Severe Congenital Neutropenia Type 4: A Rare Disease Harboring a G6pc3 Gene Pathogenic Variant Particular to the Mexican Population

ABSTRACT Background: Severe congenital neutropenia type 4 (SCN4) is a rare autosomal recessive granulopoiesis disorder caused by G6PC3 gene pathogenic variants. The estimated prevalence is 1/10,000,000 people. Over 90% of patients present a syndromic form with variable multisystemic involvement, including congenital heart defects, increased visibility of superficial veins (IVSV), inflammatory bowel disease, and congenital urogenital defects as prominent symptoms. Objectives: The objective of the study was to study non-hematological phenotypic findings that suggest a clinical diagnosis of SCN4. Methods: We examined medical records of patients diagnosed with neutropenia from January 2000 to December 2020, selecting cases with non-hematologic manifestations for phenotypic description and G6PC3 gene sequencing. Results: We found 11 cases with non-hematologic features: congenital heart defects in 8, IVSV in 6, inflammatory bowel disease in 4, urogenital defects in 4, and similar facial appearance. In addition, Sanger sequencing confirmed 3 homozygous cases for the c.210delC variant, a compound heterozygous harboring this variant, and a c.199_218+1 deletion. Conclusions: Our findings of the c.210delC variant in very close geographical settings, to date, have only been reported among Mexicans, and a mutual uncommon surname in two families strongly supports a founder effect for the variant in the studied population. Furthermore, the described non-hematologic symptoms in patients with severe primary neutropenia should be explored, confirming SCN4 by investigating G6PC3 gene mutations.

Dimensiones de la ideología política. Un abordaje operativo desde la Teoría de Respuesta al Ítem / Dimensions of political ideology. An operational approach from Item Response Theory

Resumen A pesar de que la ideología política es un constructo central para la psicología política contemporánea, en la literatura persisten desacuerdos respecto de su estructura y operacionalización. Teniendo esto en cuenta, el presente trabajo evalúa las propiedades psicométricas de la Escala de Ideología Política de forma operativa, es decir, contemplando los posicionamientos de las personas sobre temas políticos. Para ello, se tomó una muestra probabilística de la población de Córdoba, Argentina (N = 444) y se testearon las propiedades psicométricas de esta escala por medio de la teoría de respuesta al ítem. Como resultado, se encontró una estructura bidimensional con dos ejes independientes -conservadurismo y progresismo-, cada uno con propiedades de intervalo y ajuste del modelo satisfactorio. Como indicador de validez predictiva, los resultados de la relación de las dimensiones de ideología política con los valores sociales fueron consistentes con la evidencia empírica antecedente. En suma, si bien las propiedades psicométricas de la Escala de Ideología Política se seguirán estudiando, esta es un aporte significativo por la escasez de instrumentos de evaluación que la comprendan de un modo operativo, multidimensional y ecológicamente válido.

Abstract Although political ideology is a core concept for contemporary political psychology, divergences persist in the literature regarding its structure and operationalization. This paper assesses the psychometric properties of the Escala de Ideología Política [Political Ideology Scale] operationally, that is, considering people's positioning regarding different political issues. For this purpose, a probability sample was taken from the population of Córdoba, Argentina (N = 444) and the psychometric properties of this scale were tested by applying Item Response Theory. A two-dimensional structure with two independent axes -Conservatism and Progressivism- was found, each with interval properties and satisfactory model fit. Furthermore, political ideology was correlated with social values, in a way that is consistent with the previous empirical evidence. This provides evidence of predictive validity. In sum, although the psychometric properties of the Political Ideology Scale will be further studied, this paper represents a significant contribution, due to the scarcity of ecologically valid instruments of operational ideology.

