Efectos de las medidas de restricción sobre la actividad física y conducta sedentaria de niños, niñas y adolescentes durante la pandemia por COVID-19: revisión sistemática / Effects of restriction measures on physical activity and sedentary behavior of children and adolescents during COVID-19 pandemic: a systematic review

Introducción: La pandemia por COVID-19 obligó a los gobiernos a implementar medidas de restricción social para proteger la salud de la población, afectando la calidad de vida de las personas, especialmente en grupos vulnerables como los niños, niñas y adolescentes (NNA). El objetivo de esta revisión sistemática (RS) fue evaluar el efecto de las medidas de restricción sobre la actividad física (AF) y conducta sedentaria (CS) de los NNA. Adicionalmente, se exploraron posibles factores determinantes de estos cambios. Métodos: Se realizó una RS, utilizando tres bases de datos. Se incluyeron estudios observacionales en donde se hubiera analizado la AF y CS de los participantes, utilizando cualquier método de evaluación. Dos investigadores analizaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los artículos primarios. El metaanálisis se realizó utilizando el modelo de efectos aleatorios, considerando un valor p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 19 artículos, con una muestra total de 15.095 NNA. La mayoría de los estudios reveló una reducción de la AF y un incremento de la CS en los sujetos, durante los confinamientos por COVID-19. El metaanálisis mostró una caída en la AF total, la AF moderada a vigorosa y un incremento del tiempo de sedentarismo. Diversos factores biodemográficos, familiares y ambientales exacerbaron las variaciones en la AF y la CS de los NNA. Conclusión: Las medidas de restricción aplicadas durante pandemia por COVID-19 redujo la AF e incrementó la CS de los NNA. Factores biodemográficos, familiares y ambientales determinaron estas variaciones.

Introduction: The COVID-19 pandemic forced governments to implement social restriction measures to protect the health of the population, affecting the quality of life of people, especially in vulnerable groups, such as children and adolescents (CA). The objective of this systematic review (SR) was to evaluate the effect of restriction measures on physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) of CA. Additionally, possible determining factors of these changes were explored. Methods: An SR was carried out, using three databases. Observational studies were included in which the PA and SB of the participants were analyzed, using any evaluation method. Two investigators analyzed the studies, extracted data, and assessed the methodological quality of the primary articles. The meta-analysis was performed using the random effects model, considering a value of p < 0.05 as statistically significant. Results: 19 articles were included, with a total sample of 15,095 subjects. Most studies revealed a reduction in PA and an increase in SB in subjects during COVID-19 lockdowns. The meta-analysis showed a drop in total PA, moderate to vigorous PA, and an increase in sedentary time. Various biodemographic, family and environmental factors exacerbated the variations in the PA and SB of the CA. Conclusion: The restriction measures applied during the COVID-19 pandemic reduced the PA and increased the SB of the CA. Biodemographic, family and environmental factors determined these variations.

Relación miofuncional y tratamiento de ortodoncia en paciente con síndrome de Turner. Reporte de caso / Myofunctional relation and orthodontic treatment in patient with Turner syndrome. Case report

El síndrome de Turner es un desorden cromosómico, generado por la pérdida parcial o total de un cromosoma X. Las mujeres que lo presentan, pueden tener una serie de altera- ciones físicas y funcionales. El objetivo de este estudio es exponer el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome de Turner, hipotonía muscular y maloclusión severa que fue tratada con terapia muscular craneofacial, combinada con ortodoncia en la Unidad de Malformación Craneofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.

The Turner Syndrome is a chromosome disorder produced by the total or partial absent of an X chromosome. The women who presents Turner syndrome can have a series of physical and functional alterations. The aim of this study is to present the case of a patient diagnosed with Turner syndrome, muscular hypotony and severe malocclusio treated with craneofacial muscular therapy combined with orthodontics at the Craneo- facial Malformations Unit of the Faculty of Dentistry, University of Chile.

