Funciones ejecutivas de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad con o sin epilepsia rolándica benigna

Introducción: La relación entre el TDAH y la epilepsia, aunque muy frecuente, no es clara. Los estudios clínicos en neuropsicología y neurología (neuropsiquiatría) pueden ofrecer información valiosa para la evaluación, la intervención y el tratamiento. Método: Se realizó un estudio con diseño no experimental, enfoque cuantitativo, nivel descriptivo y corte transversal con el objetivo de comparar el funcionamiento ejecutivo de un grupo de niños con TDAH y un grupo de niños con TDHA y EBPCT. Se conformó una muestra por conveniencia de 40 niños emparejados (todos hombres) agrupados en dos grupos de 20 con edades entre los 7 y los 13 años. Para realizar la evaluación del funcionamiento ejecutivo se aplicaron algunas pruebas de la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales - BANFE. Resultados: De acuerdo con los valores de la significancia asintótica bilateral, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables Stroop A - Aciertos, Stroop B - Aciertos, Señalamiento autodirigido (Aciertos, Planeación y Tiempo), y Memoria de Trabajo Visoespacial (Nivel máximo, Perseveraciones y Errores de orden). Conclusiones: Los resultados del presente estudio coinciden con los fallos en el control inhibitorio y los problemas de atención sostenida reportados en la literatura. Los niños con EBPCT y TDAH tienen un perfil de funcionamiento ejecutivo diferente y más deteriorado que los niños con TDAH solo.

Introduction: The relationship between ADHD and epilepsy, although very frequent, is not clear. Clinical studies in neuropsychology and neurology (neuropsychiatry) can provide valuable information for assessment, intervention and treatment. Method: A non-experimental design, quantitative approach, descriptive level and cross-sectional study was carried out with the aim of comparing the executive functioning of a group of children with ADHD and a group of children with ADHD and CPSDD. A convenience sample of 40 matched children (all males) grouped in two groups of 20 children between 7 and 13 years of age was formed. In order to evaluate executive functioning, some tests of the Neuropsychological Battery of Executive Functions and Frontal Lobes - BANFE were applied. Results: According to the bilateral asymptotic significance values, statistically significant differences were found in the variables Stroop A - Hits, Stroop B - Hits, Self-directed Signaling (Hits, Planning and Time), and Visuospatial Working Memory (Maximum Level, Perseverations and Order Errors). Conclusions: The results of the present study coincide with the failures in inhibitory control and sustained attention problems reported in the literature. Children with EBPCT and ADHD have a different and more impaired executive functioning profile than children with ADHD alone.

Killip-Kimball classification in octogenarians with acute coronary syndrome: an 11-year experience / Clasificación de Killip-Kimball en octogenarios con síndrome coronario agudo: 11 años de experiencia

Abstract Objective: The objective of the study is to validate the use of the Killip-Kimball classification (KC) as a predictor of outcomes in an octogenarian cohort with acute coronary syndrome. Methods: A retrospective analysis of patients who underwent a catheterization procedure for acute coronary syndrome (ACS) was performed. ACS was defined as per the American Heart Association guidelines, and included ST-elevation myocardial infarction (STEMI), non-STEMI and Unstable Angina. We determined factors associated with the KC upon admission to the emergency room. Likewise, we compared in-hospital mortality, length of stay, and other outcomes dividing the patients by KC. Results: A total of 133 patients with a mean age of 83 years were analyzed and assigned a KC from 1 to 4 according to clinical presentation. Each group included 86, 9, 23, and 15 patients, respectively. In-hospital mortality was 12%, 5% in KC-I, 11% in KC-II, 22% in KC-III, and 40% in KC-IV with a significant difference between classes (p = 0.002). In addition, we found higher KC groups to be associated with acute kidney injury during the hospitalization (p < 0.01). Conclusion: Despite a strong reduction in mortality for elderly patients with ACS in recent decades, patients presenting with ACS and higher KC have a high mortality rate, as described in younger cohorts. KC remains a reliable prognostic tool, with applicability in octogenarian patients.

Resumen Objetivo: Validar el uso de la clasificación de Killip- Kimball como predictor de desenlaces en una cohorte de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cateterismo por síndrome coronario agudo (ACS). Se incluyeron infarto al miocardio con y sin elevación del segment ST, así como angina inestable, utilizando las definiciones de la American Heart Association (AHA). Se determinaron los factores que influyeron en la clasificación de Killip-Kimball (KC) al momento de ingreso al hospital. Se comparó la mortalidad, la estancia intrahospitalaria y otros desenlaces, dividiendo a los pacientes por su KC. Resultados: Un total de 133 pacientes se incluyeron en el análisis y se clasificaron dependiendo de su KC (I-IV). Cada grupo incluyó 86, 9, 23 y 15 pacientes, respectivamente. La edad media fue de 83 años. La mortalidad intrahospitalaria fue de 5, 11, 22 y 40%, respectivamente para cada KC, y 12% global. Hubo una diferencia significativa en la mortalidad por clase (p = 0.002). Adicionalmente, se encontró que a mayor KC, mayor riesgo de lesión renal aguda durante la hospitalización (p < 0.01). Conclusión: A pesar de una reducción en la mortalidad de adultos mayores con ACS en décadas recients, pacientes con ACS y mayor KC tienen riesgo aumentado de morir, igual que pacientes en grupos de edad menores. La KC continñua siendo una herramienta confiable para la clasificación y con utilidad pronóstica, con aplicabilidad en pacientes mayores de 80 años.

