Teorização sobre os limites à inserção da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família / Theorization about the limits to the inclusion of oral health teams in the Family Health Strategy

Resumo Este estudo objetivou construir teorização a partir da concepção de atores sociais acerca das razões da não inserção da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família (ESF) no município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico construído com base na Política Nacional de Saúde Bucal e metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Foram realizadas 11 entrevistas intensivas com atores sociais da gestão, do controle social e cirurgiões-dentistas do serviço público do município. Os dados foram categorizados segundo a TFD e a partir do processo de análise dos dados, construiu-se a teorização do estudo e obteve-se como categoria central "Consequência de uma concepção hegemônica doença-centrada da saúde para o modelo de atenção à saúde bucal". A concepção de saúde dos atores sociais do município contribuiu para a não inserção da atenção à saúde bucal na ESF. A teorização permitiu a identificação da origem das condições do fenômeno estudado e poderá contribuir para tomada de decisões dos atores sociais em futuras ações políticas.

Abstract This study aimed to theorize, by means of social actors' conception, about the reasons for the non-inclusion of oral health in the Family Health Strategy (FHS) in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. This is a qualitative, exploratory, descriptive, and analytical study based on the grounded theory methodology and the National Oral Health Policy. Eleven interviews were performed with public managers, delegates who participate in the municipal health council, and dental surgeons who belong to the public health service. The theorization of the study was created through the data analysis process, which resulted in "a consequence of the dominant disease-centered oral health care model" as the main category. Data were categorized according to a methodological framework. The health concept set forth by local social actors contributed to the non-inclusion of oral healthcare teams (OHTs) in the FHS. This theorization identified the origins of the studied phenomenon and can aid in future policy decision-making carried out by local social actors.

A ciência da saúde coletiva por escrito: contribuição para estudos em saúde bucal coletiva / The science of collective health in writing: contribution to studies in collective oral health

Resumo Comemorando os 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), o presente artigo analisou 375 documentos publicados entre 2000-2019 neste periódico, como parte integrante da editoria de saúde bucal coletiva. A análise da produção visou compreender como o núcleo de saúde bucal aparece nas publicações e como poderia ter contribuído com o conhecimento sobre a saúde-doença da população, as políticas públicas específicas, o ensino e a gestão dos serviços de saúde bucal no SUS. O processo privilegiou a análise bibliométrica e a de documentos. Foi possível explicitar a distribuição institucional dos autores, sua expressiva rede de colaboradores e a dimensão das citações das publicações inclusive no plano internacional. Os estados brasileiros mais presentes nas publicações foram São Paulo e Minas Gerais, seguidos por autores de Pernambuco, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. As citações foram mais frequentemente do Brasil (85,14%), seguido por Estados Unidos (2,31%), Portugal (1,34%) e Austrália (1,34%). Conclui-se que, mesmo com limitações, C&SC se mostrou, inequivocamente, um potente instrumento de divulgação da produção científica na perspectiva da saúde bucal coletiva, possibilitando a divulgação e o intercâmbio de informações, facilitando a integração entre os pesquisadores e possibilitando um caminho da sua consolidação.

Abstract Celebrating the 25 years of existence of the Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), this paper analyzed 375 documents published between 2000-2019 as an integral part of the editorial of collective oral health. The production analysis aimed to understand how oral health core appears in publications and how it could have contributed to knowledge on the population's health-disease, specific public policies, education, and management of oral health services in the SUS. The process employed bibliometric and documental analysis. We could show the authors' territorial distribution, their extensive collaboration network, and the dimension of citations in publications, including the international plan. The Brazilian states most present in the publications were São Paulo and Minas Gerais, followed by authors from Pernambuco, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Citations were more frequent in Brazil (85.14%), followed by the United States (2.31%), Portugal (1.34%), and Australia (1.34%). We concluded that, despite the limitations, the C&SC showed unequivocally a powerful instrument for the dissemination of scientific production from the perspective of collective oral health, enabling the exchange of information and facilitating the integration between researchers and enabling a path to its consolidation.

Quantification of biogenic amines in fabrication steps of Gorgonzola-type cheese / Quantificação de aminas biogênicas nas etapas de fabricação do queijo tipo Gorgonzola

During the Gorgonzola-type cheese preparation there are proteolysis and lipolysis which may be influenced by the type of starter culture chosen. Six manufacturing steps were selected to identify which of them is most suitable for biogenic amines (BA) formation (1- milk, 2- lactic acid bacterial culture and fungus addition, 3- curd, 4- dry salting, 5- maturation at 30 days and maturation at 60 days); perform research on enterobacteria; accomplish the research of BA-producing bacteria (BAPB); detect and quantify the most abundant BA (putrescine, cadaverine, tyramine, histamine, spermidine and spermine) in the six steps of Gorgonzola cheese production and in bacterial isolates using high performance liquid chromatography and UV-Vis SPD/10AV detector and define if the presence of enterobacteria and BAPB would be correlated with BA production in this cheese. The bacterial culture used increased its log population by 7 log cycles and reached its highest level in batch 2 during cheese maturation. There was a decrease in the enterobacterial population in 2 log cycles after 60 days of maturation in batch 1. Tyramine was the BA with the highest concentration 306.32 mg.Kg-1 quantified in step 6 (60 days maturation) in batch 1. Criterion is requiered in bacterial starter culture selection because it is a quality determinant factor in relation to BA production and more rigor in raw material

