Common origin tendon of the biceps femoris and semitendinosus muscles, functional and clinical relevance / Tendón de origen común de los músculos bíceps femoral y semitendinoso, relevancia funcional y clínica

SUMMARY: The injury of Biceps Femoris long head (BFlh) and Semitendinosus (ST) is caused by over-stretch of the muscles at the back of the thigh. This condition encompasses almost one third of sports-related injuries and has severe consequences, such as pain and weakness of the muscles. This injury is related namely to quick and demanding activities, such as short distance sprinting in a limited time period. The Common Origin Tendon (COT) for these two muscles is affected in these injuries. This tendon is formed by the BFlh and ST muscles which together have a common origin in the ischial tuberosity. Given the lack of complete knowledge about the detailed structure of the COT, we dissected cadaveric limbs, describing their morphological characteristics, and discussing its functional and clinical implications.: Thirty-five human cadaveric lower limbs were dissected after fixation to analyze the morphology of the COT, focusing on their volume and muscular/tendinous proportion. We identified two subtypes of COT. The most frequent was the musculotendinous type, in which the origin of the BFlh was mainly tendinous, while the ST muscle was mainly muscular (91.4%). In the tendinous type both muscles had a tendinous origin (8.6%). In the musculotendinous type, the ST muscle ends with a microscopic connective tissue that extend into the ischial tuberosity. We conclude that there is a variability in the anatomical presentations of the COT, and we propose that this will correspond with biomechanical differences in the risks and the response to regional injuries. The connective tissue between the COT and the neighbouring structures could be a risk factor for adhesion tearing.

RESUMEN: Los desgarros de los músculos bíceps femoral cabeza larga (BFcl) y semitendinoso (ST) son causados por una tensión excesiva durante actividades que implican amplios rangos de movimiento en velocidad. Alcanzan casi a un tercio de las lesiones deportivas y tienen graves consecuencias competitivas, además generan dolor y debilidad muscular. El tendón de origen común (TOC) de estos dos músculos se ve afectado en estas lesiones. Este tendón se encuentra formado por el BFcl y el ST, originándose juntos en la tuberosidad isquiática. Debido a la falta de conocimiento completo y detallado de este tendón, se realizó un estudio cadavérico, describiendo sus características morfológicas y discutiendo sobre sus implicaciones funcionales y clínicas. Se practicó la disección anatómica de 35 miembros inferiores, lo que permitió describir la morfología del TOC, focalizando en su volumen y proporciones musculo-tendinosas. La conformación morfológica del TOC fue de 2 tipos: la musculotendinosa, donde el BFcl tenía una estructura tendinosa y el ST tenía una estructura muscular (91,4 %). La conformación tendinosa, donde ambos músculos tenían estructuración tendinosa (8,6 %). Cuando la conformación era musculotendinosa, el ST terminaba con un tejido conjuntivo microscópico, que se extendía hasta la tuberosidad isquiática. La conformación morfológica del TOC del BFcl y ST tuvo una presentación variable, lo cual podría tener implicación en su comportamiento biomecánico, y ser un factor de riesgo de lesiones. Además el tejido conjuntivo situado entre este tendón y las estructuras anatómicas vecinas podría ser un factor de riesgo de lesiones por adherencia.

Síndrome de Charles Bonnet: presentación de tres casos y revisión de la literatura / Charles Bonnet syndrome: Report of three cases

Charles Bonnet syndrome is characterized by the presence of visual hallucinations associated with loss of vision. We report three patients aged 74, 84 and 80 years (two women) with a severe loss of vision due to ocular diseases and silent visual hallucinations, that they recognized as unreal. Two patients felt that the hallucinations were ominous. Years later, two suffered a probable Alzheimer's disease (AD). One of them had a mild cognitive impairment when the syndrome appeared, that evolved into an AD with psychosis. This syndrome is not uncommon in older patients with loss of vision and it is probably underdiagnosed. Its pathogenesis is probably a cortical deafferentation. The content of the visual hallucinations (faces, landscaped, and so on) coincides with the activation of different areas of the visual association cortices).

Biotipos y susceptibilidad antimicrobiana de Gardnerella vaginalis / Biotypes and antimicrobial susceptibility of Gardnerella vaginalis

Se determinaron los biotipos y susceptibilidad a ampicilina, clindamicina, eritromicina, ciprofloxacina y tetraciclina de 63 cepas de Gardnerella vaginalis aisladas de pacientes con vaginosis bacteriana. Las cepas se distribuyeron en los 8 biotipos del esquema de clasificación de Piot, siendo los biotipos 1 y 2 los más frecuentes (44,4 por ciento). Todas las cepas fueron susceptibles a ampicilina y resistentes a ciprofloxacina. Cuatro cepas (6,4 por ciento) presentaron resistencia a clindamicina y dos (3,2 por ciento) a eritromicina. Treinta y una cepas (49,2 por ciento) fueron resistentes a tetraciclina. Se estudió la base genética de la resistencia a tetraciclina en ocho cepas resistentes, demostrándose la presencia del determinante tet (M) en todas ellas.

