Reseña histórica de la revista ONCOLOGÍA (Ecuador) / Historical review of the journal ONCOLOGÍA (Ecuador)

La revista Oncología (Ecuador) es una revista médica de acceso abierto que se publica cuatrimestralmente por la Sociedad de Lucha contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA). La revista fue fundada en 1993 y publica artículos originales, revisiones bibliográficas, artículos especiales, casos clínicos y cartas al editor en el campo de la oncología.La revista Oncología (Ecuador) está indexada en las siguientes bases de datos: Latindex, LILACS, DOAJ, tiene un comité editorial internacional que está compuesto por expertos en oncología de todo el mundo. Los manuscritos enviados a la revista son revisados por pares.La revista Oncología (Ecuador) es una importante fuente de información para los profesionales de la salud que trabajan en el campo de la oncología.

The journal Oncología (Ecuador) is an open-accessmedical journal published quarterly by the Society for the Fight against Cancer of Ecuador (SOLCA). The journal was founded in 1993 and publishes original articles, literature reviews, special articles, clinical cases,and letters to the editor in the field of oncology.The journal Oncología (Ecuador) is indexed in the following databases: Latindex, LILACS, and DOAJ, which havean international editorial board that is made up of oncology experts from around the world. Manuscripts submitted to the Journal are peer-reviewed.The JpurnalOncología (Ecuador) is an essentialsource of information for health professionals working in oncology

Cáncer y COVID-19, perspectiva / Cancer and COVID-19, perspective

La ciudad de Guayaquil se convirtió en el epicentro de la pandemia en el Ecuador, el primer caso reportado oficialmente fue en la ciudad de Guayaquil el 29 de febrero del 2020 y el 11 de marzo del 2020 se declara Estado de Emergencia Sanitaria en el Sistema Nacional de Salud [1]. El virus denominado SARS-CoV-2 [2], responsable de la nueva enfermedad COVID-19 (Corona Virus Disease 19) [3], llegó como un huracán, nadie se imaginó lo que pasaría en marzo y abril del 2020, la incertidumbre, la cuarentena, el bloqueo, sin estudios clínicos controlados para conocer cuál era la mejor opción de tratamiento, pero el sentido común y las experiencias de otros países que estaban pasando por la tormenta que es el COVID-19, nos ayudaron a tener una perspectiva del problema y a plantearnos objetivos a corto y mediano plazo.Trabajando en un hospital de tercer nivel, de especialidad en oncología, se preveía el riesgo de desarrollar enfermedad grave con mayor mortalidad, en esta población de pacientes. Ya había sido reportado en China, una serie de 1590 pacientes diagnosticados de COVID-19 con laboratorio y admitidos con enfermedad respiratoria aguda, de estos el 1% (18 pacientes) tenían diagnóstico de cáncer, cuando se comparó con la población sin cáncer se notó, que los pacientes con cáncer tenían mayor riesgo de desarrollar eventos severos que pacientes sin cáncer y de requerir ventilación mecánica y admisiones en la unidad de cuidados intensivos: 39% vs 8% [4]. En una serie de casos reportados de tres centros designados en Wuhan, de 28 pacientes que fuerondiagnosticados y hospitalizados por COVID-19 con cáncer, la tasa de mortalidad fue de 28.6% [5]. Pacientes con cáncer que tuvieron quimioterapia o cirugía dentro de 30 días previos a la infección por el SARS-Cov-2 tienen más riesgo de desarrollar COVID-19con mayor gravedad. Un estudio multicéntrico de 14 hospitales de Wuhan, enrolo 105 pacientes con cáncer y COVID-19 y señalan que estos experimentaron más infecciones intrahospitalarias, mayor riesgo de muerte, se deterioraron más rápidamente que la población sin cáncer, que los pacientes en estadio metastásico tenían aún más riesgo de muerte, que los canceres hematológicos y el cáncer de pulmón tienen mayor grado de severidad que otros tipos de cáncer, sin embargo la radioterapia no planteo mayor riesgo defatalidad [6]. En un reporte de casos en Nueva York de pacientes con cáncer y COVID-19 sintomático diagnosticados entre marzo y abril del 2020, un 40% fueron hospitalizados, 20% desarrollaron enfermedad respiratoria severa y 12% murieron[7].Se han planteado una serie de recomendaciones [8-10], sobre todo en pacientes que se encuentran en tratamiento activo, en el pico más alto de la pandemia, como preferir la quimioterapia oral, neoadyuvancia con inhibidores de aromatasa en cáncer de mama hormonal positivo en pacientes postmenopausicas, mayor uso de estimulantes de colonias de granulocitos, en ciertos tumores vacaciones de quimioterapia, des-intensificar los protocolos de quimioterapia, sin que esto disminuya la efectividad en el grupo de pacientes con intensión curativa, posponer cirugías electivas reconstructivas, en general el enfoque actual es continuar con los tratamientos con el desafío de minimizar la exposición al virus tanto como sea posible[11].Los sistemas de salud en los países con ingresoseconómicos bajos y medianos se han visto mucho más abrumados y sobrecargados en la atención de salud durante la pandemia del COVID-19 [12], cada hospital, cada equipo de trabajo ha desarrollado estrategias para minimizar el impacto en los proveedores de salud y en los pacientes. Una cosa queda clara, los gobiernos deben tomar conciencia, que la salud pública debe ser siempre una prioridad. La telemedicina o salud virtual [13-15]ha innovado la atención, los hospitales al recibir masivamente pacientes se convierten en una fuente de infecciones nosocomiales, para disminuir los contactos innecesarios en casos en los que la visita al hospital es de mayor riesgo, para brindar Servicios y tranquilidad a los pacientes, hemos aprendido a tener nuevos canales de comunicación, gracias a la tecnología e informática, la telemedicina puede ser fortalecida en el futuro y llegar a convertirse en una herramienta muy útil en la vida cotidiana de hospitales y centros de salud.Las cifras en el futuro nos dirán cuáles fueron los aciertos y los desaciertos, conocemos los retos en la salud pública, como los tiempos de espera para la atención, falta de recursos tanto humanos como de tecnología y de medicamentos, falta de apoyo a la investigación, burocracia que retarda los procesos, es necesario escribir la historia, es necesario conocer las cifras, solo así podemos aprender y mejorar