Durante a elaboração do queijo tipo Gorgonzola ocorre proteólise a partir das bactérias e dos fungos adicionados ao leite que podem levar a formação de aminas biogênicas (AB) neste tipo de queijo. Portanto, no presente estudo foi feito o acompanhamento com coleta de amostras em seis etapas na fabricação deste queijo paraidentificar em qual delas haveria maior formação de aminas biogênicas (AB). As amostras coletadas em três diferentes lotes foram o leite cru (1), leite pasteurizado adicionado de cultura de bactérias ácido-láticas (2), massa coalhada (3), queijo após a etapa de salga seca (4), queijo após 30 dias de maturação (5) e queijo após 60 dias de maturação (6). Também foram realizadas a pesquisa de enterobactérias e bactérias ácido-láticas com característica capacidade de descarboxilação de aminoácidos e produção de aminas biogênicas (BPAB); detecção e quantificação da AB mais abundante (putrescina, cadaverina, tiramina, histamina, espermidina e espermina) nas seis etapas de fabricação do queijo tipo Gorgonzola e nos isolados bacterianos utilizando cromatografia líquida de alta eficiência e detector UV-Vis SPD/10AV e a verificação se a presença de enterobactérias e BPAB estariam correlacionadas com a produção de AB nesse queijo. A cultura bacteriana utilizada cresceu aumentando em sete ciclos logarítmicos sua população e alcançou seu maior nível no lote 2 na etapa de maturação do queijo. Houve diminuição da população enterobactérias em 2 ciclos logarítmicos após 60 dias de maturação no lote 1. A tiramina foi a AB com concentração mais elevada 306,32 mg.Kg-1 quantificada na etapa 6 (60 dias de maturação) no lote 1. É necessário dar mais atenção em duas etapas na elaboração dos queijos: mais critério na seleção da cultura bacteriana iniciadora por ser um fator determinante na qualidade em relação à produção de AB e mais rigor na seleção da matéria-prima.

Quantification of biogenic amines in fabrication steps of Gorgonzola-type cheese / Quantificação de aminas biogênicas nas etapas de fabricação do queijo tipo Gorgonzola

During the Gorgonzola-type cheese preparation there are proteolysis and lipolysis which may be influenced by the type of starter culture chosen. Six manufacturing steps were selected to identify which of them is most suitable for biogenic amines (BA) formation (1- milk, 2- lactic acid bacterial culture and fungus addition, 3- curd, 4- dry salting, 5- maturation at 30 days and maturation at 60 days); perform research on enterobacteria; accomplish the research of BA-producing bacteria (BAPB); detect and quantify the most abundant BA (putrescine, cadaverine, tyramine, histamine, spermidine and spermine) in the six steps of Gorgonzola cheese production and in bacterial isolates using high performance liquid chromatography and UV-Vis SPD/10AV detector and define if the presence of enterobacteria and BAPB would be correlated with BA production in this cheese. The bacterial culture used increased its log population by 7 log cycles and reached its highest level in batch 2 during cheese maturation. There was a decrease in the enterobacterial population in 2 log cycles after 60 days of maturation in batch 1. Tyramine was the BA with the highest concentration 306.32 mg.Kg-1 quantified in step 6 (60 days maturation) in batch 1. Criterion is requiered in bacterial starter culture selection because it is a quality determinant factor in relation to BA production and more rigor in raw material selection.

Durante a elaboração do queijo tipo Gorgonzola ocorre proteólise a partir das bactérias e dos fungos adicionados ao leite que podem levar a formação de aminas biogênicas (AB) neste tipo de queijo. Portanto, no presente estudo foi feito o acompanhamento com coleta de amostras em seis etapas na fabricação deste queijo paraidentificar em qual delas haveria maior formação de aminas biogênicas (AB). As amostras coletadas em três diferentes lotes foram o leite cru (1), leite pasteurizado adicionado de cultura de bactérias ácido-láticas (2), massa coalhada (3), queijo após a etapa de salga seca (4), queijo após 30 dias de maturação (5) e queijo após 60 dias de maturação (6). Também foram realizadas a pesquisa de enterobactérias e bactérias ácido-láticas com característica capacidade de descarboxilação de aminoácidos e produção de aminas biogênicas (BPAB); detecção e quantificação da AB mais abundante (putrescina, cadaverina, tiramina, histamina, espermidina e espermina) nas seis etapas de fabricação do queijo tipo Gorgonzola e nos isolados bacterianos utilizando cromatografia líquida de alta eficiência e detector UV-Vis SPD/10AV e a verificação se a presença de enterobactérias e BPAB estariam correlacionadas com a produção de AB nesse queijo. A cultura bacteriana utilizada cresceu aumentando em sete ciclos logarítmicos sua população e alcançou seu maior nível no lote 2 na etapa de maturação do queijo. Houve diminuição da população enterobactérias em 2 ciclos logarítmicos após 60 dias de maturação no lote 1. A tiramina foi a AB com concentração mais elevada 306,32 mg.Kg-1 quantificada na etapa 6 (60 dias de maturação) no lote 1. É necessário dar mais atenção em duas etapas na elaboração dos queijos: mais critério na seleção da cultura bacteriana iniciadora por ser um fator determinante na qualidade em relação à produção de AB e mais rigor na seleção da matéria-prima.Palavras chaves: cromatografia, cultura iniciadora, detector SPD/10AV UV­Vis, maturação, tiramina.

Cárie dentária na América do Sul: realidade entre escolares do Brasil e Argentina / Dental caries in South America: reality among schoolchildren from Brazil and Argentina

Objetivo: este estudo transversal multicêntrico objetivou determinar a proporção de cárie dentária, sua gravidade e atividade em escolares brasileiros e argentinos. Métodos: a amostra foi composta por escolares selecionados por conveniência, 406 do Brasil (Belo Horizonte - MG) e 241 da Argentina (Córdoba-Cba). Os dados foram coletados por seis dentistas previamente treinados e calibrados (kappaintra≥0,63; kappainter≥0,67). A proporção e gravidade da cárie foram medidas pelos índices ceod e CPOD. A alta experiência de cárie foi identificada pelo Significant Caries Index (SiC). A atividade de cárie foi avaliada segundo a reflexão e a textura da superfície (Nyvad et al., 1999) e o Índice de Cuidados (O/CPO*100) foi mensurado. Resultados: a proporção de livres de cárie (ceod e CPOD = 0) no Brasil foi de 45,7% e 19,9% na Argentina. O ceod foi de 1,48 (IC95%: 1,26-1,71) e 2,38 (IC95%: 2,0-2,72) entre escolares do Brasil e da Argentina, respectivamente. Nos dois países, o componente cariado foi o mais frequente. Entre os indivíduos com experiência de cárie (ceod > 1 e/ou CPOD > 1), a atividade de cárie esteve presente em 77,5% das crianças examinadas no Brasil e em 26,4% na Argentina. No grupo SiC, o CPOD foi de 2,20 (IC95%: 1,95-2,20) no Brasil e 2,17 (IC95%: 1,91-2,43) na Argentina, e o ceod no Brasil foi de 3,37 (3,01-3,72) e na Argentina 5,56 (5,04-6,07). O Índice de Cuidados foi baixo. Conclusão: em ambos os países, a proporção de crianças com experiência de cárie foi alta. Concentração de carga e atividade de cárie foi encontrada em grupos de polarização. Cabe ressaltar que a cárie dentária na dentição decídua é um problema relevante que necessita de esforços direcionados em ambos os países.

