Incidencia de los problemas relacionados con los medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de la infección por HIV en pacientes hospitalizados en el Hospital Santa Clara de Bogotá / Incidence of antiretroviral drug-related problems in the treatment of HIV among hospitalized patients in the Hospital Santa Clara, Bogotá

Resumen Introducción. El tratamiento antirretroviral de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) se ha relacionado con diversos problemas de los medicamentos que causan o pueden causar la aparición de resultados negativos. En este contexto, es importante determinar su incidencia, caracterizarlos y clasificarlos para diseñar estrategias que minimicen su impacto. Objetivo. Estimar la incidencia global y de cada uno de los problemas relacionados con los medicamentos antirretrovirales utilizados en el tratamiento del HIV en una cohorte de pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de Bogotá. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de cohorte en pacientes de 18 años o más de edad con diagnóstico de infección por el HIV y en tratamiento antirretroviral, hospitalizados entre el 1° enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 en el Hospital Santa Clara de Bogotá. Resultados. La incidencia global de los problemas relacionados con los medicamentos antirretrovirales fue de 0,90 (IC95% 0,85-0,93). La incidencia de las interacciones medicamentosas fue de 0,85 (IC95% 0,80-0,90), la de las reacciones adversas de 0,28 (IC95% 0,22-0,35) y la del error de prescripción de 0,12 (IC95% 0,08-0,17). Conclusión. Los problemas relacionados con los medicamentos deben estudiarse, diagnosticarse, prevenirse y tratarse para que el personal de salud pueda anticiparse a su aparición, disminuir su incidencia, implementar planes de manejo del riesgo y optimizar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral.

Abstract Introduction: The antiretroviral therapy for the treatment of the human immunodeficiency virus (HIV) is a therapeutic strategy linked to drug-related problems that cause or can cause the appearance of negative results associated with the medication. It is important, therefore, to identify their incidence, characterize them, and classify them to design strategies to minimize their impact. Objective: To estimate the overall incidence and the incidence of each one of the antiretroviral drugs-related problems in the treatment of the HIV infection in a cohort of hospitalized patients in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We conducted a descriptive, retrospective cohort study in patients aged 18 years or more diagnosed with HIV infection and under antiretroviral treatment hospitalized between January 1st, 2015, and December 31st, 2016, in the Hospital Santa Clara, Bogotá. Results: The overall incidence of antiretroviral drug-related problems was 0.90 (95% CI: 0.85-0.93). The incidence of drug-drug interactions was 0.85 (95% CI: 0.80-0.90), 0.28 (95% CI: 0.22-0.35) for adverse reactions, and 0.12 (CI 95%: 0.08-0.17) for prescription errors. Conclusion: Drug-related problems should be studied, diagnosed, prevented, and treated. Their knowledge can enable health care professionals to anticipate their emergence, reduce their incidence, implement risk management plans, and optimize adherence to antiretroviral treatment.

Glomerulonefritis Membranosa asociada al uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos: Reporte de caso / Membranous Glomerulonephritis associated with the use of non-steroidal anti-inflamatory drugs: Case report

Las alteraciones renales producidas por el uso crónico de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son diversas, la principal corresponde a nefropatía tubulointersticial que resulta en la necrosis papilar renal. También se han reportado casos de síndrome nefrótico con biopsias que revelan enfermedad de cambios mínimos y muy excepcionalmente una glomerulonefritis membranosa, la cual desaparece al suspender el medicamento. Se presenta el caso de una paciente remitida al Servicio de Nefrología del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá por presentar elevación de los azoados durante una valoración prequirúrgica. Sin evidencia de causa secundaria y después de ser estudiada fue llevada a biopsia renal, encontrando una nefropatía membranosa y como único antecedente el uso crónico de AINE.

