Saúde digital e a plataformização do Estado brasileiro / Digital health and the platformization of the Brazilian Government

Resumo A implementação da saúde digital constitui um enorme desafio para a Saúde Coletiva, sendo urgente abrir o debate sobre os impactos mais imediatos das tecnologias digitais nas políticas de saúde. A saúde digital compreende a incorporação de novas tecnologias e potencialmente reconfigura relação entre Estado e sociedade, em um processo denominado plataformização - de gestão dos serviços de saúde por meio da interpretação de grandes volumes de dados. Este trabalho traça um panorama histórico sobre as políticas brasileiras de informação e analisa a saúde digital como um caso de plataformização do Estado Brasileiro. Para tanto, analisa a estratégia brasileira de saúde digital partir de três dimensões: a concentração de dados, os usuários-consumidores e a privatização das infraestruturas públicas. Por fim, busca tornar nítida a tendência global a favor de uma inovação que escamoteia a expectativa pela digitalização como dinamizadora da reprodução capitalista.

Abstract The implementation of digital health constitutes an enormous challenge to Public Health, making it imperative to call for an urgent debate regarding the more immediate impacts of digital technologies on health policies. Digital health involves the incorporation of new technologies and potentially reconfigures the relationship between Government and society, in a process known as platformization - of health services management through the interpretation of a huge volume of data. This work provides a historic overview of Brazilian digital health information policies and analyzes digital health as a case of platformization of the Brazilian Government. For this reason, this work analyzes the Brazilian digital health strategy from three dimensions: data concentration, users/consumers, and the privatization of public infrastructure. Lastly, this work seeks to highlight the global trend in favor of an innovation that conceals the expectation for digitalization as a driver of the reproduction of capitalism.

Effects of Mlx-8, a phospholipase A2 from Brazilian coralsnake Micrurus lemniscatus venom, on muscarinic acetylcholine receptors in rat hippocampus

Here, we described the presence of a neurotoxin with phospholipase A2 activity isolated from Micrurus lemniscatus venom (Mlx-8) with affinity for muscarinic acetylcholine receptors (mAChRs). Methods: The purification, molecular mass determination, partial amino acid sequencing, phospholipase A2 activity determination, inhibition of the binding of the selective muscarinic ligand [3H]QNB and inhibition of the total [3H]inositol phosphate accumulation in rat hippocampus of the Mlx-8 were determined. Results: Thirty-one fractions were collected from HPLC chromatography, and the Mlx-8 toxin was used in this work. The molecular mass of Mlx-8 is 13.628 Da. Edman degradation yielded the following sequence: NLYQFKNMIQCTNTRSWL-DFADYG-CYCGRGGSGT. The Mlx-8 had phospholipase A2 enzymatic activity. The pKi values were determined for Mlx-8 toxin and the M1 selective muscarinic antagonist pirenzepine in hippocampus membranes via [3H]QNB competition binding assays. The pKi values obtained from the analysis of Mlx-8 and pirenzepine displacement curves were 7.32 ± 0.15, n = 4 and 5.84 ± 0.18, n = 4, respectively. These results indicate that Mlx-8 has affinity for mAChRs. There was no effect on the inhibition ability of the [3H]QNB binding in hippocampus membranes when 1 µM Mlx-8 was incubated with 200 µM DEDA, an inhibitor of phospholipase A2. This suggests that the inhibition of the phospholipase A2 activity of the venom did not alter its ability to bind to displace [3H]QNB binding. In addition, the Mlx-8 toxin caused a blockade of 43.31 ± 8.86%, n = 3 and 97.42 ± 2.02%, n = 3 for 0.1 and 1 µM Mlx-8, respectively, on the total [3H]inositol phosphate content induced by 10 µM carbachol. This suggests that Mlx-8 inhibits the intracellular signaling pathway linked to activation of mAChRs in hippocampus. Conclusion: The results of the present work show, for the first time, that muscarinic receptors are also affected by the Mlx-8 toxin, a muscarinic ligand with phospholipase A2 characteristics, obtained from the venom of the Elapidae snake Micrurus lemniscatus, since this toxin was able to compete with muscarinic ligand [3H]QNB in hippocampus of rats. In addition, Mlx-8 also blocked the accumulation of total [3H]inositol phosphate induced by muscarinic agonist carbachol. Thus, Mlx-8 may be a new pharmacological tool for examining muscarinic cholinergic function.(AU)

