Conocimiento de bioética en personal de salud en un hospital de tercer nivel de atención / Knowledge of bioethics in health care workers in a tertiary care hospital

Resumen Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento sobre bioética en el personal salud que labora en un hospital de tercer nivel de atención, para que los dilemas bioéticos se turnen al Comité Hospitalario de Bioética. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Mediante un muestreo probabilístico por estratos, se calculó el tamaño de muestra para una población finita n=302 con un 95% de nivel de confianza, se realizó una visita a las áreas por turnos, se aplicó un cuestionario obtenido de 2 cuestionarios validados por Lynch y cols, y Hernández y cols. Dentro de las consideraciones éticas se aplicó un consentimiento informado previo a contestar el cuestionario. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: Los principios bioéticos que revisa el cuestionario son: Autonomía la cual fue identificada de manera correcta en 17.2%, Justicia en 10.3% y Los principios bioéticos que revisa el cuestionario son: Autonomía la cual fue identificada de manera correcta en 17.2%, Justicia en 10.3% y Beneficencia en 14.6%. Con respecto al nivel de conocimiento se encontró un2% de conocimiento alto, 33% de conocimiento regular, 33% de conocimiento bajo y 32% de conocimiento nulo. Conclusiones: Todos los días se presentan dilemas éticos, el identificarse de manera adecuada por el personal de salud y canalizarlos al Comité Hospitalario de Bioética sería el ideal de todo hospital que permitiría coadyuvar de manera adecuada en una mejor toma de decisiones en la atención al paciente.

Abstract Objective: Identify the level of knowledge about Bioethics in the health care workers in a third level hospital, so that the bioethical dilemmas turn to the Hospital Committee of Bioethics. Materials and Methods A descriptive, cross-sectional and prospective study was conducted. By means of a probabilistic sampling by strata, the sample size was calculated for a finite population n = 302 with a 95% confidence level, a visit to the areas was made in shifts, a questionnaire obtained from 2 questionnaires validated by Lynch et al., and Hernández et al. was applied. Within the ethical considerations, a prior informed consent was applied to answer the questionnaire. A descriptive statistical analysis was performed. Results: The bioethical principles that the questionnaire reviews are autonomy which was correctly identified in 17.2%, justice in 10.3%and charity in 14.6%. With respect to the level of knowledge, a 2% high knowledge, 33% regular knowledge, 33% knowledge low and 32% of null knowledge was found. Conclusions: Ethical dilemmas are presented every day, identifying properly by health care workers and channeling them to the Bioethics Hospital Committee would be the ideal of every hospital that would allow us to properly contribute toa better decision -making in patient care.

Sistema de información Clínico-Hospitalario. Prototipo para indicaciones médicas de volumen y dieta / Hospital-clinical information system: prototype for volume and dietary indications

RESUMEN Introducción: las indicaciones médicas para la dieta del paciente es la terapéutica en la que los alimentos y sus nutrientes se emplean con fines curativos. Estas indicaciones las registra el médico a diario y manualmente, en los modelos oficiales en formato papel de las historias clínicas. Objetivo: desarrollar la arquitectura de información para el proceso de gestión de las Indicaciones Médicas de Volumen y Dieta en las Historias Clínicas. Métodos: se realizó un estudio de investigación-desarrollo tecnológico con el empleo de métodos teóricos y empíricos para realizar un estudio acerca de la evolución y desarrollo del plan de tratamiento de los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", de la provincia de Pinar del Río. Resultados: se construyó el prototipo de un sistema informatizado para la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta a pacientes hospitalizados. El prototipo se elaboró de conjunto con el cliente, por lo que satisface sus necesidades y deseos. Conclusiones: se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de las indicaciones médicas de volumen y dieta lo que permitirá a los programadores facilitar el análisis de las funcionalidades deseadas por los clientes e implementar una aplicación informática que reemplazará el registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta de la historia clínica tradicional, simplificará el trabajo a los profesionales y ofrecerá una mejor atención al paciente.