The renal effects caused by chronic use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are diverse; the main corresponds to tubulointerstitial nephropathy resulting in renal papillary necrosis. There have also been reported cases of nephrotic syndrome with biopsy that revealed minimal change disease and exceptionally membranous glomerulonephritis, which resolves after discontinuation of medication. There is a report of a case in Bogota in which a patient was referred to the Nephrology Service of the Central Military Hospital due to elevation of nitrogen compounds during preoperative assessment. No evidence of secondary cause was present and after being studied, a renal biopsy was carried out, membranous nephropathy located; the only positive finding in the past medical history is the chronic use of NSAIDs.

Eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes en el primer nivel / Technical efficiency in primary care for patients with diabetes

OBJETIVO: Cuantificar en un primer nivel la eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes y distinguir la provisión de servicios y los resultados en salud, además de reconocer las fuentes potenciales de variación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron insumos, actividades clínicas y resultados en salud de 47 clínicas familiares del IMSS Nuevo León. La medida de la eficiencia se realizó mediante el análisis envolvente de datos y se aplicaron modelos de regresión de Tobit. RESULTADOS: Siete clínicas fueron eficientes en cuanto a la provisión de servicios y nueve en salud; dos coincidieron en ambos aspectos. La localización metropolitana y el total de consultas favorecieron la eficiencia en relación con la provisión de servicios, cualesquiera que fueran los atributos del paciente; y la edad del médico, la eficiencia de los resultados en salud. CONCLUSIONES: El desempeño varió en una misma unidad y entre una y otra; algunas fueron eficientes para suministrar servicios y otras para mejorar la salud. Las fuentes de variación también difirieron. Se recomienda incluir ambos productos en el estudio de la eficiencia en diabetes en el primer nivel.

OBJECTIVE: To quantify the technical efficiency of diabetes care in family practice settings, characterize the provision of services and health results, and recognize potential sources of variation. MATERIAL AND METHODS: We used data envelopment analysis with inputs and outputs for diabetes care from 47 family units within a social security agency in Nuevo Leon. Tobit regression models were also used. RESULTS: Seven units were technically efficient in providing services and nine in achieving health goals. Only two achieved both outcomes. The metropolitan location and the total number of consultations favored efficiency in the provision of services regardless of patient attributes; and the age of the doctor, the efficiency of health results. CONCLUSIONS: Performance varied within and among family units; some were efficient at providing services while others at accomplishing health goals. Sources of variation also differed. It is necessary to include both outputs in the study of efficiency of diabetes care in family practice settings.

Efeitos de fontes e doses de silicato de cálcio no rendimento agrícola e na qualidade tecnológica da cana-de-açúcar, cultivar SP80-1816 / Effects of sources and dosages of calcium silicate on yeld and quality of sugarcane, cultivar SP80-1816

Com o objetivo de estudar os efeitos da aplicação de diferentes fontes e doses de silicato de cálcio na cultura da cana-de-açúcar, cultivar SP80-1816, instalou-se um experimento num Latossolo Vermelho Amarelo distrófico, em área localizada no alambique João Mendes - "JM" (Sítio Vó Zirica), no Município de Perdões, Estado de Minas Gerais. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso, quatro repetições, esquema fatorial 3x3+1, sendo três fontes de silicato de cálcio (Silifértil, Extrativa e Agronelli) e três doses (150, 300 e 450 kg/ha), mais um tratamento adicional, sem silicato(controle), totalizando 10 tratamentos. As diferentes fontes e doses foram aplicadas no sulco de plantio juntamente com adubação NPK. A aplicação de silicato de cálcio no sulco de plantio, independente das fontes e doses utilizadas, proporcionou um aumento no teor de fibra ( por cento) cana, mas não influenciou o rendimentos de colmos colhidos e de açúcar total recuperável (ATR), além dos teores de brix, pol e pureza ( por cento) cana.

