ABSTRACT
O objetivo deste artigo é fazer uma revisão bibliográfica a fim de obter informações atualizadas sobre o papel da proteína C ativada recombinante humana (drotrecogina alfa) no tratamento da sepse grave. Enfatizar seu uso na criança. Foi realizada revisão bibliográfica através do Public Medline entre os anos de 2000 a 2003. Foram selecionados artigos originais. A partir da literatura revisada, pode-se observar que ainda há poucos estudos relacionados ao uso de proteína C ativada recombinante humana no tratamento da sepse grave. Além disso, seu uso ainda não está definido para crianças. Estudos têm demonstrado que alguns pacientes com sepse grave podem se beneficiar da terapia com proteína C ativada recombinante humana.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Shock, Septic , SepsisABSTRACT
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica abrabge um espectro variado de doenças bolhosas induzidas por toxinas esfoliativas do Stafilococcus aureus, cujo exato mecanismo de ação permanece indefinido até hoje. O sítio inicial de colonização da bactéria pode ser as narinas, a nasofaringe, conjuntiva, umbigo e/ou o sangue, além da pele. Na forma generalizada ou clássica (Doença de Ritter), um quadro febril e de eritema cutâneo evolui em um período de 24-48 horas com a formação de bolhas flácidas por toda a superfície da pele. Uma forma mais leve e localizada é o impetigo bolhoso.O diagnóstico é baseado sobretudo no quadro clínico. A utilização precoce de antibióticos pode rapidamente erradicar a doença, assim como evitar a progressão da exfoliação. Devido ao crescente número de casos da síndrome relacionados a berçários, salas de parto e unidades de tratamento intensivo neonatal, faz-se imperativa a utilização de estratégias de controle de infecção nestas unidades, como o uso apropriado de antissépticos, tratamento antibiótico de atendentes infectados e uso de mupirocina nasal para a erradiação de carreadores. Avanços em pesquisas sobre a etiologia da doença e alternativas de tratamento, como anticorpos específicos para as toxinas, prometem auxiliar no manejo desta condição.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Staphylococcus aureus , Staphylococcal Scalded Skin SyndromeABSTRACT
Objetivo: descrever os possíveis efeitos clínicos e laoratoriais da instilação traqueal de surfactante exógeno a um lactente com bronquiolite viral aguda grave e submetido a ventilação mecânica. Relato: menina de 2 meses de idade com diagnóstico clínico de bronquiolite viral aguda e subetida a ventilação mecânica, necessitando de altos picos de pressão inspiratória positiva (35 a 45cmH2O) e elevada fração de oxigênio inspirado (FiO2=0,9), sem resposta clínica favorável ou melhora na gasometria arterial. Optou-se por instilar surfactante exógeno endotraqueal (Exosurf, Glaxo 50 mg/kg) para permitir utilizar um regime ventilatório menos agressivo. Resultados: quatro horas após a administração do surfactante, foi possível reduzir o pico inspiratório de pressão (PIP) de 35 para 30 cmH20; a FiO2 de 0,9 para 0,6 e aumentar a pressão positiva ao final de expiração (PEEP) de 6 para 9 cmH2O. Neste período observou-se uma elevação na relação paO2/FiO2 de 120 para 266. Ao completar 24 horas, a FiO2 pode ser reduzida até 0,4. Discussão: neste relato pretendemos demonstrar que a inativação do surfactante pode ser um fator decisivo na evolução desfavorável de alguns casos graves de bronquiolite. A instilação traqueal de surfactante, nestes casos, além de promover uma rápida resposta clínica permite que se adotem técnicas ventilatórias menos agressivas