Management of Tooth Discoloration after Orthognathic Surgery Complications: Report of Two Cases

ABSTRACT: Orthognathic surgery is performed for the correction of craniofacial discrepancies. However, complications, such as tooth discoloration are possible. This case report presents two patients who underwent bilateral sagittal split ramus osteotomy associated with segmental Le Fort I osteotomy and genioplasty. During surgeries, the apical region of anterior teeth was accidentally injured in both cases. After three-week surgery follow-up, the injured teeth showed a change in color to dark pink. In both teeth, the root canal treatment was performed followed by the non vital tooth bleaching. Three sessions were necessary to achieve a significant color change of the teeth. The two-year follow-up showed that both teeth preserved an acceptable color. It was concluded that tooth discoloration after orthognathic surgery is a possible complication, which could be overcome following a conservative approach. Additionally, patients should be informed preoperatively.

RESUMEN: La cirugía ortognática es comúnmente realizada para corregir las discrepancias cráneo-faciales. Sin embargo, se pueden producir complicaciones tales como la pigmentación dentaria. Este reporte de casos presenta a dos pacientes que fueron sometidos osteotomía sagital bilateral de la rama mandibular asociada a osteotomía segmentaria Le Fort I y genioplastía. Durante la fase quirúrgica, la región apical de dientes anteriores fueron accidentalmente dañados en ambos casos. Después de tres semanas de seguimiento de la cirugía, los dientes afectados mostraron un cambio de color a rosado oscuro. Se realizó el tratamiento de conductos seguido de aclaramiento interno en ambas piezas dentarias. Fueron necesarias tres sesiones para lograr un cambio de color significativo. El seguimiento de dos años mostró que ambos dientess conservaron un color aceptable. En conclusión, la pigmentación dentaria después de la cirugía ortognática es una posible complicación, sin embargo, puede ser tratada por medio de un enfoque conservador. Además, los pacientes deben ser informados antes de la cirugía.

Protocolos de indicação de soluções anestésicas para uso na clínica endodôntica / Anesthetic solution indication protocols for use in the endodontic clinic

A indicação das soluções anestésicas nos tratamentos endodônticos de rotina deve estar fundamentada nos conhecimentos dos possíveis efeitos que essas substâncias podem desencadear no paciente sistemicamente comprometido. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi priorizar a indicação e discutir os possíveis efeitos secundários ou adversos passíveis de ocorrência com as substâncias que compõem as soluções anestésicas durante a rotina de tratamento dos canais radiculares (AU).

The indication of anesthetic solutions in routine endodontic treatments must be based on knowledge of the possible effects that these substances can trigger in systemically compromised patients. Aim: The aim of the present study was to prioritize the indication and discuss the possible secondary or adverse effects likely to occur with the use of substances of which anesthetic solutions are composed, during the routine treatment of root canals (AU).

Resistência flexural e adaptação marginal dos materiais restauradores provisórios utilizados em dentes tratados endodonticamente / Flexural strength and marginal adaptation of temporary restorative materials used in endodontically treated teeth

Avaliar a resistência flexural e a adaptação marginal dos materiais restauradores provisórios Clip F (CF),Bifix Temp (BT), Systemp.onlay (SO), Fill Magic Tempo (FT) e Provi Master F (PF), na dentina da coroa dentária de dentes tratados endodonticamente. Métodos: Inicial-mente, foram confeccionados dez espécimes de cada um dos materiais restauradores, que foram individualmente submetidos ao teste de resistência flexural, na máquina de ensaio eletromecânica. Para avaliar a adaptação marginal,a câmara pulpar de cinquenta pré-molares superiores foi restaurada com um dos materiais avaliados (n=10). Após sete dias, a interface entre a dentina e o material restaurador, no terço médio da coroa dentária, foi submetida à análise em microscopia eletrônica de varredura. A extensão de desadaptação dos materiais e os gaps formados com a dentina foram mensurados com o software Image J.Resultados: CF e BT demonstraram o maior e o menor valor de resistência flexural, respectivamente (p<0,05).Os valores demonstrados por SO, FT e PF foram similares entre si (p>0,05). Por outro lado, CF demonstrou a menor extensão de desadaptação marginal (em porcentagem)e extensão de gaps (em µm) (p<0,05) na interface com a dentina. BT apresentou valor intermediário, mas menor do que os dos SO, FT e PF (p<0,05) que, por sua vez, foram similares entre si (p>0,05). Conclusões: O CF demonstrou o maior índice de resistência flexural e menor extensão de desadaptação marginal e gaps, em comparação aos demais materiais restauradores provisórios (AU).

Objectve: This study evaluated the flexural strength and marginal adaptation of Clip F (CF), Bifix Temp (BT), Systemp.onlay (SO), Fill Magic Tempo (FT) and Provi Master F (PF) in endodontically-treated coronal dentin. Methods: Firstly, ten specimens of each restorative material were prepared, and submitted to flexural strength test using eletromechanical testing machine. Then, the pulp chamber of 50 maxillary premolar were restored using one of the provisional restorative materials (n = 10) in order to evaluate the marginal desadaptation extension. After 7 days, the interface between dentin and temporary restorative material, in crown middle third, was subjected to scanning electron microscopy (500X). Marginal desadaptation and gaps extensions in dentin-temporary restorations interface were measured using Image J software. Results: CF and BT presented the highest and the lowest flexural strength values, respectively (p <0.05). SO, FT and PF showed similar values (p> 0.05). In relation to marginal desadaptation (%) and gap extensions (µm), CF presented the lowest marginal desadaptation and gaps incidence values (p < 0.05). BT showed intermediate values, but lower than SO, FT e PF (p < 0.05), which were similar among them (p > 0.05). Conclusion: CF presented the best flexural strength and the lowest marginal desadaptation and gaps extension (AU).