Prevalence and severity of tooth wear and risk factors among young adults in Southern Brazil / Prevalência e gravidade do desgaste dentário e fatores de risco entre adultos jovens no sul do Brasil

Introduction: In studies on the prevalence of tooth wear, few publications related to young adults are found. Ob-jectives: To explore the associations of behavioral, me-dical, and socio-demographic variables with prevalence and severity of tooth wear of the whole dentition, in a sample of young adults, using a modified version of the Tooth Wear Index (TWI). Methods: Sample consisted of 116 university dental students with an average age of 23 years, who answered a questionnaire related to sociode-mographic variables, self-perception and health behaviors. In addition, individuals underwent a clinical evaluation of tooth wear by one trained examiner using the TWI modified by Smith and Knight. Logistic regression was carried out at individual level. Results: A total of 9,906 dental surfaces in 116 individuals were examined, 72.27 % dental surfaces had no tooth wear (grade 0), but all individuals had at least one worn surface. Among the individuals, 78,4 % had grade 1 (enamel) as the highest level and 21.6% grade 2 (dentin) as the highest level. The presence of grade 2 tooth wear was mainly prevalent in the following individuals: male; smoker; with bruxism, and among those who reported having undergone or-thodontic treatment. Analyzing the relevant factors that affect tooth wear by multiple regression analysis, it was found that smoking (OR 6.67; IC 1.73- 25.76) and bruxism (grinding) (OR 4.05; IC 1.29- 12.7) had the greatest effect on tooth wear. Conclusions: Our results suggest that being male, being a current smoker, having grinding bruxism and having previous orthodontic treatment are associated with tooth wear.

Introdução: Nos estudos de prevalência em desgaste dental encontramos poucos trabalhos relacio-nados com adultos jovens. Objetivos: Explorar a associação de variáveis comportamentais, médicas e sociodemográficas com desgaste dentário em uma amostra de adultos jovens, utilizando uma versão modificada do índice Tooth Wear Index (TWI). Métodos: A amostra foi composta por 116 estudantes universitários de Odontologia, com média de 23.3 anos de idade, que responderam a um questionário relacionado às variáveis sociodemográficas, de autopercepção e comportamentais em saúde. Além disso, esses indivíduos foram submetidos a avaliação clínica do desgaste dental por um examinador treinado usando o TWI modificado por Smith e Knight. Regressão logística foi realizada em nível indivi-dual. Resultados: Um total de 9.906 superfícies dentárias em 116 indivíduos foram examinadas, 72,27% das superfícies não apresentavam desgaste dentário (grau 0), mas todos os indivíduos apresentavam pelo menos uma superfície desgastada. Dentre os indivíduos 78,4% apresentaram grau 1 (esmalte) como o nível mais alto e 21,6% grau 2 (dentina) como o mais alto. A presença de desgaste dentário de grau 2 foi principalmente prevalente nos seguintes indivíduos: sexo masculino; fumante; com bruxismo, e entre aqueles que relataram ter realizado tratamento ortodôntico. Analisando os fatores relevantes que afetam o desgaste dentário por análise de regressão múltipla, se verificou que tabagismo (OR = 6,67; IC 1,73-25,76) e bruxismo (OR = 4,05; IC 1,29-12,7) tiveram o maior efeito associado sobre o des-gaste dentário. Conclusões: Nossos resultados sugerem que ser do sexo masculino, tabagista, relatar bruxismo e ter realizado tratamento ortodôntico prévio está associado ao desgaste dentário.

Masticatory satisfaction, ability, and performance in partially dentate patients after periodontal therapy / Satisfação, capacidade e performance mastigatória em pacientes parcialmente dentados após terapia periodontal

Introduction: Understanding the effects of periodontal therapy is essential in performance and satisfaction of partially dentate patients. Objective: To assess the effect of subgingival periodontal treatment in performance and masticatory satisfaction and ability as reported by partially dentate patients with untreated chronic periodontitis. Materials and method: Patients were given nonsurgical periodontal treatment and masticatory satisfaction, ability, and performance were evaluated before and after treatment. Performance was assessed based on sieving chewed standardized chewable material, while satisfaction and ability were analyzed using a questionnaire based on OHIP-EDENT. Result: Mean numbers of functional tooth units were 10.36 ± 1.43 anterior and 6.73 ± 0.79 posterior teeth. Masticatory performance did not vary significantly (p = 0.075), and mean particle sizes before and after treatment were 4.23 ± 1.84 mm and 3.90 ± 0.75 mm, respectively. Overall satisfaction and ability scores after treatment were higher (p > 0.05) compared with scores prior to the periodontal intervention. Conclusion: Periodontal treatment improves masticatory satisfaction and ability with no effect on performance.