Objective: This multicentric cross-sectional study aimed to determine the proportion of dental caries, its' severity and activity among Brazilian and Argentines schoolchildren. Methods: The sample was selected by convenience and comprised of 406 schoolchildren from Brazil (Belo Horizonte-MG) and 241 in Argentina (Córdoba-Cba). Data were collected by six previously trained and calibrated dentists (kappaintra≥0.63; kappainter≥0.67). The proportion and severity of dental caries were measured by dmft and DMFT index. The high caries experiences was identified using Significant Caries Index (SiC). The caries activity was evaluated according to the reflection and texture of the surface (Nyvad et al., 1999) and the Care Index (O/CPO * 100) was measured. Results: The caries free (dmft and DMFT = 0) in Brazil was 45.7% and 19.9% in Argentina. The dmft was 1.48 (95% CI: 1.26-1.71) and 2.38 (95% CI: 2.0-2.72) among schoolchildren in Brazil and Argentina, respectively. In both countries, decayed component was the most frequent observed. Among subjects with caries experience (dmft > 1 and / or DMFT > 1) the caries activity was present in 77.5% of the children examined in Brazil and 26.4% in Argentina. In SiC group, DMFT was 2.20 (95% CI: 1.95-2.20) in Brazil and 2.17 (95% CI: 1.91-2.43) in Argentina and dmft in Brazil was 3.37 (3.01-3.72) and in Argentina was 5.56 (5.04-6.07). The Care Index was low. Conclusions: In both countries, the proportion of children with caries experience was high. Concentration of burden and caries activity was found in polarization' groups. It is noteworthy that caries in the primary dentition is a relevant problem that needs targeted efforts in both countries.

Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança nos serviços de saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Llenado del Libro de Salud del Niño en los servicios de salud en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Filling process of the Child Health Record in health care services of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Objetivo: descrever o preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança (CSC) nos serviços de saúde. MÉTODOS: estudo descritivo, desenvolvido em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil; realizou-se entrevista com os pais/responsáveis de crianças de 3 a 5 anos de idade e observaram-se 21 itens essenciais ao acompanhamento infantil na CSC, no Dia de Multivacinação de 2014; considerou-se separadamente os campos a serem preenchidos nas maternidades e na Atenção Primária à Saúde (APS) e outros serviços. Resultados: foram incluídas 367 crianças (96,1%); 44,5% das CSC apresentaram ≥60% dos itens preenchidos; dos itens a serem registrados nas maternidades, o peso ao nascer apresentou maior proporção de preenchimento (64,5%); daqueles a serem registrados na APS e outros serviços, os campos das vacinas foram os mais preenchidos (94,0%); houve maior preenchimento na maternidade do que na APS e outros serviços (p<0,001). Conclusão: observou-se baixa proporção de preenchimento, especialmente na APS e outros serviços.

Objetivo: describir el llenado del Libro de Salud del Niño (LSN) en los servicios de salud. Métodos: estudio descriptivo con niños de 3 a 5 años de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil; se entrevistó a los padres y fueron analizados 21 partes esenciales del acompañamiento infantil en la LSN, en el Día de Multivacunación de 2014; se consideró por separado los campos que debían ser llenados en las maternidades y en la Atención Primaria de Salud (APS)/otros servicios. Resultados: se incluyeron 367 niños (96,1%); 44,5% del LSN presentaron ≥60% de las partes llenadas; en las maternidades, el peso al nacer presentó mayor proporción de llenado (64,5%); ya en las APS/otros el registro de vacunas fue el mayor (94,0%); el llenado fue mayor en maternidades que en las APS y otros servicios (p<0,001). Conclusión: se observó baja proporción de llenado, especialmente en los servicios de APS y otros.

Objective: to describe the filling process of the Child Health Record (CHR) in health care services. Methods: descriptive study held in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil; an interview was conducted with parents/guardians of children aged 3-5 years old; 21 essential items to child monitoring were observed in the CHR during the 2014 Multi-vaccination Day; fields that should be filled in maternity wards, Primary Health Care (PHC), and other services were assessed separately. Results: 367 children (96.1%) were included; 44.5% of CHR presented ≥60% of completeness; among the items that should be recorded in maternity wards, birth weight showed the highest proportion of completeness (64.5%); for those that should be filled in PHC/other services, records of vaccines (94.0%) presented the highest completeness; there was more filling in maternity wards than in PHC and other services (p<0.001). Conclusion: a low proportion of filling was observed, especially in PHC and other services.