ABSTRACT Introduction: a medical indication for patient's diet is the therapeutic where the food and nutrients are used with curative purposes. The medical indications are daily and manually recorded in the official models on paper format of the clinical histories. Objective: to develop the architecture of information for the management process of volume and dietary indications in the clinical histories. Methods: a research-technological development study was conducted using theoretical and empirical methods to study the evolution and development of the treatment plan of hospitalized patients at Leon Cuervo Rubio Clinical-surgical-teaching Hospital from Pinar del Rio province. Results: the prototype of a computerized system was built for the management of the information records for the medical indications of volume and diet to hospitalized patients. The prototype was created as a whole with the clients, this way satisfying their needs and desires. Conclusions: the architecture of information for the management of the medical indications concerning volume and diet will allow to the programmers to facilitate the analysis of the desired functionalities for the clients, and implement a computerized application which will replace the register of the medical indications for the volume and diet of the traditional written clinical history, simplifying the working tasks to the healthcare professionals and offering a better care to the patient.

Propuesta de acciones de extensión universitaria dirigidas a gestantes vulnerables en Pinar del Río / Proposal of university extension actions aimed at vulnerable pregnant women in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la extensión universitaria es una de las funciones/misiones de la educación superior actual. Objetivo: diseñar un sistema de acciones de Extensión Universitaria dirigidas a la atención integral de las gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla. Métodos: se realizó una investigación cualitativa en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, para elaborar una propuesta de acciones extensionistas dirigidas a la atención integral de las gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla durante el 2018. Resultados: se constató que la extensión universitaria en la provincia de Pinar del Río no ha sido estudiada de forma específica para las gestantes de riesgo o vulnerables, por lo que se diseñaron acciones de promoción de salud para este grupo en una estructura de 17 actividades. Se vinculó un buen control del riesgo reproductivo preconcepcional con acciones de extensión universitaria. Conclusiones: se elaboró un sistema de acciones de Extensión Universitaria dirigidas a la atención integral de las gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla, que permitió estimular el perfeccionamiento de los modos de actuación de los profesionales de la salud y una mejor calidad de vida del binomio madre-hijo.

ABSTRACT Introduction: university extension is one of the functions/missions of higher education today. Objective: to design a system of actions for University Extension intended for the comprehensive care of pregnant women admitted Justo Legon Padilla maternal-care home. Methods: a qualitative research was carried out at Pinar del Rio University of Medical Sciences to design a proposal of actions for university extension directed to the comprehensive care of pregnant women admitted Justo Legon Padilla maternal-care home during 2018. Results: it was verified university extension activities in Pinar del Río province has not considered a specific approach for pregnant women at risk or vulnerable, as a result health promotion actions were designed for this group in a structure of 17 activities, linking a good control of pre-conception reproductive risk for actions of university extension. Conclusions: a system of university extension activities was developed to provide comprehensive care for pregnant women admitted Justo Legon Padilla maternal-care home. This system made possible to encourage the development of the modes of action for healthcare professionals and a better quality of life for the mother and the child.

Atención integral a gestantes vulnerables en hogar materno provincial de Pinar del Río / Comprehensive care to vulnerable pregnant women in a provincial Maternity Waiting Home in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: las embarazadas comparten una experiencia común de gran valor simbólico y social, poseen características que las singularizan, deben ser tenidas en cuenta por las políticas sociales y, en particular las políticas de salud con alcance intersectorial. Objetivo: caracterizar la atención integral a gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con las gestantes ingresadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río durante el 2018. El universo de estudio quedó constituido por las gestantes ingresadas (U=2 536), la muestra por criterio de autoridad y conveniencia, por las residentes en el municipio Pinar del Río (n=2 128). Resultados: el 90,5 % de las gestantes tenían entre 20 y 34 años, predominaron las de nivel educacional preuniversitario (52,7 %) y las casadas con 50 %. Tuvieron mayor representación las primigestas (50,1 %) y las vinculadas laboralmente (49,7 %). Según valoración nutricional primaron las normopeso con 50,1 % y el tabaquismo fue el hábito tóxico más frecuente para 8,9 %. Los principales motivos de ingreso fueron: riesgo de prematuridad 25,9 %, embarazo en la adolescencia 9,3 % y anemia 5,4 %. Conclusiones: las gestantes internadas en el hogar materno provincial de Pinar del Río se caracterizaron por poseer nivel educacional pre universitario, estado civil, casadas; primigestas y vinculadas laboralmente. Predominaron las normopeso y el tabaquismo como hábito tóxico de mayor frecuencia. El riesgo de prematuridad, embarazo en adolescentes y la anemia, fueron los principales motivos de ingreso.

