Morfometria do líquen escleroso relacionada ao estudo imuno-histoquimico do receptor de estrógeno e da proliferação celular pela detecção do antígeno Ki-67 / Sclerons liquen morphometry related to immunohistochemical study of strogen receptor and cell proliferation by the Ki-67 antigen detection

Estudamos 39 casos de Liquen escleroso, selecionados de acordo com critérios histológicos, com interesse no estudo da morfometria, relacionada ao estudo imuno-histoquímico da proliferação celular, pela detecção do antígeno Ki-67 e ao estudo dos receptores do estrógeno (anticorpo monoclonal de camundongo, anti-receptor de estrógeno humano, clone 1D5). O critério histológico para caracterização de Líquen escleroso foi o seguinte: atrofia da epiderme, com hiperqueratose; derme superficial e intermediária, com aspecto homogêneo r róseo, correspondendo à degeneração de fibras colágenas e infiltrado inflamátorio predominantemente linfocitário, logo abaixo da área de degeneração de fibras colágenas. Foram utilizados 8 casos controle, 6 provenientes de cirurgias de fimose e 2 provenientes de pele retirada de perineoplastia, em mulheres sem alterações hormonais ou portadoras de quaisquer outras patologias cutâneas. Na análise morfométrica, foi realizada medida de espessura da epiderme, medida da espessura da derme com colágeno alterado e contagem de linfócitos para determinação de densidade do infiltrado inflamatório. Na avaliação imuno-histoquímica, analisamos o número de células que expressam o antígeno Ki-67 e o receptor de estrógeno (1D5). Correlacionamos estatisticamente os dados morfométricos entre si e com os achados imuno-histoquímicos, levando também em consideração sexo e grupo etário. Observamos associações positivas e negativas, como por exemplo: a associação positiva entre espessura da epiderme e espessura do colágeno em ambos e associação negativa entre as médias das espessuras da epiderme e as médias de quantidade de células inflamatórias, nos pacientes do sexo masculino. Observamos relação significante quando correlacionamos espessura de epiderme e núcleos corados positivamente para Ki-67, no sexo masculino. Diante dos resultados observados, sugerimos que: a espessura da epiderme reduz-se nas lesões de Líquen escleroso, que a diminuição da espessura da epiderme não significa necessariamente atrofia por cessação do cresciemnto celular e que a presença de atividade proliferativa pode indicar um desiquilíbrio no mecanismo de proliferação dos queratinócitos. Há correlação positiva e significante estatistricamente entre espessura da epiderme e o índice de proliferação celular (antígeno Ki-67), no sexo masculino, nos casos com Líquen escleroso, sugerindo provável...(au)

Criptococose: comprometimento laríngeo; apresentaçäo de um caso / Cryptococcosis: involvement of the larynx; report of a case

Apresenta-se um caso de comprometimento criptococótico de laringe, em paciente com criptococose pulmonar. Näo foi encontrado, na literatura, descriçäo de comprometimento da mucosa laríngea, mesmo em casos de disseminaçäo da doença. O diagnóstico foi confirmado só pela necrópsia

Cistoadenoma do pâncreas: aspectos do diagnóstico e da conduta cirúrgica adotados em três casos / Cystadenoma of the pancreas: aspects of the diagnosis and surgical management adopted in 3 cases

Säo relatados três casos de cistoadenoma do pâncreas, sendo dois do tipo seroso e um mucinoso. Para o esclarecimento diagnóstico desses casos, a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia foram os exames que melhores subsídios trouxeram. No tratamento desses pacientes foram adotadas condutas diversas, em funçäo da localizaçäo do tumor, do tipo histológico e das condiçöes gerais. No primeiro caso, o paciente era idoso e apresentava obstruçäo biliar, em conseqüência da localizaçäo do tumor na cabeça do pâncreas. Neste paciente optou-se por uma derivaçäo bílio-digestiva apenas, para o restabelecimento do fluxo biliar. Nos outros casos, observados em pacientes mais jovens, a principal manifestaçäo era o aumento de volume do epi-mesogástrio, localizando-se o tumor no corpo e cauda do pâncreas. Nestas circunstâncias, optou-se pela pancreatectomia do corpo e esplenectomia. Embora nos cistoadenomas pancreáticos a ressecçäo seja a conduta de escolha, a variedade serosa, como em um dos casos aqui relatados, admite condutas outras, devido ao fato de näo apresentar potencial de malignizaçäo, como ocorre na variedade mucinosa

Pólipo fibrovascular de ureter com procedência uretral intermitente / Fibrovascular ureter polyp with urethral intermittent origin

Relata-se um caso de pólipo fibrovascular do ureter esquerdo em paciente portadora de duplicidade renoureteral completa à esquerda, cujas manifestaçöes clínicas se caracterizam por apresentar surtos de infecçäo e pela presença de tumor, o qual, emergindo de um dos meatos ureterais esquerdos, provoca sangramento e obstruçäo uretral intermitente. A propósito dessa rara patologia, discutem-se tópicos do diagnóstico e tratamento dos tumores ureterais, assinalando as peculiaridades que envolvem este caso inédito, bem como a conduta cirúrgica adotada. Esta consistiu na abordagem direta do ureter comprometido e a ressecçäo por fulguraçäo da base do pólipo. O seguimento é de 24 meses, sem recidiva tumoral