Potential biogenic amine-producing bacteria in ripened cheeses

This study aimed to determine which of the eight cheese varieties (Prato, Standard Minas, Gorgonzola-, Moleson-, Raclette-,Gruyère-, Sbrinz- and Reblochon-types) prepared at a dairy processing plant in the state of Rio de Janeiro had higher concentration of biogenic amines (BA) (putrescine, cadaverine, yramine, histamine, spermidine and spermine), to detect which BA were produced at higher oncentrations and to determine if the presence of Enterobacteriaceae, biogenic amine producing bacteria (BAPB) or physical-chemical parameters (pH, titratable acidity, fat, moisture, total solids, protein, ash and chloride) ould be correlated with BA production in the eight matured cheese varieties. Moleson-type cheese (72.50 mg.Kg-1) followed by Standard Minas (107.00mg.Kg-1) showed the lowest levels of biogenic amines. Prato (699.29 mg.Kg-1) and Gorgonzola-type (936.37 mg.Kg-1) cheeses contained larger amounts of BA. Concentrations of tyramine exceeded the maximum permissible limit in all varieties of cheese. Although the presence of potentially BA-producing bacteria was confirmed in all samples of cheese, there was no correlation with BA content produced in cheeses. Gorgonzola-type cheese showed a positive correlation with the amount of BA in the isolates. Gorgonzola-type, Sbrinz-type and Prato cheeses seem to require greater care in monitoring the presence of biogenic amines, particularly because tyramine reached the highest levels in these varieties. Regardless of the analysed cheese, physical and chemical parameters did not affect the amount of BA produced. An assessment of the capacity to produce biogenic amines should be included as a selection criterion for starter cultures for ripened cheeses.

Consumo alimentar e antropometria relacionados à síndrome de fragilidade em idosos residentes em comunidade de baixa renda de um grande centro urbano / Food consumption and anthropometry related to the frailty syndrome in low-income community-living elderly in a large city / Consumo alimentario y antropometría, relacionados con el síndrome de fragilidad en ancianos, residentes en una comunidad de renta baja de un gran centro urbano

Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever dados antropométricos e de alimentação relacionados à síndrome de fragilidade em idosos. O desenho foi transversal, com indivíduos ≥ 60 anos de inquérito domiciliar realizado em Manguinhos, Município do Rio de Janeiro, Brasil (n = 137). Foram obtidos o diagnóstico de síndrome de fragilidade segundo Fried et al., medidas antropométricas e aplicado questionário de frequência de consumo alimentar, comparando-se às recomendações do Ministério da Saúde. Nos grupos pré-frágeis e frágeis, o índice de massa corporal e medidas de centralização de gordura apresentaram valores mais elevados e os parâmetros musculares, valores menores, com a gradação da síndrome. O consumo de cereais foi maior nos frágeis e o de feijão e frutas menor; o de vegetais, laticínios e alimentos ricos em açúcar e gordura foi maior nos pré-frágeis; o de carne foi semelhante nos grupos. Assim, o diagnóstico da síndrome, a avaliação antropométrica e da alimentação são ações a serem incluídas às políticas de saúde do idoso por identificar precocemente o risco e beneficiar intervenções de prevenção e promoção à saúde e nutrição.

Abstract: The aim of this study was to describe anthropometric and food intake data related to the frailty syndrome in the elderly. This was a cross-sectional study in individuals ≥ 60 years of age in a household survey in the Manguinhos neighborhood of Rio de Janeiro, Brazil (n = 137). Frailty syndrome was diagnosed according to Fried et al., anthropometric measures were taken, and a food frequency questionnaire was applied and the results compared to Brazilian Ministry of Health guidelines. In the pre-frail and frail groups, body mass index and measures of central adiposity showed higher levels, while lean muscle parameters showed lower values, proportional to the syndrome's gradation. Frail elderly consumed higher amounts of grains and lower amounts of beans and fruit; pre-frail elderly consumed more vegetables, dairy products, and high-sugar and high-fat foods; the two groups consumed similar amounts of meat. Thus, diagnosis of the syndrome, anthropometric evaluation, and dietary assessment should be included in health policies for the elderly, since they assist in early identification of risk and favor interventions for disease prevention and health and nutritional promotion.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir datos antropométricos y de alimentación, relacionados con el síndrome de fragilidad en ancianos. El diseño fue transversal, con individuos ≥ 60 años de una encuesta domiciliaria realizada en Manguinhos, Municipio de Río de Janeiro, Brasil (n = 137). Se obtuvo el diagnóstico de síndrome de fragilidad según Fried et al., y las medidas antropométricas, además se administró un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario, comparándose con las recomendaciones del Ministerio de Salud. En los grupos pre-frágiles y frágiles, el índice masa corporal y medidas de centralización de grasa presentaron valores más elevados, y los parámetros musculares, valores menores con la gradación del síndrome. El consumo de cereales fue mayor en los frágiles y el de frijoles y frutas menor; el de vegetales, lácteos y alimentos ricos en azúcar y grasa fue mayor en los pre-frágiles; el de carne fue semejante en los grupos. De esta forma, el diagnóstico del síndrome, la evaluación antropométrica y de la alimentación son acciones que deben ser incluidas en las políticas de salud del anciano para identificar precozmente el riesgo y beneficiar intervenciones de prevención y promoción a la salud y nutrición.

Factors associated with the prevalence of anterior open bite among preschool children: A population-based study in Brazil

INTRODUCTION: The aim of this study was to identify factors associated with the prevalence of anterior open bite among five-year-old Brazilian children. METHODS: A cross-sectional study was undertaken using data from the National Survey of Oral Health (SB Brazil 2010). The outcome variable was anterior open bite classified as present or absent. The independent variables were classified by individual, sociodemographic and clinical factors. Data were analyzed through bivariate and multivariate analysis using SPSS statistical software (version 18.0) with a 95% level of significance. RESULTS: The prevalence of anterior open bite was 12.1%. Multivariate analysis showed that preschool children living in Southern Brazil had an increased chance of 1.8 more times of having anterior open bite (CI 95%: 1.16 - 3.02). Children identified with alterations in overjet had 14.6 times greater chances of having anterior open bite (CI 95%: 8.98 - 24.03). CONCLUSION: There was a significant association between anterior open bite and the region of Brazil where the children lived, the presence of altered overjet and the prevalence of posterior crossbite. .