Introdução: Entender os efeitos da terapia periodontal é fator essencial no desempenho e satisfação de pacientes parcialmente dentados. Objetivo: Avaliar o efeito do tratamento periodontal subgengival na performance ao mastigar e na satisfação e capacidade mastigatória auto-reportadas em pacientes parcialmente dentados. Material e método: Pacientes parcialmente dentados com periodontite crônica não tratada (n=11) receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e tiveram a sua satisfação, capacidade e performance mastigatória aferidas antes e após o tratamento. A performance mastigatória foi aferida objetivamente pelo método da peneiragem de um alimento simulado após mastigação seguida da medição do tamanho das partículas. Resultado: A satisfação e a capacidade mastigatória foram mensuradas a partir de um questionário com base no OHIP-EDENT. O número médio de unidades funcionais anteriores foi de 10,36 ± 1,43 e posteriores de 6,73 ± 0,79, sem alterações após o tratamento. A performance mastigatória não apresentou diferença (p = 0,075) (tamanhos de partícula 4,23 ± 1,84 mm e 3,90 ± 0,75 mm antes e após o tratamento periodontal, respectivamente). A satisfação e a capacidade mastigatória apresentaram valores após o tratamento periodontal superiores (p > 0,05) em comparação aos valores prévios aos tratamentos. Conclusão: O tratamento periodontal, considerando a manutenção dos pares funcionais do início do tratamento, promove uma melhoria na satisfação e capacidade mastigatória auto-reportadas, sem afetar a performance mastigatória.

Reabilitação oral de paciente com fissura palatina e ausência de pré-maxila / Oral rehabilitation of a cleft palate patient without premaxillary bone ­ a clinical report

As fissuras labiopalatais são malformações faciais com sequelas funcionais e estéticas que causam grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. O tratamento desses indivíduos requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento plástico cirúrgico, fonoaudiológico e psicológico, além das intervenções odontológicas, ortodônticas e protéticas. Este relato de caso apresentou a reabilitação protética de uma paciente de 57 anos com fissura palatina anterior, com remoção da pré-maxila. Após vários tratamentos, a paciente ainda não havia sido reabilitada, apresentando deformidades provenientes dos tratamentos anteriores incompletos. Uma prótese parcial removível retida por dentes e implantes osseointegrados foi executada, promovendo a melhora na aparência facial, na função mastigatória, na fala e, consequentemente, na qualidade de vida da paciente.

Cleft lip and palate, which is a facial malformation with both functional and aesthetic characteristics, may have a large impact on the lives of those affected. Its correction requires an interdisciplinary approach, which includes surgical, orthodontic and prosthetic treatments. This clinical report presents the prosthetic rehabilitation of a 57-year-old woman with an anterior cleft palate defect that had not been closed completely with surgical repair. In this way, an implant-supported, retained removable partial prosthesis was delivered to improve the patient's facial aspect, masticatory function, speech, and her quality of life.

Effect of raloxifene on alveolar bone resorption after mucoperiosteal fl ap surgery in mice / Efeito do raloxifeno sobre reabsorção óssea alveolar após cirurgia de retalho mucoperiosteal em camundongos

Background: Mucoperiosteal fl ap surgeries (MFS) are carried out to provide access to the alveolar bone and root surfaces in several clinical situations. Nevertheless, they lead to a variable degree of alveolar bone resorption. Raloxifene is an agonist in bone, and acts inhibiting bone loss. Objective: To evaluate the effect of raloxifene in preventing alveolar bone resorption after MFS using an experimental model of mouse mandibles. Methods: MFS was performed on the buccal aspect of the left side of the mandible (BL) in 20 male CF1 Musdomesticus mice divided into two groups with the same number of animals: the experimental group was treated once daily with raloxifene injections (3 mg/kg), and the placebo group was treated with daily injections of the vehicle. The buccal aspects of right hemimandibles were used as controls (BR). Mandibles were removed, defl eshed and stained with toluidine blue in a stereomicroscope. Digital images were obtained and the alveolar bone loss was measured (mm²) using an image analysis software. Results: The BL area exhibited signifi cantly more bone loss (Student t test; p < 0.01) when compared to the BR area, in both groups. No statistically signifi cant difference was observed between the experimental and the placebo groups. Conclusion: In this study, raloxifene did not inhibit alveolar bone resorption following MFS in male mice.

Introdução: Cirurgias de retalho mucoperiosteal (CRM) são realizadas para permitir acesso ao osso alveolar e à superfície radicular em várias situações clínicas. No entanto, elas levam a um grau variável de reabsorção óssea alveolar. O raloxifeno tem ação agonista em tecido ósseo e atua inibindo perda óssea. Objetivo: Avaliar o efeito do raloxifeno na prevenção de reabsorção óssea alveolar após CRM usando o modelo experimental de mandíbulas de camundongos. Métodos: Foram realizadas CRMs na face vestibular, lado esquerdo, das mandíbulas (VE) de 20 camundongos CF1 Musdomesticus machos, divididos em dois grupos com mesmo número de animais: o grupo experimental foi tratado uma vez ao dia com injeções de raloxifeno (3 mg/kg), e o grupo placebo foi tratado uma vez ao dia com injeções do veículo. A face vestibular do lado direito da hemimandíbula foi usada como controle (BD). As mandíbulas foram removidas, dissecadas e coradas com azul de toluidina sob um estereomicroscópio. Imagens digitais foram obtidas e a perda óssea alveolar foi medida (mm²) usando um software de análise de imagens. Resultados: A área VE exibiu perda óssea signifi cativamente maior (teste t de Student; p < 0,01) quando comparada com a área BD, em ambos os grupos. Não foi observada diferença estatisticamente signifi cativa entre os grupos experimental e placebo. Conclusão: Neste estudo, o raloxifeno não inibiu a reabsorção óssea alveolar após CRM em camundongos machos.

