Alfredo Darío Espinosa Brito: insigne de las ciencias médicas

Introducción: Cuando se habla del símbolo de las generaciones de especialistas que se dedican a la Medicina Interna es necesario referirse al Doctor Alfredo Darío Espinosa Brito, destacado internista cienfueguero que cuenta con una fecunda trayectoria merecedora del reconocimiento de la comunidad médica. Objetivo: Describir los acontecimientos significativos de su vida y obra. Métodos: Se realizó una investigación de tipo descriptiva, que utiliza la historia de vida para lograr su propósito. Fue empleado el método teórico histórico-lógico; para la recolección de datos, se realizó una revisión documental y el testimonio directo de la voz del profesor como fuente primaria de obtención de la información. Desarrollo: los progenitores le inculcaron nobles principios de honradez que definieron su personalidad. Tuvo una trayectoria estudiantil sobresaliente marcada por ideas progresistas. Cuenta con una brillante carrera profesional merecedora de múltiples condecoraciones, pues su influencia ha sido esencial en la enseñanza del método clínico. Conclusiones: El doctor Espinosa ha contribuido sobremanera al desarrollo de la Medicina Interna, la Terapia Intensiva y la Geriatría en el territorio, además de realizar importantes aportes docentes, investigativos, teóricos y prácticos al avance de la enseñanza y de la Salud Pública en Cuba.

Introduction: When talking about the symbol of the generations of specialists dedicated to Internal Medicine, it is necessary to refer to Dr. Alfredo Darío Espinosa Brito, an outstanding internist from Cienfuegos who has a fruitful career deserving the recognition of the medical community. Objective: To describe the significant events of his life and work. Methods: A descriptive research was carried out, using life history to achieve its purpose. The historical-logical theoretical method was used; for data collection, a document review and the direct testimony of the professor's voice were used as the primary source of information. Development: His parents instilled in him noble principles of honesty that defined his personality. He had an outstanding student career marked by progressive ideas. He has a brilliant professional career deserving of multiple decorations, as his influence has been essential in the teaching of the clinical method. Conclusions: Dr. Espinosa has contributed greatly to the development of Internal Medicine, Intensive Care and Geriatrics in the territory, in addition to making important teaching, research, theoretical and practical contributions to the advancement of teaching and Public Health in Cuba.

José María Bermúdez López: símbolo de la medicina interna en Cienfuegos / José María Bermúdez López: An internal medicine symbol in Cienfuegos

RESUMEN La vida de José María Bermúdez López, destacado médico cienfueguero, está llena de pasajes extraordinarios que le confieren el reconocimiento de la comunidad científica internacional. Su mérito trasciende más allá de la profesión, pues no estuvo al margen de las luchas estudiantiles contra Batista durante su etapa universitaria, y mantuvo el compromiso con la Revolución brindando servicios sanitarios en zonas rurales. Sin embargo, existe una escasa divulgación de su trayectoria, incluso en la provincia de Cienfuegos; es por ello que el objetivo de este trabajo es describir los acontecimientos significativos de la vida y obra de este doctor, símbolo de la Medicina Interna. Se realizó una investigación de tipo descriptiva, que utiliza la historia de vida para lograr su propósito. Fueron empleados los métodos teóricos: analítico-sintético, deductivo-inductivo e histórico-lógico; para la recolección de datos se utilizaron la iconografía, la revisión documental y el testimonio directo de la voz del profesor como fuente primaria de obtención de la información. Las bibliografías consultadas fueron escasas, por lo que fue necesario recurrir a las entrevistas orales a profundidad. Se concluye que el doctor José María, durante su trabajo ininterrumpido, ha contribuido de forma exhaustiva al desarrollo de esta especialidad en el territorio mediante un compromiso con las ciencias médicas y con los enfermos. Conocido como "El Profe", con 88 años de edad, aún camina por los pasillos del hospital que fundó, admirado por todos.

ABSTRACT The life of José María Bermúdez López, a prominent Cienfuegos doctor, is full of extraordinary stories that confer him the recognition of the international scientific community. His merit transcends beyond his profession, since he was not on the sidelines of the struggles against Batista during his university years, and he maintained his commitment to the Revolution by providing health services in rural areas. However, there is little disclosure of his career, even in the province of Cienfuegos; That is why the objective of this work is to describe the significant events in the life and work of this doctor, a symbol of Internal Medicine. A descriptive research was carried out, which uses life history to achieve its purpose. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, deductive-inductive and historical-logical; For data collection, iconography, documentary review and direct testimony of the teacher's voice were used as the primary source for obtaining information. The bibliographies consulted were scarce, so it was necessary to resort to in-depth oral interviews. It is concluded that Dr. José María, during his continuous work, has contributed exhaustively to the development of this specialty in the territory through a commitment to medical sciences and patients. Known as "El Profe", at 88 years old, he still walks the corridors of the hospital he founded, admired by all.

