Intususcepción intestinal por pólipo fibroide inflamatorio en una anciana / Small bowel intussusception and Vanek's tumor in an elderly woman

El pólipo fibroide inflamatorio es un tumor benigno poco frecuente del tubo digestivo, descripto por Vanek en 1949. Son lesiones de etiología desconocida, originadas en la submucosa. Están formadas por células mononucleares y mesenquimatosas con citoplasma fusocelular, con una importante proporción de eosinófilos. Sus síntomas son variables, dependiendo de su localización, y son una r ara causa de intususcepción intestinal en adultos. Presentamos el caso de una mujer de 82 años, que sufrió una rara intususcepción de intestino delgado, originada en un pólipo fibroide inflamatorio.

Inflammatory fibroid polyps are non-frequent benign lesions, described by Vanek in 1949, originated in the sub mucosa of the gastrointestinal tract. They have an uncertain origin and they are formed of fibroblastic and mesenchymal proliferations with an important eosinophilic proportion. Depending on where are they localized, could present different type of symptoms. The inflammatory fibroid polyps are one of the rare benign conditions causing intestinal intussusception in adults.We present the case of a 82 years old woman, who presented an intestinal intussusception due to an inflammatory fibroid polyp localized in the small bowel.

Hamartoma mesenquimatoso hepático en un anciano / Mesenchymal hamartoma of the liver in an elderly man

El hamartoma mesenquimatoso hepático es un tumor benigno poco frecuente, formado por alteraciones de la placa hiliar y compuesto por tejidos mixomatoso, mesenquimático y conductos biliares anormales en proporciones variables. Habitualmente son formaciones hepáticas múltiples, quísticas y sin comunicación con la vía biliar. Es más frecuente en niños, es raro en adultos. El primer caso fue publicado por Yamamura et al en 1976, y se encuentran pocos en la bibliografía. Presentamos el caso de un paciente de 87 años con un hamartoma hepático quístico de 20 cm.

The mesenchymal hamartoma of the liver is a non frequent benign tumor with a ductal plate malformation, consisting of myxoid mesenchymal tissue and abnormal bile ducts in different proportion. Usually it presents as multiple liver cyst formations without communication with the principal bile duct. They are frequent in children, being rare in adults. The first case was reported by Yamamura et al in 1976, and very few cases are reported in the bibliography. We present the case of an elder 87 year old male who presented a 20 cm mesenchymal hamartoma liver cyst.

Tumor carcinoide del recto / Rectal carcinoid

Antecedentes: A pesar de su escasa frecuencia, los carcinoides presentan interés debido a que su manejo resulta controvertido. El tamaño y la invasión de la muscular propia son los mejores indicadores de malignidad. Objetivo: Evaluar nuestra experiencia y de la literatura con relación a las características clínicas, anatomopatológicas, tratamiento y evolución de los tumores carcinoides del recto. Lugar de aplicación: División Cirugía de Hospital Municipal. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: Siete pacientes tratados entre 1985 y 1999 con esta patología. Método: Se revisaron las historias clínicas y se consignaron los síntomas de presentación, neoplasias asociadas, aspecto macroscópico e histológico de las lesiones, métodos de diagnóstico, tratamiento y evolución. Resultados: Los tumores fueron asintomáticos, resultando en todos los casos hallazgos en exámenes endoscópicos o radiológicos motivados por otra patología coloproctológica. Ninguno presentó síndrome carcinoide. Dos pacientes tuvieron neoplasias sincrónicas (adenocarcinoma del recto y adenoma velloso del colon) y otro caso tenía antecedentes de carcinoma in situ del cuello uterino. Los dos carcinoides evidenciados en el tacto rectal tenían consistencia duro-elástica. La endoscopía mostró lesiones submucosas sésiles, de color rosado pálido en cuatro oportunidades y amarillento en tres. En un solo caso se sospechó el diagnóstico previamente a la biopsia o exéresis completa. Todos los tumores se localizaron entre los 5 y 10 cm del margen anal, y cuatro de ellos en la cara anterior. El tamaño fue entre 0,5 y 1 cm en cinco casos, de 1,5 cm en un caso y en el restante tumor fue un hallazgo en la pieza de resección abdominoperineal por un adenocarcinoma del recto. En los otros seis casos el tratamiento consistió en resección local (tres por vía endoanal y uno por la vía posterior de Bevan-Davies) o exéresis endoscópica (dos casos). Ningún tumor comprometió más allá de la submucosa. No hubo recidivas, con un seguimiento promedio de 44,5 meses (rango 6-96). Conclusión: Los tumores carcinoides del recto menores de 2 cm son generalmente benignos y se tratan adecuadamente con resección local quirúrgica o endoscópica

Síndrome de Lynch: cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis: análisis de 5 familias / Lynch syndrome: hereditary non-polyposis colorectal cancer: analysis of five families

Antecedentes: El síndrome de Lynch es la entidad hereditaria más común que predispone al cáncer colorrectal. Esta caracterizado por edad temprana de comienzo, aumento de tumores sincrónicos y metacrónicos, alta frecuencia de cánceres en el colon proximal y mayor incidencia de tumores mucinosos y probablemente diferenciados. En el síndrome de Lynch II, además de los cánceres colorrectales, se han observado una variedad de cánceres extracolónicos, particularmente el carcinoma de endometrio. El diagmóstico esta basado en criterios clínicos sin embargo actualmente están disponibles exámenes genéticos para identificar los genes reparados de errores de replicación del ADN responsables de esta condición. Por el desarrollo frecuente de cánceres metacrónicos y el pronóstico favorable, la colectomía total en lugar de las resecciones segmentarias debería ser considerada. Además, se recomienda el seguimiento con screening colonoscópico a partir de los 20-25 años de edad, y con otros estudios dependiendo de los cánceres extracolónicos hallados en una familia en particular, como medio de reducir el riesgo del desarrollo de cánceres a lo largo de la vida de estos individuos. Objetivo: el propósito de esta presentación es comunicar nuestra experiencia en el tratamiento de 5 pacientes con este tipo de cáncer colorrectal hereditario, analizar las características de las familias implicadas y compararlas con un grupo portador de cáncer colorrectal esporádico tratado en el mismo período. Material y Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes tratados en la División Cirugía del Hospital Fernández por síndrome de Lynch, durante el período comprendido entre enero de 1995 y junio de 1999...