Displasia do desenvolvimento do quadril / Developmental dysplasia of the hip

Os autores se propõem neste artigo a realizar uma revisão acerca do tema displasia do desenvolvimento do quadril abordando: fisiopatologia , manifestações clinicas,diagnóstico e tratamento.

A ressonância magnética para o diagnóstico das lesões condrais, meniscais e dos ligamentos cruzados do joelho / Magnetic resonance imaging for diagnosis of the chondral, meniscal and cruciate ligaments injuries of the knee

OBJETIVO: Avaliar o valor diagnóstico da ressonância magnética (RM) do joelho. MATERIAIS E MÉTODOS: Setenta e dois pacientes foram submetidos a RM previamente à artroscopia do joelho realizada por um único cirurgião e considerada como método padrão. Verificou-se a sensibilidade, a especificidade, os valores de verossimilhança e a concordância entre o radiologista e o ortopedista em classificar as lesões. RESULTADOS: O coeficiente de concordância kappa entre a RM e a artroscopia, em classificar as lesões, foi muito bom para lesões de ligamento cruzado anterior (0,84), bom para o menisco lateral (0,75), razoável para o menisco medial (0,50) e baixo para lesões condrais (menor que 0,50). A RM mostrou ter alta sensibilidade para rupturas de ligamento cruzado anterior (94 por cento) e menisco medial (92 por cento), boa sensibilidade para lesões de menisco lateral (80 por cento) e baixa sensibilidade para lesões em todas as zonas condrais (menor que 50 por cento), enquanto a especificidade foi excelente para todas as estruturas condrais, ligamentares e para o menisco lateral estudadas (maior que 97 por cento) e razoável para o menisco medial (65 por cento). CONCLUSÃO: A RM é uma ferramenta útil para subsidiar o diagnóstico clínico de lesões intra-articulares do joelho, como já foi mostrado em resultados semelhantes encontrados na literatura produzida no Brasil e no exterior.

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) of the knee. MATERIALS AND METHODS: Seventy-two patients have been submitted to MRI previously to arthroscopy of the knee performed by a single surgeon and utilized as a comparative standard method. Sensitivity, specificity, values of likelihood and rate of interobserver agreement have been evaluated. RESULTS: The kappa agreement coefficient between MRI and arthroscopy was very good for lesions in the anterior cruciate ligament (0.84), good for lateral meniscus (0.75), reasonable for medial meniscus (0.50) and poor for chondral lesions (< 0.50). MRI has demonstrated high sensitivity for tears in the anterior cruciate ligament (94 percent) and in the medial meniscus (92 percent), good sensitivity for lesions in the lateral meniscus (80 percent), and low sensitivity for lesions in all of the chondral zones (< 50 percent), while the specificity has been excellent for all the chondral, and ligamentous structures, besides the lateral menisci analyzed (more than 97 percent), and reasonable (65 percent) for the medial meniscus. CONCLUSION: MRI is a useful tool in the clinical diagnosis of intra-articular knee lesions, as already demonstrated by similar results reported both in the Brazilian and international literature.

A importância do estudo radiológico convencional na avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico do pé torto congenito idiopático / the role of radiographic measurementes in the evaluation of congenital clubfoot surgical results

Objetivo: Comparar os escores resultantes da aplicação do sistema de avaliação funcional desenhado por Laaveg, Ponseti (1980) para a avaliação dos resultados do tratamento do pé torto congênito idiopático, com diversos parâmetros radiográficos descritos na literatura a fim de verificar a correlação estatística entre estas variáveis. Métodos: Uma série de 50 pacientes apresentando 71 pés tortos congênitos idiopáticos tratados cirurgicamente por uma ampla liberação de partes moles, foi avaliada pelo método descrito acima, após a exclusão de indivíduos portadores de outras malformações, síndromes, desordens neurológicas, cirurgias prévias e idade superior a 30 meses no momento da cirurgia. Estes escores foram comparados com os ângulos talocalcâneo, talo-primeiro metatarso, calcâneo-segundo metatarso e calcâneo-quinto metatarso na incidência ânteroposterior; ângulos talocalcâneo e calcâneo-primeiro metatarso na projeção lateral e com o índice talocalcâneo. Resultados: Foram obtidos 47,90 por cento de resultados excelentes, 32,40 por cento de bons, 11,30 por cento de regulares e 8,50 por cento de ruins. Os ângulos talo-primeiro metatarso, calcâneo-segundo metatarso e calcâneo-quinto metatarso apresentaram uma correlação significante sob o ponto de vista estatístico com o resultado da avaliação funcional, enquanto os demais não se relacionaram de forma significativa com o escore clínico. Adicionalmente, foi verificada uma reprodutibilidade intra e interobservador adequada das mensurações radiográficas. Conclusões: Dos parâmetros estudados, apenas os ângulos talo-primeiro metatarso, calcâneo-segundo metatarso e calcâneo-quinto metatarso relacionaram-se de forma satisfatória com o resultado da avaliação funcional.