With the objective of studying the effects of the application of different sources and doses of calcium silicate on the sugar-cane culture, cultivar SP80-1816, one installed an experiment in a Typic Hapludox, in an area located at the João Mendes - "JM" distillery (Sítio Vó Zirica), in the Municipal district of Perdões, in the state of Minas Gerais. A random block experimental layout was used, with four repetitions and a 3x3+1 factorial outline, three being sources of calcium silicate (Silifértil, Extrativa e Agronelli) and three being doses (150, 300 and 450 kg/ha), an additional treatment, without silicate (control), totalizing 10 treatments. The different sources and doses were applied in the planting furrow together with NPK manuring. The application of calcium silicate in the planting furrow, independently of the sources and doses used, provided an increase in the fiber level percent/cane, but didn't influence the total yield recoverable sugar (ATR) brix, pol e pureness ( percent) of cane plant.

Efeitos da adubação orgânica e da época de colheita na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos agrícola e de açúcar mascavo artesanal de duas cultivares de cana-de-açúcar (cana-planta) / Effects of organic fertiliser and harvest date on quality and agricultural yield and of raw-sugar of two sugarcane cultivar (plant cane)

Conduziu-se este trabalho com o objetivo de estudar os efeitos de três sistemas de adubação (30 t. ha-1 de esterco de curral, 3,5 t.ha-1 de esterco de galinha e adubação química - 120 kg.ha-1 de P2O5 e de K2O no plantio + 60 kg.ha-1 de N em cobertura) e três épocas de colheita da cana (julho, agosto e setembro de 2003), na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo de duas cultivares de cana-de-açúcar (SP79-1011 e RB72454). O experimento foi instalado em área do Alambique JM, Perdões, MG. O delineamento experimental foi o de blocos casualizados, em esquema fatorial (2 x 3 x 3), com três repetições. Não houve efeito dos fertilizantes nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo das cultivares estudadas. Verificou-se efeito de épocas de colheita no rendimento de colmos, com destaque para os meses de agosto e setembro. No entanto, para rendimento de açúcar mascavo nenhuma diferença foi observada. Assim, nas condições deste trabalho, é viável a substituição da adubação química pela orgânica (esterco de curral ou de galinha), sem perdas na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo artesanal, sendo que os meses de agosto e setembro foram os que proporcionaram matéria-prima de melhor qualidade e maiores rendimentos de colmos.

The objective of this work was to study the effects of three fertilizers process (30 t. ha-1 ofcorral manure, 3,5 t.ha-1 of chicken manure and chemical fertilizer - 120 kg.ha-1 of P2O5 and of K2O at planting time + 60 kg.ha-1 of N in covering) and three harvest dates (July, August and September of 2003), in the agricultural yield and of raw-sugar of two sugarcane cultivars (SP79-1011 and RB72454). The experiment was carried out in Alambique JM farm in Perdões, MG, Brazil. The experimental design was a factorial 2x3x3, in randomized blocks, with three replications. No effects of the fertilizers studied in the agricultural yield and of raw-sugar of the cultivars were verified. There was effect of harvest dates in the yield of stems of the cultivars, with prominence for the month of August and September. However, the yield of raw-sugar was not affected. Thus, in the conditions applied to this work, the small producers can choose for one of the studied ways of organic fertilizer, since they did not differentiated from the chemical fertilizer, and the months of August and September were that which provided larger stems yield, and sugarcane quality.

Anticuerpos monoclonales contra la gonadotropina coriónica humana (hCG) para su uso en la detección de embarazo / Monoclonal antibodies against human chorionic gonadotropin (HCG) for their use in pregnancy detection

Se reporta la generación de 2 anticuerpos monoclonales (AcM) de ratón dirigidos contra la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), a partir de la inmunización de ratones BALB/c con hCG humana, purificada en el Instituto Nacional de Endocrinología (INEN). Los AcM obtenidos son de la clase IgG y fueron purificados a partir de líquido ascítico, mediante cromatografía de afinidad en proteína G Sepharosa. El estudio de afinidad y especificidad demostró que estos anticuerpos podían ser útiles en ensayos inmunoenzimáticos, con el uso de uno de ellos en el sistema microELISA, de nuestra institución, para la detección cualitativa de embarazo en orina(AU)