The city of Guayaquil became the epicenter of the pandemic in Ecuador, the first officially reported case was in the city of Guayaquil on February 29, 2020 and on March 11, 2020 a State of Health Emergency was declared in the National System Health [1]. The virus called SARS-CoV-2 [2], responsible for the new disease COVID-19 (Corona Virus Disease 19) [3], arrived like a hurricane, nobody imagined what would happen in March and April 2020, the uncertainty , the quarantine, the blockade, without controlled clinical studies to know what was the best treatment option, but common sense and the experiences of other countries that were going through the storm that is COVID-19, helped us to have a perspective the problem and set short and medium-term goals Working in a third-level hospital, specialized in oncology, the risk of developing serious disease with higher mortality was anticipated in this patient population. It had already been reported in China, a series of 1590 patients diagnosed with COVID-19 with laboratory and admitted with acute respiratory disease, of these 1% (18 patients) had a cancer diagnosis, when compared with the population without cancer it was noted , that cancer patients had a higher risk of developing severe events than non-cancer patients and of requiring mechanical ventilation and admissions to the intensive care unit: 39% vs 8% [4]. In a case series reported from three designated centers in Wuhan, of 28 patients who were diagnosed and hospitalized for COVID-19 with cancer, the death rate was 28.6% [5]. Cancer patients who had chemotherapy or surgery within 30 days prior to SARS-Cov-2 infection are at increased risk of developing COVID-19 with greater severity. A multicenter study of 14 Wuhan hospitals, enrolled 105 patients with cancer and COVID-19 and point out that they experienced more hospital infections, increased risk of death, deteriorated more rapidly than the population without cancer, which patients in metastatic stage still had greater risk of death, that hematological cancers and lung cancer have a greater degree of severity than other types of cancer, however radiotherapy did not pose a greater risk of fatality [6]. In a New York case report of cancer and symptomatic COVID-19 patients diagnosed between March and April 2020, 40% were hospitalized, 20% developed severe respiratory disease, and 12% died [7]. A series of recommendations have been made [8-10], especially in patients who are in active treatment, at the highest peak of the pandemic, such as preferring oral chemotherapy, neoadjuvant aromatase inhibitors in hormone-positive breast cancer in postmenopausal patients, greater use of granulocyte colony stimulants, in certain tumors, chemotherapy holidays, de-intensify chemotherapy protocols, without reducing the effectiveness in the group of patients with curative intent, postpone elective reconstructive surgeries, in general the current approach is to continue treatments with the challenge of minimizing exposure to the virus as much as possible [11]. Health systems in low- and middle-income countries have been much more overwhelmed and overburdened in health care During the COVID-19 pandemic [12], each hospital, ca The work team has developed strategies to minimize the impact on healthcare providers and patients. One thing is clear, governments must be aware that public health must always be a priority. Telemedicine or virtual health [13-15] has innovated care, hospitals by receiving massive patients become a source of nosocomial infections, to reduce unnecessary contacts in cases in which the visit to the hospital is of greater risk, to To provide services and peace of mind to patients, we have learned to have new communication channels, thanks to technology and information technology, telemedicine can be strengthened in the future and become a very useful tool in the daily life of hospitals and health centers. The figures in the future will tell us what the successes and mistakes were, we know the challenges in public health, such as waiting times for care, lack of human resources, technology and medicines, lack of support for research, bureaucracy that slows down processes, it is necessary to write history, it is necessary to know the figures, only then can we learn der and improve

