Clinical practice guidelines on leptospirosis in children 2019

Executive Summary@#Leptospirosis is a disease prevalent mostly in tropical and subtropical countries. Its potential to be a concerning problem emerges with the onset of the rainy season, as flooding and heavy rainfall facilitate disease epidemics. Among those at risk of contracting the disease are field workers, veterinarians, sewer workers, military personnel and those who swim or wade in contaminated waters. In the absence of an existing evidence-based guideline for the pediatric age group, this first edition hopes to standardize approach to diagnosis, antibiotic management, and prevention of leptospirosis. The intended users are primary care physicians, family medicine physicians, pediatricians, and other healthcare workers involved in the management of leptospirosis in children. Ten priority questions were identified by a group of experts composed of an oversight committee, a guideline writing panel, and a technical review committee. The GRADE methodology was used to determine the quality of evidence of each recommendation. The draft recommendations (summarized below) were finalized after these were presented to and voted on by a panel of stakeholders.

Microcirugía endodóntica con planificación digital y guía quirúrgica: caso clínico / Endodontic microsurgery with digital planning and surgical guide: a clinical case

La microcirugía endodóntica (MCE) es una alternativa al tratamiento no quirúrgico de la periodontitis apical persistente. Por su evolución junto a los avances tecnológicos, la incorporación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la tecnología de impresión tridimensional (3D) y las guías quirúrgicas diseñadas con software asistido por computadora, han permitido implementar la planificación digital llevada a cabo en el acto quirúrgico. El objetivo de este informe es describir un caso clínico de MCE guiada, con un protocolo de diseño digital y el uso de una guía quirúrgica impresa en resina biocompatible, diseñada con precisión de acuerdo con las mediciones de CBCT preoperatorias. Se diseñó un kit de trefinas con "sleeves" (Neokings) para realizar la osteotomía y resección de los últimos 3 mm apicales direccionados por la guía quirúrgica. La tabla cortical intacta se recuperó y se utilizó como injerto junto con plasma rico en fibrina. La guía de cirugía apical permite al profesional lograr ubicar con precisión los tejidos objetivos de la cirugía y acortar el tiempo del procedimiento. Un control CBCT inmediato mostró la planificación exacta en 3D del sitio quirúrgico (AU)

Percutaneous Radiofrequency Assisted Liver Partition with Portal Vein Embolization for Staged Hepatectomy (PRALPPS)

BACKGROUND: When a major hepatic resection is necessary, sometimes the future liver remnant is not enough to maintain sufficient liver function and patients are more likely to develop liver failure after surgery. AIM: To test the hypothesis that performing a percutaneous radiofrecuency liver partition plus percutaneous portal vein embolization (PRALPPS) for stage hepatectomy in pigs is feasible. METHODS: Four pigs (Sus scrofa domesticus) both sexes with weights between 25 to 35 kg underwent percutaneous portal vein embolization with coils of the left portal vein. By contrasted CT, the difference between the liver parenchyma corresponding to the embolized zone and the normal one was identified. Immediately, using the fusion of images between ultrasound and CT as a guide, radiofrequency needles were placed percutaneouslyand then ablated until the liver partition was complete. Finally, hepatectomy was completed with a laparoscopic approach. RESULTS: All animals have survived the procedures, with no reported complications. The successful portal embolization process was confirmed both by portography and CT. In the macroscopic analysis of the pieces, the depth of the ablation was analyzed. The hepatic hilum was respected. On the other hand, the correct position of the embolization material on the left portal vein could be also observed. CONCLUSION: "Percutaneous radiofrequency assisted liver partition with portal vein embolization" (PRALLPS) is a feasible procedure (AU)

Impacto de la salud bucal sobre la calidad de vida de los niños de 11 a 14 años de tres escuelas nacionales de Asunción / Impact of oral health on the quality of life of children from 11 to 14 years of taking three National Schools from Asunción