INTRODUÇÃO: este estudo objetivou identificar os fatores associados à prevalência de mordida aberta anterior em crianças brasileiras com cinco anos de idade. MÉTODOS: foi realizado um estudo transversal analítico com dados do inquérito epidemiológico nacional de saúde bucal SB Brasil 2010. O desfecho estudado foi a mordida aberta, classificada em presente ou ausente. As variáveis independentes foram classificadas em individuais, sociodemográficas e clínicas. Os dados foram analisados por meio das análises bivariada e multivariada por meio do programa estatístico SPSS (versão 18.0), com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a prevalência de mordida aberta anterior foi de 12,1% entre as crianças investigadas. Aqueles pré-escolares residentes na região Sul do Brasil apresentaram uma chance 1,8 vezes maior de serem diagnosticados com a mordida aberta anterior (IC 95%: 1,16 - 3,02). As crianças identificadas com alguma alteração de sobressaliência tiveram 14,6 vezes mais chance de pertencer ao grupo de crianças com mordida aberta (IC 95%: 8,98 - 24,03). CONCLUSÃO: verificou-se que mordida aberta anterior apresentou associação significativa com a região brasileira em que as crianças viviam, com a presença de alguma alteração de sobressaliência e com a prevalência de mordida cruzada posterior. .

A integralidade, a partir do acolhimento, nas práticas de ensino clínico em uma faculdade de Odontologia / Comprehensiveness, beginning with embracement, in the clinical practices of a Dental School

Objetivo: Avaliar o acolhimento na prática assistencial e no projeto pedagógico de um curso deOdontologia. Materiais e métodos: Este estudo foi realizado por metodologia qualitativa, tendo como sujeitosda pesquisa alunos e usuários da instituição, utilizando entrevistas semi-estruturadas, examinadas a partir da análise do conteúdo. Resultados: Os resultados mostraram que o acolhimento está relacionado à disponibilidade de vagas aos usuários, ao relacionamento entre os membros da equipe e em relação à referência e contra referência dos usuários. O acolhimento na prática clínica não apresenta solidez. Conceitos e reflexões acerca do tema permearam os discursos, mas as práticas são principalmente conservadoras e antigas. Conclusão: O acolhimento como atributo da integralidade da atenção ainda é um conceito em construção, uma reflexãoque ainda não se concretizou. Observa-se a convivência de elementos a conquistar e alguns já em curso. Énecessário que a prática do acolhimento seja objeto de discussão maior na faculdade, teorizando-a e tornando-auma realidade de modo que todos os segmentos a percebam.

Common Mental Disorders: socio-demographic and pharmacotherapy profile / Transtornos Mentais Comuns: perfil sociodemográfico e farmacoterapêutico / Trastornos Mentales Comunes: perfil sociodemográfico y farmacoterapéutico

OBJECTIVE: this study reports an association between Common Mental Disorders and the socio-demographic and pharmacotherapy profiles of 106 patients cared for by a Primary Health Care unit in the interior of São Paulo, Brazil. METHOD: this is a cross-sectional descriptive exploratory study with a quantitative approach. Structured interviews and validated instruments were used to collect data. The Statistical Package for Social Science was used for analysis. RESULTS: The prevalence of Common Mental Disorders was 50%. An association was found between Common Mental Disorders and the variables occupation, family income, number of prescribed medications and number of pills taken a day. Greater therapy non-adherence was observed among those who tested positive for Common Mental Disorders. CONCLUSION: this study's results show the importance of health professionals working in PHC to be able to detect needs of a psychological nature among their patients and to support the implementation of actions to prevent the worsening of Common Mental Disorders. .

OBJETIVO: neste estudo objetivou-se verificar a associação entre Transtornos Mentais Comuns e fatores sociodemográficos e farmacoterapêuticos em 106 pacientes atendidos em Unidade Básica de Saúde do interior paulista. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa. Para coleta dos dados, utilizou-se entrevista estruturada, prontuários e instrumentos validados e, para análise, o programa Statistical Package for the Social Science. RESULTADOS: a prevalência de Transtornos Mentais Comuns foi de 50%. Houve associação entre Transtornos Mentais Comuns e as variáveis ocupação, renda familiar, número de medicamentos prescritos e de comprimidos, utilizados diariamente. Houve maior prevalência de não adesão aos medicamentos entre pacientes positivos para Transtornos Mentais Comuns. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo evidenciam a importância de os profissionais de saúde, que atuam na atenção primária, estarem aptos para detectar necessidades de esfera psíquica em sua clientela e fornecerem subsídios para a implementação de ações para prevenção de agravos em pacientes com Transtornos Mentais Comuns. .

OBJETIVO: este estudio verificó la asociación entre Trastornos Mentales Comunes y factores sociodemográficos y farmacoterapéuticos en 106 pacientes atendidos en una Unidad Básica de Salud del interior del estado de Sao Paulo. MÉTODO: se trata de estudio transversal, descriptivo-exploratorio, con abordaje cuantitativo. Para la recolección de los datos se utilizó entrevista estructurada, fichas médicas e instrumentos validados y, para el análisis, el programa Statistical Package for the Social Science. RESULTADOS: la prevalencia de Trastornos Mentales Comunes fue de 50%. Hubo asociación entre Trastornos Mentales Comunes y las variables: ocupación, renta familiar, número de medicamentos prescritos y de pastillas utilizadas diariamente. Hubo mayor prevalencia de no adhesión a los medicamentos entre pacientes positivos para Trastornos Mentales Comunes. CONCLUSIÓN: los resultados de este estudio evidencian la importancia de que los profesionales de la salud, que actúan en la atención primaria, deben estar aptos para detectar necesidades del aspecto psíquico en su clientela y para ofrecer subsidios para la implementación de acciones para prevención de perjuicios en pacientes con Trastornos Mentales Comunes. .