ABSTRACT Introduction: pregnant women share a common experience of great value which are both symbolic and social, having characteristics that make them unique, and must be taken into account by the social policies as well, in particular, healthcare policies with an intersectoral scope. Objective: to characterize the comprehensive care given to pregnant women admitted to Justo Legon Padilla Maternity Waiting Home (MWH) in Pinar del Río. Methods: a descriptive observational study was conducted with pregnant women admitted to Justo Legon Padilla MWH in Pinar del Río during 2018. The target group studied comprised pregnant women admitted (U=2,536), the sample was taken by authority and convenience criteria, that included those living in Pinar del Rio municipality (n=2,128). Results: 90,5 % of pregnant women were between 20 and 34 years old, with a predominance of those with pre-university educational level (52,7 %) and those who were married (50 %). Primigravid women (50,1 %) and those who were working (49,7 %) were more significantly represented. According to the nutritional assessment, normal weight (50,1 %) prevailed and smoking habit was the most frequent (8,9 %). The main reasons for admission were: risk of prematurity (25,9 %), adolescent pregnancy 9,3 % and anemia 5,4 %. Conclusions: pregnant women admitted to the provincial maternity waiting home in Pinar del Río were characterized by having pre-university educational level, most of them were married and workers. Normal weight and smoking habit prevailed. The risk of prematurity, adolescent pregnancy and anemia were the main reasons for admission.

El factor interdisciplinariedad en la asignatura Ginecología y Obstetricia / Interdisciplinary approach in Gynecology and Obstetrics subject

Introducción: la interdisciplinariedad en el proceso de enseñanza y aprendizaje es un acto donde se relaciona el conocimiento con otras materias en aras de lograr un objetivo. Objetivo: caracterizar el factor interdisciplinariedad en la asignatura de Ginecología y Obstetricia entre marzo de 2012 hasta abril de 2013 en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río. Material y método: se realizó un estudio observacional, transversal cuali-cuantitativo y de corte pedagógico: de inducción-deducción, histórico-lógico y se utilizaron procedimientos teóricos como: análisis y síntesis con el fin de resumir e interpretar la información; también se revisaron las bibliografías relacionadas como el proceso de enseñanza y aprendizaje e interdisciplinariedad. Se utilizaron además como métodos empíricos la observación a clase. Resultados: el claustro que imparte la asignatura de Obstetricia y Ginecología posee categoría docente superior en su mayoría, con adecuada preparación para realizar vinculación interdisciplinaria con asignaturas afines, pero se identificaron dificultades al vincular con Bioquímica e Histología a pesar que la preparación metodológica recibida es valorada de buena. Conclusiones: la interdisciplinariedad en la asignatura Ginecología y Obstetricia es insuficiente porque no se ha logrado a cabalidad la integración con todas las ciencias básicas según los temas, los profesores poseen una vasta experiencia y dominio a partir del trabajo metodológico realizado. Los datos fueron expresados en valores absolutos y por ciento.