Adhesion of real seal to human root dentin treated with different solutions

The aim of this study was to evaluate the effects of different irrigants on sealer-dentin bond strength when using Real Seal. Thirty single-rooted teeth were divided into 3 groups. In one group, the teeth were irrigated with 3 mL of 2.5% NaOCl after each file change, flushed with 17% EDTA for 3 min and finally rinsed with 3 mL of 2.5% NaOCl. In the other two groups, rinse with NaOCl was replaced with 2% chlorhexidine gluconate (CHX) and 0.9% saline, respectively. Each root was sectioned transversally into apical, middle and coronal thirds to obtain 2-mm-thick slices. Each slice was filled with Real Seal and Resilon. Push-out test was used to analyze bond strength and failure modes were classified as adhesive, cohesive or mixed, according to SEM observations. The push-out test did not reveal any statistically significant difference (p>0.05) between the irrigants. However, the groups exhibited significantly different (p<0.05) bond strengths in terms of the root canal third. Higher bond strength was observed at the apical third when compared with coronal third, while middle third presented intermediary values. Fifteen specimens were analyzed by SEM (5 per group). Eleven specimens exhibited adhesive failures (5 in saline, 4 in NaOCl and 2 in CHX group); 2 cohesive failures were observed in the CHX group, and 1 mixed failure each was observed in the CHX and NaOCl groups. The tested irrigants did not influence the bond strength of Resilon and Real Seal to dentin. The apical third exhibited higher mean bond strengths and adhesive failures were predominant.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de diferentes soluções irrigadoras na resistência adesiva do Real Seal à dentina radicular. Trinta dentes monorradiculares foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 - os dentes foram irrigados com 3 mL de NaOCl 2,5% após cada troca de instrumento, irrigados com EDTA 17% por 3 min e lavagem final com NaOCl 2,5%. Nos Grupos 2 e 3, o NaOCl foi substituído por digluconato de clorexidina 2% (CHX) e solução salina 0,9%, respectivamente. Cada raiz foi seccionada transversalmente nos terços apical, médio e cervical para obter fatias de 2 mm de espessura. Cada slice foi obturado com Real Seal e Resilon. Teste de push-out foi usado para analisar a resistência adesiva e os padrões de falha foram classificados como adesiva, coesiva e mista de acordo com MEV. O teste de push-out não revelou diferença estatisticamente significante entre os irrigantes (p<0,05). Porém, os grupos exibiram diferentes valores de resistência adesiva de acordo com o terço radicular (p>0,05). Maior resistência adesiva foi observada na região apical quando comparado com o terço cervical, enquanto que o terço médio apresentou valores intermediarios. Quinze espécimes foram analisados através de MEV (5 por grupo). Onze espécimes exibiram falhas adesivas (5 no grupo da solução salina, 4 no grupo NaOCl e 2 na CHX); duas falhas coesivas foram observadas no grupo CHX e uma falha mista foi observada no grupo da CHX e uma no NaOCl. Os irrigantes testados não influenciaram a resistência adesiva do Resilon e do Real Seal à dentina radicular. O terço apical apresentou maior resistência adesiva e falhas adesivas foram predominantes para todos os grupos.

Reabilitação oral simplificada da sequela decorrente de acidente complexo: caso clínico / A simple procedure for oral rehabilitation in a complex accident injury: a case report

The use of a removable partial prosthesis is an effective treatment modality in the reconstruction of large maxillary defects, because it provides adequate support for the soft tissue and improves facial contours. Oral functions, such as speech and swallowing, also benefit from the use of removable partial prostheses. Osseointegrated implants are generally not indicated due to systemic factors, lack of bone anchorage, very long treatment times, and high costs. Therefore, the use of a removable partial prosthesis has been proposed as an alternative because of its relatively short treatment time, especially in patients undergoing successive bone- and soft tissue-grafting procedures. This report describes the use of an obturator prosthesis for the prosthetic rehabilitation of a maxillectomy patient with fractures due to a motorcycle accident.

O uso de uma prótese parcial removível é uma modalidade de tratamento eficaz na reconstrução de defeitos maxilares grandes, porque fornece um apoio adequado para o tecido mole e melhora o contorno facial. As funções orais como a fala e a deglutição, também se beneficiam com o uso de próteses parciais removíveis. Implantes osseointegrados geralmente não são indicados devido a fatores sistêmicos, deficiência óssea, tempos de tratamento muito longo e custos elevados. Portanto, o uso de uma prótese parcial removível foi proposto como uma alternativa por causa de seu tempo de tratamento relativamente curto, especialmente em pacientes submetidos a sucessivos procedimentos cirúrgicos de enxerto de tecido duro e mole. Este artigo descreve o uso de uma prótese obturadora para a reabilitação protética de um paciente maxilectomizado devido a um acidente de motocicleta.

