Can the positions of the spastic upper limb in stroke survivors help muscle choice for botulinum toxin injections? / A posição do membro superior de indivíduos com doença cerebrovascular pode auxiliar na escolha de músculos para a injeção de toxina botulínica?

ABSTRACT Motor impairments in stroke survivors are prevalent and contribute to dependence in daily activities, pain and overall disability, which can further upper-limb disability. Treatment with botulinum toxin A (BoNT-A) is indicated for focal spasticity and requires knowledge of biomechanics and anatomy to best select muscles to be injected in the limb. Objective: We aimed to describe the frequency of posture patterns in a Brazilian sample of stroke survivors and correlate them with recommendations of muscle selection for treatment with BoNT-A. Methods: Fifty stroke patients with spastic upper limbs scheduled for neuromuscular block were photographed and physically examined, to be classified by three independent evaluators according to Hefter's classification. Muscles that were injected with BoNT-A by their routine doctors were retrieved from medical charts. Results: Pattern III and IV were the most common (64.7%, 21.6%). We further subclassified pattern III according to the rotation of the shoulder, which effectively interfered in muscle choice. The muscles most frequently treated were shoulder adductors and internal rotators, elbow flexors and extensors, in forearm, the pronator teres and finger and wrist flexors, and, in the hand the adductor pollicis. Conclusion: Frequencies of upper-limb postures differed from previous reports. Other clinical features, besides spasticity, interfered with muscle choice for BoNT-A injection, which only partially followed the recommendations in the literature.

RESUMO As deficiências motoras que ocorrem nos indivíduos com doença cerebrovascular (DCV) são prevalentes e contribuem para dependência, dor e incapacidade, o que pode atrasar a reabilitação do membro superior e sua funcionalidade. O tratamento com toxina botulínica do tipo A (BoNT-A) é indicado para a espasticidade focal e requer conhecimento da biomecánica e anatomia para melhor selecionar os músculos a serem injetados. Objetivo: Descrever a frequência de padrões posturais numa amostra de brasileiros com sequelas de DCV e correlacioná-los com as recomendações de seleção de músculos. Métodos: Cinquenta pacientes com comprometimento do membro superior devido a DCV do ambulatório de bloqueios neuromusculares foram fotografados e examinados para categorização de acordo com a Classificação de Hefter. Os músculos tratados pelos seus médicos de rotina foram obtidos a partir dos prontuários. Resultados: Os padrões III e IV de Hefter foram mais comuns (64,7%; 21,6%). Nós propusemos a subclassificação do padrão III de acordo com a rotação do ombro, pois isso interferiu na escolha dos músculos tratados. Os músculos tratados com maior frequência foram os adutores e rotadores internos do ombro; flexores e extensores do cotovelo; no antebraço, o pronador redondo, flexores dos dedos e do carpo e na mão, o adutor do polegar. Conclusão: As frequências das posições do membro superior diferiram de relatos prévios. Além da espasticidade, outros fatores interferiram na escolha dos músculos tratados, que seguiram parcialmente as recomendações da literatura.

Concentrações séricas de lipídios em atletas de natação após 12 semanas de treinamento / Lipids serum concentrations in swimmers after 12 weeks of training

O estresse físico a que são submetidos nadadores pode promover alterações no perfil lipídico de jovens atletas. O objetivo do presente estudo foi verificar as alterações ocorridas no perfil lipídico de 15 atletas de natação (23,42 ± 3,5 anos, 79,12 ± 10,6 kg de peso corporal, 187,5 ± 12,3 cm de estatura e 10,2 ± 4,5% de gordura corporal), submetidos a 12 semanas de treinamento físico (aeróbico e força). As concentrações séricas de lipídios foram determinadas com o uso de técnicas enzimáticas colorimétricas e foram observadas alterações nas concentrações do colesterol total (Δ% = 14,6%, p≤ 0,05), LDL-C (Δ% = 23,54%, p≤ 0,05), HDL-C (Δ% = 10,8%, p≤ 0,05) e triglicerídeos (Δ% = -22%, p≤ 0,01). Em conclusão, o período específico de 12 semanas proporcionou reduções no nível de triglicerídeos e aumentos nos valores de HDL-C, LDL-C e colesterol total. Entretanto, apesar dessas mudanças, todas as variáveis do perfil lipídico destes atletas permaneceram dentro da classificação ótima ou desejável.