Dolor lumbopélvico asociado a discapacidad durante el tercer trimestre de embarazo y su evolución posterior al parto / Lumbopelvic pain associated with disability during the third trimester of pregnancy and its evolution after delivery

RESUMEN El dolor lumbopélvico es una condición muy frecuente, afectando un 50 a 70% de las mujeres durante el embarazo. En la mayoría de los casos ha habido una recuperación al mes o 3 meses postparto. Sin embargo, estudios reportan que la mejoría es incompleta, pudiendo persistir o aumentar años posterior al parto. Esta condición puede causar limitaciones en la vida diaria, provocando algún grado de discapacidad que muchas veces no es abordado con la importancia que se merece. Objetivo Determinar la prevalencia de dolor lumbopélvico y su relación con el grado de discapacidad durante el tercer trimestre de embarazo y 3 meses postparto. Material y método Estudio observacional y cohorte prospectivo; la muestra son 81 mujeres estudiadas en su tercer trimestre de embarazo y 3 meses postparto atendidas durante 2014-2015 en el Departamento de Obstetricia & Ginecología, Clínica Las Condes. Se aplicó un cuestionario y el Índice de discapacidad Oswestry en ambas etapas y autoadministrada. El análisis de datos se realizó con STATA10.0. Resultados El 81,48% de las embarazadas presentaron dolor lumbopélvico, siendo más prevalente y con una asociación significativa en el tercer trimestre (72,84%, p<0,001). El 25,93% de las mujeres lo mantiene después del parto. Existe una asociación significativa entre dolor lumbopélvico y grado de discapacidad (p<0,001), específicamente con actividades de la vida diaria, actividad sexual y actividades domésticas. Conclusiones Existe una alta prevalencia de dolor lumbopélvico en el embarazo, y un porcentaje no menor lo mantiene postparto, y en ambos casos está asociado a un grado de discapacidad.

ABSTRACT Lumbopelvic pain is a very frequent condition that affects between 50 to 70% of pregnant women. In many cases have been a recovery over the month or three months postpartum. However, some studies showed an incomplete improvement, so it could persist or increase through years after childbirth. This condition can cause daily life limitations, it is provoking some disability grade, that many times it didn't understand with the importance that deserve. Aim To identify the lumbopelvic pain prevalence and the relation with disability grade during the third trimester of pregnancy and three months postpartum. Material and Methods Observational and prospective cohort study; the sample was 81 women studied in her third trimester of pregnancy and three months postpartum during 2014-2015 in the "Departamento de Obstetricia & Ginecologia de Clínica Las Condes". It applied a questionnaire and the Oswestry Disability Index in both stages and self-administered. Data analysis was using STATA 10.0 software. Results 81, 48% of pregnant showed lumbopelvic pain, there were being more prevalent and significantly associated with third trimester (72, 84%, p<0,001). 25, 93% of women maintained this condition postpartum. There is a significant association between lumbopelvic pain and disability grade (p<0,001), specifically with daily life, sexual and domestic activities. Conclusions There is a high prevalence of lumbopelvic pain during pregnancy, and not less percentage maintained this condition postpartum, that associated with a high disability grade.

Rehabilitación pelviperineal multimodal en pacientes con incontinencia fecal / Multimodal pelviperineal rehabilitation in patients with fecal incontinence