Fatores individuais e contextuais associados a ma oclusao em criancas brasileiras / Factores individuales y contextuales asociados a la maloclusion en ninos brasilenos / Individual and contextual factors associated with malocclusion in Brazilian children

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a prevalência de má oclusão em crianças aos 12 anos de idade com variáveis individuais e contextuais. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal analítico com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SBBrasil 2010. O desfecho estudado foi a má oclusão, categorizada em ausente, definida, severa e muito severa. As variáveis independentes foram classificadas em individuais e contextuais. Os dados foram analisados por meio de modelo multinível, considerando nível de 5% de significância. RESULTADOS: A prevalência de má oclusão severa e muito severa nas crianças com 12 anos de idade não diferiu entre as regiões brasileiras, mas sim entre as cidades (p < 0,001). Crianças do sexo masculino (p = 0,033), de menor renda (p = 0,051), que consultaram o dentista (p = 0,009), com menor satisfação com a boca e os dentes (p < 0,001) e com vergonha de sorrir (p < 0,001) apresentaram má oclusão de maior gravidade. As características das cidades também afetaram a gravidade da má oclusão; cidades com mais famílias com benefício social por 1.000 habitantes, com menores notas do índice de desempenho do sistema de saúde e menor renda per capita foram estatisticamente associadas com a má oclusão. CONCLUSÕES: Associações significativas entre a presença e gravidade da má oclusão foram observadas em nível individual e contextual. .

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la prevalencia de maloclusión en niños a los 12 años de edad con variables individuales y contextuales MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal analítico con datos de la Investigación Nacional de Salud Bucal – SBBrasil 2010. El aspecto estudiado fue la maloclusión, categorizada en ausente, definida, severa y muy severa. Las variables independientes fueron clasificadas en individuales y contextuales. Los datos fueron analizados por medio de modelo multinivel, considerando el nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: La prevalencia de maloclusión severa y muy severa en los niños con 12 años de edad no se diferenció entre las regiones brasileñas, pero sí entre las ciudades (p<0,001). Niños del sexo masculino (p=0,033), de menor renta (p= 0,051), que consultaron el dentista (p<0,001) y con vergüenza de sonreír (p<0,001) presentaron maloclusión de mayor gravedad. Las características de las ciudades también afectaron la gravedad de la maloclusión; ciudades con más familias con beneficio social por 1.000 habitantes, con menores notas del índice de desempeño del sistema de salud y menor renta per capita fueron estadísticamente asociadas con la maloclusión. CONCLUSIONES: Asociaciones significativas entre la presencia y gravedad de la mala oclusión fueron observadas a nivel individual y contextual. .

OBJECTIVE: To assess the association between the prevalence of malocclusion in Brazilian 12 years-olds with individual and contextual variables. METHODS: A cross-sectional, analytical study was conducted with data from the Brazilian Oral Health Survey – SBBrazil 2010. The outcome studied was malocclusion, categorized as absent, set, severe and very severe. The independent variables were classified as individual and contextual. Data were analyzed using a multilevel model with a 5% significance level. RESULTS: It was found that the prevalence of severe and very severe malocclusion in 12-year-olds did not differ between the Brazilian regions, although variation between the cities was significant (p < 0.001). Male children (p = 0.033), those on lower income (p = 0.051), those who had visited a dentist (p = 0.009), with lower levels of satisfaction with mouth and teeth (p < 0.001) and embarrassed to smile (p < 0.001) had more severe malocclusion. The characteristics of the cities also affected the severity of malocclusion; cities with more families on social benefits per 1,000 inhabitants, with lower scores on the health care system performance index and lower gross domestic product per capita were significantly associated with malocclusion. CONCLUSION: Significant associations between the presence and severity of malocclusion were observed at the individual and contextual level. .

Prevalência de adesão a fármacos anti-hipertensivos: registro de mundo real / Prevalence of adherence to antihypertensive drugs: real world registry

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento. Adesão a fármacos prescritos representa importante fator de bom prognóstico para os pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de adesão a fármacos anti-hipertensivos de pacientes hipertensos. MÉTODOS:Estudo de mundo real, multicêntrico, transversal, prospectivo e analítico, que recrutou 850 pacientes hipertensos (média de idade de 62 ± 11 anos, 225 homens e 625 mulheres) no período de agosto de 2010 a julho de 2012. Foram avaliadas as características clínicas, sociais, econômicas e culturais dos pacientes.A adesão aos fármacos anti-hipertensivos foi avaliada através do questionário de Morisky-Green. Foi realizada estatística descrita das prevalências das características analisadas. RESULTADOS:As principais características clínicas, sociais, econômicas e culturais dos pacientes foram dislipidemia (DLP) 319 pacientes (37%), diabetes mellitus (DM) 213 (25%), tabagismo 204 (24%), doença arterial periférica 159 (19%), acidente vascular encefálico (AVE) prévio 69 (8%), doença renal crônica 37 (4%),analfabetismo 303 (35%), doença arterial coronariana (DAC) 85 (10%). Antecedentes familiares: HAS 142 (17%), DAC 96(11,2%), AVE 94 (11%), DM 90 (10%), DLP 77 (9%) e doença renal crônica 27 (3%). A taxa de adesão a fármacos anti-hipertensivos foi de 40%. CONCLUSÃO: A taxa de adesão aos anti-hipertensivos foi baixa, refletindo que menos da metade dos pacientes tomavam adequadamente os fármacos. Portanto a sua adesão representou importante fator do tratamento de hipertensos que necessita ser melhorado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Systemic hypertension (SH) is a public health problem both in developed and developing countries. Adherence to antihypertensive drugs representsan important factor for good patients' prognosis. We aimed to evaluate the rate of adherence to antihypertensive drugs among hypertensive patients. METHODS: This is a multicenter, cross-sectional, prospective, analytical, real world registry, which enrolled 850 hypertensive patients (mean age 62 ± 11 years, 225 men and 650 women) between August 2010 and July 2012. Clinical, social, cultural and economic characteristics were evaluated. The adherence to antihypertensive drugs was assessed by Morisky-Green questionnaire. Descriptive statistical analysis was performed. RESULTS: The main clinical, social, cultural and economic characteristics were: dyslipidemia (DLP), 319 patients (37%); diabetes mellitus (DM), 213 (25%); smoking,204 (24%); peripheral artery disease, 159 (19%); prior stroke, 69 (8%); chronic renal disease (CRD), 37 (4%); illiteracy, 303 (35%); coronary artery disease (CAD), 85 (10%). Family history: systemic hypertension, 142 (17%); CAD, 96 (11.2%); stroke, 94 (11%); DM, 90 (10%); DLP, 77 (9%); and CRD, 27 (3%). The rate of adherence to antihypertensive drugs was of 40%. CONCLUSION:The rate of adherence to antihypertensive drugs was low, showing that less than 50% of the patients were taking their medicines according to recommendations. Therefore, adherence to antihypertensive drugs represents an important point of treatment that should be improved.