Avaliação do nível de satisfação e da qualidade de vida relacionada à saúde oral de pacientes edêntulos reabilitados com próteses fixas sobre três implantes em mandíbula / Assessment of patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis

A reabilitação de pacientes desdentados totais inferiores sempre foi um dos grandes desafios da Odontologia. A descoberta da Osseointegração modificou o panorama das possibilidades terapêuticas de reabilitação oral. Além da questão técnica cirúrgica e protética, a avaliação da satisfação e da qualidade de vida é fundamental quando se visa o sucesso na terapia com implantes dentários. Objetivos: verificar o nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos totais reabilitados com prótese fixa sobre três implantes sob carga imediata. Metodologia: 67 indivíduos participaram do estudo, sendo 24 do gênero masculino e 43 do gênero feminino. Os pacientes submeteram-se a colocação de três implantes e confecção de uma prótese fixa de carga imediata na arcada inferior. O nível de satisfação foi avaliado através da escala analógica visual (EAV) e a qualidade de vida relacionada à saúde oral foi verificada através do questionário Ohip-Edent, versão validada para o português brasileiro 18 meses após concluída a reabilitação protética. Resultados: a média de satisfação na escala EAV relatada foi de 9,15 (± 1,8). A média de escore Ohip-Edent foi de 2,60 (± 2,69). Conclusão: a avaliação do nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral demonstrou que o protocolo adotado no presente estudo proporcionou aos pacientes desdentados totais uma alternativa de tratamento capaz de reabilitar as funções orais, sociais e psicológicas, reduzindo custos e tempo de tratamento

Rehabilitation of the totally edentulous mandible has always been one of the greatest challenges of Dentistry. The advent of osseointegration has opened up a new range of therapeutic possibilities for oral rehabilitation. In addition to surgical and prosthetic management, assessment of patient satisfaction and quality of life is essential for achieving success in dental implant therapy. Objective: To determine patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients treated with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis with immediate loading. Methods: The sample consisted of 67 individuals, 24 men and 43 women. After placement of three implants, each patient received an immediately loaded implant-supported fixed prosthesis in the mandible. Patient satisfaction was assessed using a visual analog scale (VAS) and oral health-related quality of life by the Ohip-Edent questionnaire, validated for the Brazilian population, 18 months after completion of prosthetic rehabilitation. Results: Mean patient VAS satisfaction score was 9.15 (±1.8). Mean Ohip-Edent score was 2.60 (± 2.69). Conclusion: The assessment results of patient satisfaction and oral health-related quality of life showed that the protocol adopted in the present study provided totally edentulous patients with a treatment option capable of rehabilitating oral, social and psychological functions, associated with reduced costs and shorter treatment time

Comportamento de desgaste “in vitro” de encaixes de precisão extracoronários / “In vitro” wear behavior of extracoronal precision attachments

The objective of this study was to evaluate the retentive ability and weight change of two extracoronal attachments after repeated insertion/removal cycles. Material and methods: Two extracoronal attachments were used, one with plastic inserts and the other one with conventional metal-alloy. Initial retentive ability was checked under a 20kgf load cell at 5mm/min. The weight of the fixed/removable pairs was verified with an electronic mass comparator. Fixed/removable pairs were tested with an insertion/removal cycling machine, for 5800 cycles (corresponding to 5 years) at a speed of 32 rpm speed. Insertion/ removal cycles were performed under artificial saliva. Weight change and retentive ability of attachments were verified at baseline, six-month, one-year, two-year, three-year, four-year and five-year time intervals. The two-way ANOVA for repeated measurements test was used to verify possible interactions between precision attachment type and retentive ability/weight change over time. Statistically significant associations were found between attachment type and retentive ability over time (P=0.006). Metal-alloy group showed signifi cant differences between baseline and first year (P=0.005), baseline and second year (P=0.001), and between baseline and five years (P=0.035) of insertion/removal cycles. In the plastic insert group, no significant differences were found over time. No statistically significant associations were found between precision attachment types and weight change over time (P=0.643). Initial retentive ability can not be standardized for both attachments; the metal-alloy showed better performance than the plastic insert after five years. Both attachments did not show weight change after five years of simulated use.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade retentiva e a alteração do peso de dois encaixes extracoronários após repetidos ciclos de inserção e remoção. Materiais e métodos: Dois encaixes extracoronários foram usados, um com fêmea em plástico e o outro em metal. A capacidade retentiva inicial foi verificada em uma máquina de ensaio universal com célula de carga de 20kgf a velocidade de 5mm/min. O peso do conjunto macho/fêmea foi verificado com uma balança eletrônica. Os conjuntos macho/fêmeas foram testados em um simulador de ciclos por 5800 vezes (correspondendo a 5 anos) a uma velocidade de 32 rpm. Os ciclos de remoção e inserção foram realizados com saliva artificial. A alteração de peso e a capacidade retentiva dos encaixes foi verificada inicialmente e nos intervalos de tempo de 6 meses, um, dois, três, quarto e cinco anos. O teste ANOVA foi usado para verificar possíveis interações entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva/alteração de peso com o tempo de uso. Associação estatisticamente significativa foi encontrada entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva com o tempo de uso (P=0.006). O grupo metálico mostrou diferença significante entre o tempo inicial e o primeiro ano (P=0.005), tempo inicial e o segundo ano (P=0.001), e entre o tempo inicial e cinco anos (P=0.035) de inserção e remoção. No grupo com fêmea de plástico, não foram encontradas diferenças significativas. Associações estatisticamente significativas não foram encontradas entre os tipos de encaixes e a alteração de peso em tempo algum. (P=0.643). A capacidade retentiva inicial não pode ser padronizada nos dois encaixes; o grupo com fêmea em metal mostrou melhor performance retentiva que o grupo com fêmea em plástico após cinco anos. Ambos encaixes não mostraram alteração no peso após uso simulado de cinco anos.