Fecal incontinence (FI) is associated with low self-esteem and quality of life. Nowadays, multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) has become the preferred treatment. Purpose: To evaluate our results of multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) in patients diagnosed with fecal incontinence (FI). Methods: Historic cohort study using a prospectively maintained database from patients with FI that underwent MPPR between years 1999 and 2012. FI was classified according to Jorge-Wexner´s scale, at the beginning (Winitial) and the end (Wfinal) of treatment. In July 2013 a survey was carried out to measure follow-up Wexner score (Wfollow-up) and pelvic muscle training. Statystical analysis was performed using Chi square test, Fisher Test, Mann-Whitney and Odds Ratio. Significant p value < 0.05. Results: One hundred and thirteen patients completed treatment, median age 67 years-old (r: 24-91) and 83 percent female. Median scores for Winitial and Wfinal were 9 points (r: 3-19) and 3 points (r: 0-13), respectively (p < 0.001). In July 2013, 68 (61 percent) patients were available for follow-up. Wexner score at the beginning, end and follow-up were as follows: 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) and 4 (i:0-19), respectively. There were significant differences between Winitial and Wfollow-up (p < 0.001), but not between Wfinal and Wfollow-up (p = 0.23). There were 20 patients (29 percent) who kept training their pelvic muscles and 48 (71 percent) who did it very rarely or did not do it at all. It was the latter group who showed an increased risk to obtain worst score in Wfollow-up (OR = 3.89; CI 95 percent: 1.26-11.9; p = 0.0175). Conclusion: FI patients treated with MPPR show good short and long-term results.

Introducción: La incontinencia fecal (IF) se asocia a menor calidad de vida en quienes la sufren. Actualmente, la rehabilitación pelviperineal multimodal (RPPM) es el tratamiento inicial de elección. Objetivo: Evaluar los resultados de la RPPM en pacientes con IF. Método: Estudio de cohorte histórica de pacientes con IF que recibieron RPPM entre 1999-2012. Se utilizó la escala de Jorge-Wexner para medir laIF, al inicio (Wi) y fin (Wf) del tratamiento. Se aplicó una encuesta en julio de 2013 para medir el Wexner de seguimiento (Ws) y mantención de ejercicios terapéuticos. Análisis estadístico: prueba de c2, prueba exacta de Fisher, Mann-Whitney y Odds Ratio. Significancia estadística p < 0,05. Resultados: Hubo 113 pacientes que completaron el tratamiento. La mediana de edad fue 67 años (i: 24-91) y 83 porciento género femenino. La mediana de Wi fue de 9 puntos (i: 3-19) y la mediana de Wf fue de 3 puntos (i: 0-13) (p < 0,001). Se logró contactar a 68 pacientes para el seguimiento, en ellos la mediana del puntaje de Wi, Wf y Wsfue de 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) y 4 (i:0-19), respectivamente. Hubo diferencia significativa entre Wi y Ws (p < 0,001), pero no entre Wf y Ws (p = 0,23). Veinte pacientes (29 por ciento) realizaron ejercicios terapéuticos regularmente y 48 (71 por ciento) nunca o raramente; este último grupo es factor de riesgo para obtener peores resultados (OR = 3,89; CI 95 porciento: 1,26-11,9; p = 0,0175). Conclusión: El tratamiento con RPPM en pacientes con IF tiene buenos resultados a corto y largo plazo.

Perfil lipídico en mujeres embarazadas sanas de tres regiones de Chile / Lipid profile in healthy pregnant women in three regions of Chile

Antecedentes: Los lípidos plasmáticos maternos durante el embarazo pueden influir en el crecimiento fetal, particularmente en pacientes con diabetes gestacional; estos lípidos cambian su concentración plasmática materna a lo largo de la gestación. Objetivo: Calcular tablas y curvas de lípidos normales según edad gestacional en una población de embarazadas chilenas. Método: Se midió el colesterol total (CT), colesterol LDL (LDL-C) triglicéridos (TG), Colesterol-HDL (HDL-C), y ácidos grasos no esterificados (NEFA), en 94 embarazadas sanas y jóvenes (<33 años, edad media de 27,6 +/- 6,2 años), con peso pregestacional normal (Índice de Masa Corporal entre 20 y 24,9 Kg/m2 y medio de 23,3 +/- 2,0 Kg/m2). Las pacientes provenían de: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) y Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Resultados: Calculamos, para cada uno de los cuatro lípidos, las curvas de percentil 50, percentil 90 y percentil 10, en mg/dL y mmol/l. Los NEFA solo fueron expresados en mmol/l. Incluimos las funciones matemáticas de las curvas de regresión polinomial de los cuatro lípidos con el fin que sean fácilmente reproducibles en otros tamaños. Conclusiones: Calculamos las tablas y curvas de lípidos maternos normales a lo largo del embarazo, que sean aplicables a la población de embarazadas chilenas.