Efeitos crônicos do alongamento sobre parâmetros neuromusculares em adultos jovens / Chronic effects of static stretching on neuromuscular parameters in young adults

O objetivo desta pesquisa foi verificar as alterações nos parâmetros neuromusculares em um programa de alongamento, após 12 semanas de intervenção. Participaram 64 cadetes, com idade média de 17,84 ± 1,67 anos, divididos em dois grupos: O grupo experimental (GA, n=32) e grupo controle (GC, n=32). A força foi avaliada por meio de uma única repetição máxima (1RM) de contração estática nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FFHO/FEHO) e extensão da coluna lombar (FECL). A flexibilidade foi avaliada pelo protocolo LABIFIE de goniometria nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FHO/EHO) e flexão da coluna lombar (FCL). A concentração de Hidroxiprolina (HP) na urina coletada pelo método Nordin foi realizada pelo protocolo HPROLI 2h. Os resultados demonstraram aumento significativo intra-grupo para o grupo experimental (GA) nos movimentos EHO (delta % = 12,8%; p=0,001) e FCL (delta % = 16,7%; p=0,002). Na comparação intergrupos, calculados pela Anova de medidas repetidas nos fatores tempo e grupo, seguido do post hoc Kruskal-Wallis, revelou-se não haver diferenças significativas para nenhum dos movimentos avaliados e nem para a concentração de HP na urina. Conclui-se que, a prática de programas de alongamento durante um longo prazo não possibilita diferenças da flexibilidade dos níveis de força e das concentrações de HP na urina.

The purpose of this study was to verify changes in neuromuscular parameters in a program of stretching, after 12 weeks of intervention. 64 cadets, with a mean age of 17.84 ± 1.67 years, participated of the present survey and were randomly selected and equally divided into two groups: the experimental group (GF, n = 32) and control group (CG, n = 32). The strength levels were assessed by dynamometry in shoulder horizontal flexion and extension (FFHO/FEHO) and lumbar spine extension (FECL). To flexibility measuring was used goniometry in shoulder horizontal flexion and extension movements (FHO/EHO) and lumbar spine flexion (FCL). The urinary Hydroxyproline concentration collected by Nordin method was performed through HPROLI 2h method. The results showed significant differences intra-group in movements GA, EHO (Δ% = 12.8%, p = 0.001) and FCL (Δ% = 16.7%, p = 0.002). In comparisons between groups, calculated by ANOVA one way and the Kruskal-Wallis post hoc test revealed no significant differences for any of the movements and not assessed for the concentration of HP in the urine. We concluded that the practice of stretching programs over a long period does not allow differences in flexibility, strength levels and concentrations of HP in the urine.

Efeito de intervenção dietética sobre fatores de risco associados ao diabetes melito e à hipertensão arterial em idosos sedentários / Effect of dietary intervention on risk factors associated with diabetes mellitus and hypertension in sedentary elderly

Objetivo. Avaliar o efeito da intervenção dietética sobre os fatores de risco associados ao diabetes melito e à hipertensão arterial em idosos inseridos no Programa Saúde da Família em Teresina, PI. Método. Estudo observacional, transversal e descritivo-analítico em 34 idosos diabéticos e hipertensos, de ambos os sexos, na faixa etária de 60 a 82 anos, atendidos por duas equipes da estratégia de saúde da família em Teresina, PI. Foram analisadas informações referentes a dados sociodemográficos e antropométricos, medidas bioquímicas e consumo alimentar. Na associação entre as variáveis, o nível de significância foi estabelecido em 5%.Resultados. No grupo de controle, não foi observada melhora nas variáveis estudadas ao fim do estudo, tendo ocorrido aumento significativo no teor sérico da hemoglobina glicada. No grupo submetido à intervenção dietética, houve redução significativa da glicemia de jejum (p = 0,004) e do percentual de hemoglobina glicada (p = 0,0004). As concentrações médias de LDL-c foram significativamente menores (p = 0,03) no grupo experimental em relação ao grupo de controle. Observou-se, também, melhora clínica em relação ao peso corporal, com redução média de 3,8 kg, às concentrações séricas de triglicerídios, com redução de 54,9 mg/dL e à pressão sanguínea arterial, com redução de 12 mmHg na pressão sistólica e 4,5 mmHg na pressão diastólica. Conclusão. A dieta prescrita aos pacientes foi eficaz no controle da glicemia de jejum e da hemoglobina glicada. Adicionalmente, resultou melhora clínica dos valores de pressão sanguínea arterial sistólica e diastólica, de triglicerídios e no controle de peso corporal.

