ABSTRACT
La actividad neutrofílica puede ser evaluada en el laboratorio a través de varias pruebas, entre las que se encuentran la estimación del contenido de la enzima mieloperoxidasa (MPO) y la determinación del score de fosfatasa alcalina granulocítica (FAG). Por esta razón se planteó establecer los rangos de referencia para ambas enzimas, en población pediátrica aparentemente sana de 6 a 10 años de edad. Así, se determinaron los rangos del contenido de la enzima mieloperoxidasa, encontrándose que los neutrófilos con contenido normal, alcanzan el 74 a 91 por ciento; con contenido moderado son de 7 a 21 por ciento, el 1 al 5 por ciento corresponde a neutrófilos con contenido escaso y el 0 al 1 por ciento presentan contenido nulo. Para la fosfatasa alcalina granulocítica se determinó un score promedio de 78, (rango de referencia de 52 a 103). Asimismo, se caracterizaron estas enzimas en algunos cuadros patológicos y se observó que, en algunos casos, se presentaron valores de MPO por encima del rango establecido (pacientes con infección respiratoria aguda y neumonía y con infección del tracto urinario), los demás procesos no presentaron modificación. Con respecto a la enzima FAG, se determinaron scores disminuidos en más de la mitad de las patología estudiadas, siendo hipotiroidismo, hepatitis B y un caso de enteroparasitosis, los que presentan valores drásticamente disminuidos; se observó un score significativamente elevado en el único caso de ITU estudiado. En desnutrición grado II, se determinó que ambas enzimas estaban disminuidas, a diferencia de desnutrición grado I, donde los valores establecidos se encontraban dentro del rango normal. Es importante continuar con la caracterización de ambas enzimas, aumentando el número de casos por patología, para confirmar los datos obtenidos
Subject(s)
Neutrophils/enzymologyABSTRACT
Las leucemias y estados preleucémicos fueron clasificados inicialmente en base a criterios morfológicos, de acuerdo a la clasifiación FAB (French-American-Brithish). Posteriormente, estos fueron complementados con información obtenida de tinciones citoquímicas, que detectan enzimas o sustancias propias de cada linaje. Sin embargo, esta clasificación, eminentemente morfológicas, tiene limitaciones relacionadas con el porcentaje de blastos encontrados en los extendidos de médula ósea, además del número de blastos positivos para algunas enzimas, como es el caso de la mieloperoxidasa. Por otro lado, algunas de las categorías FAB no son reproducibles y no es posible identificar leucemias bifenotípicas con estos criterios. El desarrollo de las técnicas inumocitoquímicas, juntamente con la tecnología de anticuerpos monoclonales (AcM) ha hecho posible la determinación de moléculas de superficie celular y/o intracitoplasmáticos, que caracterizan las diferentes líneas hematopoyéticas, además de los diferentes estadíos de maduración y diferenciación de las células sanguíneas (1, 2, 3, 4). Por tanto el uso de AcM en la caracterización de las células leucémicas, conocido como inmunotipificación, se ha expandido ampliamente en la última década; numerosos estudios remarcan la especificidad de los mismos para discriminar las diferentes variedades de leucemias agudas y los estadios de maduración de las células malignas (1,5), criterios que son importantes para definir la terapia y establecer el pronóstico en cada caso (1, 5, 6). Hasta 1997, nuestro medio se vió privado de acceder al diagnóstico de neoplasias hematológicas por inmunotipificación, es en noviembre de ese año que el Instituto SELADIS comienza la oferta de este importante servicio diagnóstico, juntamente con la caracterización de base a tinciones citoquimicas, aproximación diagnóstica ofertada también en forma pionera. El presente trabajo está basado en la presentación de un caso diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda tipo M4, mediante tinciones citoquímicas e inmunotipificación, como un ejemplo del diagnóstico integrado, combinando estos criterios