Asesoramiento genético y estrategias de reducción de riesgo: experiencia de la Clínica de Alto Riesgo de Cáncer de Mama y Ovario del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral / Genetic Counseling process and Risk Reduction Strategies: experience at "Clínica de Alto Riesgo de Cáncer de Mama y Ovario", Breast Center of Austral Universitary Hospital

Introducción El cáncer de mama hereditario es el 10% de los cánceres mamarios a expensas principalmente de los genes brca 1 y 2. La identificación de pacientes de Alto Riesgo inicia el proceso de Asesoramiento Genético en Oncología (ago). Objetivo Presentar nuestra experiencia inicial de Asesoramiento Genético, evaluando las Estrategias de Reducción de Riesgo y las variables que influyeron en la toma de decisiones. Material y método Se analizaron en forma retrospectiva los registros clínicos de las pacientes consideradas de Alto Riesgo Heredo Familiar (arhf) que concurrieron a la consulta desde junio del año 2000 a enero de 2019. Las variables analizadas fueron: edad, antecedente personal de cáncer de mama, antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario, derivación a ago, concurrencia a la consulta, solicitud de test genético, realización del mismo y Estrategia de Reducción de Riesgo adoptada. Resultados Analizamos 420 pacientes, 228 (54%) con cáncer de mama y 192 (46%) sanas. Fueron derivadas a ago 335 (80%) de las cuales concurrieron 224 (67%). Se les solicitó estudio genético a 195 (87%); de ellas 164 (84%) pudieron realizarlo, con el siguiente resultado: 46 fueron brca positivas, 90 negativas y 22 con Variantes de Significado Incierto. Se realizaron 68 (16%) Mastectomías de Reducción de Riesgo, 293 pacientes (70%) ingresaron en Vigilancia, 1 paciente en Quimioprevención y 58 pacientes (14%) quedaron pendientes. El 67% de las pacientes brca positivas eligieron cirugía. El estado brca positivo y la edad menor de 50 años fueron variables independientes significativas para la conducta quirúrgica. Conclusiones Las pacientes de Alto Riesgo deben ser tratadas en equipos multidisciplinarios a fin de optimizar el proceso de Asesoramiento Genético. La decisión de la Estrategia de Reducción de Riesgo puede estar influenciada por la edad, el antecedente personal de cáncer y un resultado brca mutado

Introduction Hereditary breast cancer is 10% of breast cancers at the expense mainly of the brca 1 and 2 genes. The identification of High Risk patients begins the process of Genetic Counseling in Oncology Objective We present our initial experience in the Genetic Counseling process, evaluating the Risk Reduction Strategies and the variables that influenced decision making. Materials and method We retrospectively analyzed the clinical records of patients considered to be High Risk Family Inheritance (arhf) who attended the consultation from June 2000 to January 2019. The variables analyzed were: age, personal history of breast cancer, family history of breast and ovarian cancer, referral to ago, attendance at the consultation, request for genetic testing, performance of the same and Risk Reduction Strategy adopted. Results We analyzed 420 patients, 228 (54%) with breast cancer and 192 (46%) healthy. 335 (80%) were referred to ago, 224 (67%) attended. 195 (87%) were asked for a genetic study and 164 (84%) were able to do it. Of these, 46 were brca Positive, 90 Negative and 22 with Variants of Uncertain Meaning. 68 (16%) Risk Reduction Mastectomies were performed, 293 (70%) chose Surveillance, 1 patient in Chemoprevention and 58 patients (14%) pending. 67% of brca + patients chose surgery. Positive brca status and age under 50 years were significant independent variables for surgical behavior. Conclusions High-risk patients should be treated in multidisciplinary teams in order to optimize the genetic counseling process. The decision of the Risk Reduction Strategy may be influenced by age, personal history of cancer and a mutated brca result

Factores maternos que inciden en el bajo peso en recién nacidos a término en Hospital Nacional de Ilobasco en el período de enero 2017 a diciembre 2018 / Maternal factors that affect low weight in newborns at Ilobasco National Hospital in the period from January 2017 to December 2018