Evaluación de la efectividad de una intervención interactiva para el manejo del estrés en profesionales de la salud / Evaluation of the efectiveness of an interactive intervention for stress management in health professionals

ANTECEDENTES: Los efectos del estrés dependen de la percepción de los estresores y de las habilidades para afrontar situaciones estresantes. OBJETIVO: Evaluar una intervención interactiva para desarrollar recursos y habilidades para un manejo adecuado del estrés en profesionales de la salud. MÉTODO: Esta intervención se probó utilizando un Cédula diseñada para evaluar componentes de Conocimientos, Habilidades y Actitudes sobre manejo del estrés, conformada por 17 afirmaciones para dimensión de Conocimientos, 11 sobre Habilidades para manejo del estrés; y 20 sobre Actitudes para reaccionar ante el estrés. Participaron 165 profesionales y pasantes de carreras afines. Se hicieron análisis estadísticos para comparar los puntajes de los tres componentes antes y después de la intervención utilizando la prueba t de Student, se aplicó la prueba de McNemar para comparar los resultados. RESULTADOS: Sobre la efectividad de la intervención, en los análisis de comparación de los puntajes, se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor de la intervención en los tres componentes: Conocimientos (t = -9.77, gl = 164, p = .000), Habilidades (t = -10.19, gl = 164, p = .000) y Actitudes (t = -4.80, gl = 164, p = .000).Los análisis por reactivo mostraron incrementos estadísticamente significativos en el número de respuestas correctas después de la intervención en los tres componentes. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Los resultados de esta intervención interactiva fueron estadísticamente significativos en Conocimientos, Habilidades y Actitudes para manejo del estrés. Además de ser una intervención innovadora, breve, basada en la traslación del conocimiento (4 semanas), y disponible en Internet, la evidencia de su efectividad hace que se perfile como una herramienta válida para el manejo adecuado del estrés.

BACKGROUND: The effects of stress depend on the perception of stressors and a person's skills for coping with stressful situations. OBJECTIVE: Evaluate an interactive intervention to develop resources and skills for proper stress management among healthcare professionals. METHOD: This intervention was tested using a chart designed to evaluate the knowledge, skills and attitudes components of stress management, consisting of 17 statements about Knowledge, 11 about Stress management; 20 about Attitudes for reacting to stress. A total of 165 professionals and interns from related careers participated. Statistical analyses were conducted to compare the scores of the three components before and after the intervention using the Student's t test. McNemar's test was used to compare the results. RESULTS: In regard to the effectiveness of the intervention, an analysis of the comparison of scores found statistically significant differences in favor of intervention in the three components: Knowledge (t = -9.77, df = 164, p = .000), Skills (t = -10.19, df = 164, p = .000) and Attitudes (t = -4.80, df = 164, p = .000). The item analysis showed statistically significant increases in the number of correct answers after the intervention in the three components. DISCUSSION AND CONCLUSION: The results of this interactive intervention were statistically significant in Knowledge, Skills and Attitudes for stress management. In addition to being a brief, innovative intervention, based on knowledge translation (4 weeks) and available on the Internet, the evidence of its effectiveness suggests it is a valid tool for proper stress management.

Violencia en el entorno laboral del trabajo sexual y consumo de sustancias en mujeres mexicanas / Violence in the work environment of sex work and substance use in a group of Mexican women

Objetivo Conocer la violencia que viven las trabajadoras sexuales en el ejercicio de su actividad y si ésta se asocia con su consumo de alcohol y otras sustancias. Método Es un estudio de campo tipo no experimental, descriptivo, con una muestra no probabilística de 103 trabajadoras sexuales seleccionadas por conveniencia. Se utilizó un instrumento diseñado ex profeso, consistente en una entrevista semi-estructurada. Resultados El 50.8% trabajaba en un bar, el 39.0% en la calle y el 10.2% en un cabaret. Más de la mitad (52.4%) refirió haber vivido experiencias violentas en el lugar de trabajo; de éstas, el 95.8% sufrió violencia física, el 26.0% violencia sexual y el 24.0% violencia emocional. Respecto a los actores involucrados en episodios violentos, en el 97.9% de los casos fueron compañeras de trabajo, en el 77.2%, clientes; en el 30.2%, propietarios o empleados de los bares y en el 25.0%, la policía. El 98% de las trabajadoras sexuales reportaron haber consumido alcohol en el último mes, el 23.3% cocaína y el 11.7% mariguana. Cabe señalar que 40% fuma tabaco. El 75% de las trabajadoras sexuales se reporta como bebedora alta. El 97% informó que generalmente los clientes las presionan para beber alcohol y un porcentaje similar refirió que consumen por las exigencias de los encargados de los lugares de trabajo. Las experiencias de violencia en el trabajo se asociaron con el consumo de cocaína [χ²= 6.417, (100, 1) gl p<.05] y de tabaco [2=7.486 (100,1) gl p<.01]. Esta asociación se mantuvo si la violencia había ocurrido en el último mes. El consumo de alcohol se relacionó con las experiencias de violencia física [χ²=5.180 (100,1)gl p<.05], y de violencia emocional [χ²=4.514 (100,1)gl p<.05]. Discusión Los resultados muestran que la violencia es una experiencia frecuente en su ambiente de trabajo, y es ejercida por múltiples actores; destaca el que se mencione a otras trabajadoras sexuales como quienes la ejercen, lo que no se reporta en la bibliografía. El consumo de alcohol y otras drogas se asocia con esta violencia, por lo que debe explorarse más este vínculo en futuros estudios. Se discuten los hallazgos, haciendo recomendaciones para la atención de esta problemática en las mujeres.

