Estratificación del riesgo quirúrgico infeccioso en pacientes sometidos a cirugía plástica estética y posbariátrica / Infectious surgical risk strafication in aesthetic plastic surgery and postbariatric patients

ANTECEDENTES: en Venezuela, nos encontramos con una falta de disponibilidad de los antibióticos sugeridos en las guías internacionales para la profilaxis preoperatoria, así como también es un hecho los niveles en ascenso de la resistencia bacteriana a los antibióticos OBJETIVO: desarrollar un sistema de puntuación que permita diseñar un esquema de profilaxis antimicrobiana para las infecciones del sitio quirúrgico adaptado a los factores de riesgo en cirugía plástica estética y posbariátrica. METODOLOGÍA: se realizó un trabajo de corte longitudinal, descriptivo y retrospectivo entre enero de 2016 y marzo de 2018. La muestra estuvo integrada por 100 pacientes a quienes se les practicó alguna cirugía y que fue evaluado por el médico internista infectólogo de la Unidad. Se revisaron las historias médicas y se registraron datos generales (edad, índice de masa corporal), antecedentes (hábito tabáquico, diabetes mellitus, patologías de piel, infecciones urinarias en los últimos 6 meses, ser portador de S. aureus, uso de antibióticos en los últimos 6 meses, cirugías previas), datos de la cirugía (área quirúrgica, tiempo quirúrgico, uso de drenajes), profilaxis antimicrobiana (transoperatoria y postoperatoria) y las complicaciones infecciosas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: la muestra fue 96% pacientes femeninos y 4% masculinos. La media de edad fue de 39 años. IMC: 98% < 30 Kg/m2. La profilaxis antimicrobiana transoperatoria fue cefalotina (83%) y la profilaxis postoperatoria fue trimetoprim/sulfametoxazol (79%), la incidencia global de ISQ 5%. En cirugía mamaria el porcentaje de infección fue 1,45%, en cirugía de abdomen 2,7% y en cirugías de mus-los 66,6%. Proponemos un sistema de puntuación para la estratificación del riesgo quirúrgico infeccioso en cirugía plástica estética y posbariátrica que sea práctico, sencillo y que permita la aplicación de un esquema de profilaxis antimicrobiana adaptado a la situación de la región

BACKGROUND: in Venezuela, there is a lack of availability of the antibiotics suggested in the international guide-lines for the preoperative prophylaxis, and also growing levels of bacterial resistance. OBJECTIVES: to develop a score system which allows to design an antimicrobial prophylactic scheme for surgical site infections based on the risk factors in aesthetic plastic and posbariatric surgery. METHODOLOGY: a longitudinal, descriptive, and retrospective study was performed between January 2016 and March 2018. The sample was constituted of 100 patients to whom plastic surgery was performed and was evaluated by the Unit's infectologist. Reviewing of medical history was performed and general data was registered (age, body mass index), background (smoking habit, diabetes, skin pathology, urinary infections in past 6 months, S. aureus carrier, antibiotic use in the last 6 mon-ths), surgical data (surgical area, surgical time, drainage use), antimicrobial prophylaxis (transo-perative and postoperative) and infectious complications. RESULTS AND CONCLUSIONS: the sample was 96% female patients and 4% male. The average age was 39 years. BMI: 98% < 30 Kg/m2. The transoperative antimicrobial prophylaxis was cephalotin (83%) and the postopera-tive prophylaxis was trimethoprim/sulfamethoxazole (79%), the overall incidence of SSI 5%. In mammary surgery the percentage of infection was 1.45%, in abdomen surgery 2.7% and in thigh surgeries 66.6%. We propose a scoring system practical and simple for the stratification of infec-tious surgical risk in aesthetic plastic and postbariatric surgery that allows the application of an antimicrobial prophylaxis scheme adapted to the situation of the region

La hipotermia como factor predictivo de morbimortalidad en pacientes con traumatismo penetrante por arma de fuego / Hypothermia as a predictor of morbidity and mortality in patients with penetrating trauma by firearm

Objetivo: Determinar la relación entre la hipotermia y la evolución clínica de los pacientes con traumatismo penetrante por arma de fuego admitidos de enero a octubre del 2010 en el servicio de emergencia en el (HGO) "José Gregorio Hernández" de Los Magallanes de Catia, Caracas-Venezuela. Método: Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo con una población de 109 casos y una muestra de 65 pacientes, que relaciona las variables como edad, sexo, tiempo de evolución, número y localización delos orificios, comorbilidades, uso de drogas ilícitas, hábito tabáquico, alcohol, drenaje torácico, órganos lesionados, uso de transfusiones, complicaciones, re-intervenciones y días de hospitalización con la hipotermia, para determinarla como factor predictivo de morbimortalidad. Resultados:Todas las variables estudiadas intervienen como factores asociados a la hipotermia en el pronóstico de morbimortalidad, a excepción del uso del drenaje torácico.Conclusiones:Se demostró que la hipotermia en el área de emergencia es un factor predictivo de morbimortalidad para los pacientes que ingresaron al con traumatismo penetrante por arma de fuego y se sugiere que se tome como parte del protocolo para evaluar el pronóstico de estos pacientes(AU)

Objective: Determinate the relationship between hypothermia in penetrating trauma by gunshot and the clinical outcome of patients admitted from January to October 2010 in emergency room of the Hospital General del Oeste "José Gregorio Hernández" Los Magallanes de Catia, Caracas-Venezuela. Method: A prospective, descriptive and comparative study with a population of 109 patients and a sample of 65 patients, who we are going to relate multiple variables such as age, gender, evolution time, number and location of the holes, comorbidities, illicit drug use, smoking, alcohol, chest drainage, damage organs, use of transfusions,complications, re-interventions and hospital days with hypothermia and degrees of it to determine it as a predictor of morbimortality.Results: All variables related with hypothermia and their degrees except the needed for chest drainage are involves like predictors of morbimortality. Conclusions: We demonstrated the hypothermia in the emergency room is a predictor of morbimortality for patients admitted in emergency area wirh penetrating trauma by gunshot. We suggest take this information to make a protocol for measuring prognosis of this type of patients in our hospital(AU)