INTRODUCCIÓN: La cavidad bucal no es solo una parte importante de nuestro sistema digestivo, es un lugar cargado de emociones desde el inicio de la vida. Todas las personas deberían contar con una salud bucal que permita cumplir con sus funciones físicas y emocionales. La calidad de vida y la salud bucal están estrechamente relacionadas. OBJETIVO: Conocer el impacto de la salud bucal de los niños de 11 a 14 años de tres Escuelas Nacionales de Asunción en su calidad de vida. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y de corte transverso. Realizado en niños (n=133) de tres escuelas nacionales de Asunción en el año 2016, donde se utilizó el cuestionario de autopercepción (CPQ 11-14) del impacto de las condiciones bucales en su versión corta en español. Los datos fueron procesados en el programa Excel. RESULTADOS: El 63% de los encuestados tiene una autopercepción de Regular en cuanto a la salud de sus dientes. El 37% respondió haber tenido problemas en sus actividades diarias por causa de sus dientes. El 43% manifestó tener Sintomatología oral (empaquetamiento dentario 67,2%, dolor dentario (50,4%), sangrado en las encías (48,6%) y problemas para dormir por dolor (28%), el 26% reportó una Limitación funcional. La hipersensibilidad fue la limitación con mayor frecuencia (53%), seguido por problemas para comer cosas duras (28%). El 18% presentó afección en el Bienestar emocional y el 10% en el ámbito Bienestar social. En la evaluación de necesidad de salud bucal percibida se concluyó que los encuestados necesitan asistir al dentista para una evaluación, pues existe impacto físico y emocional en la calidad de vida de los encuestados.

INTRODUCTION: The oral cavity is not only an important part of our digestive system, is a place full of emotions from the beginning of life. Every ones hould have an oral health that can effectively meet their physical and emotional functions. Quality of life and oral health are closely related. OBJECTIVE: Tok now the impact of oral health of children from 11 to 14 years of three national schools of Asuncion in their quality of life. METHODS: Observational, descriptive and transverse sectional study. Involving children (n = 133) of three National Schools of Asunción in 2016, where the self-perception questionnaire (CPQ 11-14) the impact of oral conditions in its short version in spanish was used. The data were processed in the Excel program. RESULTS: 63% of respondent shave a self-perception Regular regarding the health of your teeth. 37% of respondent shave had problems in their daily activities because of their teeth. 43% reported Oral symptoms (67.2%), packaging tooth toothache (50.4%), bleeding gums (48.6%) and pain trouble sleeping (28%), 26% reported a Functional limitation. The hypersensitivity was limited more often (53%), followed by trouble eating hard (28%) things. the 18% presented condition in the emotional well being and 10% in the field Social welfare in assessing perceived need for oral health was concluded that respondents need to attend to the dentist for an evaluation, as there is physical and emotional impact on the quality of life of respondents.

Mutación del gen k-ras en tumores colorrectales: asociación con variantes histológicas / K-ras mutation in colorectal cancer: association with histologic types

Antecedentes: Cerca del 40% de los tumores colorrectales presentan metástasis en el trascurso de su evolución. La sobrevida de los pacientes con cáncer colorrectal ha aumentado en las últimas décadas de algunos meses a mas de 22 meses, gracias a la administración de diferentes drogas quimioterápicas. El desafio actual consiste en seleccionar los pacientes que se beneficiaran de estas terapéuticas. El gen K-ras constituye un marcador biológico de respuesta al tratamiento con anticuerpos monoclonales. No se han descripto asociaciones histológicas con la presencia de mutación del gen K-ras. Objetivo: Analizar la frecuencia de mutaciones del K-ras en los tumores colorrectales. Determinar la relación entre la mutación del K-ras y las variables histopatológicas. Lugar de aplicación: Hospital Universitario. Diseño: Estudio observacional. Población: Pacientes tratados por cáncer colorrectal con estudio de mutación de K-ras. Método: Presentación de trabajo. Resultados: Entre abriI de 2009 y marzo de 2011, estudiamos 145 pacientes tratados por cáncer colorrectal, en los que se determinó el estado del gen K-ras. Encontramos un K-ras no mutado en 106 pacientes (73%) y un K-ras mutado en 39 pacientes (27%). En el análisis de localización tumoral, estadios TNM y sus subcategorías, y mutaciones del K-ras, no hubo diferencias en cuanto a la distribución de mutaciones del K-ras.Analizamos las variables histológicas en 43 pacientes. Encontramos una asociación significativa entre la presencia de infiltración linfocitaria intratumoral de tipo leve a moderada y la presencia de mutaciones del K-ras (p=0,01). Conclusiones: La mutación del K-ras es frecuente en los tumores colorrectales. Algunas variables histológicas orientarían el muestreo genético. A medida que se introduzcan en la práctica habitual fármacos, como el cetuximab, la determinación de estos y otros parámetros moleculares deberá realizarse de rutina.