Colocação de implante imediato após exodontia: relato de caso clínico / Immediate implant placement into extraction socket a clinical case report

Implantes osseointegrados podem ser instalados cirurgicamente, em diversas fases temporais, após a extração dentária. A escolha do prazo depende de fatores estruturais ósseos, estéticos e funcionais. A técnica de implante imediato pós-exodontia preserva as cristas marginais ósseas, o que é determinante para o sucesso estético da reabilitação. A razão para esse procedimento é também a de diminuir o tempo de tratamento e custo. Neste artigo, é relatado um caso clínico no qual foi realizada a extração e colocação imediata do implante, porém sem a aplicação de carga imediata.

Osseointegrated implants can be installed after tooth's extraction at various moments. The choice of this depends on bone, functional and aesthetic aspects.The aim of this paper is to demonstrate the advantages of the immediate implant placement in extraction sites, when it is indicated. The immediate implant surgery preserves the alveolar bone height and width, and it is very important to the successful esthetic outcome. And also, the treatment time and costs are reduced. In this article will be described a clinical case of immediate implant placement into extraction sockets, but without immediate loading.

Inviabilidade de reabilitação protética levando à remoção de implante dentário - relato de caso clínico / Impossibility of prosthetic rehabilitation leading to the removal of dental implant - case report

Introdução: Os implantes osseointegrados foram introduzidos no início dos anos 1980, possibilitando outras alternativas de tratamento protético reabilitador. Muitos problemas oriundos das próteses convencionais foram solucionados por intermédio da osseointegração, porém complicações estéticas, fonéticas, funcionais, biológicas e mecânicas podem acontecer caso um adequado plano de tratamento não seja executado previamente à cirurgia do paciente. Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi relatar a remoção de implantes dentários mal posicionados, em virtude da falta de planejamento prévio contraindicando a reabilitação protética. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, foi submetida à cirurgia de remoção de dois implantes, por causa de posicionamento inadequado e falha na osseointegração. Conclusão: O uso de todos os métodos diagnósticos disponíveis no planejamento, juntamente com a abordagem clínica adequada, é imprescindível para o sucesso do tratamento com implantes, evitando ao máximo a necessidade de remoção e substituição.

Introduction: Osseointegrated implants were introduced in the beginning of the 80s, allowing other alternatives in the prosthetic rehabilitation treatment. Many conventional prostheses' problems were solved by osseointegration. However, some aesthetic, phonetic, functional, biological and mechanical complications may happen if a proper treatment planning is not made prior to the patient?s surgery. Objective: The aim of this study was to report the removal of dental implants badly located due to the lack of previous planning contraindicating the prosthetic rehabilitation. Case report: Female patient, 36 years-old, was submitted to removal surgery of two dental implants, due to inadequate position and lack of osseointegration. Conclusion: The use of all available diagnostic methods during planning, associated to adequate clinical approach, is very important to the success of the treatment with implants, avoiding the need for removal and substitution.

Avaliação da mastigação em pacientes com dentição natural e usuários de prótese total suportada por implantes / Evaluation of mastication in subjects with natural dentition and denture wearers supported by implants

Objetivo: A reabilitação oral do desdentado total com prótese total implantossuportada visa, além de restaurar a estética, restaurar a performance mastigatória. O objetivo deste estudo foi comparar a performance mastigatória entre usuários de próteses totais convencionais superiores e inferiores implantossuportadas (n = 12) e indivíduos com dentição natural completa (n = 12). Material e método: A performance mastigatória foi avaliada pela mastigação do alimento-teste Optocal Plus (versão brasileira) por 40 ciclos mastigatórios. O material mastigado foi submetido a um sistema de tamises e o peso das partículas em cada peneira foi determinado pela aplicação da equação de Rosim-Rammler, obtendo-se o tamanho mediano das partículas (X50). Os testes foram realizados dois meses depois da primeira fase cirúrgica, quando foram colocadas novas próteses totais convencionais superior e inferior (t1) e, depois de cinco meses, quando foi realizada a segunda fase cirúrgica para colocação das conexões e instalação da prótese total inferior implantossuportada (t2). Os indivíduos do grupo controle realizaram o teste uma única vez. O teste t para amostras pareadas e independentes foi aplicado para comparação intra e interindivíduos, respectivamente. Resultados: O tamanho mediano das partículas foi signifcativamente maior para os pacientes portadores de próteses totais, tanto em t1 como em t2 em relação ao Grupo controle, denotando melhor performance mastigatória para os dentados. Conclusões: apesar de os indivíduos dentados apresentarem melhor performance mastigatória do que os pacientes reabilitados com as próteses superior convencional e inferior implantossuportada, esta pode ser considerada capaz de melhorar a performance mastigatória quando comparada a próteses totais superior e inferior convencionais.