Animales de experimentación como modelos de la diabetes mellitus tipo 2 / Laboratory animals in endocrinology. Biomodels of type 2 diabetes mellitus

Se sabe que los modelos animales utilizados en las investigaciones sobre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), ayudan al estudio de los mecanismos patogénicos que conducen a la presentación de esta enfermedad, acompañada de severa o moderada hiperglucemia, intolerancia a la glucosa y otras alteraciones metabólicas relacionadas con la misma, y dan la oportunidad de explorar nuevos tratamientos y formas de prevenir estos cuadros morbosos. Se brindó información detallada sobre los biomodelos de la DM2, a partir de una revisión bibliográfica sobre el tema, que comprendió los que se originan espontáneamente y los que se logran de forma inducida. Se expusieron los factores ambientales que influyen sobre los mismos, y se describieron aquellos en los que se pueden presentar complicaciones crónicas de la diabetes mellitus no insulinodependiente. Se concluyó que estos biomodelos contribuyen al estudio de los mecanismos que originan esa afección y son de gran utilidad para los investigadores de esta rama de la Endocrinología, aunque no constituyan un reflejo exacto de esta enfermedad en el hombre(AU)

It is known that the animal models used in the research of type 2 diabetes mellitus help to study the pathogenic mechanisms leading to the presentation of this disease, accompanied of severe or moderate hyperglycaemia, glucose intolerance and other metabolic alterations related to it, and give the opportunity to explore new treatments and ways of preventing these morbid clinical pictures. Detailed information is given on the biomodels of type 2 diabetes mellitus based on a bibliographic review made on this topic that included those which are spontaneously originated and the ones obtained in an induced way. The environmental factors influencing on them are explained and the biomodels that may present chronic complications of non-insulin dependent diabetes mellitus are also described. It was concluded that these biomodels contribute to the study of the mechanisms causing this affection and are very useful for researchers in this field of Endocrinology, although they are not an exact reflex of this disease in man(AU)

Analisis de funcionamiento de la red de servicios del sistema de salud para cubrir un problema de salud en el area de Porongo Santa Cruz-Bolivia / sss

La malaria es una enfermedad endemica en muchas regiones de nuestro Pais, al igual que en el Departamento de Santa Cruz, es un problema de salud publica. Se realizo un estudio operacional descriptivo tipo retrospectivo. Al incio del 2000, tuvo un brote en las zonas de Porongo y Terebinto, zonas cercanas a la ciudad. El objetivo de este trabajo fue la identificacion de los disfuncionamientos del programa de lucha contra la malaria. Por eso se analizo la incidencia de casos confirmados en dicho brote. Se obtuvo una tasa de ataque para el brote de 48 y 16 casos por mil habitantes para las zonas de Terebinto y Porongo, los promedios de casos detectados por una misma duracion de tiempo fueron respectivamente de 21 a 11 casos por mil habitantes...

Actividad biológica de la prolactina en pacientes con galactorrea y anovulación / Biological activity of prolactin in patients with galactorrhoea and anovulation

Uno de los efectos más documentados para la prolactina es su actividad lactótrofa y sobre el desarrollo mamario en mamíferos. Existen numerosos casos de pacientes normoprolactinémicas que cursan con galactorrea, en las cuales se desconoce el mecanismo responsable de este signo clínico, postulándose la posible existencia de formas hiperactivas de la hormona. En el presente trabajo se estudió la actividad biológica de la prolactina en pacientes normoprolactinémicas e hiperprolactinémicas con galactorrea y/o anovulación asociada, midiendo la actividad mitogénica de la hormona en un bioensayo de células Nb2 en cultivo, a un grupo de muestras de suero obtenidas en el Laboratorio de Reproducción Asistencial del Instituto Nacional de Endocrinología a las cuales previamente se les determinó el nivel de prolactina sérica inmunorreactiva mediante radioinmunoanálisis; se realizó además un ensayo de inhibición de la actividad biológica de la hormona en presencia de anticuerpos antiprolactina, para medir hasta qué punto la actividad mitogénica detectada se debía a la prolactina presente en las muestras. Los resultados obtenidos demuestran que la galactorrea es independiente de los niveles séricos de prolactina inmunorreactiva, no se demostró la existencia de formas hiperactivas responsables de este signo clínico en los diferentes grupos de pacientes normoprolactinémicas y se corroboró el papel biológico de la hormona en el fallo ovárico que tiene lugar en las pacientes hiperprolactinémicas(AU)