Introduction: interdisciplinary approach in teaching-learning process is an act where knowledge about other subjects is related to achieve an objective. Objective: to characterize interdisciplinary factor in Gynecology and Obstetrics subject between March 2012-April 2013 at Abel Santamaría Cuadrado University Hospital, Pinar del Río. Material and method: an observational, cross-sectional, qualitative-quantitative of pedagogical-kind study was carried out, where induction-deduction, historical-logical and theoretical procedures were used, as well as analysis and synthesis aimed at summing up and interpret the information; reviewing also the literature related to teaching-learning and the interdisciplinary processes. Observation of lectures was taken as empirical method. Results: the majority of the teaching staff of Obstetrics and Gynecology has the highest teaching rank with an adequate preparation to conduct an interdisciplinary link with related subjects, difficulties when linking Biochemistry and Histology were identified, even though methodological preparation was assessed as good. Conclusions: the interdisciplinary link in Gynecology and Obstetrics subject is insufficient as the integration with other basic sciences was not properly achieved. According to the topics, professors have wide-range experience and competences from the methodological work conducted. Records were expressed in absolute and percentage data.

Cuantificación de cistina en orina espontánea para la detección de cistinuria / Quantitation of urinary cystine for the detection of cystinuria / Determinagáo quantitativa de cistina urinaria para a detecgáo de cistinuria

La cistinuria es un error innato del metabolismo ocasionado por un defecto en el transporte renal de arginina, ornitina, lisina y cistina. La acumulación de este último aminoácido de baja solubilidad ocasiona episodios de urolitiasis característicos de la enfermedad. En el presente estudio se estandarizó un método espectrofotométrico confiable y de fácil ejecución para la determinación cuantitativa de cistina en orina espontánea. Se realizó el análisis en 184 muestras, correspondientes a 104 controles y 80 pacientes con urolitiasis. Con el objeto de validar el método y posteriormente establecer un rango de excreción normal en la población colombiana se evaluaron los siguientes parámetros: exactitud, precisión, linealidad y límite de detección. La técnica mostró coeficientes de variación intra e inter ensayos inferiores al 10% y una excelente linealidad, con un coeficiente r² entre concentraciones conocidas de cistina y absorbancia generada por el método de 0,998. Usando esta técnica se encontró un valor normal de excreción de 1,35 a 110,11 mg cistina/g creatinina. En cinco pacientes, de los 80 con nefrolitiasis, se hallaron valores elevados de cistina, compatibles con cistinuria. El método utilizado puede implementarse en cualquier laboratorio clínico para confirmar el diagnóstico de cistinuria e iniciar un tratamiento oportuno.

Cystinuria is an inborn error of metabolism, caused by a defect in renal tubular transport of the following aminoacids: arginine, ornithine, lysine and cystine. Accumulation of the latter poorly soluble aminoacid leads to the development of kidney stones, characteristic of the disease. In this study, an easy and dependable spectrophotometric method for the quantitative determination of urinary cystine was standardized. The analysis was performed on 184 samples from 104 controls and 80 patients with kidney stones. In order to validate the method and later establish a range of normal urinary cystine excretion in the Colombian population, the following parameters were evaluated: Accuracy, precision, linearity and lower limit of detection. The technique showed intra and intei assay coefficients of variation below 10%, and excellent linearity, with an R square (r²) coefficient between known cystine concentrations and absorbance generated by the method at 0.998. Using this technique, a normal urinary cystine excretion range of 1.35-110.11 mg cystine/g creatinine was found. Among the 80 patients with kidney stones, elevated urinary cystine levels were found in 5 of them, compatible with the presence of cystinuria. This method can be implemented in any clinical laboratory to confirm the diagnosis of cystinuria and provide opportune treatment.