Aim: The oral rehabilitation of a total edentulous by an implant-supported overdenture aims to re-establish the esthetic and masticatory performance. The aim of this study was to compare the masticatory performance in users of maxillary complete denture and mandibular implant-supported overdenture (n = 12) with dentulous individuals (n = 12). Materials and methods: The masticatory performance was measured by the mastication of a chewable test material, Optocal Plus (Brazilian version) during 40 cycles. The material test was submitted to a system of sieves and the particle weights in each sieve were determined for calculating the median particle size (X50) using the Rosim-Rammler equation. The tests were performed two months after the frst chirurgical phase when the new maxillary and mandibular complete dentures were installed (t1), and fIve months after, when the second chirurgical phase was performed for adaptation of the connections and installation of the mandibular implant-supported overdenture (t2). The t test for paired and unpaired samples were applied for intra- and inter-group comparison, respectively. Results: The median particle size was signifcantly larger for the patients with complete dentures in both evaluation (t1 and t2), meaning better masticatory performance for the dentulous individuals. Conclusions: Despite the dentulous individuals have presented a better masticatory performance than the patients rehabilitated with the maxillary complete denture and mandibular implant-supported overdenture (p = 0.001), the last one can be considered capable to improve masticatory performance in relation to maxillary and mandibular complete dentures.

Reabilitação com implantes para mandíbula posterior atrófica: relato de caso clínico / Rehabilitation with implants to the posterior atrophic mandible: case report

Os implantes osseointegrados curtos têm sido utilizados nos últimos anos como uma alternativa confi ável para a reabilitação de rebordos atrésicos em altura. Neste artigo, um caso clínico ilustra a discussão da literatura recente que corrobora o uso de implantes curtos em detrimento a técnicas cirúrgicas reconstrutivas como os enxertos.

Satisfaction level and masticatory performance of patient rehabilitated with implant-supported overdentures / Nível de satisfação e performance mastigatória de pacientes reabilitados com sobredentaduras suportada por implantes

Purpose: To compare the masticatory performance and satisfaction levels of subjects with normal dentition and subjects with implant-supported overdentures with two types of attachments (ball and bar-clip retention systems). Methods: The sample comprised 24 subjects, 12 edentulous patients and 12 dentate subjects. The denture wearers received two dental implants and new maxillary and mandibular dentures. Three months after the first surgical phase, the mandibular dentures were connected to the implants by a gold ball attachment. Two months later new mandibular overdentures were made with a bar-clip attachment. Satisfaction levels (modified OHIP-EDENT and verbal rating scale) and masticatory performance (chewing for 40 masticatory cycles) were measured with the old dentures, with the unattached new dentures, and with the new dentures with ball and bar-clip attachments. Data were analyzed by Friedman and chi-square tests. Results: Both masticatory performance and satisfaction levels significantly improved after implant treatment. No significant differences were observed between the overdentures with ball and bar attachments. However, the masticatory performance after treatment was still significantly lower than the performance of the healthy subjects. Conclusion: The rehabilitation of edentulous patients with overdenture with ball or bar-clip attachment improves both satisfaction and masticatory performance, but the outcomes levels are not equal as those found for dentate subjects.

Objetivo: Comparar o nível de satisfação e a performance mastigatória dos indivíduos com dentição normal e pacientes reabilitados com uma sobredentadura suportada por implantes com dois tipos de conectores diferentes, sistema de retenção bola e barra. Metodologia: Vinte e quatro indivíduos participaram do estudo, sendo 12 pacientes desdentados e 12 indivíduos dentados totais. Os desdentados receberam dois implantes e novas dentaduras, superiores e inferiores. Três meses depois da primeira fase cirúrgica, a dentadura inferior foi conectada aos implantes através do sistema bola. Dois meses depois, uma nova sobredentadura inferior foi realizada, porém desta vez conectado através do sistema barra-clipe. O nível de satisfação (OHIP-EDENT adaptado e escala verbal de medição) e a performance mastigatória (mastigação por 40 ciclos mastigatórios) foram medidos em vários momentos do tratamento, com as dentaduras antigas, novas não conectadas por implantes, e depois de ter conectado a sobredentadura pelo sistema bola e barra-clipe. O teste de Friedman e o teste qui-quadrado foram aplicados para analisar os resultados.Resultados: O nível de satisfação e a performance mastigatória melhoraram significativamente após a reabilitação com os implantes. Nenhuma diferença foi observada entre as sobredentaduras com sistema bola e barra-clipe. Entretanto, a performance mastigatória ainda permaneceu significativamente menor que a performance dos indivíduos dentados. Conclusão: A reabilitação de pacientes edêntulos reabilitados com sobredentadura com bola ou barra-clipe melhora tanto o nível de satisfação quanto a performance mastigatória, porém ainda abaixo do nível dos indivíduos com dentição normal.

