Avaliaçäo clínica do bócio endêmico / Clinical evaluation of endemic goiter

É feita uma revisäo das principais classificaçöes clínicas do bócio endêmico, colocando-se em destaque as divergências normativas existentes entre elas. Enfatiza-se a importância do diagnóstico clínico da hipertrofia incipiente da glândula tiróide no acompanhamento da evoluçäo da endemia bóciosa através da vigilância epidemiológica. Sugere-se uma adaptaçäo metodológica no exame clínico do bócio endêmico

Estudo antropométrico-nutricional de pré-escolares de áreas de baixa renda no estado de Säo Paulo, Brasil / Anthropometric-nutritional study of preschool children in low income area of the State of Sao Paulo, Brazil

Com o objetivo de avaliar o estado nutricional da idade pré-escolar, 1.359 crianças de dois a seis anos de idade foram submetidas a exame antropométrico que incluiu peso e altura e medidas das áreas "muscular" e "adiposa" da seçäo transversal do braço esquerdo. A análise das medidas observadas foi feita por comparaçäo a medidas que foram simultaneamente tomadas em populaçäo de pré-escolares de alto nível sócio-econômico do município de Säo Paulo. Foram comparadas médias segundo faixa etária e, a seguir, por meio de análises de regressäo em funçäo da idade, foram comparadas as velocidades de expansäo das várias medidas. As análises efetuadas indicam que, ao chegar ao final da idade pré-escolar, as crianças das áreas de baixa renda apresentam pronunciado retardo no seu crescimento (aproximadamente 5 cm de altura e 5 kg de peso). A seçäo transversal do braço daquelas crianças estaria, no mesmo momento, diminuída tanto em tecido muscular quanto em tecido adiposo (em torno de 2 cm2 e 4 cm2, respectivamente). As mesmas análises indicam cronologias diferentes para os vários déficits constatados ao final da idade pré-escolar. Os déficits de altura e de "área muscular" do braço ocorreriam predominantemente antes dos dois anos de idade enquanto os déficits de peso e de "área adiposa" do braço aconteceriam predominantemente já na idade pré-escolar

O pré-escolar de dois a seis anos de idade e o seu atendimento / The preschool child of 2 to 6 years of age and the assistance given him

É evidenciada a importância da fase pré-escolar de 2 a 6 anos, tanto no que diz respeito ao processo de maturação biológica como ao desenvolvimento sócio-psicomotor por que passa a criança em seu relacionamento com o meio ambiente. Este importante grupo etário é um dos mais carentes de atendimento no país, estimando-se que mais de 90 por cento deles não consegue obter nenhuma orientação ou assistência formal. Sugere-se a adoção de alternativas menos sofisticadas conforme o Progama de Educação e Alimentação do Pré-Escolar, este, mais compatível com as infra-estruturas e recursos existentes no país. Este programa se propõe proporcionar, em caráter conjuntural e supletivo, o atendimento integral, abrangente e de baixo custo aos pré-escolares.

Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar: solução alternativa de atendimento integral ao pré-escolar / Preschool Education and Feeding Centre - CEAPE: an alternative solution to the problem of all-round preschool assistance

São resumidas as bases filosóficas e operacionais do programa de Educação e Alimentação do Pré-Escolar (CEAPE), que inclui: a educação e a participação ativa da mãe do pré-escolar; a promoção do treinamento de multiplicadores locais da ação programada; a avaliação da eficiência e da eficácia do programa por meio de indicadores pré-testados. São evidenciadas as vantagens do programa, a saber: é econômico porque usa a infra-estrutura local, utiliza a cooperação das mães dos pré-escolares e a supervisão do pessoal ligado ao ensino; é eficiente porque oferece e amplia o atendimento aos pré-escolares; é eficaz porque propicia realmente melhor desenvolvimento integral da criança; é preventivo porque melhora as condições físicas e de aprendizado do pré-escolar; é comunitário porque por meio da "mãe" envolve a comunidade onde a criança vive.

Avaliação da eficiência dos Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar / Assessment of the efficiency of the CEAPE program

São mostrados os resultados da avaliação da eficiência do programa CEAPE (Centro de Educação e Alimentação do Pré-Escolar), eficiência esta estimada por meio de sistema simplificado compatível com as infra-estruturas locais. A freqüência média do pré-escolar foi considerada alta, uma vez que as médias anuais de 56 Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar (CEAPE) em andamento, esteve acima de 85 por cento (87,4 por cento em 1978, 89,7 por cento em 1979). A freqüência média das "mães" dos pré-escolares também foi tida como alta, desde que 75 por cento das unidades alcançaram mais de 90 por cento de participação. A merenda servida não foi padronizada uma vez que ela foi assumida espontaneamente e extra-oficialmente pelas autoridades municipais; nestas condições seu valor calórico unitário variou de acordo com os recursos locais, entre 250 e 350 calorias e a média protéica esteve em torno de 13 gramas diárias. As atividades lúdicas sociais e cognitivas foram selecionadas e distribuídas equitativamente entre as diferentes áreas do desenvolvimento infantil o que foi conseguido com a aplicação de um "Plano Rotativo de Recreação Orientada". O programa CEAPE, mesmo sendo de modesta sofisticação, conseguiu alcançar desejável nível de eficiência em sua operacionalização.