A cistinúria é um erro inato do metabolismo, causado por um defeito no transporte tubular renal de ar-ginina, ornitina, lisina e cistina. A acumulagáo deste último aminoácido, pouco solúvel, provoca episodios de urolitíase, característicos da doenga. No presente estudo, foi padronizado um método espectrofotomé-trico confiável e de fácil execugáo para a determinagáo quantitativa de cistina em urina espontánea. A análise foi realizada em 184 amostras de 104 controles e 80 pacientes com urolitíase. A fim de validar o método e, posteriormente, estabelecer um intervalo de excregao normal na populagao colombiana, foram avaliados os seguintes parámetros: exatidáo, precisáo, linearidade e limite inferior de detecgáo. O método mostrou coeficientes de variagáo intra e inter ensaios inferiores a 10%, e excelente linearidade, com um coeficiente R quadrado (r²) entre concentragoes conhecidas de cistina e absorváncia gerada pelo método de 0,998. Com esta técnica, foi encontrado um valor normal de excregáo de 1,35-110,11 mg cistina/g de creatinina. Entre os 80 pacientes com urolitíase, foram encontrados níveis elevados de cistina em cinco deles, compatíveis com a presenga de cistinúria. Este método pode ser implementado em qualquer laboratorio clínico para confirmar o diagnóstico de cistinúria e proporcionar um tratamento oportuno.

Variaciones hematológicas en pacientes con malaria causada por Plasmodium vivax antes, durante y después del tratamiento / Hematologic variations in patient with malaria caused by Plasmodium vivax before, during and after treatment

Para determinar la relación entre parámetros hematológicos, parasitemia y episodios maláricos, se evaluaron 59 individuos de ambos sexos, infectados con Plasmodium vivax y 30 controles del estado Sucre. Se extrajeron muestras de sangre por punción venosa y del lóbulo de la oreja el día del diagnóstico, a los 8 y 30 días postdiagnosis. Se realizó hematología completa, diagnóstico microscópico y molecular (PCR) y grado de parasitemia. Se encontraron diferencias significativas por sexo para la hemoglobina, eritrocitos y hematocrito (p < 0,01 en los tres análisis). Estos valores en los hombres disminuyeron para el día 8 del tratamiento con respecto al día 0 (p < 0,001; p = 0,006 y p = 0,025, respectivamente). En las mujeres, se observaron diferencias sólo entre los controles y los pacientes a las fechas de muestreo para hemoglobina y hematocrito (p < 0,001). El número promedio de los leucocitos para el día diagnóstico se ubicó dentro de los parámetros de referencia, pero significativamente por debajo (p < 0,001) de los del grupo control y de los obtenidos para durante y después del tratamiento. Los valores de eosinófilos se observaron por encima de los parámetros normales en los controles y los pacientes durante y después del tratamiento. Se observó trombocitopenia el día diagnóstico, pero a la semana del tratamiento los valores aumentaron significativamente (p < 0,001). La correlación de los parámetros evaluados con la parasitemia demostró una relación negativa con las plaquetas, y una positiva con la diferencia de plaquetas entre el día diagnóstico y día 8 de tratamiento (p = 0,014). Esta diferencia fue el único parámetro que se correlacionó con los episodios maláricos (p = 0,040). La trombocitopenia demostró ser un indicador de malaria aguda.

In order to determine the relationship between hematological parameters, parasitaemia and malaria episodes, we evaluated 59 individuals of both sexes, infected with Plasmodium vivax and 30 controls from Sucre state. Blood samples were obtained by venous puncture and from the earlobe at day of diagnosis, 8 and 30 days post-diagnosis. We carried out hematological analysis, microscopic and molecular (PCR) diagnosis and the parasitaemia was calculated. There were significant differences by sex for hemoglobin, erythrocytes and hematocrit (p < 0,01 in all three analysis). These values in males, decreased by day 8 with respect to day 0 (p < 0,001; p = 0,006 y p = 0,025, respectively). In females, significant differences were only seen in hemoglobin and hematocrit between controls and patients (p < 0,001). The average number of leucocytes at the day of diagnosis was within the reference values, but slightly lower compared to the controls and the samples during and after the treatment. The average proportion of eosinophils was higher than normal for both, controls and patients, during and after the treatment. Thrombocytopenia was observed at diagnosis, but a week after, the values increased significantly (p < 0,001). There was an inverse relationship between parasitaemia and platelet count and a direct relationship between the first and hemoglobin at day 0, as well as with the difference in platelet counts between day 0 and day 8 (p = 0,044 y p = 0,014, respectively). This difference was the only parameter related to the number of malaria episodes (p = 0,040). Thrombocytopenia showed to be an indicator of acute malaria.