Aislamiento y caracterizacion de proteinas unidas a prolactina en el plasma de pacientes hiperprolactinemicos / Isolation and characterization of prolactin-binding proteins in plasma of hyperprolactinemic patients

Se analizaron los resultados de la purificación y caracterización de las proteínas que se encuentran unidas a la PRL en el plasma de pacientes hiperprolactinémicos. Se demostró la existencia del complejo proteico mediante incubación del plasma con PRL marcada con yodo radiactivo (PRL-I125), seguido por separación cromatográfica de gel filtración en Sephacryl S-300HR. Se comparó el patrón de elución con proteínas de pesos moleculares conocidos y la radiactividad incorporada se determinó por conteo de las radiaciones gamma. El complejo prolactina-proteína eluyó en un rango de pesos moleculares elevados. Se aislaron las proteínas unidas a la prolactina por cromatografía de afinidad en una columna de prolactina ovina (oPRL) unida a Sepharosa 4B activada con bromuro de cianógeno. La concentración de proteínas en 5 lotes analizados en forma sucesiva, fue de 180"74Fg/fraccionamiento. Las proteínas aisladas mostraron homología inmunológica con la IgG humana mediante el análisis por inmunodifusión radial en geles de agarosa. Según el patrón electroforético encontrado, las proteínas que se unen a la PRL en el plasma están formadas por 4 bandas de pesos moleculares, 2 de las cuales coinciden con las cadenas ligeras y pesadas de la IgG, mientras que las otras 2 presentan pesos moleculares aproximados de 68 y 80 kDa, respectivamente. Los resultados encontrados permiten identificar a las proteínas unida a la PRL como un complejo con una estructura molecular en la cual participa la IgG

Validación retrospectiva del proceso de purificación del anticuerpo monoclonal Inmunoglobulina Anti-gonadotropina coriónica humana / Retrospective validation of the purification process of immunoglobulin anti-human chorionic gonadotropin monoclonal antibody

Con el objetivo de verificar que el proceso de purificación del anticuerpo monoclonal (AcM) IG1 antigonadotropina coriónica humana (hCG) se mantenía operando bajo condiciones controladas que garantizaban la calidad del producto se llevó a cabo la validación retrospectiva del mismo. Se analizaron los resultados de 21 procesos cromatográficos sucesivos en protein A-Sepharose CL-4B. Se evaluaron los parámetros: recuperación, pureza y actividad inmunológica del producto. Se comprobó, según la información recopilada, que la recuperación estuvo en el rango de 90-98, 16 porciento, con un valor promedio 93,19 porciento, una desviación estándar de 2,70 y un coeficiente de variación de 2,90 porciento, la pureza entre 90 y 99,3 porciento con un valor promedio de 95,48 porciento, una desviación estándar de 2,47 y un coeficiente de variación de 2,59 porciento y la actividad inmunológica determinada por radioinmunoensayo y expresada como ng de hormona marcada unida por milígramos de anticuerpos entre 4,013 y 6,210 ng de hCG marcada unida por mg de AcM, con un valor promedio de 4,72, una desviación estándar de 0,60 y un coeficiente de variación de 12,75 porciento. Se concluyó que el proceso se encontraba transcurriendo bajo las condiciones diseñadas de forma reproducible, lo cual garantiza la calidad del AcM

Evaluación de un anticuerpo monoclonal antigonadotropina coriónica para detectar embarazo / Evalution of a monoclonal antibody chorionic antigonadotropin to detect pregnancy