Propósito: establecer un precedente sobre el estudio de los factores maternos que inciden en el bajo peso en recién nacidos a término en Hospital Nacional de Ilobasco a fin de sentar las bases para futuras investigaciones que conlleven a la implementación de estrategias de promoción y prevención que permitan la disminución de su incidencia. Materiales y Métodos: la investigación fue de tipo descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo, que permitió realizar un análisis de los factores maternos que inciden en el bajo peso en recién nacidos a término; se desarrolló mediante una revisión documental de la Hoja CLAP dentro del Expediente materno. Resultados: de los expedientes revisados, 90% poseen algún grado de escolaridad; de éstas el 55% alcanzaron la primaria, el 27% la secundaria y solamente 8% alcanzaron nivel universitario. Del grupo revisado solamente el 9.6% no tenían ningún tipo de escolaridad. Conclusiones: de las madres con Recién Nacidos de bajo peso estudiadas, el 90% poseen algún grado de escolaridad, de éstos el 55 % alcanzó la primaria y el 27 % la secundaria; solamente el 10% no tenía ningún tipo de escolaridad. Recomendaciones: al Hospital Nacional de Ilobasco: Difundir en su personal médico los resultados obtenidos en esta investigación, con el fin de estimular nuevos estudios que permitan darle continuidad a fin de establecer los factores con mayor incidencia en los recién nacidos de bajo peso en esta población, así como la implementación de acciones para su prevención

Demencia reversible por déficit de vitamina B12 en un adulto mayor / Reversible dementia caused by vitamin B12 deficiency in an older adult

Se presenta el caso de un paciente adulto mayor con antecedente de haber presentado úlcera gástrica hace 40 años, cuyos familiares observaron desde hace dos meses cambios en el comportamiento, los cuales incluyeron progresivamente desorientación, agitación psicomotriz, negativismo, delirio de persecución, lo que motivó ser traído al servicio de emergencia. Así mismo presentó palidez marcada y equimosis múltiple, por lo cual fue admitido posteriormente en nuestro servicio y diagnosticado de demencia reversible por anemia perniciosa. También se le detectó pancitopenia y cambios neurológicos. El paciente respondió favorablemente a la administración de vitamina B12.

This is the case of an elderly patient with a 40-year history of stomach ulcer, whose relatives perceived behavioral changes for the last two months. Those changes progressively included disorientation, psychomotor agitation, negativism and delirium of persecution, which caused him to be brought to the emergency room. He also showed marked pallor and multiple ecchymosis, due to which he was hospitalized in our service and diagnosed with reversible dementia caused by pernicious anemia. Pancytopenia and neurological changes were also found. The patient responded favorably to the administration of vitamin B12.

Estado de salud bucal y factores relacionados en mujeres en situación de prostitución en Medellín (Colombia) / Oral health status and its related factors in a group of women in situation of prostitution in Medellín (Colombia)

Antecedentes: Se requiere analizar la situación de salud bucal en grupos vulnerables desde la perspectiva de los determinantes sociales para establecer estrategias de intervención efectivas. Objetivo: Describir el estado de salud bucal y factores relacionados en un grupo de mujeres en situación de prostitución en la ciudad de Medellin (Colombia). Métodos: Este fue un estudio descriptivo en una muestra por conveniencia de 53 mujeres que ejercen la prostitución. Se aplicó encuesta y examen clínico y se analizaron variables de autopercepción de salud bucal, índice COP-D (cariados, obturados y perdidos), índice de caries significativa (SiC), problemas de articulación temporomandibular (ATM) y estado protésico. Resultados: 88,2 % de las mujeres encuestadas reportaron un mal estado de salud bucal, 81 % se sentían insatisfechas con su estado bucal y 60 % reportó problemas bucales. La prevalencia de caries dental fue del 64 %, con un COP-D de 15,6 (±8,4), y un SiC de 25,5 (±3,6). Se presentaron diferencias en el estado de salud bucal en indicadores clínicos y subjetivos según factores sociodemográficos. Más de tres cuartas partes requerían cambia o realizar nuevas prótesis superiores o inferiores. En casi la mitad se hallaron ruidos articulares en la ATM según evaluación clínica. Conclusiones: El estado de salud bucal según los indicadores analizados es reflejo de las condiciones sociales en que se encuentran estas mujeres. Se encontraron diferencias en los indicadores de salud bucal de acuerdo con diferentes factores sociodemográficos, lo cual sugiere la influencia de los determinantes sociales en las desigualdades en salud bucal.