Comparison of two commercial formulations of Bacillus thuringiensis var. israelensis for the control of Anopheles aquasalis (Diptera: Culicidae) at three salt concentrations

Extracts of propolis samples collected in Brazil and Bulgaria were assayed against four Leishmania species - Leishmania amazonensis, L. braziliensis, L. chagasi from the New World, and L. major from the Old World - associated to different clinical forms of leishmaniasis. The composition of the extracts has been previously characterized by high temperature high resolution gas chromatography coupled to mass spectrometry. Considering the chemical differences among the extracts and the behavior of the parasites, it was observed significant differences in the leishmanicidal activities with IC50/1 day values in the range of 2.8 to 229.3 µg/ml . An overall analysis showed that for all the species evaluated, Bulgarian extracts were more active than the ethanol Brazilian extract. As the assayed propolis extracts have their chemical composition determined it merits further investigation the effect of individual components or their combinations on each Leishmania species

Síndrome Tako-Tsubo (Discinesia antero-apical transitoria): Primer caso descrito en América Latina y revisión de la literatura / Tako-Tsubo syndrome (transient antero-apical dyskinesia): first case reported in Latin America and review of the literature

El síndrome Tako-Tsubo es una entidad clínica de reciente descripción que simula un infarto agudo del miocardio. Comprende la asociación de dolor precordial con elevación de ST-T en derivaciones precordiales en ausencia de la oclusión de alguna arteria coronaria y con una deformación típica y reversible del ventrículo izquierdo como consecuencia de discinesia anteroapical con hipercinesia basal. Afecta predominantemente al sexo femenino y en una revisión de 2001 se refiere que sólo dos casos habían sido reportados en pacientes no japoneses. Presentamos un caso típico de síndrome Tako-Tsubo recurrente y desencadenado por estrés emotivo. Este es el primer caso informado de Latinoamérica, el que se complementa con una revisión actualizada de la literatura. Esta última sugiere que el síndrome Tako-Tsubo es más frecuente de lo sospechado, pero suele pasar desapercibido. Es importante reconocer este síndrome ya que su manejo y pronóstico es diferente al del infarto agudo del miocardio que resulta de la oclusión trombótica de una placa ateroesclerosa coronaria.

Tako-Tsubo syndrome (TTS) is a recently described entity that can mimic an acute myocardial infarction. It is characterized by anginal chest pain with ST-T elevation in precordial leads, no coronary obstruction on angiography, and as its distinctive feature, a reversible left ventricular antero-apical ballooning with basal hyperkinesis. TTS is more frequent in female and elderly patients and in an article published in 2001 it was mentioned that only two cases had been reported outside Japan. We describe a typical case of recurrent TTS triggered by intense emotional stress. This is the first case reported from Latin America. A review of the literature suggests that TTS is more frequent than previously thought but apparently due to lack of awareness of this entity it can go unrecognized. Identification of TTS is of clinical importance because its management and prognosis differs significantly from that of an acute myocardial infarction that results from the thrombotic occlusion of a coronary atherosclerotic plaque.

Valvuloplastía mitral: Comparación de la técnica de doble balón versus técnica de un solo balón "Nucleus" / Mitral valvuloplasty: Comparison of the double balloon versus the single "Nucleus" balloon technique