Objective. The study evaluated the effect of dietary intervention on risk factors associated with diabetes mellitus and hypertension in elderly attended in the Family Health Program (FHP) in Teresina, PI. Method. A cross-sectional descriptive and analytical study was conducted with 34 diabetics and hypertensive patients of both sexes, aged 60 to 82 years, attended by two teams of family health strategy in Teresina-PI, and the data concerning the demographics and anthropometrics, biochemical levels and food consumption was analyzed. On the association between variables, the level of significance was set at 5%. Results. In the control group no improvement was observed in the studied variables at the end of the study, and a significant increase in glycated hemoglobin was evident. On the experimental group, significant decreases in the levels of fasting glucose (p = 0.004) and the percentage of glycated hemoglobin (p = 0.0004) were observed. In addition, average LDL-c were significantly lower (p = 0.03) in the experimental group compared to those of the control group. Other findings were also noted in the experimental group, as clinical improvement in body weight (reduction of 3.8 kg), blood levels of triglycerides (reduction of 54.9 mg/dL) and in blood pressure measurements (reduction of 12 mmHg in systolic and 4.5 mmHg for diastolic blood pressure). Conclusions. This study suggests that the diet prescribed for the elderly was effective in controlling fasting plasma glucose and glycated hemoglobin. Additionally, it resulted in clinical improvement of systolic and diastolic blood pressure, triglycerides and body weight control.

Consumo alimentar, pressão arterial e controle metabólico em idosos diabéticos hipertensos / Food intake, blood pressure and metabolic control in elderly hypertensive diabetic patients

Fundamentos: Hábitos alimentares inadequados têm sido asociados com o aumento de obesidade, diabetes tipo 2, hipercolesterolemia, doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo: Avaliar a associação entre ingestão inadequada de alimentos e níveis elevados de pressão arterial, glicemia e lipídeos séricos em idosos diabéticos e hipertensos inseridos na Estratégia Saúde da Família(ESF) atendidos em posto de saúde em Teresina(PI). Métodos: Pesquisa do tipo transversal, constituída por 34 idosos atendidos em demanda espontânea na unidade de saúde do Bairro Novo Horizonte. Foram analisados dados referentes à pressão arterial, à variavéis bioquímicas e ao consumo alimentar. A associação entre variáveis foi avaliação por meio do teste de Fisher para proporções e do teste de regressão linear. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Resultados: Entre as variáveis investigadas houve associação entre a proporção de indivíduos com pressão arterial alteradae o consumo alimentar inadequado de frutas, hortaliças, leite e derivados, para pressão arterial sistólica e diastólica. Além disso, observou-se associação positiva entre percentual aumentadode hemoglobina glicada e o consumo inadequado de hortaliças (F=4,42; p=0,04), e entre os níveis elevados de triglicerídeos e o consumo inadequado de cereais (F=5,1; p=0,02). Conclusão: Os hábitos alimentares inadequados se apresentaram relacionados com aumento dos níveis de glicose e lipídiosséricos e com níveis pressóricos elevados no grupo de idosos avaliados.