Background: The analysis of the oral health situation in vulnerable groups from a perspective of social determinants is required to implement effective intervention strategies. Purpose: To describe the oral health status and its related factors in a group of women in situation of prostitution in Medellin (Colombia). Methods: A descriptive study was conducted with a convenience sample of 53 women. A survey and clinical exanimation was earned out. The study analyzed variables related to self-perceived oral health, DTMF Index, Significant Caries Index (SiC), temporomandibular joint problems (TMJ), and the status of fixed/removable prosthesis. Results: 88.2 % of the sun-eyed women reported their oral health status was poor, 81 % of them felt unsatisfied with their mouth, and 60 % reported oral problems. The prevalence of dental caries was 64 %, with a DTMF of 15.6 (± 8.4), and a SiC of 25.5 (± 3.6). There were differences in oral health status in clinical and subjective indicators accordmg to sociodemographic factors. More than three-quarters required changing or making new upper and/or lower partial or fixed dentures. In almost half, articular noises were found in TMJ according to the clinical evaluation. Conclusions: The oral health status, from the basis of the indicators analyzed, reflects the social conditions found in these women. Differences in the oral health indicators were in accordance to sociodemographic factors. This situation suggests that there is an influence of social determinants on oral health inequalities.

Percepción en lactancia materna de las madres embarazadas que asisten a control en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de San Jose Villanueva, en el periodo de junio-agosto 2016 / Perception of breastfeeding by pregnant mothers who attend a control at the Community Health Family Unit of San Jose Villanueva, in the period June-August 2016

Propósito: Reforzar las técnicas y habilidades de consejería sobre lactancia materna del personal de salud que brinda información a las embarazadas que asisten a control prenatal en Unidad Comunitaria de Salud Familiar de San José Villanueva. Métodos: La investigación fue de tipo descriptivo, de corte transversal, con enfoque cualitativo, que permitió realizar un análisis de la percepción en Lactancia Materna de las madres embarazadas, se desarrolló mediante una entrevista semiestructurada a madres embarazadas que asisten a control prenatal. Resultados: El número de controles prenatales no incidió en el conocimiento sobre lactancia materna de las madres embarazadas entrevistadas. Casi todas las madres poseen creencias positivas sobre la lactancia materna ya que consideran que previene enfermedades de la infancia. Casi todas las entrevistadas reconocen los beneficios de la lactancia materna para el recién nacido pero desconocen los beneficios que esta tiene sobre la madre lactante. Conclusiones: Las madres embarazadas desconocen el término de "lactancia materna exclusiva", relacionan el término "exclusivo" con la leche producida por ellas mismas o con la "exclusividad" de utilizar un succedáneo.

Contaminação microbiana em vegetais minimamente processados: uma revisão / Microbial contamination in minimally processed vegetables: a review