Effect of dietary fat saturation on lipid metabolism, arachidonic acid turnover and peritoneal macrophage oxidative stress in mice

We investigated the effects of a saturated fat diet on lipid metabolism and arachidonic acid (AA) turnover in mouse resident peritoneal macrophages. The pro-oxidative effect of this diet was also studied. Female C57BL/6 mice were weaned at 21 days of age and assigned to either the experimental diet containing coconut oil (COCO diet), or the control diet containing soybean oil as fat source (10 mice per group). The fat content of each diet was 15 percent (w/w). Mice were fed for 6 weeks and then sacrificed. The concentration of total lipids, triglycerides, (LDL + VLDL)-cholesterol, thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) and reduced glutathione were increased in the plasma of mice fed the COCO diet, without changes in phospholipid or total cholesterol concentrations compared to control. The concentrations of total cholesterol, free and esterified cholesterol, triglycerides, and TBARS were increased in the macrophages of COCO-fed mice, while the content of total phospholipids did not change. The phospholipid composition showed an increase of phosphatidylcholine and a decrease of phosphatidylethanolamine. The [ H]-AA distribution in the phospholipid classes showed an increase in phosphatidylcholine and phosphatidylethanolamine. Incorporation of [ H]-cholesterol into the macrophages of COCO-fed mice and into the cholesterol ester fraction was increased. The COCO diet did not affect [ H]-AA uptake but induced an increase in [ H]-AA release. The COCO diet also enhanced AA mobilization induced by lipopolysaccharide. These results indicate that the COCO diet, high in saturated fatty acids, alters the lipid metabolism and AA turnover of peritoneal macrophages in female mice and also produces a significant degree of oxidative stress.

Onicomicosis: consideraciones epidemiológicas de nuestra casuítica / Onychomicosis: etiologycal considerations

El objetivo del trabajo es el análisis de la frecuencia de onicomicosis y sus agentes etiológicos en un centro privado dermatológico de la ciudad de Resistencia y la revisión del tema. Se examinaron 300 pacientes de los cuales fueron seleccionados 200, de ambos sexos, con lesiones clínicamente compatibles con onicomicosis, examen micológico directo y cultivo positivos. En el análisis se determinó la frecuencia según sexo, edad, localización y etiología de las micosis ungulares. La prevalencia fue 69 por ciento en mujeres y 31 por ciento en hombres. El agente patógeno predominante fue Trichophyton rubrum. Hemos determinado además una alta frecuencia de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos (HFND) (21,5 por ciento), mayor que la informada en la bibliografía consultada

Morphologic and biochemical changes in male rat lung after surgical and pharmacological castration

The morphology of the rat lung was studied by light microscopy in different situations: after surgical and pharmacological castration and after administration of testosterone to the castrated rat to determine if the androgen is required to maintain the normal morphology of the lung. We also determined the effect of flutamide on the phospholipid composition of both the surfactant and microsomes of the lung. Rats were separated into five groups: I - control non-castrated rats, II - castrated rats sacrificed 21 days after castration, III - castrated rats that received testosterone daily from day 2 to day 21 after castration, IV - castrated rats that received testosterone from day 15 to day 21 after castration, and V - control rats injected with flutamide for 7 days. The amount of different phospholipids in the surfactant and microsomes of the lung was measured in group I and V rats. At the light microscopy level, the surgical and pharmacological castration provoked alterations in the morphology of the lung, similar to that observed in human lung emphysema. The compositions of surfactant and microsomes of the lung were similar to those previously reported by us for the surgically castrated rats. These results indicate that androgens are necessary for the normal morphology as well as for some metabolic aspects of the lung.