La estenosis mitral pura requiere de manejo mecánico una vez que su orificio disminuye a valores críticos. Iniciamos la valvuloplastía mitral en 1994 con técnica de doble balón y desde 1996 con un solo balón tipo "Nucleus", presentamos los resultados inmediatos y comparativos entre ambas técnicas. Incluimos 31 pacientes distribuidos en 2 grupos similares: el Grupo A (doble balón) de 15 pacientes, Wilkins promedio de 7.13 ± .80, área valvular mitral prevalvuloplastía de .83 ± .25 cm² y gradiente transvalvular mitral de 17.06 ± 7.6 mmHg; Grupo B (balón Nucleus) de 16 pacientes, Wilkins de 7.6 ± .71, área valvular mitral 1.05 ± .33 cm², gradiente transvalvular de 14.26 ± 5.00 mmHg. Postvalvuloplastía el área valvular aumentó en el Grupo A y en el B respectivamente a 1.99 ± .49 cm² y 2.67 ± .63 cm² (p < .001); el gradiente disminuyó respectivamente a 5.55 ± 2.50 mmHg y 2.95 ± 2.32 mmHg (p < .001). En ambos grupos hubo incremento de insuficiencia mitral en 1 paciente, se documentó cortocircuito interauricular en 1 paciente del Grupo A. La valvuloplastía mitral tiene mejores resultados y es más práctica con el balón Nucleus que con doble balón.

Mitral stenosis requires mechanical management once the area decreases to critical values. We began practicing mitral valvuloplasty in 1994 with the double balloon technique and, since 1996, we have been performing the procedure using a single balloon called "Nucleus". We compare the immediate results of both techniques. We included 31 patients divided in two similar groups: group A (double balloon) of 15 patients, average Wilkins score of 7.13 ± .80, mitral valve area pre-valvuloplasty of .83 ± .25 cm² and transmitral gradient of 17.06 ± 7.6 mmHg; group B (Nucleus balloon) of 16 patients, Wilkins score of 7.6 ± .71, mitral valve area 1.05 ± .33 cm², transvalvular gradient of 14.26 ± 5.00 mmHg. Post-valvuloplasty valvular area increased in group A and group B, respectively, to 1.99 ± .49 cm² and 2.67 ± .63 cm² (p < .001); gradient decreased to 5.55 ± 2.50 mmHg, and 2.95 ± 2.32 mmHg (p < .001). Increase of mitral insufficiency of one grade was present on one patient of each group; one patient of group A had significant interatrial shunt after the procedure. The mitral valvuloplasty yields better results and is more practical when performed with the Nucleus balloon than with the double balloon.

Prevalencia y comportamiento clínico de la infección por virus hepatitis B y virus hepatitis C en pacientes con enfermedad hemato-oncológica: monografía para optar al título de Especialista en Pediatría

El presente estudio fue realizado en el Hospital InfantilManuel de Jesús Rivera, Departamento de Hemato-oncología, Servicio de consulta Externa, nuestro objetivo fue identificar la prevalencia y manifestaciones clínicas de la Hepatitis B y Hepatitis C en niños con enfermedad Hemato-oncológica. Serecolectó información en 454 pacientes, 15 fueron excluidos y 2 eliminados; finalmente la muestra fue de 439 pacientes. A todos se les llenó ficha que incluía datos generales, datos clínicos y marcadores serológicos. Se les extrajo muestra de sangre para ser procesada: Transaminasas en el Laboratorio del Hospital y marcadores serológicos en el ICMRT de Costa Rica. Se encontró positividad para HBV en 30,6 y para HCV en 69,1 de los niños en estudio, el número de infectados fue de 46 casos con Hepatitis B, 179 casos con Hepatitis C y 59 casos con Hepatitis B y C. El AgsHB estuvo presente en 40 casos y sólo 4 casos tenían AntiHBs positivo, 27 casos fueron positivos para AgsHb y AntiHBc-total simultáneamente;casosprobables de Hepatitis crónica.Los pacientes con leucemia (n=144) 6y Linfomas (n=58) constituyeron el grupo más frecuente afectados. La mayoría de los niños tenían transaminasas (ALAT) con valores entre 0-40 y 41-80 U/L y sólo 6 niños con HBV y 17 con HCV tenían valor de ALAT mayor de 120 U/L. La ictericia solamente seencontró en 40 casos de los cuales 6 casos estaban positivos para HBV y 11 positivos para HCV. Un total de 113 niños habían concluido su quimioterapia (Stop-terapia), de los cuales 47 eran positivos para HBV y 68 para HCV, lo cual es muy significativo. Finalmente, consideramos que la prevalencia por HBV y HCV es alta, que la mayoría de los niños infectados no presentan manifestaciones clínicas características y que los niños con neoplasias son los más afectados