Realizamos um levantamento bibliográfico a respeito dos perigos biológicos presentes em cada etapa do processo de produção dos vegetais minimamente processados, destacando os principais microrganismos envolvidos. Efetuamos uma revisão bibliográfica de artigos e livros pertinentes ao tema (publicados de 2000 a 2014) nas bases de dados Scielo, Medline, Lilacs, Bireme, Pubmed e em sites de universidades brasileiras federais e particulares. São vários os perigos biológicos, físicos e químicos encontrados na cadeia produtiva dos vegetais minimamente processados, do ponto de vista da segurança alimentar, que vão desde a obtenção da matéria-prima até o consumidor. Os principais microrganismos patogênicos que podem ser encontrados em vegetais minimamente processados são Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica e Aeromonas hydrophila, além de fungos e leveduras. Com o presente estudo constatou-se a necessidade da implantação das Boas Praticas de Fabricação e Boas Práticas de Agricultura, bem como a importância dos cuidados higiênico-sanitários dos colaboradores, utensílios e equipamentos, a fim de aumentar o tempo de vida de prateleira e garantir a oferta de alimentos seguros à população

Conduct a bibliographic survey about the biological hazards present at each stage of the production process of minimally processed vegetables, highlighting the main microorganisms involved. We made out a bibliographic review of articles and books related to the subject (published 2000-2014) in the Scielo, Medline, Lilacs, Medicine®, Pubmed and on federal and private Brazilian universities sites. Several biological, physical and chemical hazards found in the production chain of fresh-cut vegetables, from the point of view of food security, ranging from obtaining the raw material to the consumer. The main pathogenic microorganisms that can be found in minimally processed vegetables are Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica and Aeromonas, and fungi and yeasts. With the present study found the need of implementation of Good Manufacturing Practices and Good Agricultural Practices as well as the importance of hygiene and health care employees, fixtures and equipment in order to increase the lifetime of the shelf and secure supply of safe food to the population.

Pioderma gangrenoso como presentación inicial de colitis ulcerativa / Pyoderma gangrenosum as a initial presentation of ulcerative colitis

Varón de 42 años a quien se diagnosticó pioderma gangrenoso de manera extensa, en sus formas vesicular, bulosa y ulcerativa simultáneamente, como manifestación inicial de colitis ulcerativa. Cumplió con criterios clínicos para la lesión dérmica, así como endoscópicos e histológicos para colitis ulcerativa. Tuvo respuesta clínica favorable a corticosteroides y sulfusalazina por vía oral...

A 42 year-old man whom an extense pyoderma gangrenosum was diagnosed with simultaneously vesicular, bullous and ulcerative skin lesions as an initial manifestation of ulcerative colitis is presented. It met clinical criteria for dermal lesion as well as endoscopic and histologic features for ulcerative colitis. The clinical response was excellent to corticosteroids and sulfasalazin orally after a week of treatment...

Neumonía aspirativa en pacientes adultos mayores / Aspiration pneumonia in the elderly patients

En la neumonía aspirativa hay evidencia radiológica de infiltrado parenquimal pulmonar en diferentes segmentos, como consecuencia del paso de secreciones contaminadas por agentes patógenos que proceden de la región orofaríngea o gastroesofágica hacia el árbol traqueobronquial. Se presenta principalmente en adultos mayores y en pacientes con alteraciones neurodegenerativas. Los mecanismos implicados en la aspiración son: la disfagia orofaríngea funcional y las alteraciones gastroesofágicas. Los gérmenes implicados son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y S. aureus cuando la neumonía aspirativa ocurre en la comunidad y bacilos gramnegativos si es de ocurrencia intrahospitalaria. Los anaerobios pocas veces son agentes responsables. La historia clínica, radiografía pulmonar y otros procedimientos como la videofluroscopia orofaríngea, resultan útiles para el diagnóstico. El tratamiento está basado en el uso de antibióticos principalmente contra gérmenes aeróbicos grampositivos y gramnegativos y, excepcionalmente, contra anaerobios en situaciones especiales; y, medidas para disminuir las condiciones que favorecen la broncoaspiración.

