Detección molecular de complejo mycobacterium tuberculosis frente a baciloscopia y cultivo en muestras de lavado borncoaveolar para tuberculosis pulmonar / Molecular detection of mycobacterium tuberculosis complex against baciloscopy and cultivation for the diagnostic of lung tuberculosis

La utilidad de la baciloscopia, cultivo en medio Lowestein Jensen y la Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP) fue evaluada en 35 muestras obtenidas del lavado broncoalveolar (LBA) mediante fibroncoscopia, provenientes de pacientes de ambos sexos, sin distinción de grupo étnico y edades comprendidas entre los 26 y 78 años, con manifestaciones clínicas y/o, hallazgos radiológicos sugestivos de tuberculosis pulmonar en el periodo 2008-2009 en el servicio de neumología del Complejo Hospitalario San Pablo Sede Surco. A todas las muestras, se les practicó baciloscopia utilizando la técnica de colaboración de Ziehl-Neelsen. Se utilizó el medio de cultivo Lowestein Jensen como estándar. Los objetivos para el ensayo de RCP fueron los genes que codifican la proteína de 123pb y la secuencia de inserción IS6110. Del total de muestras examinadas por el método de Ziehl-Neelsen, 20 resultaron positivas y 15 resultaron negativas (57,14 y 42,85 por ciento respectivamente). De las 35 muestras sembradas 22 (62,85 por ciento) resultaron positivas y 13 (37,14 por ciento) fueron negativas al cultivo. De todas las muestras amplificadas, 25 (71,42 por ciento) mostraron la presencia de fragmentos de ADN correspondientes tanto a la secuencia de inserción IS6110, mientras que en 10 (28,57 por ciento) no se detecto la presencia de ADN micobacteriano por el método de RCP. La sensibilidad de la prueba RCP fue virtualmente de 100 por ciento y su especificidad fue del 75 por ciento. Se demostró que el RCP, basado en la amplificación simultánea del elemento de inserción IS6110 y del gen que codifica en la proteína 123pb puede identificar infecciones por micobacterias a partir de muestras obtenidas mediante lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia. Se concluye que esta técnica es más sensible que los procedimientos bacteriológicos de rutina (examen directo y cultivo) y la convierten en una herramienta muy poderosa para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y otras enfermedades micobac...

The utility of baciloscopy, cultivation and Polimerasa Chain Reaction of (PCR) was evaluated in 35 samples from fobrobroncoscophy, of patient of patient of both sexes, without distinction of etnial group and ages between 26 and 78 years, with clinical manifestations, and/or discoveries radiological data of lung tuberculosis. To all the samples they were practiced baciloscopy using the technique of Ziehl-Neelsen. The Lowenstein Jensen cultivation was used like standard. The objectives protein 123pb and the insertion sequence IS6110. Of the total of samples examined by the Ziehl-Neelsen method, 20 were positive and 15 were negative (57.28 and 42 per cent respectively). 22 samples (54.28 per cent) were positive and 13 (45.71 per cent) were negative to the cultivation. Of all amplified samples, 25 (71.42 per cent) showed the precense of fragments corresponding to DNA so much to the sequence of insert IS6110, while in 10 (28.57 per cent) presence of DNA mycobacterium was not detected for RCP method. The sensibility of the RCP test was virtually 100 per cent and its specificity was of 75 per cent. It was demonstrated that RCP, based on the simultaneous amplification of the insertion element IS6110 and the gene that codes the protein 123pb, can identify mycobacterium infections. We conclude also that is more sensitive that routine bacteriological procedures (direct exam and cultivation) and can be a very powerful tool for the diagnosis of lung tuberculosis and other mycobacterium diseases.

Hernia diafragmática de Bochdalek a propósito de un caso y revisión de literatura / Diafragmatica of Bochdalek to hernia purpose of a case anmd review of literature

Es una patología neonatal por persistencia del canal pleuroperitoneal ó la agenesia total ó parcial del diafragma con introducción de las vísceras abdominales: (estómago, intestino delgado y grueso, incluso bazo, riñón y páncreas) en el tórax, asociado a una hipoplasia pulmonar uni o bilateral. Este defecto ocurre entre la octava y décima semana de la vida fetal (7) su inocencia en de 1:2000 a 5000, con mayor incidencia en el sexo masculino, y de causa no establecida. En un 40 û 50 por ciento de los casos (1) se asocian malformaciones congénitas como son: defectos cardíacos (conducto arterioso permeable, tetralogía de Fallot) e hipoplasia pulmonar y/o secuestro pulmonar, por disminución del desarrollo debido a la ocupación por vísceras abdominales.

It is a neonatal pathology due to pleuroperitoneal duct persistency or the total or partial diaphragm agenesis with abdominal organs introduction (stomach, small and large intestines, and even the spleen, kidney and pancreas) into the thorax, associated to an unilateral or bilateral lung hipoplasia. This defect occurs between the 8 th and 10 th weeks of fetal life; its incidence is 1:2000 to 5000 newborns; there is prevalent in male sex, of non-established cause. In a 40-50 percent of cases, congenital malformation such as: heart defects (persistency of artheriosus duct, tetralogy of Fallot) and ipsicontralateral lung hipoplasia or pulmonary secuestrum, due to decrease in its development due to abdominal visceral occupation.

Influenza por H1N1 con neumonia complicada en niño de 1 año / H1N1 influenza and complicated pnuemonia in a boy of one year old

Reportamos el caso de una paciente con influenza H1N1 y neumonía complicada con empiema, que ingresa con Dx de Síndrome doloroso abdominal, con exámenes auxiliares nos orientamos al diagnóstico final, se le dio tratamiento para influenza además de tratamiento antibiótico y videotoracoscopia mas decorticación y drenaje para el empiema agregado, la evolución fue favorable. El rol del procedimiento videotoracoscopia endoscópica es especialmente importante en el diagnóstico y localización de la efusión pleural con tabicaciones.

We report a pediatric case of influenza H1N1 and complicated pneumonia with enphiema, respiratory symptoms with feeding, he was diagnosed with abdominal pain syndrome but with the final exams we find the correct diagnosis. We give him the treatment for influenza H1N1 and the antibiotics; the videothoracoscospy procedure and decortications and drainage for the enphiema, the evolution was favorable. The videothoracoscospy procedure is very important in the diagnosis and localization of the pleural effusion and tabications.