Factores de los pacientes y de la atención médica relacionados con la estancia hospitalaria / Factors of patients and health care relationship with hospital stay

Se estudió el tiempo de estancia en un hospital general en Guadalajara, Jal. México, entre Enero y Junio de 1995. De una muestra aleatoria de 167 pacientes, 72 correspondieron a servicios quirúrgicos y 95 de medicina; el tiempo de estancia se asoció con la edad del paciente, el motivo de hospitalización, características de los médicos y se evaluó el expediente clínico y el proceso de atención. El promedio de edad de los pacientes fue de 52.6 años, sin diferencias por sexo. Los servicios de medicina atendieron el doble de pacientes sin hospitalización programada. La estancia global fue de 6.83 días (pormedio semejante para ambos servicios), pero el 40 por ciento de los pacientes estuvieron menos de 3 días hospitalizados. Hubo relación significativa (p<0.05) entre el tiempo de espera (secuencia establecidad para el diagnóstico o tratamiento) y el diagnóstico del paciente. No hubo diferencias por edad, aunque los pacientes mayores de 70 años tuvieron el mayor porcentaje de estancia prolongada. No hubo relación con la antigüedad laboral ni con los registros médicos

Exposición crónica a polvos con alto contenido de oxido de hierro y de niquel / Chronic exposure to dusts with a high content of nickel and iron oxide

Se estudiaron 95 trabajadores con más de 5 años de exposición en la industria del niquel "René Ramos Latour", de Nicaro para conocer el estado del aparato respiratorio de estos obreros que inhalan polvo y altas concentraciones de óxido de hierro y niquel. A cada uno de ellos se les llenó un cuestionario para síntomas respiratorios. se les realizó un examen físico riguroso del tórax y radiografía de tórax 14 x 17". y estudios espirométricos. Se encontraron 22 trabajadores con alteraciones funcionales respiratorias y 34 obreros que tenían acúmulo de polvo auque en grado muy precoz, lo cual consideramos está relacionado con la exposición a polvos inhalados

El receptor estrogênico en carcinoma mamario de pacientes masculinos y respuesta a tamoxifeno / Estrogenic receptor in breast cancer of male patients and response to tamoxifen

Se estudiaron ocho pacientes masculinos con carcinoma de glándula mamaria, la edad varió entre 37 y 80 años (promedio 64). La frecuencia fue de un caso en el hombre, por cada 108 casos de cáncer mamario en la mujer. El diagnóstico histológico mostró siete casos de carcinoma ductal infiltrante sin patrón específico y un caso de carcinoma lobulillar infiltrante. El receptor estrogénico (RE) fue positivo en tres casos (37.5%) con valores de 24,63 y 121 fmolas/mg de proteína respectivamente (promedio 69). Tres pacientes fueron tratados con tamoxifeno (Tx). Dos dee éstos mostraron menos de 10 fmolas de RE, uno desarrolló metástasis pleuropulmonares y hepáticas, fue tratado con dos ciclos de CMF y simultáneamente Tx con lo cual se obtuvo remisión parcial, el otro paciente presentó metástasis pulmonares, se trató con Tx y después de cuatro meses de tratamiento desaparecieron las metástasis. El otro paciente que recibió Tx, fue RE+, se clasificó como etapa clínica III, se trató con radioterapia, pero rehusó continuar con el tratamiento cuando había recibido 36cGy, por lo que se le administró Tx durante 2 años, se encuentra libre de recurrencia. No se observó correlación entre el RE y la respuesta al Tx, al contrario de lo qe se ha observado en mujeres con cáncer de mama