Background: In normal human pregnancy, maternal lipids can modify the rate of fetal growth, particularly in pregnancies with Gestational Diabetes Mellitus (GDM). These lipids change continuously their serum concentration in the mother along the pregnancy. Aim: To calculate tables and curves of normal serum lipids, according to gestational age, in healthy Chilean pregnant women. Methods: We measured total cholesterol (CT), LDL-cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), HDL-Cholesterol (HDL-C), and Non-Esterified Fatty Acids (NEFA) in 94 young and healthy pregnant women (< 33 years, mean age 27.6 +/- 6.2 years), with normal pregestational Body Mass Index (BMI, 20.0-24.9 Kg/m2 , mean value= 23.3 +/- 2.0 Kg/m2). The women of the study were patients of 5 hospitals: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) and Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Results: For each one of the lipids, we calculated curves of 50th, 90th and 10th percentiles, both in mg/dL and mmol/L (the NEFA were expressed only in mmol/L). The mathematical functions of the curves of polynomial regression of all lipids were included in the manuscript, in order to facilitate their reproduction. Conclusions: We calculated tables and curves of normal maternal serum lipids in relation to gestational, in order to make these available for use in the care of Chilean pregnant women.

Factores de riesgo y complicaciones extraneurológicas de pacientes internados por Accidente Cerebrovascular en el Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba / [Risk Factors and extraneurological complications of stroke patients].

INTRODUCTION: Stroke is the third leading cause of death globally , act on modifiable risk factors is now the best prevention strategy. Medical complications are common in patients hospitalized for stroke , the valuation of income NIHSS , is associated with the final result in terms of duration of hospitalization, survival and discharge location. OBJETIVE: Determining risk factors ( RF) in patients hospitalized for stroke in Hospital Nacional de Clinicas de Córdoba (HNC) and characterize neurological complications NIHSS relative to income. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of patients admitted to the Service of Neurology at HNC diagnosed with the first of September , 2010 to December 30, 2012 , we applied the admission NIHSS scale. Were determined cerebrovascular risk factors , we evaluated neurological complications during hospitalization. RESULTS: The total number of patients admitted for stroke was 200 , with 168 ischemic stroke ( 84

) and hemorrhagic stroke 32 (16

) . The FR Hypertension was the most frequent ( 83.5

had 3 or more FR for stroke. Had complications : 32

of patients , the respiratory infection was the most frequent (14.5

). Patients with NIHSS greater than 10 points had a higher rate of complications. CONCLUSION: The multiple RF control is an effective strategy to decrease the incidence of stroke . Prevention of medical complications enable better patient care and reduce morbidity associated with stroke.

Neuromodulación central y periférica en incontinencia fecal: presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Central and peripheral neuromodulation for fecal incontinence: report of 2 cases and review of the literature

Fecal incontinence is a condition that creates a huge impact on quality of life, it affects up to 45 percent of patients of the elderly. Treatment is initially conservative with dietary changes, drugs and perineal biofeedback. Surgery is reserved for those who do not respond to medical treatment. The most frequently performed procedure is anal sphincteroplasty, useful in patients with proven lesions of the external anal sphincter. Other alternatives include the implantation of an artificial anal sphincter and dynamic graciloplasty, which are very expensive techniques with high rate of complications. If there is no other alternative, a permanent ostomy can be done. In recent years, less invasive techniques have been developed for the treatment of fecal incontinence. Among these, central neuromodulation or sacral root stimulation (SRS) and peripheral neuromodulation or posterior tibial nerve stimulation (PTNS) have shown promising results. The aim of this paper is to present 2 cases of patients with fecal incontinence refractory to conventional treatment (medical and surgical) that are successfully treated with central and peripheral neuromodulation respectively. We present 2 cases and a review of the literature available to date.