Respuesta al Tratamiento Neoadyuvante en pacientes con Cáncer de Mama en SOLCA-Guayaquil / Response to Neoadjuvant Treatment in patients with Breast Cancer in SOLCA Guayaquil

Introducción: La quimioterapia neoadyuvante es ampliamente aceptada como tratamiento de elección en cáncer de mama localmente avanzado. El objetivo de la presente comunicación corta es conocer la tasa de respuesta completa patológica (pRC) luego de neoadyuvancia, la frecuencia de cirugía conservadora, así como también el porcentaje de la sobrevida. Métodos: Ingresaron al estudio pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento de quimioterapia neoadyuvante y luego sometidas a cirugía, fueron analizadas retrospectivamente usando historias clínicas desde enero 2009 hasta diciembre 2011 en el Instituto Oncológico Nacional Dr. ¨Juan Tanca Marengo¨ Solca-Guayaquil, se excluyeron pacientes sin suficiente información clínica y aquellas tratadas en otros centros. El procesamiento de datos se realizó mediante un sistema estadístico SPSS v20. Resultados: 1367 pacientes con cáncer de mama fueron diagnosticadas desde el año 2009-2011, se excluyeron aquellas que no reunieron los criterios de inclusión. 200 pacientes evaluables recibieron quimioterapia neoadyuvante y fueron operadas. La edad promedio al diagnóstico fue de 51 años (rango 26-79 años), el tipo histológico ductal Infiltrante fue el más frecuente 185 (92.5 %), Lobular 10 (5 %), Medular 4 (2 %) y metaplásico 1 (0.5 %). El Grado histológico II 143 (71.5 %), Grado histológico III 30 (15 %). En Estadio I: 1 (0.5 %), IIA: 25 (12.5 %), IIB: 42 (21 %), IIIA: 58 (28 %), IIIB: 69 (34.5 %), IIIC: 5 (2.5 %). Conclusión: El cáncer de mama es un grupo heterogéneo, la mayoría de pacientes acuden con enfermedad avanzada (65 %), respuesta patológica completa (16.5 %) luego de neoadyuvancia es muy similar a la obtenida en otros estudios, como es conocido el grupo triple negativo obtuvo los mejores resultados (25 %) y una mejoría en el porcentaje de la sobrevida global en este subgrupo, es importante completar el protocolo de neoadyyuvancia previo a la cirugía para aumentar la tasa de pRC y así como también la cirugía conservadora (10 %) que es el objetivo primario en neoadyuvancia.

