Arthroscopic assessment of meniscal injuries using an anatomical zone classification system

The present study aimed to evaluate the inter- and intra-observer reproducibility of the arthroscopic meniscus tear classification system in patients treated with meniscal suture, as well as to correlate these anatomical zones, according to the injury characteristics and the suture technique employed.Forty-six knee arthroscopies were analyzed for meniscal sutures. The evaluators recorded data of the zones described by Smigielski, types of injuries, meniscal vascularity, suture techniques, and types of suture knots applied to sutures. Data were analyzed with respect to inter and intra-observer agreement. All clinical and anatomical outcomes as well as the characterization of the injury and meniscal treatment were correlated.The intra- and inter-observer reproducibility (Kappa coefficient) for the arthroscopic classification system of meniscus injury proposed by Smigielski ranged from slight to moderate.The zone classification defines the menisci and their relationship with the surrounding anatomic landmarks of the knee; however, it has limited arthroscopic application. The practical knowledge of the classification system described in this study can help specifically guide treatment for various types of meniscal injury

El propósito del presente estudio es evaluar la reproducibilidad inter e intraobservador de la clasificación artroscópica de lesiones meniscales propuesta por Smigielski en pacientes tratados con suturas meniscales, así como correlacionar las zonas anatómicas con las características lesionales y el tipo de técnica de sutura empleada.Se analizaron cuarenta y seis artroscopías de rodilla con sutura meniscal de la lesión. Se examinó la zona descripta según Smigielski, el tipo de lesión meniscal, la vascularidad, la técnica de sutura meniscal y el tipo de nudo empleados. Los datos fueron evaluados para considerar la reproducibilidad intra e interobservador. Todos los resultados clínicos, anatómicos, características de la lesión, así como el tratamiento meniscal utilizado, se correlacionaron.La correlación intra e interobservador (coeficiente Kappa) para la clasificación artroscópica de lesiones meniscales propuesta por Smigielski fue leve o moderada. La clasificación por zonas que define la lesión meniscal y su relación con las estructuras anatómicas de la rodilla tiene aplicación limitada en la cirugía artroscópica. El conocimiento práctico de la clasificación podría servir como guía para la toma de conducta ante las lesiones meniscales reparables

Closing-Wedge Distal Femoral Osteotomies- Retrospective Study / Osteotomias femorais distais com cunha de fechamento medial-estudo retrospectivo

Abstract Objective To describe the surgical technique of distal closing-wedge femoral osteotomy and a cases series submitted to this technique. Methods A total of 26 patients submitted to medial closing-wedge distal femoral osteotomy from 2002 to 2013 were evaluated. All of the patients had their medical files and imaging exams reviewed to evaluate the degree of correction and their current state. Results Out of the 26 patients, 12 weremale and 14 were female. Their mean age was 47.15 years old. In all of the cases, a neutral alignment related to the anatomical axis was achieved. Most of the patients presented bone healing at 6 weeks. There were no cases of bleeding during the surgery. One patient presented with delayed bone healing. One patient complained of plaque-related discomfort, requiring the removal of the device. One patient had a superficial infection, but no osteotomy revision was needed. Therewere no cases of deep venous thrombosis or of pulmonary thromboembolism. To date, there has been no conversion to total knee replacement. Conclusion Treatment with medial closing-wedge distal femoral osteotomy sustained the proposed correction in patients with up to 15 years of follow-up.

Resumo Objetivo Descrever a técnica cirúrgica da osteotomia femoral com cunha de fechamento medial e uma série de casos submetidos a essa técnica. Métodos Foram avaliados 26 pacientes submetidos a osteotomia femoral distal com cunha de fechamento medial de 2002 a 2013. Os prontuários e exames de imagem de todos os pacientes foram revisados para avaliação do grau de correção e estado atual. Resultados Dos 26 pacientes operados, 12 eramdo sexomasculino e 14 do feminino. A idade média foi de 47,15 anos. Em todos os casos, obteve-se alinhamento neutro em relação ao eixo anatômico. A maioria dos pacientes alcançou a consolidação óssea da osteotomia com seis semanas. Não foram observados casos de sangramentos durante a cirurgia. Um paciente apresentou retardo da consolidação óssea. Um paciente apresentou desconforto sobre a placa, foi necessária sua retirada. Um paciente apresentou infecção superficial sem necessidade de revisão da osteotomia. Não foram observados casos de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Até o momento não houve conversão para artroplastia total de joelho. Conclusão O tratamento com osteotomia femoral distal com cunha de fechamento medial manteve a correção proposta em pacientes com seguimento de até 15 anos.