Effects of Low-level Laser Therapy on Muscle Repair in Rats with Chronic Alcohol Intake

ABSTRACT This study aimed to investigate the effects of low-level laser therapy (LLLT) on muscle repair in rats with chronic alcohol intake. Thirty male Wistar rats were distributed into three groups: injured tibialis anterior (TA) muscle without treatment (IC); chronic ingestion of alcohol plus injured TA muscle (AI); and chronic ingestion of alcohol plus injured TA plus LLLT (AIL). Each group was divided into two different subgroups, and rats were sacrificed on days 3 and 7 post-injury. Morphological features in the injured areas were similar with or without alcohol intake (IC and AI); however, LLLT promoted a decrease in the number of inflammatory cells and destroyed zones, as well as improved tissue organization (AIL). In general, alcohol intake caused a decrease in myogenic regulatory factors (MyoD and myogenin) and vascular endothelial growth factor in the AI group. Moreover, LLLT promoted recovery of these factors to the same level as in animals without alcohol intake (IC and AIL). LLLT was able to increase the expression of myogenic and vascular growth factors and stimulate skeletal muscle regeneration in rats with chronic alcohol intake.

Preliminary molecular characterization of a proinflammatory and nociceptive molecule from the Echinometra lucunter spines extracts

Background Sea urchins are animals commonly found on the Brazilian shoreline, being Echinometra lucunter the most abundant species. Accidents caused by E. lucunter have been reported as one of the most frequent in Brazil, and are characterized by intense pain and inflammation, consequence of spine puncture in the skin. In order to characterize such toxic effects, we isolated one molecule that caused inflammatory and nociceptive effects. Methods E. lucunter specimens were collected without gender distinction. Spines were removed and molecules were extracted, fractionated by RP-HPLC and assayed for inflammatory and nociceptive activity, in a biological-driven fractionation way, until the obtainment of one active molecule and its subsequent analysis by mass spectrometry (MS and MS/MS). For inflammation, intravital microscopy was performed on the mouse cremaster muscle, in order to evaluate rolled, adherent and migrating leukocytes. Paw edema was also evaluated. For the nociceptive activity, the paw pressure test was performed in rats. Results One molecule could be isolated and related to the inflammatory and nociceptive activity. Regarding inflammation, increase in adherent and migrating cells was observed in the cremaster muscle after the administration of the molecule. Corroborating the inflammatory response, paw edema was also observed, although only in 20% of controls and 20 min after injection. Additionally, this molecule was able to decrease significantly the pain threshold, characterizing hyperalgesia. This molecule was analyzed by mass spectrometry, and according to the exact molecular mass, isotopic distribution and fragmentation profile, it was possible to propose the molecular formula C29H48N3O10. Conclusions One isolated molecule from the spine extract of E. lucunter is able to elicit inflammation and hypernociception in animal models, which is in agreement with the effects observed in sea urchin accidents.(AU)

Preliminary molecular characterization of a proinflammatory and nociceptive molecule from the Echinometra lucunter spines extracts

Abstract Background Sea urchins are animals commonly found on the Brazilian shoreline, being Echinometra lucunter the most abundant species. Accidents caused by E. lucunter have been reported as one of the most frequent in Brazil, and are characterized by intense pain and inflammation, consequence of spine puncture in the skin. In order to characterize such toxic effects, we isolated one molecule that caused inflammatory and nociceptive effects. Methods E. lucunter specimens were collected without gender distinction. Spines were removed and molecules were extracted, fractionated by RP-HPLC and assayed for inflammatory and nociceptive activity, in a biological-driven fractionation way, until the obtainment of one active molecule and its subsequent analysis by mass spectrometry (MS and MS/MS). For inflammation, intravital microscopy was performed on the mouse cremaster muscle, in order to evaluate rolled, adherent and migrating leukocytes. Paw edema was also evaluated. For the nociceptive activity, the paw pressure test was performed in rats. Results One molecule could be isolated and related to the inflammatory and nociceptive activity. Regarding inflammation, increase in adherent and migrating cells was observed in the cremaster muscle after the administration of the molecule. Corroborating the inflammatory response, paw edema was also observed, although only in 20% of controls and 20 min after injection. Additionally, this molecule was able to decrease significantly the pain threshold, characterizing hyperalgesia. This molecule was analyzed by mass spectrometry, and according to the exact molecular mass, isotopic distribution and fragmentation profile, it was possible to propose the molecular formula C29H48N3O10. Conclusions One isolated molecule from the spine extract of E. lucunter is able to elicit inflammation and hypernociception in animal models, which is in agreement with the effects observed in sea urchin accidents.