La incontinencia fecal (IF) es una patología que genera un enorme impacto en la calidad de vida, afectando hasta el 45 por ciento de los pacientes de la tercera edad. El tratamiento es inicialmente conservador mediante cambios dietéticos, fármacos y rehabilitación perineal. La cirugía se reserva para quienes no responden a tratamiento medico. El procedimiento efectuado con más frecuencia es la esfinteroplastía anal, de utilidad en pacientes con lesión demostrada del esfínter anal externo. En casos de IF grave, otras alternativas son la instalación de un esfínter anal artificial y/o la graciloplastía dinámica, procedimientos de alto costo y con un alto porcentaje de complicaciones. En caso de no existir otra alternativa se puede realizar una ostomía definitiva. Durante los últimos años se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de la incontinencia fecal. Entre éstas, la neuromodulación central o de las raíces sacras (NMS) y últimamente la neuromodulación periférica o estimulación del nervio tibial posterior (ENTP) han mostrado resultados promisorios. Los objetivos de este trabajo son presentar 2 casos clínicos de pacientes con incontinencia fecal refractaria al tratamiento convencional (medico y quirúrgico) que son tratados exitosamente con neuromodulación central y periférica, respectivamente, y realizar una revisión de la literatura disponible a la fecha.

Necesidades de cuidado de enfermería en soldados amputados por minas antipersona / Necessities of nursing care in soldiers amputated by antipersonal mine

En el mundo existen más de 500 millones de personas con una u otra forma de discapacidad[1]; la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la proporción oscila entre el 10% y el 12%, del total de la población; la Organización Internacional del Trabajo (OIT) señala que de estos, 400 millones se encuentran en países en desarrollo. El Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) reconoce que de cada cien colombianos, seis presentan algún tipo de discapacidad permanente y que se presenta una tendencia creciente, de esta situación como consecuencia del conflicto armado. El uso de minas antipersona se constituye en una de las situaciones que además de un gran número de víctimas, genera una amplia gama de problemática social, que evidencia la necesidad de plantear estrategias para el abordaje de una situación de salud que afecta un amplio grupo poblacional, en el que los militares y sus familias son los más afectados, en respuesta a esta situación se plantea la investigación que da origen a este articulo y responde al interrogante asociado a la identificación de necesidades de cuidado de enfermería, vivenciadas por los soldados amputados por minas antipersona durante el proceso de rehabilitación. Se reconoció que en el grupo de necesidades que cobran mayor relevancia son las asociadas a la vinculación de la familia y las redes de apoyo a los procesos de rehabilitación y las que se relacionan con la importancia de incentivar la reconstrucción del proyecto de vida del soldado, que posterior a la amputación manifiesta temores, expectativas e incertidumbre frente al desempeño de los roles previos y a la necesidad de reconstruir o redimensionar, en el marco del proceso de rehabilitación, una nueva forma de relación con el entorno.

Aislamiento de cepas de Escherichia coli desde casos clínicos de infección vaginal: asociación con otros microorganismos y susceptibilidad antibacteriana / Presence of E. coli in vaginal fluids of women with vaginal infection and its antimicrobial susceptibility

Objetivo: Determinar la presencia de Escheríchia coli en fluidos vaginales de mujeres con infección vaginal y analizar la susceptibilidad antimicrobiana. Método: Se estudiaron 425 muestras de mujeres con diagnóstico clínico de infección vaginal (casos) y 100 mujeres sanas (controles). Las muestras vaginales fueron estudiadas mediante los criterios de Amsel y Nugent. Se utilizaron diferentes metodologías para identificar: Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Myco-plasma hominis, Urea plasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Mobiluncus sp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, enterobacterias, bacilos Gram negativo anaerobios estrictos, Lactobacillus sp. y Staphylococcus coagulasa negativo. Resultados: Se observaron 160 casos de vaginitis y 265 de vaginosis. En los primeros predominó C. albicans y T. vaginalis, aislándose 27 cepas de E. coli en los casos de vaginosis, G. vaginalis y E.E. coli fueron los más comunes. La mayor asociación se observó entre G. vaginalis y E. coli . En 47 casos se aisló únicamente E. coli , y en los controles se observaron 6 cepas de E. coli . El estudio caso-control demostró un OR: 4,7 (95 por ciento IC: 1,91-12,27). Sobre el 90 por ciento de las cepas aisladas de E. coli demostró sensibilidad a cefotaxima, ciprofloxacino y amikacina. Conclusión: E. coli de aislados monomicrobianos podría tener un rol potencial en la patogenia de la infección vaginal.

