Estudo biomecânico da fixação da fratura sacroilíaca com barras de titânio e parafusos pediculares / Biomechanical study of the sacroiliac fracturefixation with titanium rods and pedicle screws

Objetivos: Avaliar biomecanicamente diferentes tipos de fixação da articulação sacroilíaca com parafusos pediculares e comparar parafusos de perfil baixo e tradicional. Métodos: Foi utilizado um corpo de prova de polietileno representando o anel pélvico e simulou-se uma luxação sacroilíaca unilateral. Foram montadas três fixações diferentes:1) dois parafusos ligados a uma haste; 2) duas hastes conectadas adois parafusos de baixo perfil cada; e 3) a mesma montagem com parafusos de perfil tradicional. Foram realizados testes em um laboratório de ensaios biomecânicos e mecanográficos. Resultados: No grupo 1 houve suporte de carga máxima média de 99,70 N. O grupo 2suportou carga máxima média de 362,46 N. O grupo 3 suportou carga máxima média de 404,15 N. Na montagem com uma haste houve diminuição de resistência, quando comparado com as montagens com duas barras: 72,5% comparando com parafusos de baixo perfile 75,3% com parafuso tradicional. Conclusão: A montagem com barra única apresentou resultados muito inferiores comparada com a barra dupla. Não houve diferença estatística na comparação dos resultados entre os parafusos utilizados. Estudo Experimental.

Objectives: To assess biomechanically different fixations means of the sacroiliac joint with pedicle screws and to compare the traditional head height with reduced ones. Methods: We used a polyethylene model representing the pelvic ring and simulated a unilateral sacroiliac dislocation. We set up three different constructions: 1) two screws attached to a rod; 2) two rods connected to two small head screws each; and 3) two rods connected to two average headed screws each. We conducted tests in a biomechanical testing and a mechanized processing laboratory. Results: Group 1 supported an average maximum load of 99.70 N.Group 2 supported an average maximum load of 362.46 N. Group3 endured an average maximum load of 404.15 N. In the assembly with one rod, the resistance decreased as compared with the one with two bars: 72.5 % compared to small-headed screws and75.3 % to the traditional screw. Conclusion: The assembly with a single bar presented inferior results when compared to the double bar assembly. There was no statistical difference in the results between the screws used. Experimental Study.

Qualidade de vida de pacientes submetidos à descompressão por lesão vertebral metastática / Quality of life of patients submitted to decompression for metastatic vertebral lesion

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com lesão metastática em coluna vertebral operados por abordagem posterior. MÉTODO: Foram avaliados 32 pacientes (17 do gênero feminino e 15 do masculino), idade média de 56,46 anos, com diagnóstico de metástase em coluna vertebral. Os critérios para indicação cirúrgica foram a presença de alteração neurológica progressiva (6 pacientes - 18,75 por cento); dor incapacitante (23 pacientes - 71,87 por cento) ou ainda pacientes que sofriam destas condições combinadas (3 pacientes - 9,37 por cento). Foi aplicado o questionário SF36 para avaliação da qualidade de vida no período pré operatório e 1 e 6 meses após a cirurgia. RESULTADO: Foi observada uma variação estatística significante nos domínios de capacidade funcional, dor, saúde mental e aspectos sociais do questionário do SF36. CONCLUSÃO: Os pacientes operados por abordagem posterior para descompressão nas lesões metastáticas da coluna vertebral apresentaram uma melhora da qualidade de vida. Nível de Evidência: Nível II, estudo prospectivo longitudinal.

OBJECTIVE: To assess health-related quality of life in patients with metastatic vertebral lesion after surgery by the posterior approach. METHODS: 32 patients were evaluated (17 female and 15 male) with a mean age of 56.46 years and diagnosis of metastatic vertebral lesion. Indications for surgery were the presence of progressive neurological deficit (6 patients - 18.75 percent); incapacitating pain (23 patients -71.87 percent) or both of these situations together (3 patients - 9.37 percent). Questionnaire SF-36 was applied, to evaluate the patients' quality of life one month and six months after surgery. RESULTS: Statistically significant differences were observed in domains of functional capacity, pain, mental health, and social aspects of questionnaire SF-36. CONCLUSION: Patients operated by the posterior approach for decompression for metastatic vertebral lesion presented an improvement in quality of life. Level of Evidence: Level II, longitudinal prospective study.

Estudo prospectivo comparativo entre pseudoartrose e fusão óssea na estenose de canal lombar / Prospective-comparative study between pseudarthrosis and bone fusion in lumbar stenosis

OBJETIVO: Estudo prospectivo comparativo entre pseudoartrose e fusão óssea na estenose de canal lombar MÉTODO: 38 pacientes operados de estenose de canal lombar e submetidos à artrodese avaliados por meio de questionários (escala visual analógica - VAS e questionário de incapacidade Rolland Morris). Foram solicitadas radiografias para avaliação da fusão lombar. RESULTADOS: Foi observada uma efetiva melhora entre o momento pré-operatório e após um ano em relação ao VAS, tanto no grupo que obteve fusão óssea como no grupo com pseudartrose. Em relação ao questionário Rolland Morris houve uma tendência de melhora no grupo com fusão óssea e uma significante melhora no grupo com pseudoartrose. CONCLUSÃO: Não houve diferença entre os grupos (fusão óssea e pseudoartrose) em relação à dor e incapacidade. Nível de Evidência: Nível II, estudo prospectivo longitudinal.

OBJECTIVE: Prospective-comparative study between pseudarthrosis and bone fusion in lumbar stenosis METHODS: 38 patients operated on for lumbar spinal stenosis and submitted to arthrodesis were evaluated by the Visual Analogue Scale (VAS) and Roland Morris Disability Questionnaire. Radiographs were requested to evaluate spinal fusion. RESULTS: An effective improvement was observed between the preoperative period and one year after the operation, in relation to VAS, both in the group that received a bone fusion and in the group with pseudarthrosis. With regard to the Roland Morris questionnaire, there was a tendency towards an improvement in the bone fusion group and a significant improvement in the pseudarthrosis group. CONCLUSION: There was no difference between the groups (bone fusion and pseudarthrosis) in relation to pain and disability. . Level of Evidence: Level II, longitudinal prospective study.

Tratamento pelo método de Ilizarov: análise das complicaçöes e suas repercussöes no objetivo proposto / Treatment by Ilizarov's method: analysis of the complications and their repercussion upon proposed objective

No período de julho de 1988 a novembro de 1993, 56 pacientes, totalizando 61 montagens, utilizaram o método de Ilizarov no tratamento de lesöes pós-traumáticas dos membros inferiores, sendo 44 casos na tíbia e 17 no fêmur. O aparelho foi aplicado com objetivo de estabilizaçäo (neutralizaçäo de forças) em 21 pacientes, correçäo imediata de deformidade em três, correçäo progressiva em 22, alongamento em sete e transporte ósseo em 13. Foram analisadas as complicaçöes observadas e as soluçöes utilizadas, bem como sua eficiência comparativamente. Classificamos os resultados como satisfatórios naqueles pacientes cuja evoluçäo, bem como as soluçöes propostas às complicaçöes, quando ocorreram, näo interferiram no resultado final do tratamento, na tíbia - 36 casos (81,8 porcento) e no fêmur - 14 casos (82,4 porcento) e insatisfatório naqueles em que o tratamento foi comprometido ou até mesmo fracassou, devido às complicaçöes, sendo oito casos (18,2 porcento) na tíbia e três (17,6 porcento) no fêmur