Fatores associados ao excesso de peso em uma amostra populacional de adolescentes escolares / Factors associated with overweight among school adolescents

INTRODUCTION: Overweight has been reported as a public health problem. Consequently, this suggests epidemiological studies for nutritional surveillance. OBJECTIVE: To analyze the prevalence and factors associated with overweight among high school students in Capital of the Brazilian Western Amazon. METHODS: Cross-sectional study of 2694 adolescents from public and private schools. They collected demographic, socioeconomic and sedentary behavior through self-responded questionnaire. Overweight rating followed the recommendations of the World Health Organization (2007). The prevalence rates were calculated, odds ratio and their confidence intervals were calculated at 95%. They identified the factors associated with excess weight by multiple binary logistic regression. RESULTS: The overall prevalence of overweight was 24.2% and 26.3% for males and 22.4% for females. After adjustment factors associated with overweight were economic class A / B (OR = 1.30, 95% CI 1.02 to 1.45), private school type (OR = 1.21, 95% CI 1,02-1.46) and poor health perception (OR = 1.27, 95% CI 1.03 to 1.58). It was concluded that excess weight showed high prevalence in economy class adolescents and B and private schools in Porto Velho, RO, Brazil. CONCLUSION: Therefore, the practice of physical activity associated with a diet should be encouraged, in addition to reducing sedentary behavior, to prevent the development of overweight and obesity.

INTRODUÇÃO: O excesso de peso tem sido reportado como um problema de saúde pública. Por conseqüência, essa situação sugere a realização de estudos epidemiológicos voltados para a vigilância nutricional. OBJETIVO: Analisar a prevalência e fatores associados ao excesso de peso entre escolares do ensino médio em Capital da Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODO: Estudo descritivo transversal com 2694 adolescentes de escolas públicas e privadas. Foram coletadas informações demográficas, socioeconómica e comportamento sedentário por meio de questionário auto respondido. A classificação de excesso de peso seguiu as recomendações da Organização Mundial da Saúde (2007). Foram calculadas as prevalências, razão de chance e seus respectivos intervalos de confiança em 95%. Identificaram-se os fatores associados ao excesso de peso por regressão logística binaria múltipla. RESULTADOS: A prevalência geral de excesso de peso foi 24,2%, sendo 26,3% para o sexo masculino e 22,4% para o feminino. Após análise ajustada os fatores associados ao excesso de peso foram classe económica A/B (OR = 1,30; IC95%=1,02 - 1,45), tipo de escola privada (OR = 1,21; IC95%=1,02 - 1,46) e percepção de saúde insatisfatória (OR = 1,27; IC95%= 1,03 - 1,58). Concluiu-se que excesso de peso apresentou elevada prevalência em adolescentes de classe econômica A e B e escolas privadas de Porto Velho, RO, Brasil. CONCLUSÃO: Portanto, a prática de atividade física associada uma dieta alimentar deve ser estimulada, além da redução ao comportamento sedentário, para prevenir o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade.