Introduction: Neoadjuvant chemotherapy is widely accepted as the treatment of choice in locally advanced breast cancer. The objective of this short communication is to know the pathological complete response rate (pRC) after neoadjuvant, the frequency of conservative surgery, as well as the percentage of survival. Methods: Patients with breast cancer who received neoadjuvant chemotherapy treatment and then underwent surgery, were retrospectively analyzed using clinical histories from January 2009 to December 2011 at the National Cancer Institute "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil, were excluded from the study patients without sufficient clinical information and those treated in other centers. Data processing was performed using a statistical system SPSS v20. Results: 1367 patients with breast cancer were diagnosed from the year 2009-2011, those who did not meet the inclusion criteria were excluded. 200 evaluable patients received neoadjuvant chemotherapy and were operated on. The average age at diagnosis was 51 years (range 26-79 years), the intracranial ductal histological type was the most frequent 185 (92.5 %), Lobular 10 (5 %), Medular 4 (2 %) and metaplastic 1 (0.5 %). The histological grade II 143 (71.5 %), histological grade III 30 (15 %). In Stage I: 1 (0.5 %), IIA: 25 (12.5 %), IIB: 42 (21 %), IIIA: 58 (28 %), IIIB: 69 (34.5 %), IIIC: 5 (2.5 %). Conclusion: Breast cancer is a heterogeneous group, most patients come with advanced disease (65 %), complete pathological response (16.5 %) after neoadjuvant is very similar to that obtained in other studies, as is known the triple negative group obtained the best results (25 %) and an improvement in the percentage of overall survival in this subgroup, it is important to complete the neoadjuvant protocol prior to surgery to increase the pRC rate as well as conservative surgery (10 %) it is the primary objective in neoadjuvant.

Evaluación del tratamiento adyuvante en Cáncer Colorrectal estadio II / Evaluation of adjuvant treatment in Stage II Colorectal Cancer

Introducción: El 70 % de los casos de cáncer colorrectal se diagnostican en estadios en los que es posible la resección quirúrgica del tumor. Sin embargo, un 50 % de estos pacientes fallecen o recaen por enfermedad metastásica. El objetivo de este estudio es conocer la tasa de sobrevida global y libre de enfermedad en los pacientes con cáncer colorrectal estadio II. Métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo realizado en el período de enero de 2006 a diciembre del 2010. Se analizaron las características clínico-patológicas de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon estadio II que recibieron quimioterapia adyuvante en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil. Se reporta la supervivencia a cinco años y se compara con chi cuadrado. Resultados: 64 pacientes fueron incluidos en el estudio. La tasa de sobrevida global (SG) y libre de enfermedad fue del 75 % a 5 años. 14 casos (21.9 %) presentaron recurrencia tumoral, con una sobrevida 2.7 años. Los pacientes que recibieron el protocolo Folfox 4 tuvieron una SG de 78.4 % a 5 años, mientras que los pacientes que recibieron Folfox 6 tuvieron una SG de 81.8 % a 5 años P=0.57. Los factores que significativamente disminuyen la supervivencia fueron resección de 1-3 nodos supervivencia 53.8 % P=0.048, Recurrencia supervivencia 35.7 % P<0.0001. La edad >50 años supervivencia 64.3 % P=0.294, Obstrucción intestinal 67.6 %. P=0.193. Conclusión: En este estudio los factores que influyen en la supervivencia de los pacientes con cáncer colorectal estadio II fueron la resección ganglionar inadecuada, y la recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global mejora con el protocolo Folfox 6.

Introduction: 70 % of cases of colorectal cancer are diagnosed in stages in which surgical resection of the tumor is possible. However, 50% of these patients die or relapse due to metastatic disease. The aim of this study is to know the global and disease-free survival rate in patients with stage II colorectal cancer. Methods: The present study is a descriptive, retrospective study conducted in the period from January 2006 to December 2010. Clinical-pathological characteristics of patients diagnosed with stage II colon adenocarcinoma who received adjuvant chemotherapy at the National Oncology Institute were analyzed. "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil. Five-year survival is reported and compared to chi-square. Results: 64 patients were included in the study. The global survival (SG) and disease free rate was 75 % at 5 years. 14 cases (21.9 %) presented tumor recurrence, with a survival 2.7 years. The patients who received the FOLFOX 4 protocol had a OS of 78.4 % at 5 years, while the patients who received FOLFOX 6 had a OS of 81.8 % at 5 years P = 0.57. The factors that significantly decrease survival were resection of 1-3 nodes survival 53.8 % P = 0.048, Recurrence survival 35.7 % P <0.0001. Age> 50 years survival 64.3 % P = 0.294, intestinal obstruction 67.6 % P = 0.193. Conclusion: In this study the factors that influence the survival of patients with stage II colorectal cancer were inadequate lymph node resection, and recurrence of the disease. Global survival improves with the Folfox 6 protocol

