamento da consciência e choque. Foi observado enfisema subcutâneo em hemitórax esquerdo e abolição do murmúrio vesicular em base do mesmo pulmão. Foi feita a intubação orotraqueal e realizada drenagem de hemitórax esquerdo, com saída de líquido serossanguinolento. O ecocardiograma revelou ventrículo esquerdo (D/S): 44/29 mm; septo 12 mm; parede posterior 13 mm; discreta dilatação em raiz da aorta, presença de lâmina de dissecção e hematoma periaórtico. As valvas e pericárdio eram normais. O paciente foi transferido para o InCor. O exame físico (21 out 2004: 10h45) revelou paciente sedado, com intubação orotraqueal, com palidez cutânea, frequência cardíaca 90 bpm, pressão arterial 130 x 80 mmHg, drenagem torácica sanguinolenta do dreno tórax. Eletrocardiograma - frequência 90 bpm, ritmo sinusal, baixa voltagem no plano frontal e diminuição de voltagem em derivações esquerdas (fig. 1). A tomografia revelou enfisema subcutâneo bilateral, aorta torácica com contornos imprecisos na sua porção descendente (da artéria subclávia até porção média), colapso do pulmão esquerdo e grande coleção de características hemáticas em mesmo hemitórax e no mediastino médio e posterior. Pequeno pneumotórax à direita; pequeno derrame pleural à direita com alterações do parênquima subjacente. A análise do coração foi prejudicada pela presença do hemotórax. Durante a realização de tomografia apresentou ausência de pulsos, midríase, com assistolia, sem resposta às manobras de ressuscitação e faleceu (21 out 2011; 15h).

The patient, MSM, a 69-year-old man, sought medical care due to left dorsal and right lower limb pain. The chest x-ray showed mediastinal enlargement. He was undergoing examination when he lost consciousness and went into shock. Subcutaneous emphysema was observed in the left hemithorax, as well as abolition of breath sounds at auscultation. Tracheal intubation was performed with draining of blood-tinged fluid from the left hemithorax. Echocardiography showed left ventricle with 44/29 mm; septum, 12 mm; posterior wall, 13 mm; mild aortic root dilation, dissection of the lamina and periaortic hematoma. The valves and pericardium were normal. The patient was transferred to Instituto do Coraçao - InCor. Physical examination (21 Oct 2004: 10:45) showed that the patient was sedated with tracheal intubation, pale, heart rate at 90 bpm, blood pressure 130 x 80 mmHg, bloody drainage in the chest tube. Electrocardiogram - frequency 90 bpm, sinus rhythm, low voltage in the frontal plane and decreased voltage in left leads (Fig. 1). Computed tomography showed bilateral subcutaneous emphysema, thoracic aorta with inaccurate borders in its descending portion (from the subclavian artery to the middle portion), collapsed left lung and extensive collection of hematic characteristics in same hemithorax and middle and posterior mediastinum. Small right pneumothorax; small right pleural effusion with underlying parenchymal alterations. The analysis of the heart was impaired by the presence of hemothorax. While undergoing computed tomography, the patient showed no pulse, mydriasis, with asystole unresponsive to resuscitation and died (21 Oct 2011; 15:00 h).

Doença de Recklinghausen: relato de caso e revisão de literatura / Recklinghausen disease: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neurofibromatose tipo 1 é uma doença genética autossômica dominante. Apresenta-se distribuída em diversas regiões do mundo, não possui distinção étnica e acomete igualmente ambos os sexos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de neurofibromatose tipo 1, descrevendo o quadro clínico desta doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de neurofibromatose tipo 1 estabelecido havia 22 anos. Fazia acompanhamento para exérese de nódulos. O paciente referiu uma filha com a mesma doença. CONCLUSÃO: É importante que o clínico saiba reconhecer a doença, para que seja estabelecido o diagnóstico precoce tendo em vista o risco da transformação sarcomatosa. O manuseio do paciente com essa afecção deve ser feito por equipe multidisciplinar familiarizada com a história natural da doença,tendo como objetivo proporcionar a melhor qualidade de vida possível aos seus portadores.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The neurofibromatosis type 1 is an autosomal dominant disorder. It is distributedin many regions of the world, without distinction of ethnic affecting both sexes equally. The objective of this study is toreport a case of neurofibromatosis type 1, describing the clinical course of this disease. CASE REPORT: Male patient, 60-year-old, has been diagnosedwith neurofibromatosis type 1 for 22 years. Exeresis has been performed in order to remove the nodules. The patient reported one daughter with the same disease. CONCLUSION: It is important that clinicians learn to recognize the disease for early diagnosis in view of the risk of sarcomatous transformation. The management of patients with this disease should be done by a multidisciplinary team familiarize with the history of the disease, aiming to provide the best possible quality of life for sufferers.