ERICA: prevalence of dyslipidemia in Brazilian adolescents / ERICA: prevalência de dislipidemia em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the distribution of total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides in Brazilian adolescents, as well as the prevalence of altered levels of such parameters. METHODS Data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) were used. This is a country-wide, school-based cross-sectional study that evaluated 12 to 17-year old adolescents living in cities with over 100,000 inhabitants. The average and distribution of plasma levels of total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides were evaluated. Dyslipidemia was determined by levels of total cholesterol ≥ 170 mg/dl, LDL cholesterol ≥ 130 mg/dl, HDL cholesterol < 45 mg/dL, or triglycerides ≥ 130 mg/dl. The data were analyzed by gender, age, and regions in Brazil. RESULTS We evaluated 38,069 adolescents – 59.9% of females, and 54.2% between 15 and 17 years. The average values found were: total cholesterol = 148.1 mg/dl (95%CI 147.1-149.1), HDL cholesterol = 47.3 mg/dl (95%CI 46.7-47.9), LDL cholesterol = 85.3 mg/dl (95%CI 84.5-86.1), and triglycerides = 77.8 mg/dl (95%CI 76.5-79.2). The female adolescents had higher average levels of total cholesterol, LDL cholesterol, and HDL cholesterol, without differences in the levels of triglycerides. We did not observe any significant differences between the average values among 12 to 14 and 15- to 17-year old adolescents. The most prevalent lipid alterations were low HDL cholesterol (46.8% [95%CI 44.8-48.9]), hypercholesterolemia (20.1% [95%CI 19.0-21.3]), and hypertriglyceridemia (7.8% [95%CI 7.1-8.6]). High LDL cholesterol was found in 3.5% (95%CI 3.2-4.0) of the adolescents. Prevalence of low HDL cholesterol was higher in Brazil’s North and Northeast regions. CONCLUSIONS A significant proportion of Brazilian adolescents has alterations in their plasma lipids. The high prevalence of low HDL cholesterol and hypertriglyceridemia, especially in Brazil’s North and Northeast regions, must be analyzed in future studies, to support the creation of strategies for efficient interventions.

RESUMO OBJETIVO Determinar a distribuição de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos em adolescentes brasileiros, bem como a prevalência de níveis alterados de tais parâmetros. MÉTODOS Foram utilizados dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal, de âmbito nacional e base escolar que avaliou adolescentes de 12 a 17 anos, residentes em municípios com mais de 100 mil habitantes. Foi avaliada a média e distribuição dos níveis plasmáticos de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos. Dislipidemia foi determinada por níveis de colesterol total ≥ 170 mg/dl, LDL-colesterol ≥ 130 mg/dl, HDL-colesterol < 45 mg/dL ou triglicerídeos ≥ 130 mg/dl. Os dados foram analisados por sexo, idade e regiões do Brasil. RESULTADOS Foram avaliados 38.069 adolescentes, 59,9% do sexo feminino; 54,2% com idade entre 15 a 17 anos. Os valores médios encontrados foram: colesterol total 148,1 mg/dl (IC95% 147,1-149,1), HDL-colesterol 47,3 mg/dl (IC95% 46,7-47,9), LDL-colesterol 85,3 mg/dl (IC95% 84,5-86,1), e triglicerídeos 77,8 mg/dl (IC95% 76,5-79,2). Adolescentes do sexo feminino apresentaram níveis médios de colesterol total, LDL-colesterol e HDL-colesterol mais elevados, mas sem diferença nos níveis de triglicerídeos. Não houve diferença significativa de valores médios entre adolescentes de 12 a 14 e de 15 a 17 anos. As alterações com maior prevalência foram HDL-colesterol baixo (46,8% [IC95% 44,8-48,9]), hipercolesterolemia (20,1% [IC95% 19,0-21,3]) e hipertrigliceridemia (7,8% [IC95% 7,1-8,6]). O LDL-colesterol elevado foi observado em 3,5% (IC95% 3,2-4,0) dos adolescentes. As prevalências de HDL-colesterol baixo foram mais elevadas nas regiões Norte e Nordeste do País. CONCLUSÕES Uma parcela significativa dos adolescentes brasileiros apresenta alterações dos lípides plasmáticos. A alta prevalência de HDL-colesterol baixo e a hipertrigliceridemia, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, devem ser analisadas em futuros estudos para subsidiar formulações de estratégias de intervenções eficazes.