Objective: To determine the presence of Escheríchia E. coli vaginal fluids of women with vaginal infection and to study its antimicrobial susceptibility. Methods: 425 samples of women with clinical diagnosis of vaginal infection (cases) and 100 healthy women were studied (controls). The vaginal samples were studied by means of the criteria of Amsel and Nugent. Different methodologies were used to identify: Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplas-ma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Mobiluncus sp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, enterobacterias, strict anaerobic Gram negative bacilli, Lactobacillus sp. and coagulase negative Staphylococcus. Results: 160 cases of vaginitis and 265 of vaginosis were observed. In vaginitis predominated C. albicans and T vaginalis, and were isolated 27 E.E. coli strains. In the bacterial vaginosis, G. vaginalis and E. coli were the most common. The greater association was observed between G. vaginalis and E. coli . In 47 cases singleE. coli was isolated. In the controls 6E. coli strains were observed. The study of case-control demonstrated a OR: 4.7 (95 percent Cl: 1.91-12.27). Isolated E. coli demonstrated sensitivity over 90 percent to cefotaxime, ciprofloxacin and amikacin. Conclusion: SingleE. coli isolated could have a potential role in the pathogenia of the vaginal infection.

Procesos inflamatorios del tejido adiposo intraabdominal, causa no quirurgica de dolor abdominal agudo: hallazgos en tomografia computada / Inflammatory alterations of the intraabdominal fatty tissues, a non-surgical cause of acute abdominal pain: findings with computed tomography

La apendagitis epiploica, el infarto segmentario del omento mayor y la paniculitis mesenterica son procesos inflamatorios origina- dos en el tejido adiposo intraabdominal, cuya presentación clinica, caracterizada por dolor abdominal agudo, puede simular un cuadro quirúrgico. Rara vez se plantea la sospecha clinica y pensamos que la tomografia computada (TC) es el examen de elección, ya que permite visualizar estas estructuras y descartar otras causas del dolor. Los apendices epiploicos son estructuras pedunculadas que protruyen de la superficie serosa del colon. Normalmente no son visibles en estudios de imagen y se confunden con el tejido adiposo intraabdominal. Se hacen evidentes cuando sufren algún proceso patológico o bien cuando existe ascitis, hemoperitoneo o se inyecta medio de contraste intraperitoneal. El hallazgo caracteristico en TC es una imagen redondeada u ovoidea de densidad grasa dependiente de la serosa de algún segmento del colon. El infarto segmentario del omento mayor es una causa rara de abdomen agudo. En TC se observa una masa de tejido adiposo denso, mal delimitada, con imágenes lineales finas en su espesor y no depende de la serosa del colon. La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio que afecta al tejido adiposo de la raiz del mesenterio. En TC su aspecto es inespecífico aunque puede presentarse como un mesenterio nebuloso. Su diagnóstico es esencialmente de descarte. Revisamos las manifestaciones clinicas e imagenológicas con enfasis en TC.