In aspiration pneumonia there is radiological evidence of an infiltrate in the pulmonary parenchyma, in different segments, as a result of the passage of secretions contaminated by pathogens that come from the region of oropharyngeal or gastroesophageal tube to the tracheobronchial tree. It occurs mainly in the elderly and in patients with neurodegenerative disorders. The involved mechanisms in the aspiration are: functional oropharyngeal dysphagia and gastroesophageal alterations. The involved germs are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza and Staphylococcus aureus when the aspiration pneumonia occurs in the community and gram-negative bacilli in hospital occurrence. Anaerobic bacteria are rarely responsible agents. The clinical history, pulmonary x-ray and other procedures such as oropharyngeal videofluoroscopy are useful for diagnosis. Treatment is mainly based on the use of antibiotics against gram-positive and gram-negative aerobic germs and, exceptionally, against anaerobes in special situations; and, measures to reduce the conditions that favor the aspiration into lungs.

Tuberculosis pancreática fistulizante asociada con várices gástricas sangrante por hipertensión portal segmentaria / Fistulizing pancreatic tuberculosis associated to bleeding gastric varices due to segmental portal hypertension

Varón de 27 años, no inmunosuprimido, que ingresó al hospital por hemorragia digestiva alta secundaria a varices gástricas de localización fúndica y dolor abdominal. Luego de los estudios, se diagnosticó tuberculosis de la cola del páncreas y compresión del hilio esplénico con hipertensión portal segmentaria, lo que se manifestó como una hemorragia digestiva alta varicosa. También, presentó una fístula cutánea a la región lumbar izquierda y extensión al músculo psoas iliaco, que compromete tres vértebras lumbares. Con el tratamiento antituberculoso evolucionó favorablemente. Después de un seguimiento de nueve meses el paciente estuvo asintomático.

A 27-year-old male patient entered to the hospital because of upper gastrointestinal bleeding secondary to fundic gastric varices and abdominal pain. After a thorough study, he was diagnosed of tuberculosis of the tail of the pancreas and compression of the splenic hilum with segmental portal hypertension, which manifested itself as a variceal upper gastrointestinal bleeding. Also, he developed a cutaneous fistula to the left lumbar region, and extension to the iliac psoas muscle, involving three lumbar vertebrae. With the TB treatment, the patient evolved favorably. After a nine-month follow-up, the patient was asymptomatic.

Fibrohistiocitoma maligno del pie con metástasis a piel, pleura y pulmones en un paciente varón / Malignant fibrous histiocytoma of the foot with skin, pleural and lung metastasis

El fibrohistiocitoma maligno está  considerado dentro del grupo de sarcomas de partes blandas, de los cuales el más común. Tiene una gran agresividad, un pronóstico infausto y una supervivencia corta. En la mayoría de los casos se encuentra localizado en miembros inferiores y afecta tejidos profundos, como músculo estriado, tejido nervioso, vascular, conectivo, restos embrionarios, etc. Raramente se encuentra en piel, siendo las metástasis a pulmones la más frecuente.Se presenta el caso de un paciente varón de 42 años, con diagnóstico histológico de fibrohistiocitoma maligno en miembros inferiores en primer dedo del pie izquierdo, el cual fue intervenido quirúrgicamente. El paciente, por decisión propia, no siguió ninún tratamiento ni control médico siguiendo la enfermedad en su evolución natural. Dicho paciente se hospitaliza por presentar gran dificultad respiratoria, dolor torácico, baja de peso, derrame pleural propio de la metastasis a nivel pulmonar, confirmém dose mediante el estudio histopatológico de la biopsia practicada y de igual manera demostrán dose metástasis a nivel cutánea. Se resalta las características clínicas, la evolución de la enfermedad no sujeta a control y sus complicaciones. De infrecuente diagnóstico en nuestra institución: Hospital Arzobispo Loayza.