Aptidão física relacionada à saúde de policiais militares da Paraíba / Health­related physical fitness of military police officers in Paraiba, Brazil

Introdução: Boas relações entre os componentes da aptidão física relacionada à saúde (AFRS) melhoram o desempenho da atividade ocupacional de policiais militares. Objetivo: Verificar a relação entre componentes da AFRS em policiais militares do Batalhão de Operações Policiais Especiais (BOPE) e do Batalhão de Policiamento de Trânsito (BPTRAN). Método: Participaram do estudo 47 policiais com idades entre 26 e 49 anos do sexo masculino fracionados em dois grupos: BOPE (n=25) e o BPTRAN (n=22). Foi realizada uma bateria de testes: medidas antropométricas, teste de sentar-e-alcançar no banco de Wells, teste de abdominal de 1 minuto, teste de flexão dos cotovelos e teste vai-e-vem de 20 metros, para avaliar os componentes morfológico, cardiorrespiratório e neuromuscular da AFRS. Resultados: Ambos os grupos obtiveram de moderada à forte correlação negativa significante em relação à circunferência de cintura (CC), índice de massa corpórea (IMC) e percentual de gordura (PG) com a resistência muscular localizada (RML) (r=-0,589; r=-0,404; r=-0,637) e a força muscular dinâmica (FD) (r=0,592; r=-0,416; r=-0,651) (p<0,05). Contudo, houve correlações positivas e negativas significantes entre o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e as variáveis CC, IMC, PG e RML (p<0,05), exceto para flexibilidade no BOPE. Conclusão: Existe uma forte correlação entre os componentes morfológico, cardiorrespiratório e neuromuscular, exceto para a flexibilidade em PMs do BOPE. Tal fato permite afirmar que a AFRS é uma variável global

Background: An adequate relationship among health­related physical fitness (HRPF) components improve the professional performance of military police officers (MOPs). Objective: To investigate the correlation among HRPF components for Special Police Operations (BOPE) and Traffic Police (BPTRAN) Battalion MOPs. Method: The sample comprised 47 male MOPs aged 26 to 49 years old divided in two groups BOPE (N=25) and BPTRAN (n=22). The participants were subjected to a test battery­anthropometric measurements, sit­and­ reach test, 1-minute sit­up test, elbow flexion test, and 20­meter shuttle run test­for evaluation of the HRPF morphological, cardiorespiratory and neuromuscular components. Results: Both groups exhibited moderate­to­strong correlation of waste circumference (WC), body mass index (BMI) and body fat percentage (BFP) with localized muscle resistance (LMR) (r=-0.589; r=-0.404; r=-0.637) and dynamic muscle strength (DMS) (r=0.592; r=-0.416; r=-0.651) (p<0.05). Significant positive and negative correlation was found between maximum oxygen consumption and WC, BMI, BFP and LMR (p<0.05) but not with flexibility for BOPE. Conclusion: There was strong correlation between the HRPF morphological, cardiorespiratory and neuromuscular components, except for flexibility among BOPE MPOs. The study findings allow inferring that HRPF is a global variable

Use of alternative extender added of fructose aiming the cryopreservation of boar semen / Utilização de diluente alternativo acrescido de frutose visando à criopreservação de sêmen suíno

This study aimed to analyze skimmed milk powder (SMP) and fructose in a new cooling curve to freeze boar semen. A total of 49 semen samples from seven boars were cryopreserved using the new curve with addition of glucose and fructose to the refrigerating diluents: Beltsville Thawing Solution (BTS + G; BTS + F) and Skimmed milk powder (SMP + G; SMP + F), totaling four experimental groups for analysis. To finish the curve, aliquots of semen were packaged in 0.5 ml straws and kept in liquid nitrogen. During the cooling curve, SMP mean spermatic vigor and motility were greater than the BTS (p < 0.05). After thawing, a decrease of spermatic force and motility in both extenders was observed, where the BTS presented spermatic vigor (2.1 ± 0.55) and motility (38 ± 21.8), presenting better results (p < 0.05). There was no statistical difference between sugars added to the BTS and SMP in spermatic force and motility (p > 0.05), although the use of fructose allowed an equalization of motility between the SMP and BTS (p > 0.05). Functionality of membrane was better preserved with the addition of fructose, in both extenders. The rate of sperm viability was significantly higher in extender containing glucose and SMP (71.8 ± 12.5). The percentage of intact acrosome was higher on the treatment containing glucose, independent of the extender (BTS + G: 81.8 ± 7.2, SMP + G: 81.4 ± 14.2). To conclude, the results suggest that the BTS is still the best option to cryopreserve and fructose could be used in boar semen cryopreservation in new cooling curve.(AU)