Corrección de incontinencia de orina con cinta vaginal libre de tensión, asociado a la corrección de otras patologías del piso pelviano / Correction of female urinary incontinence using tension-free vaginal tape procedure associated to correction ofassociated to correction of other pathologies of the pelvic floor

Trabajo prospectivo que evalúa los resultados de la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de la cinta suburetral libre de tensión realizada en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Talca. Fueron tratadas 44 pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo severa de al menos dos años de evolución, asociada a otra patología ginecológica susceptible de ser corregida por vía vaginal. La técnica de corrección se basa en la colocación de una cinta de polipropileno, en forma de hamaca en el tercio medio de la uretra. La cinta se coloca por medio de agujas, que se introducen desde abdomen y salen parauretral psilateral al sitio de punción. El tiempo promedio de seguimiento fue 12 meses con 93 por ciento de curación al fin del periodo. No hubo lesiones de vejiga ni de otro órgano durante el procedimiento. La complicación más frecuente fue la infección urinaria y la retención de orina. Conclusión: la técnica presentada es una excelente alternativa para la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo y junto con la corrección de otros defectos asociados del piso pelviano.

Detección de anomalías congénitas en población de bajo riesgo en el sistema público de salud: Hospital de La Serena 1998-2000 / Detection of congenital anomalies in population of low risk in the public system of health: Hospital de La Serena, 1998-2000

Con el objetivo de conocer la prevalencia de anomalías congénitas, la capacidad diagnóstica del ultrasonido y la sensibilidad del sistema de salud aplicada a la población en control prenatal se evalúa la información sobre 10.04.1 partos ocurridos (1998-2000), en el Hospital de La Serena IV Región, Chile. El número de anomalías congénitas mayores (ACM) encontradas en dicho período fue de 112 en 10.041 partos, con una prevalencia de 1,11 por ciento. En el grupo estudiado, la sensibilidad del sistema de salud fue de un 36,9 por ciento (41/112). La sensibilidad por sistemas fue de 71,4 por ciento en malformaciones genitourinarias, 57.1 por ciento en malformaciones del sistema nervioso central, 50 por ciento en malformaciones gastrointestinales, 50 por ciento en síndromes malformativos, 29,4 por ciento en malformaciones del sistema cardiovascular, 16 por ciento en malformaciones del sistema músculoesqueléticos, 13,6 por ciento en triosomías (13, 18 y 21) y 14,2 por ciento en malformaciones faciales. La mortalidad perinatal en este periodo fue de 10,59/1000 (84/7.926) y de estas 20 se asociaron a malformaciones congénitas (23 por ciento). La evaluación con ultrasonido es el único instrumento para la detección de malformaciones detectando una proporción significativa de estas. Es importante aumentar la cobertura de pacientes y calidad del ultrasonido para realizar un examen dirigido en el trimestre medio permitiendo una derivación oportuna en los pacientes que lo necesiten y disminuir las intervenciones obstétricas innecesarias

Sífiles terciaria en paciente con infección por VIH / Third syphilis in patient with infection by HIV

Se trata de un paciente masculino de 42 años en quien se asocian la infección por retrovirus, con alta carga viral y compromiso significativo de CD4; por Treponema pallidum, evidenciándose lesiones cutáneas e invasión del sistema nervioso central (SNC). Esta coinfección se caracteriza por polimorfismo clínico, lo cual abre el campo para diagnóstico diferenciales con infecciones por agentes oportunistas o neoplasis, muy frecuentes en este tipo de pacientes; más aún cuando no fue procedida por las lesiones primarias propias de lúes

Efectos del valerato de estradiol ciproterona sobre el síndrome climaterio y parámetros bioquímicos en mujeres chilenas / Effects of estradiol valerate and ciproterone acetate on climateric syndrome and biochemical parameters in Chilean women

La menopausia se asocia a un demostrado aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y de osteoporosis, lo que justifica el uso de terapia hormonal de reemplazo. Como ésta se plantea por tiempo prolongado, debe ser efectiva en prevenir las complicaciones y en suprimir el síndrome climatérico. Se estudió la eficacia de la asociación de valerato de estradiol (VE) y acetato de ciproterona (CPA) en la reducción de los síntomas asociados a menopausia. Se analizaron, prospectivamente, 342 mujeres durante 6 meses, consignando la intensidad de sus síntomas y los cambios en peso, presión arterial y parámetros bioquímicos. Las oleadas de calor, así como otros síntomas y signos, disminuyeron en intensidad. No hubo diferencia significativa en la evolución del peso ni de la presión arterial, aunque sí en algunos parámetros del perfil lipídico y hepático. Se concluye que la asociación VE y CPA reduce la intensidad de los síntomas climatéricos en el grupo estudiado