Tumores neuroendocrinos no funcionantes de páncreas / Pancreatic islet cell tumors

Antecedentes: Dentro del capítulo de las neoplasias de páncreas, los tumores insulares no funcionantes son los menos frecuentes. Generalmente son de diagnóstico tardío, de comportamiento biológico maligno en un 80 por ciento de los casos y presentan una tasa de sobrevida a los 5 años de 40 a 60 por ciento. Objetivo: Analizar la experiencia en este tipo de tumores en los últimos 10 años. Material y métodos: Desde enero de 1987 a enero de 1997 se operaron 23 pacientes con tumores insulares de páncreas, de los cuales 10 casos eran no funcionantes, 8 mujeres y 2 varones con una edad promedio de 49,5 años. El tiempo promedio transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el diagnóstico fue de 1.5 años. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. Todos fueron evaluados por ecografía y TAC. Ecoendoscopía en 5 casos, ecografía intraoperatoria en 5, RNM en 3 y angioresonancia en 1. En un caso localmente avanzado se realizó punción diagnóstica preoperatoria. Resultados: Nueve pacientes fueron resecados con criterio curativo, siendo un caso irresecable. Se realizaron una duodenopancreatectomía y 8 esplenopancreatectomías corporocaudales. El promedio de internación fue de 13 días. No se registró mortalidad perioperatoria. La tasa de morbilidad fue del 20 por ciento. El diagnóstico histológico fue tumor insular en los 10 casos, 8 de los cuales fue carcinoma insular. Al momento del análisis 4 pacientes se encontraban vivos y libres de enfermedad, 4 murieron a los 49, 50, 60 y 62 meses y dos fueron perdidos del seguimiento a los 18 y 24 meses. Conclusiones: Debido al comportamiento biológico maligno de estos tumores, la resección es la mejor opción independientemente del tamaño tumoral. Sin embargo, debido a que poseen mejor pronóstico que el adenocarcinoma, siempre se debe realizar diagnóstico histológico en los tumores considerados irresecables

Toxicidad aguda de altas dosis de metotrexato en el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda en niños / Acute toxicity of high close of Methotrexae in children with acute lymphoblastic leukemia

El objetivo de ese estudio fue evaluar y comparar la aparición de efectos adversos agudos luego de la infusión de metotrexato (MTX), citostático incluido en alas dosis en 2 diferentes protocolos (2g. vs. 5g/m2 por ciclo), utilizados durante la fase M del tratamiento de las leucemias linfoblásticas agudas (LLA) en el paciente pediátrico. Sesenta y seis pacientes que recibieron 264 ciclos de quimioterapia con altas dosis de MTX, fueron estudiados entre enero de 1995 y febrero de 1997. Todos ellos tenían el diagnóstico de LLA de riesgo estándar e intermedio, estaban en remisión completa y habián recibido anteriormente el protocolo I. Se anlizaron 2 tratamiento: el gurpo A) 132 ciclos con MTX a razón de 2g/m2/ciclo (n=32); grupo B 136 cilos con MTX a razón de 5g/m2/ciclo (n=34). Todos los pacientes recibieron 4 infusiones de MTX (1/10 de la dosis en 30´ y 9/10 de la dosis en el resto de las 24 hs.), con hidratación a 3000 ml/m2/día y alcalinización urinaria, en forma bimensual, junto a una punción lumbar con mediación intratecal (Profilaxis para evitar compromiso del sistema nervioso central) y 6-mercaptopurina oral diariamente durante el ciclo. No se observaron diferencias estadísticas significativas en relación a toxicidad hematológica severa: en 42 cukis (32.81 por ciento) en el grupo A y 44 cilcos (32.35 por ciento) en el grupo B; z=0.042: p=0.967. Sin embargo, la aparición de mucositis moderada y severa y valores elevados de las enzimas hepáticas se observaron con mayor frecuencia en el grupo B, mostrando una diferencia estadísticamente significativa. En nuestro estudio, no se observaron valores anormales de creatinina sérica. No hubo impacto sobre variaciones en el peso corporal en ambos protocolos. Concluimos que la dosis de MTX no influyó sobre la aparición de toxicidad hematológica, pero si sobre la aparición de efectos adversos en el tracto gastrointestinal y la función hepática.

