El carpo: sus mediciones radiográficas en población mexicana sana de 20 a 70 años de edad / Carpal bones and joints: roentgenographic measurements in 20- to 70-year-old healthy Mexicans

Objetivo: identificar la antropometría radiográfica normal del carpo en población mexicana sana de 20 a 70 años. Material y métodos: se realizó el estudio en 112 pacientes sin antecedentes de patologías crónicas degenerativas como diabetes mellitus, artritis reumatoide, alteraciones congénitas o traumáticas de miembros torácicos. De forma estandarizada se realizaron radiografías posteroanterior y lateral del carpo. Las mediciones se efectuaron por dos observadores de manera independiente y cegada. Se aplicaron estadísticos de Kolmogorov-Smirnov-Lilliefors (K-S-L) (p > 0.05), t de Student, coeficiente de correlación intraclase (CCI), kappa y r de Pearson (p < 0.05). Resultados: los valores de K-S-L mostraron homogeneidad de los valores, con CCI 0.93-0.99. La altura carpal en los hombres fue de 34.6 + 4.4 mm (rango 29-40 mm) y en las mujeres de 32.0 + 3.3 mm (rango 22-41 mm), p = 0.001. El índice de altura carpal alternativo fue de 1.45 + 0.1. El ángulo escafosemilunar fue de 49.25 + 20.46° (rango 28.5-90°). Respecto al porcentaje de acuerdo en la congruencia de los arcos de Gilula, 68.7 % en el primero y 98.2 % en el tercero, con kappa de 0.55 y 0.66, respectivamente. Conclusiones: 31.3 % de desacuerdo en el primero y segundo arcos, evidencia que el uso de los arcos de Gilula no es del todo útil para determinar inestabilidad e incongruencia intercarpiana. Las diferencias referentes al sexo y edad de los valores encontrados permitirán buscar su asociación con patologías como túnel del carpo e inestabilidades dorsales o volares. Esto contribuye a la identificación de los parámetros de normalidad, sirviendo como punto de referencia.

BACKGROUND: We undertook this study to identify normal radiographic anthropometry reference values of the carpal bones and joints in healthy Mexicans between 20 and 70 years old. METHODS: The study was comprised of 112 subjects without diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, congenital and/or traumatic diseases in upper limbs. Roentgenograms in postero-anterior and lateral views of carpal bones and joints were performed using standardized techniques. Measurements were done by two blinded observers. Statistical analysis was done applying Kolmogorov-Smirnov-Lilliefors test [K-S-L] (p >0.05), Student's t-test, intraclass correlation coefficient [ICC], Kappa test and Pearson correlation coefficient (p <0.05). RESULTS: The study sample showed homogeneity in the K-S-L test (p >0.05), ICC (0.93-0.99). The carpal height in men was 34.6 +/- 4.4 mm [2 SD] (29-40 mm), in women 32.0 +/- 3.3 mm [2 SD] (22-41 mm) p = 0.001. The alternative carpal height ratio was 1.45 +/- 0.1 [2SD]. The scapholunate angle was 49.25 +/- 20.46 degrees [2 SD] (28.5-90 degrees ). The inter-observer congruence agreement percentage of the Gilula's arches in first arch was 68.70% and 98.20% in the third; Kappa values were 0.55 and 0.66, respectively. CONCLUSIONS: The 31.3% disagreement in the first and second Gilula's arches demonstrated its poor utility for evaluating inter-carpal instability and incongruence. Anthropometric values by sex and age reported here will allow the study of the associations with pathologies such as carpal tunnel disease, DISI and VISI. This contributes to the identification of normal reference parameters.

Mediciones radiográficas de la articulación de la muñeca en mexicanos sanos / Radiographic measurements of the wrist in healthy Mexicans

Objetivo: determinar las mediciones radiográficas normales en muñecas de mexicanos sanos. Material y métodos: se tomaron 112 radiografías de muñecas sanas: 56 derechas y 56 izquierdas en adultos normales, cuyos padres y abuelos fueran mexicanos por nacimiento. Con técnica estandarizada se tomó una proyección anteroposterior y una lateral, no se incluyeron en el estudio sujetos con antecedentes traumáticos, fracturas o deformidades. La medición fue realizada por dos observadores cegados. Se evaluó angulación radial, inclinación palmar, varianza ulnar, ancho radial en proyección anteroposterior y en lateral. Resultados: encontramos una media en la angulación radial de 36.5 ± 4.62 grados, ancho radial en anteroposterior de 22.84 ± 3.23 mm, varianza de –1.13 ± 2.61 mm, inclinación palmar de 17.98 ± 2.25 grados y ancho radial en lateral de 19.3 ± 9.3 mm. No existieron diferencias entre muñecas izquierdas y derechas ni en la dominancia. Se encontró correlación entre la angulación radial, la inclinación palmar y el ancho radial en anteroposterior, también en la talla y el ancho radial en anteroposterior. Existieron diferencias significativas entre hombres y mujeres en la angulación radial, ancho radial en anteroposterior y lateral. Conclusiones: encontramos diferencias en la angulación radial e inclinación radial respecto a valores reportados en individuos de Estados Unidos y Suecia. En la varianza ulnar encontramos diferencias con individuos de Taiwán y Japón. La información concerniente a la normalidad en las mediciones radiográficas de muñeca puede ser utilizada en investigación clínica como valores de referencia para evaluación de métodos quirúrgicos de tratamiento y seguimiento de las afecciones de la muñeca, entre otros.

BACKGROUND: We undertook this study to determine normal radiographic measurements of the wrist in healthy Mexican persons. METHODS: We performed 112 roentgenograms of healthy wrists, 56 left wrists and 56 right wrists, in normal adults with Mexican parents and grandparents who were born in Mexico. We made two projections: frontal and lateral views of the wrist sing a standard technique. Not included in the study were subjects with a history of wrist trauma, fractures or deformities. The measurement was done by two observers blinded to the study. We measured ulnar lengths, radial angulation, volar shift, volar tilt and dorsal shift. RESULTS: We found a mean in radial angulation of 36.5 degrees +/- 4.62 degrees , dorsal shift 22.84 mm +/- 3.23 mm, ulnar lengths -1.13 mm +/- 2.61 mm, radial tilt 17.98 degrees +/- 2.25 degrees and volar shift of 19.3 mm +/- 9.3 mm. No significant difference between the left and right wrist or in the dominant wrist was found. We found a correlation between radial angulation, radial tilt and dorsal shift, and the height with the dorsal shift. There were significant differences among men and women in the radial angulation, dorsal shift and volar shift. CONCLUSIONS: There were differences in the radial angulation and radial tilt with respect to values reported in the U.S. and Sweden. In the ulnar lengths there were difference with respect to the values reported in Taiwan and Japan. Information regarding normal values in wrist measurements could be used as the normal reference value for the evaluation of surgical management and follow-up of the wrist.