The malignant fibrous histiocytoma in the most common soft-tissue sarcoma. It is a very aggressive tumor that has a bad prognosis and short survival time and is most commonly located in the legs. The malignant fibrous histiocytoma affects deep tissue, such as striated muscle, nervous, vascular, connective and embryonic tissue. It is very uncommon to find this type of sarcoma in the skin. The most common metastasis is to the lungs.In this article we present the case of a male patient of 42 years of age with the histopathological diagnosis of malignant fibrous histiocytoma of the legs. It was located in the first toe of the left foot and was surgically removed. Because the patient decided not to take any treatment or to attend to his medical follow-up visits, the disease went through its natural history. The patient seeked medical help because of great respiratory difficulty, chest pain, weigth loss and pleural effusion. The last one is a characteristic sing of metastasis to the lung, which was confirmed by the histopathological study. Skin metastasis was also determined by the biopsy of the foot tissue. In this article we highlight the clinical characteristics, the evolution of the disease without any treatment or medical control and its complications. It is an unfrequent diagnosis in our institution: Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Rhupus en un paciente varón / Rhupus in a male patient

Un paciente varón de 42 años, diagnosticado de artritis reumatoide tres meses antes, presentó poliartritis inflamatoria crónica, alopecia, dolor y debilidad muscular, púrpura palpable, polineuropatía simétrica distal, insuficiencia cardiaca congestiva, síndrome nefrótico por glomerulonefritis proliferativa difusa tipo IV, serología positiva para anticoagulantes lúpica y anticardiolipina IgG sin manifestaciones clínica de síndrome antifosfolipídico. Recibió pulsos de metilprednisolona, luego prednisona y el primer pulso de ciclofosfamida, teniendo respuesta favorable.

This case shown clinical, immunological and rheumatic features of a 42 years-old male patient, who was diagnosed of rheumatoid arthritis three months before, developed polyarthritis, alopecia, painful muscle weakness, palpable purpura, symmetrical distal polyneuritis, congestive cardiac failure, nephritic syndrome due to type IV glomerulonephritis and positive serology for anticoagulant and anticardiolipin IgG without clinical manifestations of antiphospholipid syndrome. He responded to pulses of methylprednisolone, prednisone and a pulse of cyclophosphamide.

Conocimientos de las medidas preventivas contra la influenza AH1N1 en padres con niños menores de 5 años en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en el periodo Agosto-Noviembre del 2009 / Knowledge of preventive measures against influenza AH1N1 in parents with children under five years at the National Institute of Child Health (INSN) in the period from August to November 2009

En el campo de la salud los principales responsables de la difusión sobre la cultura de la prevención contra la influenza A H1N1 somos los profesionales de salud. En nuestro país la difusión de estas medidas preventivas se está dando más no la adherencia total. Conociendo los grupos de riesgo es de vital importancia enfocarse en un grupo determinado el cual comprende niños menores de 5 años por lo que evaluar el conocimiento de dichas medidas preventivas por parte de los padres juega un rol de suma importancia. Si nuestro país no ha llegado a desarrollar un programa que estimule y aliente esta cultura correctamente como en otros países vecinos se ha dado, nos indica que algo esta fallando. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de las medidas en padres con niños menores de 5 años en el Instituto Nacional de Salud del Niño, en el periodo Agosto-Noviembre del 2009. Metodología: Se efectuaron 207 encuestas a padres de niños menores de 5 años que acuden a consultorios externos de medicina en el INSN. Resultados: Se hizo una encuesta a 207 personas los cuales 116 eran madres y 91 eran padres. Encontramos que el nivel de conocimiento fue de nivel bajo en un 26 por ciento, un nivel regular de 43 por ciento y un nivel alto en un 31 por ciento, lo cual nos dice que la mayoria de personas está enterada sobre que medidas preventivas se puede tomar. Se formulo 3 preguntas claves para ver si en realidad sabían del tema, lo cual se evidencio que en la primera pregunta se obtuvo un 74 por ciento de respuestas positivas, para la segunda pregunta se obtuvo también un 74 por ciento de respuestas positivas y para la tercera pregunta se obtuvo un 68 por ciento de respuestas positivas...