Análise comparativa da adaptação marginal de cilindros calcináveis e pré-usinados sobre intermediários de titânio em implantes unidos por barra / Comparative analyses of the marginal adaptatation of calcinated and pre-usinated over intermediates of titanium in implants united for barr

A confecção da estrutura metálica na prótese dentária passa pelo processo de fundição. Nos componentes utilizados sobre os implantes osseointegrados essapremissa se confirma, tornando a margem predeterminada de estruturas pré-fabricadas uma alternativa paraa fundição e sobrefundição, controlando a adaptação marginal dos cilindros. Este estudo procurou medir e comparar, in vitro, a adaptação da interface intermediário-cilindros pré-fabricados calcináveis e metálicos em situações encontradas em reabilitações protéticasimplanto-suportadas e implanto-retidas. Para tanto, utilizaram-se quarenta cilindros randomizados e subdivididosem vinte calcináveis e vinte metálicos, que foram fundidos em uma liga de níquel-cromo-titânio.Dez amostras de cada material foram segmentadas para futura soldagem e as demais, fundidas em monobloco.O grau de desajuste vertical e horizontal na interface intermediário-cilindro foi mensurado utilizando-se microscópioeletrônico de varredura (MEV) por um profissional treinado. Para a avaliação estatística foram utilizados os testes de Wilcoxon e Mann Whitney. Após afundição, a média de desadaptação no sentido vertical foi de 19 μm para os cilindros metálicos e de 13 μm para os calcináveis; no sentido horizontal, a média foi de 15 μm para os cilindros metálicos e 31 μm para os calcináveis. Entretanto, após a solda, a distorção entre os materiais foi: no sentido vertical, de 20 μm para os cilindros metálicos e 6 μm para os calcináveis e, no sentido horizontal, de 21 μm para os metálicos e 25 μm para os calcináveis. Conclui-se que a fundição não interfere significativamente quando ambos os cilindros constituintes de uma barra sobre dois implantes são parafusados.Após a realização da soldagem, a adaptação melhorou significativamente nos cilindros calcináveis

Análise da adaptação passiva de cilindros calcinável e metálico unidos por barra em implantes dentários / Comparative analyses of the passive marginal adaptation or calcinated and metallic cylinder's united for barr in implants

O sistema de barras com retenção por clip consiste na utilização de dois implantes com seus cilindros protéticos unidos por uma barra, retendo uma dentadura. No presente trabalho, esse sistema foi estudado avaliando-se a adaptação marginal passiva, tanto no sentido vertical como no horizontal. Dois tipos de materiais dos cilindros foram avaliados, calcináveis e metálicos,confeccionados em monobloco e separados para posterior união por solda a laser. Quatro grupos foram formados comparando o tipo de material com a presença de solda ou não, totalizando 792 pontos de medição. Com relação ao tipo de material utilizado, não houve diferença significativa entre os grupos. Contudo, com a presença de solda houve diferença estatisticamente significante (p<0,05), com valores médios horizontais de 213,15 ?m nos monoblocos e de 138,51 ?m nos soldados. Tendo encontrado, no sentido vertical, valores médios de 378,77 ?m nos monoblocos e 174,23 ?m nos soldados.

The system of bars with clip retention consists on using both implants with their prosthetic cylinders. The present work shows this system as studied evaluating the passive marginal adaptation, both in the vertical, and the horizontal direction. Two kinds of material were evaluated, calcic andmetallic manufactured in mono block or separated to be joined later through laser welding. Four groups were formed, comparing the kind of material with or without welding, totalizing 792 points of measuring. About the kind of material utilized, there wasn’t a meaningful signifi cance betweenthe groups. However, when using welting, there was a meaningful statistical difference (p<0.05),with horizontal average values of 213.15 μm on the mono blocks and 138.51 μm, on the weldingones. It was found, then in the vertical sense, the average values of 378,77 μm on the mono blocks and 174.23 μm on the welding ones.

Envelhecimento e saúde bucal / Aging and oral health

As pessoas idosas representam uma percentagem crescente da população mundial. A medida que a população envelhece, cresce a demanda por profissionais da saúde que conheçamas particularidades do envelhecimento e do cuidado com as pessoas idosas. Não é diferente com a Odontologia e os cirurgiões-dentistas. Existem muitas alterações fisiológicas na boca e nostecidos maxilo-faciais que são relacionadas com o envelhecimento. Além disso, muitas doenças bucais e condições patológicas são frequentes entre os idosos. O objetivo deste artigo e fazer uma revisão dessas alterações fisiológicas e patológicas relacionadas com a saúde e as condições bucais dos idosos, de maneira a contribuir para a disseminação desta informação entre osprofissionais da Odontologia.

Older people represent growing percentage of the population around the world. As the population ages, the demand rises for health professionals that know the particularities of agingand of the care of aged people. It is not different for the dentists or dentistry itself. There are many physiological changes in mouth and inaxillofacial tissues that are related to the aging.Further, many oral diseases and pathological conditions are coinmon among these people. The objective of this paper is to review these physiological and pathological changes related to the oral health and conditions of elderly people in order to contribute to dissemination of this information among Dental Professionals.

Protocol for production of a chewable material for masticatory function tests (Optocal - Brazilian version)

The present article aimed to present a standardized protocol for the production of a chewable test material that has been used in masticatory efficiency and performance studies. This chewable material has advantages in respect to its physical properties when compared to other artificial and natural test foods. It is constituted by mixing condensation silicon (58.3 percent by weight), common plaster (10.2 percent by weight), alginate (12.5 percent by weight), solid vaseline (11.5 percent by weight), tooth paste (7.5 percent by weight), and catalyst paste (20.8 mg/g), adding also three drops of mint essence. The mixed material is then inserted into an acrylic mould with perforations of 12 mm in diameter and 5 mm in height to produce rounded tablets with those measures after polymerization. It was named "Optocal - Brazilian version". A volume of 3 cm³ is indicated for a chewing test, which corresponds to 12 tablets using the present methodology. The present protocol can make the production of this chewable material easier, helping in its standardization for studies on masticatory function.