O presente trabalho analisou o emprego do leite em pó desnatado (LPD) adicionado de frutose em uma nova curva de resfriamento para criopreservação de sêmen suíno. Um total de 49 ejaculados, de sete varrões foram criopreservados utilizando a nova curva de resfriamento com glicose e frutose adicionada aos diluentes Beltsville Thawing Solution (BTS + D; BTS + F) e Leite em pó desnatado (LPD + D; LPD + F), totalizando quatro grupos experimentais para análises. Ao final da curva, as alíquotas de sêmen foram envasadas em palhetas de 0,5 mL e mantidas em nitrogênio líquido. Durante a curva de resfriamento, a média de vigor e motilidade espermática do LPD foi maior do que do BTS (p < 0.05). Após descongelação, observou-se queda do vigor e motilidade em ambos diluentes, com o BTS apresentando melhores resultados de vigor (2,1 ± 0,55) e de motilidade (38 ± 21,8) (p < 0,05). Entretanto, o uso da frutose permitiu equiparação dos valores da motilidade entre LPD e BTS (p > 0,05). A funcionalidade de membrana foi melhor preservada com adição da frutose, em ambos os diluentes. Os dados de vitalidade espermática foram significativamente maiores no diluente contendo glicose e LPD (71,8 ± 12,5). A porcentagem de acrossomas intactos foi maior no tratamento que continha glicose, independentemente do diluente utilizado (BTS + G: 81,8 ± 7,2, SMP + G: 81,4 ± 14,2). Os resultados obtidos indicaram que o BTS, ainda é a melhor opção de criopreservação e que a frutose pode ser utilizada para criopreservação de sêmen de varrão na nova curva de resfriamento.(AU)

Cistatina C, PCR, Log TG/HDLc e Sindrome Metabolica estao Relacionados a Microalbuminuria na Hipertensao / Cystatin C, CRP, log TG/HDLc and metabolic syndrome are associated with microalbuminuria in hypertension

Fundamento: Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica, a microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar os fatores que influenciam a ocorrência de microalbumiúria em pacientes hipertensos com creatinina sérica menor que 1,5 mg/dL. Métodos: Foram incluídos no estudo 133 pacientes brasileiros atendidos em um ambulatório multidisciplinar para hipertensos. Pacientes com creatinina sérica maior do que 1,5 mg/dL e aqueles com diabete mellitus foram excluídos do estudo. A pressão arterial sistólica e diastólica foi aferida. O índice de massa corporal (IMC) e a taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foram calculados. Em um estudo transversal, creatinina, cistatina C, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicerídeos, proteína C-reativa (PCR) e glicose foram mensurados em amostra de sangue. A microalbuminúria foi determinada na urina colhida em 24 horas. Os hipertensos foram classificados pela presença de um ou mais critérios para síndrome metabólica. Resultados: Em análise de regressão múltipla, os níveis séricos de cistatina C, PCR, o índice aterogênico log TG/HDLc e a presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica foram positivamente correlacionados com a microalbuminuria (r2: 0,277; p < 0,05). Conclusão: Cistatina C, PCR, log TG/HDLc e presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica, independentemente da creatinina sérica, foram associados com a microalbuminúria, um marcador precoce de lesão renal e de risco cardiovascular em pacientes com hipertensão arterial essencial. .

Background: In patients with systemic hypertension, microalbuminuria is a marker of endothelial damage and is associated with an increased risk for cardiovascular disease. Objective: To determine the factors that may lead to the occurrence of microalbuminuria in hypertensive patients with serum creatinine lower than 1.5 mg/dL. Methods: This cross-sectional study included 133 Brazilians with essential hypertension followed up at a hypertension outpatient clinic. Those with serum creatinine higher than 1.5 mg/dL, as well as those with diabetes mellitus, were excluded. Systolic and diastolic blood pressures were measured, and body mass index (BMI) and GFR estimated by using the CKD-EPI formula were calculated. The serum levels of the following were assessed: CysC, creatinine, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, C-reactive protein (CRP) and fasting glucose. Microalbuminuria was determined in 24-hour urine. Hypertensive patients were classified according to the presence of one or more criteria for metabolic syndrome. Results: In a multiple regression analysis, the serum levels of CysC and CRP, the atherogenic index log TG/HDLc and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome were positively correlated with microalbuminuria (r2: 0.277, p < 0.05). Conclusion: CysC, CRP, log TG/HDLc, and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome, regardless of serum creatinine, were associated with microalbuminuria, an early marker of kidney damage and cardiovascular risk in patients with essential hypertension. .