Consumo alimentar de pré-escolares matriculados nos Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar (CEAPEs) e de suas respectivas famílias / Food intake of children registered in Preschool Education and Alimentation Centres (CEAPEs) and that of their families

Foi realizado inquérito de consumo alimentar em 383 pré-escocalares e respecttivas famílias, matriculados em 21 Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar (CEAPEs) de 7 cidades do interior paulista. Utilizou-se o método da pesagem direta dos alimentos, combinado com o recordatório, para obtenção do consumo alimentar de 24 horas da família e do pré-escolar. Concomitantemente, foram obtidas informações sobre a merenda escolar recebida e sua influência nas refeições realizadas em casa pelo pré-escolar. Cerca de 50 por cento dos pré-escolares apresentaram deficiência energética, enquanto apenas 15 por cento não alcançaram 90 por cento ou mais de adequação de consumo de proteínas. Os pré-escolares apresentaram ainda deficiência acentuada de vitamina A, cálcio, niacina e vitamina C. Quanto às famílias, as maiores deficiências alimentares foram em relação à vitamina A e ao cálcio. A merenda escolar influenciou consumo alimentar do pré-escolar, tanto em relação ao número de refeições, quanto à quantidade de alimentos ingeridos em casa.

Estado nutricional dos pré-escolares ingressantes nos Centros de Educação e Alimentação do Pré-escolar / Nutritional status of preschoolers entering the CEAPEs

Descreve-se o estado nutricional da população de pré-escolares ingressantes nos Centros de Educação e Alimentação do Pré-escolar (CEAPE) por intermédio de medidas antropométricas. A prevalência da desnutrição protéico calórica encontrada foi igual a 46,8 por cento com graus moderados e graves em 5,8 por cento dos casos, situação esta, intermediária entre a descrita em duas outras populações desfavorecidas economicamente no Estado de São Paulo, Brasil.

Avaliação antropométrica da eficácia da suplementação alimentar dos Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar / Anthropometric assessment of the effectiveness of the CEAPE supplementary feeding program

A eficácia da atividade de suplementação alimentar dos Centros de Educação e Alimentação do Pré-Escolar (CEAPE) foi avaliada por intermédio do estudo de seguimento de pré-escolares "ceapenses" e "não ceapenses" de condição sócio-econômica próxima. Os resultados mostraram que o CEAPE, mesmo oferecendo uma suplementação de baixo teor calórico sujeita a condições operacionais pouco satisfatórias, foi capaz de propiciar efeitos nutricionais modestos mas detectáveis por meio de indicadores antropométricos habituais.

Uso da medida do perímetro braquial na detecção do estado nutricional do pré-escolar / The use of arm-circumference measurement in the determination of the nutritional status of preschool children

Em população de pré-escolares de baixa renda, no interior do Estado de São Paulo, Brasil, foram avaliadas as possibilidades e as limitações de uma classificação do estado nutricional baseada exclusivamente na tomada do perímetro braquial. Utilizando a classificação de Gomez como referência para o diagnóstico da desnutrição, foram determinados níveis críticos para a medida do perímetro braquial que identificariam o estado nutricional de pré-escolares com 75-80 por cento de sensibilidade e especificidade. São propostos, como simplificação na utilização do perímetro braquial, o agrupamento dos pré-escolares em apenas três grupos de idades (2, 3 a 5 e 6 anos completos) e o emprego de três fitas ou cordões, onde previamente fossem demarcados os níveis críticos correspondentes a cada um dos grupos. Discutem-se as aplicações possíveis da classificação baseada no perímetro braquial de onde se conclui que o seu uso mais promissor estaria na averiguação do perfil nutricional de conjuntos de pré-escolares.

Hipovitaminose A em comunidades do Estado de Sao Paulo, Brasil. / Hypovitaminosis A in comunities of the State of Sao Paulo, Brazil

Foram realizados inqueritos nutricionais completos (de consumo de alimentos, bioquimico e clinico) referentes a deficiencia de vitamina A em onze comunidades do Estado de Sao Paulo.O inquerito alimentar mostrou consumo muito baixo de alimentos fontes de vitamina A, tanto de origem animal como vegetal. O inquerito bioquimico mostrou alta prevalencia de niveis plasmaticos de vitamina A classificados como deficiente e baixo. O inquerito clinico mostrou baixos coeficientes de prevalencia para lesoes oculares, principalmente as mais graves. Embora nem a cegueira, nem as lesoes oculares graves constituissem um problema de Saude Publica, a maioria dessas populacoes corria o risco de que tais lesoes viessem a se tornar um problema