Falhas estruturais em prótese total fixa sobre implantes: relato de caso clínico / Structural failure in full fixed denture implant retained: Case report

A prótese total sobre implantes também chamada de Protocolo de Branemark ou Prótesede Toronto é uma das alternativas para pacientes totalmente edêntulos com rebordo ósseo quenão proporciona retenção e nem estabilidade para uma prótese total convencional. A prótese aparafusada sobre implantes recupera e proporciona uma melhora na mastigação, deglutição, nacapacidade fonética e conseqüentemente, na qualidade de vida dos pacientes. O tratamento convencional de um protocolo é realizado em duas etapas, uma cirúrgica e uma protética, comum intervalo de quatro e seis meses respectivamente para mandíbula e maxila. Sobre os implantes são aparafusados pilares e sobre estes a prótese. Esta é confeccionada a partir de uma barrametálica, na qual os dentes acrílicos são fixados. Este artigo descreve a manutenção de um paciente reabilitado com uma prótese do tipo Protocolo de Branemark sobre quatro implantes após dois anos da instalação da prótese.

A total conventional prosthesis implant retained called Branemark Protocolo or Toronto’sprosthesis is one of the alternatives of rehabilitation for edentulous patient with a residual bonethat do not provides neither retention and stability for a conventional prosthesis. An implantretained screw prosthesis recovers and provides an improvement of quality in mastication, swallowing, phonetic and consequently in the quality of life. The traditional treatment of afixed retained denture is carried through in two stages, surgical and a prosthetic one, with aninterval of four and six months respectively for lower and upper jaw. The abutments are screwon the dental implants and over those, as well as the alloy infrastructure with the acrylic teeth are screw above them. This paper describes the longitudinal maintenance of 2 years of onepatient that was rehabilitated with a full fixed acrylic prosthesis with four dental implants.

Osseointegração periimplantar em pacientes fumantes / Periimplantar osseointegration in patients who smoke

O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão de literatura sobre a osseointegração periimplantar em pacientes fumantes, no qual foram apresentados dados da literatura publicados entre o período de 1991 e 2006. Além das diversas associações entre o fumo e o processo de osseointegração, foram, também, encontrados estudos que relacionam a superfície do implante com a osseointegração em pacientes fumantes. Entre os autores investigados, amaioria concorda que o fumo representa um maior risco a taxas de insucesso na osseointegração de implantes detitânio, porém apenas de maneira conjunta a outros determinantes tais como pobre quantidade e qualidade óssea,doenças sistêmicas, limitações anatômicas, grau de fixação inicial do implante, higiene bucal, oclusão, entre ou-tros. Devido a isto, o fumo não pode ser considerado por si só responsável pela falha na osseointegração em pacientes fumantes.

The purpose of this research was to make a literature review about peri-implant osseointegration in patients who smoke, in which literature data were presented during the period of 1991 to 2006. Besidesthe associations between smoking and the osseointegration process, the literature presents information that also relates the surface of implants and osseointegration around titanium implants. Among the research authors, the majority agrees that smoking represents a higher rise of failure on the osseointegrationprocess around titanium implants, but only if it considered together with other factors, such as poorbone quantity and quality (type IV),systemic diseases, like diabetes and osteoporosis, anatomic limitations, initial stability degree, oral hygiene, occlusion, among others. For these reasons, smoking can´t beconsidered, itself, the responsible for the failures of osseointegration in patients who smoke.

Planejamento reabilitador por professores de prótese dentária para pacientes com seqüela de doença periodontal / Oral rehabilitation planning for patients with periodontal disease sequela by prosthodontics faculty

A doença periodontal avançada destrói os tecidos de suporte dentário e pode levar a perda dentária o que torna necessária uma reabilitação protética que devolva função e estética. Objetivo: Analisar o planejamento reabilitador selecionado por professores de Prótese Dentária de faculdades de Odontologia brasileiras para dois Casos Clínicos de pacientes parcialmente edentados e com experiência anterior de doença periodontal avançada. Materiais e métodos: Foram enviados para 45 professores selecionados aleatoriamente, via carta, dois relatos de Casos Clínicos acompanhados de fotografias intrabucais, modelos articulados e levantamento radiográfico periapical. Por meio de um questionário estruturado, foram dadas opções de tratamento que incluíam desde a reabilitação com próteses fixas e removíveis convencionais até implanto-suportadas, desconsiderando os aspectos econômicos. Resultados: Quinze professores consentiram em participar do estudo (33.3% de taxa de resposta). As opções protéticas frente aos Casos Clínicos foram as seguintes: para os arcos superiores e inferiores, 50% dos professores participantes sugeriram a reabilitação por próteses convencionais e 50% sugeriram próteses implanto-suportadas. Conclusões: Várias alternativas de planejamento foram apresentadas para ambos os Casos Clínicos, mostrando a diversidade de técnicas escolhidas para pacientes parcialmente edentados e com seqüelas de doença periodontal.