Cáncer de Mama Invasor Triple negativo, presentación y sobrevida a 5 años, en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca / Triple Negative Breast Cancer, presentation and survival at 5 years, at the National Cancer Institute "Dr. Juan Tanca Marengo " Solca

Introducción: El cáncer de mama triple negativo (CMTN) se caracteriza por la ausencia de marcadores inmunohistoquímicos para los receptores de estrógenos, progesterona y el receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), se encuentra asociados con una conducta clínica agresiva y baja supervivencia. El objetivo del presente reporte fue determinar la supervivencia en un grupo de pacientes con CMTN en un centro oncológico. Métodos: El presente estudio retrospectivo, fue realizado en el Instituto Oncológico Nacional-Solca, en el período de estudio enero 2001 a diciembre 2005. Se incluyeron mujeres con CMTN. Las variables descritas fueron demográficas, patrones de recurrencia, supervivencia,adyuvancia, neoadyuvancia y presencia del marcador Ki-67. El paquete estadístico utilizado fue SPSS 19.0 para PC. Resultados: De 1153 registros de pacientes con cáncer de mama, 250 casos (21.7 %) correspondieron a CMTN, con edad 50 ±3 años. El Carcinoma ductal infiltrante ocurrióen 235 casos (94 %), Lobular en 9 casos (3.6 %), Carcinoma Medular Atípico en 5 pacientes (2.0 %) y Carcinoma papilar en 1 paciente (0.4 %). La sobrevida global fue de 38.05 meses. 50 pacientes abandonaron el tratamiento con 14.6 meses de supervivencia y 200 casos con 61.54 meses de supervivencia (P<0.001). 81 casos tuvieron recurrencia (40.5 %), a los 15.6 meses. Los sitios más frecuentes de recurrencia fueron: locales 36 %, óseas 28 %, pulmonares 25 %, Sistema Nervioso central 17 % y hepáticas 11 %. Conclusiones: En el presente estudio la sobrevida de las pacientes con CMTN fue menor a 15 meses en el grupo que abandona el tratamiento y la sobrevida global fue de 38.05 meses (AU).

Introduction: Triple-negative Breast Cancer (TNBC) is characterized by the absence of immunohistochemicalmarkers for estrogen receptors, progesterone and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). It is associated with aggressive clinical behavior and low survival. The aim of this report was to determine the survival in a group of patients with TNBC ina cancer center. Methods: The present retrospective study was carried out in the National Oncology Institute-SOLCA of Guayaquil, in the study period from January 2001 to December 2005. Women with TNBC were included. The variables described were demographic, recurrence patterns, survival, adjuvant, neoadjuvant and presence of Ki-67 marker. The statistical package used was SPSS 19.0 for PC. Results: Of 1153 records of patients with breast cancer, 250 cases (21.7%) corresponded to TNBC, with age 50 ± 3 years.Infiltrating ductal carcinoma occurred in 235 cases (94%), lobular carcinoma in 9 cases (3.6%), atypical spinal cord carcinoma in 5 patients (2.0%) and papillary carcinoma in 1 patient (0.4%). The overall survival was 38.05 months. For the group that abandoned the treatment, the survival was 14.57 months and for the group that did not abandon the treatment it was 61.54 months P <0.001. Of 200 patients who did not abandon treatment, 81 had recurrence (40.5%), at 15.6 months. The most frequent sites of recurrence were: local 36%, bone 28%, lung 25%, central nervous system 17% and liver 11%. Conclusions: In the present study the survival of the patients with TNBC was less than 15 months in the group that leaves the treatment and the overall survival was of 38.05 months. (AU)

Síndrome antifosfolípido / Antiphospholipid syndrome

El síndrome antifosfolípido es un proceso patológico cuya manifestación principal es la trombosis. Existen numerosas teorías, todas respaldadas por datos, acerca de la coagulación patológica; sin embargo todavía no se conoce el mecanismo exacto de la trombosis responsable de als manifestaciones clínicas del síndrome. Actualmente se eestá prestando mucha atención a una proteína plasmática, la & 2 glucoproteina 1, la cual sería el epítope reconocido por el anticuerpo antifosfolípido. Las pruebas analíticas para diagnosticar síndrome antifosfolípido incluyen: anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico; las cuales pueden ser difíciles de realizar e interpretar. El tratamiento de elección para la mayor parte de las manifestaciones del síndrome, es la anticoagulación.