ABSTRACT
Mesenteric ischemia is caused by a reduction in mesenteric blood flow. It can be divided into acute and chronic, based upon the rapidity and the degree to which the blood flow is compromised. The authors retrospectively reviewed 22 cases of mesenteric ischemia, diagnosed by multidetector computed tomography (MDCT) in our service, and confirmed by surgery or clinical follow-up. The frequency of the diagnostic findings of chronic and acute mesenteric ischemia was evaluated. The improvement of three-dimensional (3D) MDCT allows accurate assessment of mesenteric vessels. Therefore, it demonstrates changes in ischemic bowel segments helpful in determining the primary cause of the disease, and can identify the complications in patients with acute and chronic mesenteric ischemia.
A isquemia mesentérica é causada pela redução do fluxo sanguíneo mesentérico. Essa patologia pode ser dividida em aguda e crônica, baseada na rapidez e no grau em que o fluxo sanguíneo está sendo comprometido. Os autores retrospectivamente revisaram 22 casos de isquemia mesentérica, diagnosticados por tomografia computadorizada com mutidetectores (TCMD) em nosso serviço, e confirmados por cirurgia ou seguimento clínico. Os achados diagnósticos de isquemia aguda e crônica e sua frequência foram avaliados. Os avanços na TCMD 3D (tridimensional) permitiram o acesso detalhado aos vasos mesentéricos. Além disso, é possível demonstrar alterações nos segmentos intestinais, auxiliando na identificação da causa primária da doença e podendo identificar as complicações associadas a isquemia mesentérica e crônica.
Subject(s)
Humans , Ischemia/diagnosis , Superior Mesenteric Artery Syndrome/diagnosis , Chronic Disease , Retrospective Studies , Tomography, Emission-Computed/classificationABSTRACT
A neurólise percutânea do plexo celíaco é um método eficiente para reduzir a dor em pacientes com neoplasia abdominal avançada, principalmente em casos de câncer pancreático. Foi realizada uma neurólise percutânea do plexo celíaco guiada por ultrassom, usando a via anterior transgástrica e anestesia geral com oxigenação apneica em um paciente portador de adenocarcinoma avançado de pâncreas e dor abdominal crônica refratária a tratamento medicamentoso. Produziu-se um fluxo detectável pelo ultrassom com Doppler colorido na ponta de uma agulha fina (22G), pela injeção contínua de solução salina, otimizando sua visualização durante a progressão guiada por imagem. Esta estratégia permitiu o posicionamento rápido e preciso da agulha no espaço pré-aórtico adjacente ao tronco celíaco. Cerca de 30 ml de álcool absoluto foi injetado, de forma a promover a ablação química do plexo nervoso. O procedimento durou apenas oito minutos e o paciente referiu uma melhora significativa do quadro álgico ao seu término, tendo sido possível a redução significativa da prescrição analgésica diária.
ABSTRACT
Objetivo: Relatar experiência com a execução da técnica de Menghini auxiliada por ultrassom na avaliação da disfunção de enxertos hepáticos. Métodos: A técnica de Menghini utiliza uma agulha de sucção, por via percutânea, permitindo uma punção rápida (em menos de um segundo), o que pode contribuir para diminuir a incidência de complicações. Rresultados: Foram estudadas 87 biópsias realizadas com uma agulha de sucção 16 gauge em um período de um ano e três meses. Utilizou-se a ultrassonografia para avaliação da presença de líquido ou coleções peri-hepáticas, disfunções biliares e vasculares antes do procedimento, para marcação de um local seguro de punção e, finalmente, para controle pós-biópsia. A principal indicação de biópsia foi elevação de enzimas hepáticas. Em 81 casos foi colhido um fragmento e foram obtidas amostras satisfatórias em 85 procedimentos (97,7%). Complicações menores ocorreram em seis pacientes (6,9%): cinco com dor local e um com reação vagal. Houve uma complicação maior (1,1%), com hemotórax, que foi diagnosticado por controle clínico-radiológico e em seguida tratado. Cconclusões: A técnica de Menghini para obtenção de tecido hepático é rápida, efetiva e segura, embora devam sempre ser respeitados os cuidados gerais de qualquer procedimento intervencionista. A ultrassonografia antes e após o procedimento auxilia na marcação do lugar mais adequado para a punção e demonstrou ser útil no aumento da eficácia do método e na identificação precoce de eventuais complicações.