Estudo radiográfico da região mediotársica e sua relação com a avaliação funcional do pé torto congênito idioático tratado cirurgicamente / Radiographic study of the midtarsal region and its relation with the functional evaluation of idiopathic clubfoot treated surgically

O presente estudo envolve a avaliação funcional de uma série de pacientes portadores de pé torto congênito idiopático tratados cirurgicamente, a qual foi comparada com a posição pós-operatória do navicular e com a congruência pré e pós-operatória da articulação calcaneocubóide, a fim de determinar o grau de relação entre essas variáveis. Foram avaliadas 23 crianças portadoras de 34 pés tortos eqüinovaros congênitos, excluindo-se os pacientes com outras malformações associadas, sindrômicos, neurodisplásicos, com tratamento cirúrgico prévio e com idade superior a dois anos no momento da cirurgia. Todos os pacientes foram submetidos à liberação posterior, medial e lateral de partes moles com abordagem medial e plantar da articulação calcaneocubóide. A idade, por ocasião da cirurgia, variou de sete a 19 meses e o tempo médio de seguimento foi de 43,59 meses. Os escores finais obtidos incluíram 73,53 por cento de pés considerados excelentes; 11,77 por cento bons; 5,88 por cento regulares e 8,82 por cento ruins. A congruência pós-operatória da articulação talonavicular na incidência ântero-posterior foi a única avaliação radiográfica que se relacionou de forma significante com o escore funcional. Também foi demonstrada correção adequada da incongruência calcaneocubóide pela técnica empregada, confirmada pelo tratamento estatístico da amostra resultante.

O papel do ensino a distância através da Internet na educação médica continuada / The importance of continuing education in Medicine through Internet

O volume de informações de natureza médica vem crescendo assustadoramente. Isto gera um aumento significativo dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos, de forma que o médico moderno não pode mais prescindir do uso da tecnologia e da informática em sua prática diária. A educação à distância visa levar o ensino e a renovação de conhecimentos a lugares distantes dos grandes centros urbanos. Neste trabalho são discutidos diversos aspectos da estrutura de um curso à distância pela Internet visando à educação continuada de profissionais da medicina, salientando benefícios e deficiências

Anafilaxia ao látex como fator de risco cirúrgico em pacientes portadores de mielomeningocele / Latex anaphylaxis as a surgical risk factor in patients with myelomeningocele

Os autores analisam a literatura atual a respeito de uma complicaçäo grave do tratamento cirúrgico de pacientes com mielomeningocele, tecendo comentários sobre o manejo adequado da situaçäo.

Deformidades angulares e torsionais do desenvolvimento mais frequentos dos membros inferiores / Most frequent developmental deformities of the lower limbs

Este trabalho apresenta uma revisão geral das principais deformidades do desenvolvimento dos membros inferiores na criança e visa demonstrar os aspectos mais importantes na sua avaliação física, a fim de determinar o tratamento mais adequado

Hemangioendotelioma ósseo: relato de uma caso e revisäo de literatura / Bone hemangioendothelioma: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de hemangioendotelioma ósseo e tecem comentários sobre sua confusa nomenclatura, diagnóstico, evoluçäo e tratamento, comparando seu caso com os encontrados na literatura. Os autores lembram também a raridade de sua ocorrência

Prevencao de infeccao no tratamento de fraturas expostas / Prevention of infection in the treatment of open fractures

As fraturas expostas sao eventos comuns no atendimento de vitimas de trauma. Os acidentes de transito parecem ser a causa mais comum em nosso meio, gerando pacientes cujo tratamento e complexo, caro e demorado. As fraturas expostas sao feridas contaminadas desde o momento do evento e o transporte do paciente muitas vezes e demorado, fazendo com que a ocorrencia de infeccao seja elevada. O presente trabalho visa apresentar regras simples para o adequado atendimento cirurgico e para o uso racional de antibioticos nessa grave patologia

Localizacao intra-articular de um projetil de arma de fogo / Intra-articular localization of armfire bullet

A permanencia de uma projetil de arma de fogo no corpo humano raramente causa problemas significativos. A maioria dos fragmentos localizados em tecidos moles sao rapidamenente encapsulados e nao necessitam ser removidos. A remocao e necessaria quando o projetil se localiza no tecido subcutaneo, sob uma proeminencia ossea. Os fragmentos ou projeteis de chumbo que penetram e permanecem nas grandes articulacoes podem causar nao somente artrite, mas tambem a absorcao sistemica de chumbo com sinais e sintomas de intoxicacao. Isto ocorre principalmente quando o fragmento de chumbo esta localizado no interior ou proximo de uma articulacao ou bursa. O caso relatado e o de uma crianca na qual foi indicado tratamento cirurgico precoce, devido a localizacao intra-articular do projetil

Osteossíntese das fraturas do colo femoral pela técnica de Godoy-Moreira / Osteosynthesis of fractures of the femoral neck by Gordoy-Moreira technique

Apresenta-se um estudo de 121 casos de fraturas do colo femoral tratados por reduçäo e fixaçäo pela técnica de Godoy-Moreira. A análise leva em consideraçäo fatores tais como: sexo, idade, tipo de fratura, intervalo para a cirurgia, qualidade da reduçäo, posiçäo do parafuso no segmento cefálico, tempo de consolidaçäo e necrose avascular. Conclue-se que o método é adequado para a fixaçäo destas fraturas, apresentado resultados comparáveis a outras técnicas disponíveis