Classification of capacity of membership isolated from clinical candida spp patterns in different cell arrangements

A adesão às células do hospedeiro é considerada uma propriedade de virulência essencial para o desenvolvimento da candidíase, uma vez que é a etapa inicial do processo infeccioso em mucosa, especialmente em pacientes imunocomprometidos. O presente estudo avaliou a adesão à lamínula de 118 isolados clínicos de Candida de diversos sítios anatômicos e classificou os arranjos celulares em padrões de aderência distintos. Foram estudadas quatro espécies de Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis e C. glabrata). Em um total de 93 (79 por cento) isolados foi identificada a propriedade de aderência e, destes, 51 (43,3 por cento) mostraram capacidade fraca de aderência; 25 (21,2 por cento), intensidade moderada e 17 (14,4 por cento), forte. Isolados de C. glabrata mostraram os menores níveis de adesão e os de C. tropicalis, os maiores. Entre os isolados com capacidade de aderir, 44 (47,3 por cento) apresentaram o padrão de aderência localizado, 24 (25,8 por cento) mostraram um padrão agregativo e 9 (9,7 por cento), o tipo pseudo-hifal. Nos isolados de C. parapsilosis, verificou-se maior variabilidade em termos de padrões de adesão às lamínulas. Em síntese, esta pesquisa mostra que os isolados de espécies de Candida não C. albicans foram mais aderentes que os de C. albicans sugerindo maior expressão desta propriedade naquelas amostras...

Classification of adherence ability of clinical isolates of Candida spp in different patterns of cellarrangementsAdhesion has been identified as a potential virulence factor for developing candidiasis, since it isa primary mechanism of infection, especially in immunocompromised patients. The present studyreports on an in vitro adherence assay and the establishment of patterns of adhesion of clinicalisolates of Candida from many different anatomical sites, with the goal of comparing this virulenceproperty among these isolates. Adherence ability was quantified in 118 strains of Candida. Theresults showed that all isolates adhered to coverslips in a species- and strain-dependent mannerwith C. glabrata showing the lowest and C. tropicalis the highest levels of adhesion. From 93(79%) isolates with the ability to adhere, 51 (43.3%) showed weak adherence, 25 (21.2%) moderateadherence and 17 (14.4%), a strong adherence ability. Among the strains with the ability to adhere,44 (47.31%) presented a pattern of localized adherence, 24 (25.8%) showed an aggregative patternand only 9 (9.7%) had a pseudo-hyphal type. It was found that non C. albicans strains were moreadherent than isolates of C. albicans, suggesting higher expression of this property in those species...

Detecção de betalactamases de espectro estendido (ESBL) em isolados de Escherichia coli uropatogênicas (UPECS) oriundos de pacientes da comunidade / Detection of extended spectrum beta-lactamases (ESBLS) in isolates of uropathogenic Escherichia coli (UPECs) from patients in the community

A produção de betalactamases de espectro estendido (ESBL) consiste em um importante mecanismo de resistência aos antimicrobianos betalactâmicos. O vasto uso desses antibióticos no tratamento das infecções do trato urinário (ITU) tem agravado ainda mais esta problemática. As bactérias do tipo UPEC são consideradas as principais responsáveis por este tipo de infecção. Estudos para acompreensão da diversidade dessas enzimas no Brasil são escassos e, além disso, muitos deles são direcionados à pesquisa de isolados de origem hospitalar. Os objetivos do presente estudo foram detectar os genes que codificam as betalactamases TEM, CTX-M e SHV por PCR multiplexe identificar os isolados que as produzem por meio do método do disco aproximação. Do total dos isolados analisados, 12,8por cento apresentaram o fenótipo positivo para ESBL, enquanto 65,8por cento amplificaram sequências homólogas para os genes de betalactamases. Destes, os predominantes foram blaTEM e blaCTX-M, com 42,7por cento e 18,8por cento, respectivamente. Dois isolados não amplificaram para nenhum dos genes em estudo, apesar de terem expressado a enzima no teste fenotípico. Os resultados obtidos neste trabalho ressaltam a necessidade de mais estudos que visem à caracterizaçãomolecular para elucidar a disseminação desse mecanismo de resistência entre bactérias oriundas de pacientes da comunidade.