Se evaluó el anticuerpo monoclonal B8 producido en el INEN para ser utilizado en el desarrollo de un método analítico para detectar embarazo. Los resultados de este método fueron evaluados utilizando como referencia los métodos tradicionales como tacto vaginal y biopsia de endometrio. Se encontró que es capaz de detectar el embarazo con 80 por ciento de sensibilidad y 100 por ciento de especificidad. El anticuerpo monoclonal valido B8 cumple con los requisitos de calidad para ser utilizado en el método inmunoenzimático con que contamos pues los resultados obtenidos no dieron diferencias significativas con el monoclonal en uso

Formas glicosiladas y no glicosiladas de la prolactina porcina sobre la esteroidogénesis ovárica in vitro / Glycosylated and nonglycosylated forms of porcine prolactin on the ovarian in-vitro steroidogenesis

Se investigaron los efectos de la prolactina porcina glicosilada (gpPrl) y la no glicosilada (ngpPrl) aislada y junto a la gonadotropina coriónica humana (HCG) en la acumulación de progesterona (P) y estradiol (E2). Se obtuvieron células de granulosa a partir de folículos preovulatorios de ratas inmaduras tratadas con gonadotropina obtenida de suero de yegua preñada (PMSG). Cuando se adicionaron concentraciones de 1, 10 y 100 ng/mL de gpPrl o ngPrl a cultivos celulares no estimulados con HCG aumentó la acumulación de P a las 72 h de incubación, aunque la gpPrl mostró un efecto estimulatorio más marcado. La acumulación de E2 se incrementó con la administración de concentraciones de 1 y 10 ng/mL de gpPrl junto con 0,1 UI/mL de HCG, la concentración de 100 ng/mL no mostró un efecto estimulatorio significativo. Los resultados obtenidos sugieren que la producción de P y E2 por células de granulosa de rata en cultivo depende de la forma de Prl usada en los experimentos así como de la presencia de HCG como agente estimulatorio de la esteroidogénesis en el medio de cultivo

Quiste traumático del hígado (Pseudoquiste): reporte de un caso / Traumatic liver cyst (pseudocyst): case report

Reportamos un curioso caso de pseudoquiste hepático que fue diagnosticado varios años más tarde del trauma original, por ultrasonografía y tomografía computarizada. El paciente un hombre de 51 años de edad, había sufrido herida toracoabdominal penetrante y,doce años más tarde, principió a presentar dolor toracolumbar que fue en aumento. El quiste fue resecado exitosamente, con la consecuente desaparición de las molestias. Se ofrece una revisión histórica y de los mecanismos y de los mecanismos fisiopatológicos de estas raras lesiones

Esferocitosis hereditaria / Hereditary Spherocitosis

La esferocitosis hereditaria es un padecimiento raro en Guatemala y hasta la fecha solamente se han detectado casos esporádicos sin haberse reportado estudios familiares de seguimiento. Aquí se reportan los resultados de una investigación realizada durante 14 años en cuatro generaciones de una familia que habita en la costa sur de Guatemala. En total fueron estudiados 89 miembros procedentes de un mismo tronco familiar; en 67 la enfermedad fue descartada clínicamente, mientras que de 21 descendientes directos del propositus, a 17 que se encontraron vivos a lo largo del estudio, les fueron practicadas pruebas de laboratorio para descartar Esferocitosis. De 10 casos encontrados, tres fueron diagnosticados únicamente por historia ya que habían fallecido antes de iniciar esta investigación. Los otros siete pacientes presentaban las características clínicas típicas y los examenes de laboratorio fueron concluyentes. Los pacientes cuyas pruebas fueron negativas sirvieron como grupo de control. Todos los pacientes (7) fueron sometidos a esplenectomía, dos de ellos en edad inferior a un año debido a la gravedad de la hemólisis. Durante la intervención no se encontraron bazos accesorios y solamente en el paciente de mayor edad (44 años) se encontró colelitiasis. No hubo muertes operatorias ni se han registrado complicaciones sépticas hasta la fecha