Background: Poor eating habits have been associated with rising obesity, type 2 diabetes, hypercholesterolemia,cardiovascular diseases and other non-transmissible chronic diseases. Objective: To evaluate the association between inadequate food intake and high blood pressure with high levels of seric lipids and glycemia among elderly hypertensive diabetics assisted through the Family Health Strategy at a government clinic in Teresina, Piaui State, Northeast Brazil. Methods: A cross-sectional study of a sample of 34 elderly people assisted in response to spontaneous demands at a government clinic in the Novo Horizonte district analyzed data on blood pressure, biochemical variables and diet. Theassociations among the variables were evaluated through the Fisher test for proportions and the linear regression test, establishing a significance level of p<0.05. Results: Among the investigated variables, associationswere found between the proportion of individuals with altered blood pressure and inadequate intakes of fruits,vegetables, milk and dairy products for systolic and diastolic blood pressure. A positive association was noted betweenhigher glycated hemoglobin and insufficient consumption of vegetables (F=4.42; p=0.04), as well as between high triglyceride levels and insufficient consumption of cereals (F=5.1; p=0.02).Conclusion: Poor eating habits appear to be related to high blood pressure with higher glucose and seric lipid levels inthis elderly group.

Efeito do exercício físico sobre o perfil lipídico de mulheres HIV+ dislipidemocas sob tratamento com HAART / Effect of exercise training on the lipid profiles of HIV+ women with dyslipidemia under HAART

Fundamentos: Poucos estudos avaliaram o efeito do exercício físico no perfil lipídico de indivíduos infectados pelo HIV sob tratamento com HAART. Todavia, nenhum avaliou esse efeito em indivíduos do mesmo gênero ou sob a mesma terapia antirretroviral. Objetivos: Analisar o impacto de 12 semanas de exercício físico aeróbico e de força em mulheres infectadas pelo HIV com lipodistrofia e dislipidemia, sob tratamento com antirretroviral de alta potência (HAART). Métodos: Foi analisado o perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicérideos séricos) antes e após o período de 12 semanas ...

Impacto do treinamento físico militar sobre os níveis de aptidão física de alunos do núcleo de preparação de oficiais da reserva (NPOR) / Physical impact of military physical training on the fitness level for students in the reserve officers' training corps (ROTC)

Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar o impacto de um programa de treinamento físico periodizado durante o período de dez meses sobre a aptidão física de alunos do NPOR. Metodologia: Participaram 42 jovens do sexo masculino (18,4 ± 0,6 anos) ingressos para prestação do serviço militar do ano de 2007. Os sujeitos foram distribuídos em dois grupos: experimental (GE), constituído por 20 ingressantes do NPOR; e controle (GC), composto por 22 recrutas do 2o Esquadrão. As variáveis estabelecidas para a investigação contemplaram as capacidades físicas inseridas no Teste de Aptidão Física militar, sendo adicionadas a mobilidade articular e a composição corporal. A análise estatística contou com um check-up inferencial e técnica não-paramétrica por meio do teste de Friedman para comparações múltiplas. Resultados: Na composição corporal observouse que o GE mostrou melhora em todos os componentes (p<0,05). Inversamente, foram vista no GC uma diminuição no desempenho dos mesmos indicadores. Sobre os índices da aptidão física foram observadas no GE diferenças favoráveis no VO2máx., flexão de braço, resistência abdominal, barra fixa e flexibilidade (p<0,05). O GC apresentou melhoras na resistência muscular (p<0,05). Entretanto, foi observada uma tendência à diminuição no VO2máx. e declínio da flexibilidade. Conclusão: O treinamento periodizado foi eficiente na melhora da composição corporal do GE, diminuindo os níveis de gordura e ampliando o tecido magro, condição que não aconteceu no GC. Em relação às qualidades da aptidão física foi visto um melhor desempenho nos jovens do NPOR; já os soldados apresentaram diminuição de flexibilidade durante a investigação (AU)