Bacteriemia por Stenotrophomona maltophilia asociada a neoplasia oculta / Bacteremia due to Stenotrophomona maltophilia associated with occult neoplasia

La S.maltophilia es un germen ubícuo de los suelos y el agua, que además con frecuencia coloniza la orofaringe de adultos normales. Se han documentado infecciones por S.maltophilia como causa de bacteriemia, contaminación de heridas, neumonías e infecciones del tracto urinario. Se considera un patógeno hospitalario emergente, en especial en pacientes inmunocomprometidos por neoplasias y en sujetos transplantados. La susceptibilidad antimicrobiana varía con la cepa identificada, pero casi todos los aislamientos son sensibles a la combinación de trimetoprima/sulfametoxazol. Se presenta una paciente de sexo femenino, de 66 años de edad, que ingresa al servicio de clínica médica para ser estudiada por síndrome febril prolongado. Una ecografía abdominal mostró un hígado heterogéneo, cuya biopsia informó metástasis de adenocarcinoma. Se realizaron tres tomas de hemocultivos que fueron positivas para S.maltophilia. Se realizó tratamiento con cotrimoxazol con buena respuesta clínica: no se pudo hallar la neoplasia primitiva. Se concluye afirmando que debe incluirse a la S.maltophilia dentro de los gérmenes oportunistas, teniendo especial atención en su particular sensibilidad antibiótica

Evaluación de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de kalikreína urinaria ante diferentes sobrecargas de cloruro de sodio en hipertensión esencial / Evaluation of the renin-angiotensin system and kalikrein activity in essential hypertensives under differents sodium loads

OBJETIVOS: Evaluar el nivel de actividad renínica plasmática, aldosterona sérica y la actividad de kalikreína urinaria y la respuesta presora en hipertensos esenciales comparando los hallazgos con el de una población normotensa luego de la administración de diferentes regímenes de cloruro de sodio. MATERIAL Y METODO: En 30 normotensos, 20 varones y 10 mujeres de 31 ñ 5 años y 39 hipertensos esenciales, 20 varones y 19 mujeres de 35 ñ 7 año, se indicó en forma consecutiva a tres diferentes cargas de cloruro de sodio de 10 días cada una conteniendo 240, 140 y 50 mEq de Na+. Al finalizar cada período se registró la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y se obtuvieron muestras de sangre para la determinación del nivel de actividad renínica plasmática, aldosterona sérica y orina de 24 horas para la medición de kalikreína urinaria. RESULTADOS: Se comprobó únicamente con el contenido de 50 mEq Na+ niveles de actividad renínica plasmática (8,01 ñ 1 ng/ml/hora) y de aldosterona sérica (371 ñ 59 pg/ml) en hipertensos significativamente más elevados que en los sujetos normotensos (p< 0,01). La kalikreína urinaria fue hallada significativamente más reducida en los hipertensos respecto de los normotensos en las tres condiciones de ingreso salino: elevada (10,4 ñ 1,0; 7,62 ñ 0,5 UI), moderada (5,4 ñ 1,0; 12 ñ 1 UI) y reducida (10,4 ñ 1,0; 17 ñ 12,0 UI) (p< 0,01). La presión arterial se incrementó con la carga de sodio y descendió con la restricción únicamente en los hipertensos. CONCLUSIONES: La elevada actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la reducida actividad de kalikreína urinaria observada en la hipertensión esencial podrían hallarse vinculadas con alteraciones en el tono vascular renal que podrían influir en la normal regulación del sodio