Fatores sociais, comportamentais e biológicos associados à presença de placa dentária na superfície oclusal de primeiros molares permanentes / Social behavioral, and biological factors associated with the presence of dental plaque on oclusal surfaces of first permanent molars

Objetivo: Analisar os fatores socioeconômicos, biológicos e comportamentais associados à presençade placa bacteriana na superfície oclusal de primeiros molares permanentes de escolares. Materiais e Métodos:Por meio de um estudo transversal, foram investigados 272 pais/responsáveis e suas respectivas crianças, de 6 a 8 anos de idade, de duas escolas públicas de um município de grande porte da região Sudeste do Brasil, selecionados por conveniência. A variável dependente foi a presença de placa dentária visível na superfícieoclusal dos primeiros molares permanentes. As variáveis independentes foram: sexo, número de irmãos morando na mesma casa, renda mensal, escolaridade materna, experiência odontológica, escovação dos dentes, nível de erupção dos primeiros molares permanentes e presença de lesões de cárie cavitadas. Os dados foram analisados por meio da análise bivariada (p<0,10) e análise de Regressão Múltipla de Poisson. Foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS for Windows, version 17.0). Resultados: Amaioria das crianças foi identificada com placa dentária na superfície oclusal de algum dos primeiros molarespermanentes (60,0%). Aquelas crianças cujos pais/responsáveis relataram experiência odontológica préviaapresentaram 1,5 vezes mais frequência de serem identificadas com placa dentária na superfície oclusal dosprimeiros molares permanentes. Conclusão: A presença de placa bacteriana na superfície oclusal de primeiros molares permanentes foi associada apenas com a experiência odontológica prévia da criança.

Comparison of the sedative effects of morphine, meperidine or fentanyl, in combination with acepromazine, in dogs / Comparação dos efeitos sedativos da morfina, meperidina ou fentanil, associados à acepromazina, em cães

This study aimed to compare the sedative effects of morphine, meperidine and fentanyl, in combination with acepromazine (ACP) and their effects on physiologic values in dogs. Six healthy beagle dogs were randomly assigned to four treatments with 7-day washout intervals. In three treatments, ACP (0.05mg kg-1) was administered and 20 minutes later, the dogs received administration of 0.5mg kg-1 of morphine (ACPMOR), 5mg kg-1 of meperidine (ACPMEP) or 5µg kg-1 of fentanyl (ACPFEN). In treatment ACP HD MOR, 0.1mg kg-1 of ACP was administered in combination with 0.5mg kg-1 of morphine. All drugs were administered intravenously. Sedation scores were evaluated by a numeric descriptive scale (NDS: 0-3) and a simple numeric scale (SNS: 0-10). All variables were evaluated for 120 minutes. The administration of ACP caused mild to moderate sedation. Sedation was improved in all treatments after opioid administration, but significant differences were detected only in ACPMOR and ACP HD MOR. More dogs presented intense sedation (NDS=3.0) after administration of morphine (3/6 and 4/6 dogs in ACPMOR and ACP HD MOR versus 1/6 in other treatments). Duration of sedation was longer in ACPMOR and ACP HD MOR. Mild to moderate decreases in blood pressure, respiratory rate and temperature were observed in all treatments but decreased HR was observed only in ACPMOR and ACP HD MOR. No significant differences were observed in the aforementioned variables when twice the dose of ACP was used (treatment ACP HD MOR). Under the conditions of this study, administration of morphine, in combination with ACP, results in greater and longer sedation than meperidine and fentanyl. Increasing the dose of ACP, in combination with morphine, does not improve the degree of sedation. All combinations used were considered to be safe for healthy dogs.

O presente estudo objetivou comparar o efeito sedativo da morfina, meperidina e fentanil associados à acepromazina (ACP) e seus efeitos sobre as variáveis fisiológicas de cães. Seis cães Beagle hígidos foram aleatoriamente submetidos a quatro tratamentos com intervalo de 7 dias. Em três tratamentos, foi administrada ACP (0,05mg kg-1) e, após 20 minutos, 0,5mg kg-1 de morfina (ACPMOR), 5mg kg-1 de meperidina (ACPMEP) ou 5µg kg-1 de fentanil (ACPFEN). No tratamento ACP DA MOR, a dose de 0,1mg kg-1 de ACP foi associada a 0,5mg kg-1 de morfina. Todos os fármacos foram administrados pela via IV. Escores de sedação foram avaliados pela escala numérica descritiva (END: 0-3) e escala numérica simples (ENS: 0-10). Todas as variáveis foram avaliadas durante 120 minutos. A administração da ACP causou sedação leve à moderada. A sedação foi intensificada em todos os tratamentos após a administração do opioide, mas diferença significativa foi observada somente em ACPMOR e ACP DA MOR. Um número maior de cães apresentou sedação intensa (END=3,0) após a administração da morfina (3/6 e 4/6 cães em ACPMOR e ACP DA MOR versus 1/6 nos demais tratamentos). A duração do efeito sedativo foi mais longa em ACPMOR e ACP DA MOR. Houve redução leve a moderada na pressão arterial, frequência respiratória e temperatura em todos os tratamentos e redução significativa da frequência cardíaca somente nos tratamentos ACPMOR e ACP DA MOR. Não houve diferenças significativas nas variáveis estudadas quando o dobro da dose de ACP foi utilizada (tratamento ACP DA MOR). Nas condições deste estudo, a administração da morfina, em associação à ACP, resulta em sedação de maior intensidade e duração do que a meperidina e o fentanil. O aumento na dose de ACP, em associação à morfina, não intensifica o grau de sedação. Todas as associações foram consideradas seguras para cães hígidos.