Cistadenoma mucinoso del páncreas: reporte e historia natural de un caso / Mucinous cistoadenoma of the pancreas: report and natural history of a case

Se reporta el caso de una paciente de 51 años de edad en quien se diagnosticó y resecó un quiste localizado en la cola del páncreas. Los síntomas iniciales fueron de dolor abdominal inespecífico por el que había sufrido dos intervenciones quirúrgicas del abdomen superior, en las que el quiste no fue detectado. Exámenes por imágenes descubrieron una masa quística que fue mal interpretado como pseudoquiste y tratado por endoscopista con drenaje transgástrico que no alteró su curso. Esta masa continuó creciendo con el consecuente aumento del dolor y malestar en hipocondrio izquierdo, hasta su remoción definitiva 2 años después de diagnosticada. El estudio histológico confirmó un cistadenoma mucinoso sin evidencia de malignidad. La evolución fue satisfactoria

Lodo biliar del hallazgo curioso a la importancia clínica / Billary sludge from the curious finding to its clinical relevange

El lodo biliar es una substancia espesa que se forma en la bilis, y cuya presencia aparentemente representa un paso intermedio en el procsso de formación de cálculos. Está constituido por una mezcla de gránulos de bilirrubinato de calcio y cristales de colesterol dentro de una bilis viscosa que contiene altas concentraciones de moco y otras proteínas; su formación ha sido indicutiblemente detectada no solo en pacientes normales (v.g. durante el embarazo);sino que también después de una gama de condiciones morbosas(entre las que se cuentan cirugía, nutrición parenteral, quemaduras, deshidratación, etc). Su detección es esencialmente ultrasonográfica y otros medios de diagnóstico ofrecen resultados negativos. Característicamente se observan ecos de baja longitud, depositados en la parta mas declive de la vesícula biliar y tienen la particularidad de no producir sombra post acústica como la que se observa en los cálculos. Estudios recientes confirman la relación del lodo biliar en casos de pancreatitis idiópatica y colecistitis acalculosa lo que ha despertado gran interés entre los investigadores. En esta revisión se analizan los cuadros clínicos ya bien establecidos desde hace muchos años y las nuevas observaciones que implican al lodo biliar dentro de sus mecanismos fisiopatológicos

Enfermedad de Castleman:reporte de un caso de localización mesentérica / Castlemans disease:case report of mesenteric localization

La enfermedad de Castleman es un proceso reactivo cuya etiología permanece obscura, siendo las hipótesis inmunológicas las más aceptadas. El proceso afecta a niños y adultos jóvenes y usualmente se encuentra comprometido un ganglio linfático único generalmente en mediastino, el cual desarrolla una hipertrofia gigante que observa un curso completamente benigno y autolimitante. En la mayoría de las veces el hallazgo es incidental y produce sintomatología solo cuando alcanza grandes dimensiones. Se han descrito en un 50/100 de los casos, manifestaciones sistémicas asociadas. La localización extramediastinal es muy rara y los reportes de ubicación mesentérica mas raros aún, habiéndose descrito en casi la mitad de ellos su asociación con amiloidosis y síndrome nefrótico.Se han intentado varias formas de tratamiento, pero tanto la lesión como las manifestaciones sistémicas son refractarias a ellos, exceptuando el tratamiento quirúrgico con el que todas estas manifestaciones asociadas desaparecen entre 30 y 60 días después de la excisión tumoral. Se reporta uno de estos raros casos de localización mesentérica, con leves manifestaciones sistémicas, escasa sintomatología y sin manifestaciones de obstrucción intestinal a pesar de lo voluminoso del tumor que hizo necesaria la remoción quirúrgica de una buena porción de ileon suprayacente. En el postoperatorio se presentó diarrea que cedió, sin tratamiento, después de unos días de adaptación intestinal. El resultado fue satisfactorio