Mielitis transversa aguda / Acute tranverse myelitis

La mielitis transversa aguda se clasifica dentro de las leucomielopatías agudas, siendo una de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias de más difícil diagnóstico y de pronóstico reservado debido a la gravedad del daño producido y sus secuelas funcionales. En esta patología, la conducción de los impulsos nerviosos ascendentes medulares resulta totalmente bloqueada en uno o más segmentos, pudiendo llevar a una parálisis sensitivo motora y autonómica con pérdida de control intestinal y vesical. Su etiología se desconoce, pero alrededor del 30 al 50 por ciento de los casos aparecen tras enfermedades virales inespecíficas y es más frecuente en pacientes menores de 40 años; también puede ser expresión de un brote de esclerosis múltiple o asociarse a ciertas infecciones bacterianas, como reacción ante vacunas o aparecer en adictos a drogas por vía intravenosa. Otras causas descritas son fármacos, como la sulfasalazina; las neoplasias, como el linfoma de células B y la leucemia mielomonocítica y paraneoplásica, fundamentalmente secundaria a carcinoma broncogénico. Las investigaciones avalan que la fisiopatología del cuadro es producto de una reacción inflamatoria de carácter autoinmune desencadenada por estas situaciones. El diagnóstico y el tratamiento oportuno favorecen la total recuperación de los síntomas. Sin embargo, es habitual que, frente al desconocimiento de la enfermedad y a la inoportuna consulta al especialista, personas jóvenes y económicamente productivas, queden gravemente secueladas. Por otro lado, la nula rehabilitación de los pacientes a nivel de la salud pública hace que el pronóstico sea aún más desfavorable.

Gangrena de Fournier: presentación de dos casos clínicos / Fournier's gangrene: two clinical cases presentation

A partir de la presentación de dos casos clínicos de gangrena de Fournier, hospitalizados en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital San Juan de Dios, se realizó una revisión de esta entidad clínica llamando la atención los pocos reportes existentes en la literatura. La gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa de los tejidos blandos, causada por la acción sinérgica de varios microorganismos aerobios y anaerobios. Su mortalidad es alta (21 por ciento), con oscilaciones de 7 a 75 por ciento. La incidencia actual es baja, no obstante cuando se presenta constituye a una urgencia quirúrgica. Entre los factores determinantes y con valor pronóstico destaca la diabetes, la inmunosupresión y las infecciones urinarias o rectales.

Trombocitopenia relacionada con infección por VIH: caso clínico y revision del tema / Thrombocytopenia related to HIV infection: clinical case and review of literature

La mayoría de los pacientes con infección por VIH desarrollan anormalidades hematológicas, ya sea por alteraciones del sistema inmune del huésped, secundarias a infecciones o cáncer, o por el mismo tratamiento de la enfermedad. En el paciente con infección por VIH se pueden encontrar citopenias de las tres series: anemia, leucopenia y trombocitopenia; esta última puede ocurrir en la infección primaria o en pacientes asintomáticos. Una de las primeras observaciones clínicas en hombres homosexuales asintomáticos y hemofílicos que llevaron a la definición de SIDA fue la aparición de trombocitopenia sin explicación. La trombocitopenia puede ser una alteración temprana en pacientes asintomáticos portadores de VIH. La trombocitopenia es una alteración que se relaciona frecuentemente con infección por VIH. Existe un bajo recuento de plaquetas en aproximadamente un 20 por ciento de los infectados por VIH, en cualquier etapa de la infección. Esta trombocitopenia presenta alguna similitud con el púrpura trombocitopénico inmune (PTI). Sin embargo, difieren en varios aspectos, incluyendo su tendencia a responder al tratamiento con AZT (zidovudina). La trombocitopenia relacionada con infección por VIH es un fenómeno complejo que está aún incompletamente estudiado. Existen al menos 2 mecanismos de trombocitopenia: el mediado por inmunidad y el debido a trombopoiesis defectuosa, los cuales aún no están completamente aclarados. A su vez, existen diversas terapias para tratar esta patología, lo cual demuestra que el tratamiento ideal para la trombocitopenia relacionada con VIH aún no ha sido precisado

Reconocimiento de residuos glicosídicos mediante lectinas conjugadas en esbozos de miembros de ave / Detection of glycoside residues in chicken limb bud using conjugate lecitines

El esbozo de miembro cuenta con un núcleo mesenquimático cubierto por un epitelio ectodérmico, los que experimentan interacciones, durante el desarrollo, conducentes a la formación de una extremidad normal. En los últimos años, utilizando la técnica de lectinas-HRP, se han estudiado la distribución y el significado de residuos glicosídicos en las interacciones epitelio-mesenquimáticas que ocurren durante la organogénesis. Así, se han identificado y caracterizado los cambios que experimentan diversos glicoconjugados en la diferenciación, reconocimiento e interacciones celulares en diversos sistemas embrionarios. Para conocer estos aspectos, hemos utilizado embriones de pollo con diferentes edades (72, 92, 120 y 168 horas), que sirvieron como dadores de los esbozos de miembros. Este material fue sometido a técnica histológica corriente y a la técnica lectinas, utilizando las siguientes lectinas-HRP:UEA (ulex europaeus agglutinin), DBA (dolichos biflorus agglutinin), ECL (erithyna cristagalli lectin), RCA (ricinus communis agglutinin), LTA (lotus tetragonolobus agglutinin), BSL (Bandeiraea simplicifolia lectin), SBA (glycine max agglutinin), además, sus respectivos inhibidores, para verificar la específidad de cada lectina. Los resultados mostraron existencia de varios residuos glicosídicos, siguiendo un patrón cambiante a lo largo, tantro a nivel del epitelio, como del mesénquima. Se analiza el siginificado de los resultados y se concluye que los patrones glicosídicos detectados peden tener algún significado en el proceso de diferenciación del esbozo en estudio.