Achalasia and thyroid disease: possible autoimmune connection? / Acalasia e doença tireoidiana: uma conexão autoimune possível?

Many cases have been published showing a co-existence of autoimmune thyroid diseases (AITDs) and other autoimmune diseases. About a quarter of patients with achalasia have a concurrent thyroid disease, most commonly associated with hypothyroidism. Although relatively rare, the association of achalasia and hyperthyroidism requires attention. The physiopathology of Grave's Disease (GD) involves B- and T-mediator lymphocytes, which have an affinity for known thyroid antigens: thyroglobulin, thyroid-peroxidase, and thyrotrophin receptor. Currently, however, the real physiopathogenesis of achalasia continues to be unknown. Some important findings are suggestive of an autoimmune mechanism: significant infiltration of the myoenteric plexus by monocytes, presence of the class II-Human Histocompatibility Complex DQwl antigen and antibodies to myoenteric neurons. The present case reports a patient who, despite testing negative for Chagas' disease, had achalasia, progressed to developing significant wasting and worsening of his quality of life, was later diagnosed with hyperthyroidism. After endoscopic esophageal dilatation and radioiodine ablation of the thyroid gland, there was great improvement in the patient clinical condition. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):677-82.

Muitos casos têm sido publicados mostrando uma coexistência entre as doenças autoimunes da tireoide (DAIT) e outras doenças autoimunes. Cerca de um quarto dos pacientes com acalasia têm doenças da tireoide concomitantemente, sendo a mais comum a associação com hipotireoidismo. Apesar de ser relativamente rara, a associação da acalasia e hipertireoidismo requer atenção. A fisiopatologia da doença de Graves (DG) envolve os linfócitos B e T-mediados, os quais têm afinidade pelos antígenos da tireoide: tireoglobulina, tireoperoxidase e receptor de tireotrofina. Atualmente, a real fisiopatogenia da acalasia continua desconhecida. No entanto, alguns importantes achados em análise são sugestivos de mecanismo autoimune: infiltração significativa do plexo mioentérico pelos monócitos, presença do antígeno-DQwl do Complexo Humano de Histocompatibilidade classe II e presença de anticorpos contra neurônios mioentéricos. Este presente caso aborda um paciente que, apesar de testes negativos para doença de Chagas, tem acalasia que progrediu para o desenvolvimento de significativa perda ponderal e piora da sua qualidade de vida, posteriormente, diagnosticado com hipertireoidismo. Após dilatação endoscópica esofágica e ablação da glândula tireoide com radioiodo, houve grande melhora na condição clínica do paciente. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):677-82.

Estabilidade do modelo animal de lesão pulmonar aguda induzida por ácido oleico / Stability of the animal model of oleic acid-induced acute lung injury

OBJETIVO: Avaliar a estabilidade das variáveis hemodinâmicas, da mecânica respiratória e de troca gasosa do modelo animal de lesão pulmonar aguda induzida por ácido oleico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo experimental no qual foram utilizados 10 cães de raça indeterminada. As variáveis foram aferidas inicialmente e em 30, 60, 90 e 120 min após a administração do ácido oleico. Para analisar as medidas repetidas, foram testados efeitos lineares e quadráticos e foram utilizados ajustes de modelos lineares mistos com estruturas de variâncias e covariâncias diversificadas, dependendo da variável analisada. RESULTADOS: Observamos estabilidade da pressão arterial média aos 30 min, assim como da frequência cardíaca, da pressão arterial pulmonar e da pressão de capilar pulmonar aos 60 min. Frequência respiratória, volume corrente, volume minuto e trabalho respiratório estabilizaram aos 30 min. Quanto às variáveis de troca gasosa, PaO2, relação PaO2/FiO2 e fração de shunt pulmonar estabilizaram-se aos 30 min. As demais variáveis mantiveram-se em ascensão ou queda contínuas. CONCLUSÕES: O modelo de lesão pulmonar aguda induzida por ácido oleico é estável para algumas das variáveis testadas; porém, a estabilização se dá em momentos diferentes. As variáveis da mecânica respiratória e de troca gasosa estabilizaram em 30 min, e as hemodinâmicas, em 60 min.

