Fibrilación auricular en pacientes con diagnóstico de chagas crónico procedentes de la zona norte del Estado Anzoátegui / Atrial fibrillation in patients with a diagnosis of chronic disease from the northern Anzoategui State

La fibrilación auricular que acompaña a la cardiopatíachagásica crónica constituye un mal pronóstico, dada suasociación con la grave disfunción sistólica ventricularizquierda y la formación de trombos auriculares con tendenciaa la embolización sistémica. Se analizó la fibrilaciónauricular en pacientes chagásicos de la zona norte del estado Anzoátegui. Se estableció la relación de la fibrilación auricularcon eventos cardíacos mayores como la enfermedad vascularcerebral, la muerte cardiovascular y la hospitalizaciónpor causas cardíacas no planificadas. 98 pacientes chagásicos 56 sexo masculino y 42 sexo femenino, con edad promedio de 63,56 años fueron clasificados en losgrupos sero-positivo Ch I (electrocardiograma normal), Ch II(electrocardiograma anormal) y Ch III (electrocardiogramaanormal e insuficiencia cardíaca) y evaluados por tres años consecutivos para determinar la prevalencia de fibrilación auricular y su asociación con los eventos cardíacos mayores. La prevalencia de fibrilación auricular en la totalidad de los pacientes chagásicos fue 22,84 ± 2,76%, con una mayor frecuencia en el grupo Ch III (p = 0,0001). El 69,42 ± 4,65% de los pacientes sufrió uno o más eventos cardíacos mayores (p = 0,06) con un riesgo relativo de 2,42 veces para estos sucesos [RR 2,4 IC 95 % (0,9 – 6,54)]. La asociación independiente entre fibrilación auricular y eventos cardíacos mayores no demostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. La fibrilación auricular no se encontró asociada a la presencia de eventos cardíacos mayores, pero su incidencia en los pacientes con cardiopatía chagásica crónica es importante en los estadios avanzados de la enfermedad, principalmente en aquellos pacientes que presentan frecuencia ventricular izquierda deprimida.

Atrial fibrillation that accompanies chronic chagasiccardiomyopathy carries a poor prognosis, given its association with severe left ventricular systolic dysfunction and the formation of auricular thrombi with a tendency to systemic embolization. Atrial fibrillation was examined inpatients with Chagas disease in the northern Anzoátegui State.The relationship was examined between atrial fibrillation and major cardiac events such as cerebral vascular disease, death and non-elective hospitalization for cardiac causes. 98 patients chagásicos 56 male and 42 female with average age of 63.56 were classified into a sero-positive Ch I (normal electrocardiogram) group, a Ch II (abnormal electrocardiogram) group and a Ch III (abnormal ECG and heart failure) group and were followed for three consecutive years to determine the prevalence of atrial fibrillation and its association with the major cardiac events. The prevalence of atrial fibrillation in all the patients with Chagas disease was 22.84 ± 2.76%, found more frequently in the Ch III group (p = 0.0001). There were 69.42 ± 4.65% patients who suffered one or more major cardiac events (p = 0.06)with a relative risk of 2.42 for such events [RR 2.4 IC 95% (0.9 – 6.54)]. The independent association between atrial fibrillation and major cardiac events showed no statistically significant differences between groups. The atrial fibrillation not found associated with the presence of major cardiac events, but its impact the incidence of atrial fibrillation in patients with chronic chagasic cardiomyopathy is important in the later stages of the disease, mainly in those patients who have depressed left ventricular function.

Turbulencia de la frecuencia en pacientes portadores de chagas crónico procedentes de la zona norte del estado Anzoátegui / Heart rate variability in patients with chronic chagas disease from the northern zone of Anzoategui state

El estudio de las alteraciones en la turbulencia de la frecuencia cardíaca, como respuesta fisiológica bifásica del modo sinusal a contracciones ventriculares prematuras, es de interés como factor de riesgo en la cardiopatía isquémica. Analizar la turbulencia de la frecuencia cardíaca en pacientes chagásicos en distintos estadios de la enfermedad cardíaca. Se realizó un estudio observacional de corte transversal, con una muestra no probabilística dividida en: grupo sero-negativo a anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi (control) y grupos sero-positivos Ch I (electrocardiograma normal), Ch II (Eelectrocardiograma anormal) y Ch III (electrocardiograma anormal e insuficiencia cardíaca). Se realizó el análisis comparativo entre los grupos para los parámetros del inicio de la turbulencia y de la pendiente de la turbulencia. El inicio de la turbulencia demostró diferencias significativas entre los grupos control (Media-3,32 IC 95%: (-4,30-2,24)) y CH III (Media:-2,24 IC 95% (-54-5), P:=,02); así también la pendiente de la turbulencia resultó estadísticamente diferente entre los grupos control (Media 14,22 IC 95%:(10,50-17,94)) y Ch III (media: 2,35 IC 95% (-2,59-7,30), P: 0,002). Aunque el análisis multivariable no demostró diferencias significativas entre los grupos de pacientes chagásicos analizados para estos dos parámetros, existió una clara tendencia a la disminución de la pendiente de la turbulencia en los estadios avanzados de la cardiomiopatía chagásica. Estos resultados revelan importantes alteraciones en la función autonómica de los pacientes con cardiopatía chagásica evaluada mediante la turbulencia de la frecuencia cardiaca, información que consideramos de interés para el análisis de los factores de riesgo y terapéutica en los estadios avanzados de la enfermedad cardíaca de estos pacientes.

Presently it is estimated that about 20 million people are infected and another 90 million are at risk of being infected with the parasite globally, thus representing the third most geographically widespread tropical illness. To estimate changes in parasymthetic control through Heart Rate Variability which is based on the two-phased response from the sinus node to premature ventricular contractions. Cross-sectional, observational study. Non probabilistic sample divided into four groups: Sero -ve or control group and sero +ve which was classified into three groups: Group 1 (Ch 1), those patients without electrical alteration. Group 2 (Ch 2), patients with alterations in their electrocardiogram and Group 3 (Ch 3), patients with an abdominal electrocardiogram and with symptoms of ICC. For the calculation of Heart Rate Variability, two paramenters were taken into consideration: Onset of the Variability and the Slope of the Variability (SV), Onset of the Variability showed no statistically significant differences when compared between patients with negative serology and Ch 1 patients. Sero-ve: 3.32 95 % CI: (-4.30-2.24) vs. Ch 1: mean -4.28. 95 % CI: (4.28-2.72). p=NS). There a statiscally significant difference between the Sero-ve mean -3.32. 95 % CI: (-4.30-2.34) vs Ch 2 mean -1.50. 95 % CI: (-2.45-0.54). P=0.02 and Ch 3 mean: -0.24 95% CI (-1.54) P=0.02. The Stope of the Variability showed no statiscally significant differences between the sero-ve vs Ch 1. Seronegative: 14.22 95 % CI: (5.25-17.17), p=NS and Ch 2 mean 6.27. 95 % CI: (2.63-9.91), p=NS and contrary to Ch 3 the means: 2.35 95 % CI (-2.59-7.30) P=o.002. Onset of the Variability as well as Slope of the Variability showed no statistically significant difference when compared with the groups of patients with chagas disease. The results reveal that patients with Chagas Disease demostrate variability in their autonomic function at intermediate stage of the illness.