Seroprevalencia de infección por virus de Epstein Barr en población sana de Santiago de Chile / Seroprevalence of Epstein Barr's virus infection in healthy population at Santiago de Chile

To study the rate of infection by Epstein Barr virus (EBV) in Santiago, Chile, the prevalence of antibody to the viral capsid antigen (VCA-IgG) was determined in a group of 663 helthy individuals grouped by age and socioeconomic level (SEL). In addition, several risk factors for infection were studied. VCA-IgG was determined by ELISA. The total prevalence was 76,6 percent. When grouped by age and SEL, 50 percent of the children from low and medium SEL had been already infected by the age two, compared to 5,9 percent in the high SEL (p<0.01). However, by age twenty, 90 percent of the total sample had already specific antibodies to EBV. Age and number of household members were positively associated with the infection. High socioeconomic level represented a delay factor in the acquisition of the virus, (p<0.01). These results show that EBV infection is frequent in Santiago, occurring early in childhood among medium and low SEL. Hence, the classical infectious mononucleosis should be recognized more frequently among adolescents and young adults belonging to high SEL, while the clinical spectrum of associated manifestations different from the typical mononucleosis syndrome should be investigated among those exposed in early age

Efecto bifásico de la ingestión de ácido ascórbico sobre la actividad de catalasa hepática y el nivel de colesterol en la rata / Biphasic effect of ascorbic acid intake on liver catalase activity and cholesterol level in the rat

Se estudió el efecto de la ingestión del ácido ascórbico durante dos diferentes períodos sobre la actividad de la catalasa hepática y el nivel del colesterol plasmático y hepático en ratas machos normales. La ingestión de ácido ascórbico durante 3 u 8 semanas no tuvo efectos significativos sobre el peso corporal y hepático ni en el contenido de colesterol hepático. Los niveles de ácido ascórbico en el plasma e higado no fueron significativamente diferentes de los valores controles después de ambos periodos de ingestión de ácido ascórbico. Mientras que la ingestión de ácido ascórbico durante 3 semanas produjo hipocolesterolemia (p<0,001) y aumentó la actividad de la catalasa hepática en 35%, la ingestión del ácido ascórbico durante 8 semanas no tuvo efectos significativos en ambos parámetros. Estos resultados sugieren que la ingestión del ácido ascórbico tiene un efecto bifásico dependiente del tiempo sobre el nivel del colesterol plasmático y la actividad de la catalasa hepática. Además, los resultados de este estudio parecen indicar que la actividad de la catalasa aumenta con la edad en la rata

Diagnóstico y manejo actual del embarazo ectópico / Diagnosis and current managment of ectopic pregnancy

Se analizan 80 casos de embarazo ectópico. En los antecedentes existe algún factor de riesgo en 55% de los casos, resaltando anticoncepción intrauterina, esterilidad y cirurgía anexial. Los signos clínicos se presentaban con frecuencia similar a otras series, al igual que los estudios de laboratório. Las nuevas tecnologías diagnósticas demostraron una alta sensibilidad: subunidad beta HCG (100%), ecografía (85%) y laparoscopia (100%), y permitieron un diagnóstico más precoz, demostrado, por la baja incidencia de rotura tubaria (30%) y shock (13%), y el buen porcentaje de cirugía conservadora (24%). El uso de la laparoscopia permitió evitar cirugía innecesaria en nueve casos positivos falsos. Se sugiere un esquema de diagnóstico que incluye una alta sospecha clínica y el uso rutinário de subunidad beta HCG, ecografía y laparoscopia