Introduction: This study focused on the impact of a periodical ten-month physical training program on the physical fitness of students in the ROTC. Methodology: The participants were 42 young males (18.4 ± 0.6 years) enrolled for military service in the year 2007. They were divided in two groups: The experimental group (EG) with 20 ROTC enrollees, and the control group (CG) composed of 22 recruits of the 2nd Battalion. The variables under investigation covered the physical capabilities included in the military Physical Fitness Test, as well as joint mobility and body composition. The statistical analysis was performed with an inferential check-up and non-parametric technique through the Friedman's test for multiple comparisons. Results: The EG showed improvement in all components (p<0.05) of body composition, while the CG showed a decrease in the performance of these indicators. Concerning physical fitness indexes, improvement in VO2max, arm flexing, abdominal strength, fixed bar and flexibility (p <0.05) were found in the EG. Although the CG showed improvements in muscle strength (p<0.05), they tended to show decreased VO2max and flexibility. Conclusion: The periodical training program was effective in improving the body composition of the EG reducing fat levels and expanding lean tissue, a condition that has not occurred in the CG. In relation to physical fitness qualities, ROTC youngsters showed better performance, as the soldiers showed decreased flexibility during the investigation (AU)

Abrangência dos modelos de periodização do treinamento esportivo / The comprising’s levels of periodization of training

periodização existentes é quanto à sua abrangência. Para se realizar essaavaliação, devem ser considerados dois diversos indicadores: quanto aonúmero de peaks, que o modelo comporta (três ou mais, por temporada), e quanto ao nível esportivo que será adequadamente atendido (alto rendimento, amador ou iniciante). Objetivo: Identificar, sob o ponto de vista da abrangência, qual o melhor dos modelos de periodização do Treinamento Esportivo apresentados nas fontes de consulta bibliográficas. Métodos: A ferramenta metodológico-estatística para a realização do estudo foi a metanálise, para traduzir os dados nas informações necessárias a estapesquisa. Foram utilizadas 103 citações sobre periodização do treinamentoesportivo, advindos de artigos e livros obtidos por pesquisa sistemática nasbases de dados. As citações, após serem avaliadas pelos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, indicaram os modelos de periodização de autoria de: Verkoshanski (15 referências); Bompa (14 referências); Matveev, ATR e Forteza (13 referências), como sendo os passíveis de serem estudados.Resultados: Analisando-se os dados coletados, por meio da ferramentaestatística do “Tamanho Efeito”, foi possível criar um “Índice de Abrangência” e categorizar os modelos de periodização pelos quartis encontrados, possibilitando classificá-los em: a) muito boa - Matveev (IABRAN = 3,80; TE =1,23); b) boa - Bompa (IABRAN = 3,2; TE = 0,76), ATR (IABRAN = 2,93; TE =0,56), Forteza (IABRAN = 2,73; TE = 0,41) e Verkoshanski (IABRAN = 2,68;TE = 0,36). Conclusão: O presente estudo permite afirmar que o modelo deperiodização mais abrangente para utilização no Treinamento Esportivo é aPeriodização Clássica ou Tradicional, proposta por Matveev.

Introduction: Among several models of periodization, one evaluation manner is the analysis of its comprise. Two distinct models are assayable might be considered two different indicators: 1- the number of peaks that the model embraces (3 or more per season) and the other indicator, which consider the sportive level that it’s designated (high performance, amateur or beginners). Objective: To identify using the comprise pattern method, which model of periodization suite better to the sport training observed at the bibliographic research. Methods: The methodological tool of this study was “meta-analysis”, in order to translate the data collected throughout this research. Were appraised 103 citations about how periodization can be done. Data was obtained from articles and books by systematic research over “data base”. The citations after the criteria of inclusion and exclusion established indicate the following models from: Verkoshanski (15 references); Bompa (14 references) and Matveev, ATR and Forteza (13 references); selected among many authors collected, showed worth of been studied. Results: Analysis of the collected material, assessed through the statistic tool “size- effect - SE” made it possible to established “a comprise index” (IABRAN in Portuguese) and then, categorize the models of periodization by the quartile found. In accordance this study could classify as : a) very good - Matveev (IABRAN = 3.80; SE = 1.23); b) good- Bompa (IABRAN = 3,2; SE = 0,76); ATR (IABRAN = 2,93; SE = 0,56); Forteza (IABRAN = 2,73; SE = 0, 41 and Verkoshanski (IABRAN = 2,68; SE = 0,36). Conclusion: The present study allowed affirming that the most comprising model of periodization is the classic or traditional proposed by Matveev.