Cardiopatia y embarazo: análisis del periodo 1976-1985 / Heart disease and pregnancy: analysis of period 1976-1985

La gestación impone sobre el aparato circulatorio materno una sobrecarga hemodinámica de consideración, al punto de causar manifestaciones semiológicas, que en el estado normal pueden simular una cardiopatía. El corazón enfermo es capaz de enfrentar esta sobrecarga, en general en concordancia con su reserva funcinal, de lo cual en gran parte dependerá la calidad de vida de la madre y la morbi-mortalidad materno-fetal. También, la gestante está expuesta a infecciones gineco-obstétricas, especialmente en nuestro medio donde la sepsis es prevalente como causa de enfermedad y de muerte materna, que la hacen particularmente susceptible a la endocarditis infecciosa, patología esta numéricamente menor, pero causante de elevado índice de decesos. Se revisa el material de desórdenes cardiovasculares en las gestaciones atendidas en la institución entre el 01-01-76 y el 31-12-85, del cual se identifican cabalmente 521 casos, que representan el 1,5% de las pacientes. La cardiopatía constituye la cuarta causa de mortalidad obstétrica en nuestro hospital, luego de la sepsis, la toxemia gravídica y la hemorragia, lo cual hace obligante la pesquisa garanticen las medidas profilácticas y terapéuticas conducentes a una reducción de sus nefastas consecuencias

Coartación aortica y embarazo / Coartation of the aorta and pregnancy

La asociación del embarazo con la coartación de la aorta, ha sido causa de preocupaciones entre los especialistas de las diversas disciplinas médicas que atienden a las pacientes gestantes, porque ésta se incluye dentro de la patología cardiovascular potencialmente crítica en esa condición. La experiencia individual con dicha asociación informada en la literatura no ha sido voluminosa, por el predominio masculino de ésta cardiopatía congénita. Se presenta la experiencia del Servicio de Medicina Interna de la Maternidad Concepción Palacios de Caracas, entre los años 1968 y 1985, que compreende nueve casos, los cuales representaron el 2.9% de las cardiopatías congénitas, el 0.84% de todas las cardiopatías y el 1.06 por 100.000 de todas las pacientes atendidas en dicho período. En nuestra experiencia, la gestación es posible en las pacientes con coartación; la tolerancia al ambarazo es generalmente bueno, la fertilidad no se ve afectada, así como los índices de prematuridad y de morbi-mortalidad perinatal. La circunstancia particular de cada paciente, debe sin embargo asociación con otra patológia cardiovascular que pudiera hacer más vulnerable a la enferma respecto al grupo en general. El buen criterio obstétrico debe prevalecer sobre el cardiológico en la mayoría de los casos, en la selección del modo de terminación del embarazo