OBJECTIVE: To evaluate the stability of hemodynamic, respiratory and gas exchange variables in an animal model of oleic acid-induced acute lung injury. METHODS: This was an experimental study involving 10 mongrel dogs. The variables were measured at baseline, as well as at 30, 60, 90 and 120 min after the administration of oleic acid. In order to analyze repeated measurements, linear and quadratic effects were tested. Mixed linear models with diversified variance and covariance structures were used, depending on the variable studied. RESULTS: We found that mean arterial blood pressure stabilized at 30 min, as did heart rate, pulmonary arterial pressure and pulmonary capillary pressure at 60 min. Respiratory rate, tidal volume, minute volume and respiratory work stabilized at 30 min. Regarding gas exchange variables, PaO2, PaO2/FiO2 ratio and pulmonary shunt fraction stabilized at 30 min. The remaining variables maintained a continuous rise or fall. CONCLUSIONS: This oleic acid-induced acute lung injury model is stable for some of the variables tested, although stabilization occurs at different times. The respiratory and gas exchange variables stabilized at 30 min, whereas the hemodynamic variables stabilized at 60 min.

Representações sociais, meio ambiente e saúde: por uma educação ambiental de qualidade / Social Representations, the Environment and Health - for Quality Environmental Education

Trata-se da adequação e desenvolvimento da teoria das representações sociais como elemento potencializador para o campo da educação ambiental. O mundo, que é em essência o resultado das produções humanas vem, continuamente, sofrendo as conseqüências da ausência de reflexões críticas. Isso afeta tanto a dimensão ambiental quanto a da saúde. Como, então, superar tal obstáculo e viabilizar uma melhoria pragmática, no meio em que vivemos e interagimos, nas condições de meio ambiente e saúde? Este trabalho teórico-argumentativo visa indicar uma dessas possibilidades, se dispondo a defender a idéia de que o estudo das representações sociais, que são formadas nas relações sociais, caracteriza-se por importante alicerce teórico na busca e implementação de programas/projetos de educação ambiental críticos e antenados com as práticas cotidianas de indivíduos e sociedades. Como resultados esperamos que as transformações sociais há muito exigidas, sobretudo pelas camadas mais desfavorecidas socioambientalmente, concretize-se através da potencialização dos resultados de uma educação ambiental de qualidade enquanto tática de transformação da realidade.

Ultra-sonografia do músculo longissimus dorsi de eqüinos da raça Puro-sangue Árabe em treinamento de resistência associado à suplementação prolongada com creatina

Objetivou-se padronizar medidas ultra-sonográficas do músculo longissimus dorsi de 12 eqüinos da raça Puro-sangue Árabesubmetidos a treinamento aeróbico por 90 dias, com alimentação suplementada ou não com creatina monoidratada, a fim deverificar se estas mensurações poderiam auxiliar programas de treinamento com animais desta raça, e se a creatina alterariaas medidas ultra-sonográficas. A suplementação consistiu na administração diária de 75g desta substância, misturada àração durante os 90 dias de treinamento. Para determinar as quantidades diárias da ração comercial fornecida, os animaistiveram o peso corpóreo e o escore corporal avaliados mensalmente. O condicionamento físico foi realizado em esteira rolantede alto desempenho e a intensidade do treinamento foi estipulada mediante o cálculo da VLAC 4 (velocidade na qual o lactatosanguíneo atinge 4mmol/L) determinada mensalmente para cada animal. Estabeleceu-se a intensidade do esforço físicoindividual, em 80% do limiar aeróbico. Os animais foram avaliados por meio de exames ultra-sonográficos, mensurando-sea área, largura, profundidade de corte transversal e camada de gordura do músculo longissimus dorsi ao final dos oito mesesde inatividade e após 30, 60 e 90 dias de treinamento. Os resultados da ultra-sonografia revelaram que o treinamento aeróbicoassociado ou não à suplementação com creatina causou hipertrofia do músculo

Determinação de variáveis bioquímicas em eqüinos antes e após a participação em prova de enduro

Doze fêmeas eqüinas sadias foram introduzidas em programa de treinamento físico com seis semanas de duração, paraparticipação em provas de enduro na FCAV UNESP/Jaboticabal. Ao final do período de treinamento, foi realizado um exercícioteste (ET), num percurso de 40km de extensão. Foram coletadas amostras de sangue para a determinação sérica de proteínastotais, albumina, uréia, creatinina, sódio, potássio, creatina quinase (CK) e aspartato aminotransferase (AST) e plasmáticasde glicose, amônia e fibrinogênio, antes e imediatamente após a prova, assim como 0,5; 6; 24 e 48 horas após. Foramregistradas elevações na concentração de amônia, proteínas totais e CK, e diminuição na concentração de potássio. As outrasvariáveis bioquímicas analisadas não mostraram alterações significativas no decorrer e ao final do ET. As variáveis bioquímicasestudadas apresentaram valores dentro dos limites fisiológicos para a espécie eqüina durante e após o término dopercurso, indicando que o teste de esforço realizado não foi capaz de determinar fadiga nesses animais.