Hepatite B: conhecimento e prática dos alunos de odontologia da UFPB / Hepatitis B: Knowledge and Practice of Odontology Students at UFPB

Objetivo: Verificar o conhecimento e práticas de alunos deodontologia da UFPB sobre a Hepatite B.Método: Foram selecionados aleatoriamente 197 estudantes do1º ao 10º período do curso de Odontologia da Universidade Federalda Paraíba. Distribuiu-se entre os alunos um questionário compostopor duas partes: I) questões sobre formas de prevenção,transmissão e esquema vacinal da Hepatite B; e II) questões relativasao uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e ocorrênciade acidentes ocupacionais. Os estudantes do 1º ao 4º períodoresponderam somente à parte I e os demais responderam ambasas partes do questionário. Os dados foram submetidos à análisedescritiva e aplicado teste qui-quadrado, considerando significantesvalores de p<0,05.Resultados: 89,3 por cento afirmaram conhecer as vias de transmissãoe de prevenção da Hepatite B, sendo os procedimentos odontomédico-cirúrgicos a via de transmissão mais citada (92,6 por cento0 e abiossegurança a forma de prevenção mais conhecida (92 por cento). 72,1 por centoresponderam ter se vacinado contra a Hepatite B, no entanto,somente 50 por cento apresentam esquema vacinal completo, e apenas9,95 por cento fizeram verificação da soroconversão após 3 doses davacina. Os acidentes ocupacionais ocorreram em 39 estudantes(33,3 por cento), e apenas 17 (43,6 por cento) realizaram profilaxia pós-exposição.Observou-se diferença estatisticamente significante (p=0,012) naavaliação do conhecimento sobre a Hepatite B dos estudantes do5º ao 10º período, quando comparados aos do 1º ao 4º períodos.Conclusão: Um elevado percentual dos estudantes da amostraapresentou conhecimento em relação às formas de transmissão eprevenção da Hepatite B, Foi elevado o percentual de estudantescom esquema vacinal incompleto e que não realizaram verificaçãoda soroconversão, estando, portanto vulneráveis a Hepatite B.

O papel da translucência nucal no rastreamento de cardiopatias congênitas / The role of nuchal translucency in the screening for congenital heart defects / The role of nuchal translucency in the screening for congenital heart defects

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da medida da translucência nucal (TN) entre onze e treze semanas e seis dias como marcador ultra-sonográfico para rastreamento de cardiopatias congênitas (CC). MÉTODOS: Estudo multicêntrico retrospectivo, no qual foram analisadas gestações únicas de fetos euplóides. A medida da TN foi realizada no exame de primeiro trimestre quando os fetos tinham entre 45 e 84 mm de comprimento cabeça-nádega (CCN), segundo os critérios estabelecidos pela Fetal Medicine Foundation. Os casos foram seguidos até um mês após o parto para avaliar a presença de CC. RESULTADOS: Foram analisadas 3.664 gestações, das quais vinte recém-nascidos apresentaram alguma cardiopatia congênita até o primeiro mês de vida (prevalência de 0,55 por cento). A mediana da TN nos fetos com CC foi de 1,70 mm e nos fetos sem CC foi de 1,60 mm; entretanto, não houve diferença significativa entre as duas medianas (Teste de Mann-Whitney, p>0,05). A sensibilidade da TN na detecção de CC variou de 15 por cento a 20 por cento, com probabilidade de falso-positivos de 86,4 por cento a 97,9 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado. A razão de chance para CC foi alta, quando comparada com as indicações clássicas de ecocardiografia fetal, variando de 4,7 a 33,7, de acordo com o ponto de corte utilizado. CONCLUSÃO: Apesar da baixa sensibilidade do teste, a TN aumentada é um importante fator de risco para CC, devendo ser incluída na estratégia do seu rastreamento pré-natal.