Objective The aim of this paper is to explore in women sex workers the violence they experience in the exercise of their activity, and if it is associated with alcohol use and the consumption of other substances such as cocaine, mariguana and tobacco. Method This is a descriptive, non-experimental study, developed with a non-random sample of 103 sex workers selected for convenience type field. The selection criteria were being between 18 and 65 years of age, being a sex worker, and literate. An expressly designed instrument consisting of a semi-structured interview was used. Results Regarding the workplace, 50.8% of them worked in bars, 39.0% on the streets, and 10.2% in cabarets. More than a half reported having suffered violent experiences in the workplace; of these, 95.8% experienced physical violence, 26.0%, sexual violence, and 24.0%, emotional violence. Regarding the actors involved in violent episodes, they were other sex workers (97%), customers (77.2%), owners or employees of bars (30.2%), and police (25.0%). Regarding substance use, 98% of the sex workers reported having consumed alcohol in the past month; 23.3%, cocaine; and 11.7%, marijuana. Likewise, 40% smoked tobacco. Seventy-five percent of the sex workers reported being a high drinker. Most of the women reported that customers generally pressed them in to drinking alcohol and a high percentage reported that they consumed it because of the demands of bar or cabaret managers. The experiences of workplace violence were associated with cocaine use (χ2 = 6.417 [100, 1] df p <.05) and tobacco (χ2 = 7.486 [100.1] gl p <.01). This association remained if violence had occurred in the last month. Alcohol consumption was associated with experiences of physical violence (χ2 = 5.180 [100.1] gl p <.05), and emotional abuse (χ2 = 4.514 [100.1] gl p <.05). Discussion The results show that violence is a common experience in the work environment of these women, and that this is carried out by multiple actors. Findings highlight that sex workers point out to other sex workers as those who exercise more violence. High alcohol use and the use of other drugs are associated with this violence, requiring future studies to explore in-depth this link. The findings are discussed, with recommendations for the care of these problems in female sex workers.

Maltrato físico y abuso sexual: sus consecuencias psicopatológicas / Physical and sexual abuse: psychopathological consequences

La frecuencia de la violencia intrafamiliar es elevado en nuestro medio, de acuerdo a estudios recientes. En una comunicación anterior de nuestro equipo, en una muestra representativa de estudiantes de la Región Metropolitana, encontramos que el 14,1 por ciento de los adolescentes escolares encuestados informaban haber sido maltratados físicamente y que el 8,9 por ciento reportaban abuso sexual. Con el objeto de estudiar posibles consecuencias de dicha violencia estudiamos ahora un grupo de 114 mujeres hospitalizadas en el Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, y comparamos dos muestras de doce pacientes, una con el antecedente de maltrato físico y/o abuso sexual consignado en su historia clínica y otra sin este antecedente. Del total del universo el 28,9 por ciento de los casos, tenían ese antecedente. Al comparar ambos grupos, encontramos que éstos no diferían en característias sociodemográficas, con la excepción de una menor escolaridad en el caso de las pacientes maltratadas-abusadas. Tampoco eran diferentes en cuanto a antecedentes mórbidos. Desde el punto de vista gineco-obstétrico, tenían una menor edad de menarquia, y una iniciación sexual más temprana, así como conducta sexual actual más activa. Provenían de hogares con mayor porcentaje de unión libre o separación, y con número de hijos. Habían sido criadas menos por ambos padres, y más frecuentemente por otros familiares o extraños. El maltrato físico se dio en 6 casos, el abuso sexual en 2 y ambos en 4. La frecuencia del abuso fue diaria en 2 casos, semanal en 2 y mensual o más esporádica en 2. Las pacientes con antecedentes de abuso físico o sexual tenían más antecedentes psiquiátricos en la niñez, así como más consultas y hospitalizaciones psiquiátricas. Presentaban asimismo mayores conductas autoagresivas, heteroagresivas, promiscuas y antisociales. Al comparar los diagnósticos psiquiátricos, existía un mayor número de cuadros psicóticos y desórdenes adictivos y de descontrol impulsivo entre los casos, mientras que habían más desórdenes del ánimo entre los controles. En las conclusiones se revisan los problemas metodológicos de estudios de caso-control retrospectivos de esta índole, y se proponen posibles líneas de acción para subsanar éstos en un posterior seguimiento prospectivo