Avaliação de método digital para análise do índice funcional do ciático em ratos / Evaluation of digital method for analysis of the sciatic functional index in rats

Este trabalho teve como objetivo o estudo da reprodução e descrição de técnica para colheita digital de imagens durante a marcha de ratos e determinação do Índice Funcional do Ciático (IFC), através de uma passarela de vidro e obtenção de imagens com uma câmera digital. Após lesão por estrangulamento controlado de nervo ciático, na extensão de 3mm, durante 30 segundos, utilizando pinça hemostática, um grupo de 32 ratos foram amostrados 24h antes da lesão que serviu de controle e 24h, 7, 14 e 21 dias após a compressão do nervo ciático. Estes ensaios consistiam na filmagem da marcha de cada animal em vista inferior (através de um espelho a 45º), e posteriormente analisadas através do programa IMAGE-J. As medidas retiradas foram os comprimentos das patas (direita e esquerda posteriores), bem como, a distância entre os artelhos. Na análise do IFC, valores próximos do "zero" (0) sugerem que a função do nervo Ciático mantém-se preservada e valores próximos de "menos cem" (-100) indicam perda total de função. Verificou-se neste estudo que 24horas antes da cirurgia causadora da lesão, a média do IFC foi de -7,07 ± 7,88 e 24 horas após a lesão estes valores passaram para uma média de -77,95 ± 13,81, sendo cerca de 10 vezes maiores, em que 78% dos animais apresentavam de 60 a 100% de perda funcional na atividade motora que demonstrou recuperação gradativa ao longo dos dias analisados, comprovando a acuidade e eficácia da metodologia proposta. Tais resultados sugerem que estudos possam ser conduzidos de forma mais simples e barata com a técnica de obtenção e manipulação de imagens digitais das pegadas, durante a marcha de ratos em laboratório.

This work aimed to study the reproduction and description of technique for digital sampling images during rats gait and determination of the sciatic functional index (SFI), through a glass walkway to obtain shoots with a digital camera. After controlled injury by strangulation of sciatic nerve, with 3mm of length, during 30 seconds, using hemostatic forceps, a group of 32 rats was performed 24 hours before the lesion which served as control and 24 hours, 7, 14 and 21 days after injury. The tests consisted in the filming and shooting each animal in order to observe the view from below (by a mirror to 45°) and subsequently analyzed using the IMAGE-J program. Measures were taken from the lengths of the legs (right and left), and the distance between the ankle. In the analysis of IFC, values close to zero (0) suggest that the function of the sciatic nerve is still preserved and values coming from "less one hundred" (-100) indicate total loss of function. It was verified in this study that 24 hours before surgery the average SFI was -7.07 ± 7.88 and 24 hours after injury these values rose to an average of -77.95 ± 13.81, being about 10 times larger, where 78% of the animals showed 60 to 100% of functional loss in motor activity, demonstrated by the gradual recovery over the days analyzed, confirming the accuracy and effectiveness of the proposed methodology. These results suggest that studies can be conducted to simplify and reduce costs using the technique for digital images of footprints during rats gait in the laboratory.

Profilaxia para tromboembolismo venoso em um hospital de ensino / Venous thromboembolism prophylaxis at a teaching hospital

Objetivo: Verificar se a profilaxia da trombose venosa profunda está sendo utilizada de maneira correta e rotineira em um hospital de ensino. Métodos e casuísticas: Foi realizado um estudo transversal de pacientes internados em sete setores (enfermarias) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (Hospital de Ensino), no período de agosto de 2004 a agosto de 2005. Para estratificação do risco de trombose venosa profunda de cada paciente, foram pesquisados fatores clínicos e cirúrgicos, segundo o protocolo preconizado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. No período estudado, foram analisados 216 prontuários, dos quais 30 eram da cirurgia abdominal, 30 da cirurgia vascular, 30 da urologia, 31 da clínica médica, 31 da unidade de terapia intensiva, 31 da ortopedia e 33 da ginecologia/obstetrícia...