OBJECTIVE: Assess the accuracy of the nuchal translucency (NT) measurement between 11 and 13 weeks and 6 days of gestation as a sonographic marker to screen for congenital heart defects (CHD). METHODS: Multicentric retrospective study, analyzing single pregnancies from euploid fetuses. NT measurement was performed in the first trimester, when fetuses had from 45 to 84 mm of crown-rump length (CRL), according to the criteria established by the Fetal Medicine Foundation. Cases were followed until 1 month after delivery to verify the presence of CHD. RESULTS: 3,664 pregnancies were analyzed and 20 newborns had CHD diagnosed until the first month of life (prevalence of 0.55 percent). The median NT of the fetuses with CHD was 1.70 mm and 1.60 mm for fetuses without CHD, however no significant difference was found (Mann-Whitney test, p > 0.05). The sensitivity of NT in detection of CHD varied from 15 percent to 20 percent, with a range of false positive probability from 86.4 percent to 97.9 percent, depending on the cut-off point used. However, the odds ratio was high, compared to the classic indications of echocardiography, ranging from 4.7 to 33.7 according to the cutt-off point. CONCLUSION: In spite of the low sensitivity of the test, enlarged NT is an important risk factor for CHD and should be used in prenatal screening for CHD.

Cuidados em cirurgia oral para pacientes com insuficiência renal crônica / Oral surgery cares for patients with chronic renal failure

Os pacientes com insuficiência renal crônica, principalmente aqueles que realizam hemodiálise, apresentam vários distúrbios orgânicos que podem afetar o trans e o pós-operatório das cirurgias orais como sangramento excessivo e infecção. Este artigo apresenta algumas das diversas alterações causadas por esta patologia e medidas para previni-las ou ameniza-las durante o procedimento cirúrgico em consultório odontológico. São apresentadas também, algumas formas modificadas de terapia farmacológica uma vez que a excreção dos fármacos encontra-se alterada nestes pacientes

O destino dos rins transplantados tratados com OKT3 para rejeiçäo córtico-resistente / The fate of trenal allgrafts treated with OKT3 for steroid-resistan rejection

Objetivo: Avaliar o efeito do anticorpo monoclonal anti-CD3 (OKT3), utilizado para tratamento de rejeição aguda córtico-resistente em pacientes transplantados renais, em relação à função do rim transplantado e à sobrevida do enxerto e do paciente a longo prazo...

Maturação placentária precoce / Early placental maturation

Os autores fazem uma revisão da literatura sobre o tema maturação placentária, com enfâse na maturação placentária precoce. Critérios diagnósticos, prognósticos e estratégias para monitoração fetal são discutidos. Artigos indexados nas bases de dados MEDLINE e LILACS de 1970 a 1997. Artigos com resultados de pesquisas originais. Revisão sistem[atica da bibliografia pesquisada...

Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo / Intrauterine transfusion in tetuses affected by severe perinatal hemolytic disease: a descriptive study

Objetivo: analisar 54 transfusöes intravasculares intra-uterinas (TIVs), ressaltando complicaçöes do procedimento e morbimortalidade perinatal. Material e Métodos: fetos submetidos a TIVs na Clínica Materno-Fetal e Maternidade Carmela Dutra (Florianópolis, SC), entre janeiro de 1992 e agosto de 1997, foram incluídos no estudo. As características das gestantes, dados relativos ao procedimento e ao recém-nascido foram tabulados para análise e apresentados de forma descrita, utilizando-se percentagem, média, desvio padräo, mediana, variaçäo e risco relativo (RR) com intervalo de confiança de 95 por cento (IC) conforme apropriado. Resultados: foram realizadas 50 TIVs e quatro ex-sangüíneo transfusöes em 21 fetos. Houve quatro óbitos (20 por cento), três dos quais (75 por cento) ocorridos em fetos hidrópicos. A idade gestacional média quando da primeira transfusäo foi de 29,1 semanas. A concentraçäo média de hemoglobina foi de 5,69 mg/dl. A taxa de mortalidade decorrente do procedimento foi de 7,4 por cento. A idade gestacional média ao nascimento foi 33,9 semanas e o peso médio foi 2.437 gramas. Sessenta e cinco por cento dos recém-nascidos receberam ex-sangüíneo transfusao complementar. Conclusäo: a taxa de mortalidade por procedimento (7,4 por cento) foi semelhante à relatada na literatura mundial. A taxa de mortalidade perinatal (20 por cento) foi mais elevada do que a relatada na literatura estrangeira, mas inferior à relatada em estudo conduzido no Brasil, no qual a prevalência de fetos hidrópicos foi semelhante.