Diagnóstico por imágenes en la colecistectomía no quirúrgica / Imagings diagnostic in not surgical cholecystectomy

Fueron estudiados y clasificados in vitro cuarenta cálculos vesiculares provenientes de veitiocho pacientes por radiología, ecografía, tomografía axial computada y resonancia magnética. Se elaboraron cinco patrones tomográficos: hiperdenso, anular, heterogéneo, hipo e isodenso. Los restantes métodos no permitieron abrir juicio certero sobre la estructura química de los litos. La TC demostró ser el procedimiento de elección en la aproximación al diagnóstico de la composición química de los litos, en especial su contenido colesterínico. Cabe mencionar que veinticinco de los pacientes estudiados presentaron individualmente cálculos con patrones similares, siete de ellos con patrón hipodenso (28%), dos con patrón isodenso (8%) y ocho con patrón anular (37%). Los restantes tres pacientes mostraron individualmente cálculos con diferente composición química, combinando patrones anular, hipodenso o hiperdenso. Posteriomente se seleccionaron diferentes cálculos con patrones hipodensos, isodensos y anulares los cuales fueron sumergidos en diversas soluciones de metiltert-butil eter (MTBE), ácido etilen-diamino-tetra-acético (EDTA), dimetil sulfóxido (DMSO) en forma aislada, combinados y mezclados con bilis humana, en distintas proporciones. El MTBE demostró su efectividad ya sea en la disolución completa o reducción a finas partículas no mensurables de los cálculos con patrón hipo o isodenso (alto contenido colesterínico). Los restantes solventes, aislados o en combinación con MTBE, no mejoraron esta perfomance. Los cálculos con patrón anular sumergidos en MTBE redujeron los litos a delgadas cáscaras cálcicas que se desintegraron en partículas mensurables, pudiendo en tales casos condicionar patología vesicular o pancreática in vitro. La efectividad de los diferentes disolventes químicos utilizados en forma aislada o en combinación, guarda una íntima relación con la estructura y composición química de los cálculos. De tal forma resulta imprescindible una estricta selección de los pacientes pasibles de este tratamiento

Effects of the diet consumed during the pregnancy on the lipids content in maternal and fetal rat lungs [published erratum appears in Biol Res 1993; 26(3): xi

This study was designed to determine if the quantity of lipids in the diet fed to pregnant rats would affect the deposition of fat in the fetal lung. Wistar rats were fed with two different diets during pregnancy: Standard Diet (StD; 4.000 cal/g) and High Fat Carbohydrate Free Diet (HFCFD; 6.000 cal/g). The rats consumed daily the same amount of calories from these different diets. The concentrations of triglycerides (TG), phospholipids (PL), total, esterified and free cholesterol (TC, EC and FC, respectively) were determined in serum and lung from pregnant rats as well as from their 19 day old fetuses. In the serum of rats fed with HFCFD, the cholesterol concentration increased in relation to that of rats fed with StD. In pregnant rat lung, the PL concentrations decreased and the TC, EC and FC concentrations increased with HFCFD in relation to StD. The triglycerides were not modified in any case. The lipidic composition of the sera and fetal lung were not changed by the two diets consumed by pregnant rats. This may be a biological protective mechanism to assure an adequate synthesis of alveolar surfactant