Perfil dos traumas maxilofaciais em vítimas de violência interpessoal: uma análise retrospectiva dos casos registrados em um hospital público de Belo Horizonte (MG). / Profile of maxillofacial injury in victims of interpersonal violence: an analysis of retrospective cases registered in a public hospital in Belo Horizonte (MG), Brazil.

A violência está presente no cotidiano de cada brasileiro produzindo muitas vítimas com sequelas físicas e emocionais. O trauma maxilofacial é um tipo de trauma ocorrido na face e na cabeça e pode ser associado à exposição dessa região do corpo e a uma tentativa de desfigurar a face das vítimas de agressão. Este estudo avaliou o perfil dos traumas maxilofaciais resultantes de violência interpessoal em vítimas atendidas em um hospital público de referência para esse tipo de trauma em Belo Horizonte (MG). Foi executada coleta retrospectiva dos registros de vítimas atendidas no período de janeiro a dezembro de 2007. Foram encontrados registros de 484 vítimas, sendo que 61,6% eram homens e 38,4% mulheres. O principal evento foi agressão física (98,5%) e o tipo de trauma mais comum foi o trauma de partes moles (50,1%). Encontrou-se diferença significativa entre os gêneros; os homens estavam associados aos traumas causados por arma de fogo e as mulheres aos traumas decorrentes de agressão física (p=0,047). Predominaram as vítimas com idade entre 21 e 34 anos (46,0%) e o maior número de casos estavam concentrados nos finais de semana (44,6%).

Violence is present in the everyday life of every Brazilian, producing many casualties with severe physical and emotional consequences. The maxillofacial trauma is a type of trauma occurring in the face and head and can be associated with the exposure of this region of the body and with an attempt to disfigure the faces of the victims of aggression. This study evaluated the profile of maxillofacial injuries resulting from interpersonal violence of victims treated in a public hospital of reference for this kind of trauma in Belo Horizonte (MG), Brazil. The data was based on the retrospective collection of records of victims treated in the period of January to December 2007. There were records of 484 victims, of which 61.6% were men and 38.4% were women. The main event was physical aggression (98.5%) and the most common type of trauma was soft tissue trauma (50.1%). There was a significant difference between genders; men were associated with the trauma caused by firearms and women to physical injuries from physical aggression (p=0.047). The victims were between the ages of 21 and 34 (46.0%) and the highest number of cases happened on the weekends (44.6%).

A importância do controle de placa dental na clínica odontológica / The importance of dental plaque control in the dental clinic

Incentivar o autocuidado através de um efetivo controle de placa dental deveria ser uma das principais medidas de promoção de saúde bucal na clínica odontológica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o IHOS (Índice de Higiene Oral Simplificado) em dois momentos, inicial e final, além das necessidades de tratamento dos usuários da Clínica Odontológica da Universidade Paranaense – UNIPAR. Foram incluídos 96 prontuários de pacientes atendidos na disciplina de Odontologia Preventiva, Sanitária e Ergonomia II entre 2004 e 2006. Os dados foram descritivos. Houve uma redução de 33% na quantidade de placa. Comparando os dados de IHOS inicial e final, verificou-se uma diminuição no percentual de pacientes com valores classificados como “fraco” (de 28% para 15%) e houve um aumento no percentual entre os valores de IHOS considerados “bom” (de 5% para 16%). A maioria dos pacientes necessitava de fluorterapia (24%) e raspagem de cálculo supra gengival (23%). A filosofia adotada pela disciplina mostrou-se promissora com relação à diminuição da quantidade de placa dos usuários.

Avaliação de práticas educativas em saúde bucal em um município de pequeno porte / Evaluation of dental health educational practices in small-sized municipality

A utilização de materiais atrativos, fáceis de entender e interessantes aos pacientes no processo de educação em saúde bucal podem aumentar o interesse pacientes, envolvendo-os e otimizando este processo. Objetivou-se analisar as praticas de educação em saúde bucal utilizadas por cirurgiões dentistas de um município de pequeno porte no interiordo estado do Paraná. Participaram do estudo175 adultos e o instrumento de coleta dos dados foi um questionário. Verificou-se que o profissional cirurgião-dentista mais procurado foi o que trabalha no serviço público. Do total de entrevistados, 66,8% procurou o dentista porque apresentava dor em algum dente, sendo a extração dentaria o procedimento mais realizado durante as consultas odontológicas. Com relação ao recebimento de informações em saúde bucal pelos pacientes, 55,4 % dos respondentes afirmaram não ter recebido informações; dos que receberam informações 79,8% atestou ter recebido apenas verbalmente. Concluiu-se que a maior parte da população estudada buscou o serviço publico como fonte da assistência odontológica, e que os métodos verbalísticos foram os mais utilizados pelos profissionais nos processos de educação em saúde. Percebeu-se que os usuários encontram-se satisfeitos com a forma de condução das atividades realizadas pelo cirurgião-dentista que os assistiu.

The use of attractive materiais, easy to understand and interesting to the patents in the oral health education process can increase the interest of the patients, involvng them and optimizing this process. Therefore, the objective of this study was to analyze the oral health education practices used by dentists in a small city situated in the state of Parana, Brazil. The sample of the study was composed by 175 adults and the instrument of collection of the data was a questionnaire. It was verified that the majority of the population in the study sought the dentist that works in the public service. Of the interviewees, 66,8% sought the dentist because was feeling toothache and the dental extraction was the procedure more accomplished during the consultations. With relationship to the information in oral health received by the patients by dentists, 55.4% of them affirmed not to have received information and, of the ones that received information, 79.8% of them attested to have received it just verbally. It was concluded that most of the studied population sought fot the public service as source of odontologic attendance and that the haalth education process performed by the professional was reazed mainly by oral instructions. It was noticed that the users was satisfied with the form of conduction of the activities accomplished by the dentist that attended them.