Célula de Langerhans en armadillo / Langerhans cells in the armadillo

La célula de Langerhans (C.L.), reconocida actualmente cocmo el brazo aferente más periférico de la respuesta inmune, ubivada en el estrato suprabasal de la epidermis en el ser humano, ratas, cobayos y conejos; no conocemos datos que la hayan demostrado en el armadillo de siete y nueve bandas con técnicas histoquímicas (ATP) asa) o con marcadores monoclonales (OKT 6). En este trabajo se investigó la presencia de las cálulas de Langerhans en la epidermis de 11(once) armadillos, ocho de nueve bandas y tres de siete bandas. Entre los primeros se estudió un caso de Lepra salvaje. Los sitios de las biopsias quirúrgicas fueron la cara ventral de las raíces de los miembros. Se dividió el material en tres partes y hasta el momento sólo se procesó usna parte para láminas epidérmicas marcadas con ATPasa,, según técnica de Wolff y Winkelman modificada, para su cuantificación y estudió morfológico. Hasta la fecha en las once muestras hemos detectado la presencia de las C.L. sin diferencias entre los armadillos de siete y nueve bandas. Tampoco encontramos diferencias significativas entre la Lepra Salvaje y los animales sanos. La morfología difiere en tamaño y forma comparada con las observadas en el cobayo y en el hombre. Son más finas las dendritas más largas pero a veces casi imperceptibles por su escaso grosor. De distribución irregular lo que dificulta de sobremanera su cuantificación, por lo que nos parece prematuro aventurar una cifra para cuantificar esta población celular. En la presentación ejem

Leishmaniasis infanto-juvenil: centro Dermatológico-Resistencia, (1975-1986) / Leismaniasis

Sobre más de 100 casos registrados en el Centro Dermatológico de Resistencia durante el período 1975-1986, hemos detectado 20 niños entre 2 y 15 años inclusive. De ellos 12 eran mujeres y 8 hombres. El promedio fue de 9 años. El tiempo de demora de la consulta fue de 7 meses y medio como promedio, sin embargo 14 de nuestros pacientes habían consultado entre 15 días y 2 meses desde la aparción de los síntomas. La forma clínica más frecuente fue la cutánea, con un claro predominio en extremidades (60 por ciento), siguiendo en orden de frecuencia, la caa y el cuero cabelludo. Un solo paciente presentó una forma cutáneo-mucosa (mucosa yugal y extremidad inferior). Y una niña de 6 años con forma visceral, en el 70 por ciento de los niños se observaron lesiones únicas. La mayoría fueron tratados con antimoniales pentavalentes, a razón de 212 mg./10kg./día, (media ampolla de Glucantime (R), con buenos resultados. El 60 por ciento de nuestros pacientes provenían de área rural, pero sólo uno de ellos realizaba tareas agropecuarias

Hallazgos dermatológicos en pacientes diabéticos / Dermatological findings in diabetic patients

Se examinaron 180 pacientes diabéticos de ambos sexos, con edades promedios de 58 años, en búsqueda de alteraciones dermatológicas, Se completó el examen clínico con estudios bacteriológicos, micológicos y anatomopatológicos. El 86,1 por ciento presentaron micoses superficiales (intertrigos) de los enfermos presentaban Diabetes de tipo II y el resto tipo I. Del estudio se destaca que el 42 por ciento presentaron micoses superficiales (intertrigos) candidiásicos interdigitales, los más frecuentes). Más de la cuarta parte de los pacientes presentaron prurito Sine Materie (localización electiva: dorso lumbar) y dermopatía diabética pretibial en el 21 por ciento presentaron micoses superficiales (intertrigos) de los casos. Se analizan también las lipodistrofias encontradas en aquellos que utilizan insulina. Se utilizó como grupo testigo 240 personas de exámenes ocupacionales y de consultorio externo general, con las que se comparan las cifras obtenidas de las distintas alteraciones dermatológicas

Encuesta con paracoccidioidina en la Provincia del Chaco, Republica Argentina / Survey with paracoccidioidin in Chaco Province, Argentine Republic

Se exponen los índices infección obtenidos con paracoccidioidina y su correlación con distintas zonas climáticas de la Provincia del Chaco, República Argentina; se observaron los mayores porcentajes (21,3%) en la localidad de Juan José Castelli, del sector occidental, sub región semiárida de la provincia