Niveles de Estrés y Bruxismo Durante la Pandemia COVID-19 en Estudiantes y Deportistas Universitarios Evaluados de Manera Virtual

RESUMEN: El estrés es una reacción normal en humanos. Cuando se mantiene durante tiempo prolongado, pudiera ocasionar desequilibrios en los sistemas, como en el estomatognático presentándose como una parafunción llamada bruxismo, exteriorizándose como apretamiento, rechinamiento o ambos, trayendo repercusiones orales negativas. Los estudiantes universitarios y deportistas de alto rendimiento están más expuestos al estrés. Correlacionar los niveles de estrés con el bruxismo durante la pandemia en estudiantes y deportistas universitarios que solicitaron el servicio de Unidad de Atención Integral de la Salud (UAIS) en casa de manera virtual de la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY), México, enero-abril-2021, estudio observacional, correlacional, analítico, prospectivo, corte transversal. Muestra de 66 estudiantes y deportistas universitarios que solicitaron el servicio de manera virtual durante la pandemia de COVID-19, a los cuales se les aplicó dos instrumentos: la Escala de Estrés Percibido (EPP) de Cohen et al. (1983) y el instrumento para la medición del bruxismo elaborado y adaptado por la Dra. Celia Elena del Perpetuo Socorro Mendiburu-Zavala. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial. El 83,3 % (n=55) presentó algún nivel de estrés percibido. Con respecto al bruxismo, el 86,4 % (n=57) tuvo presencia. Al correlacionar ambos, se identificó que los hombres son más afectados que las mujeres. Se observa reflejado en el bruxismo de sueño y en no deportistas. Se concluye que sí existe una relación entre el estrés y bruxismo en estudiantes y deportistas.

ABSTRACT: Stress is a normal reaction in humans. When it is maintained for a log time, it could cause imbalances in the systems, such as in the stomatognathic, presenting itself as a parafunction called bruxism, externalizing as a clenching, grinding or both, bringing negative oral repercussions. College students and high-performance athletes are more exposed to stress. The objective was to correlate stress levels with bruxism during the pandemic in university students and athletes who requested the Comprehensive Health Care Unit (UAIS in spanish) service at home virtually from the Autonomous University of Yucatán (UADY in spanish), Mexico, January-April-2021, Observational, correlational, analytical, prospective, cross-sectional study. Sample of 66 university students and athletes who requested the serice virtually during the COVID-19 pandemic, to whom two instruments were applied: the Perceived Stress Scale (PPS) by Cohen et al. (1983) and the instrument for the measurement of bruxism elaborated and adapted by PhD Celia Elena del Perpetuo Socorro Mendiburu-Zavala, presented some leve lof perceived stress, 83.3 % (n=55). Regarding bruxism, 86.4 % (n=57) had presence of it. It was identified that men are more affected tan women. It is observed reflected in sleep bruxism and in non-athletes. It is concluded that there is a relationship between stress and bruxism in students and athletes.

Habilidades de cognición social en un grupo de adolescentes de bajos recursos socioeconómicos de Medellín, Colombia / Social cognition skills in a group of adolescents of low socioeconomic resources in Medellin, Colombia

En este estudio se realizó un análisis comparativo, de acuerdo con el estrato socioeconómico, de tres habilidades de cognición social (teoría de la mente, empatía y reconocimiento de emociones) en un grupo de adolescentes de Medellín. Metodología: se realizó una investigación cuantitativa comparativa transversal con una muestra de 130 adolescentes de ambos sexos a quienes se les administraron las pruebas Sistema Internacional de Imágenes Afectivas, el Test de la Mirada y el Índice de Reactividad Inter-personal. Resultados: los resultados de los análisis comprobaron la hipótesis, en algunas de las variables, de que los niveles socioeconómicos más bajos tienen niveles más bajos de habilidades de cognición social, especialmente en la teoría de la mente y la empatía, pero no en la evaluación emocional de las expresiones faciales. Discusión: la adolescencia es un periodo crítico del neurodesarrollo. Neurobiológicamente, duran-te este periodo ocurren cambios significativos en el denominado cerebro social. Conclusión: no todas las habilidades socio-cognitivas tienen la misma sensibilidad a los efectos ambientales durante su desarrollo

In this study a comparative analysis was made according to the socioeconomic stratum of three social cognition skills (theory of mind, empathy and emotion recognition) in a group of adolescents from Medellín. Methodology: a transversal comparative quantitative research was carried out with a sample of 130 adolescents of both sexes to whom the International System of Affective Images, the Gaze Test and the Interpersonal Reactivity Index were administered. Results: The results of the analyses proved the hypothesis, in some of the variables, that the lower socioeconomic levels have lower levels of social cognition skills, especially in the theory of mind and empathy, but not in the emotional evaluation of facial expressions. Discussion: Adolescence is a critical period of neurodevelopment. Neurobiologically, during this period significant changes occur in the so-called social brain. Conclusion: not all socio-cognitive skills have the same sensitivity to environmental effects during their development

¿Es posible la detección temprana por ecografía del hemotórax coagulado postraumático? / Is the early detection of post-traumatic retained clotted hemothorax possible?

El propósito de este estudio fue determinar la presencia de la coagulación del hemotórax como un fenómeno temprano y visible por ecografía, en los pacientes con derrame posterior al trauma de tórax. Se evaluaron, de manera descriptiva y prospectiva, las características clínicas y ecográficas de los pacientes que presentaron hemotórax o hemoneumotórax traumático, entre enero de 2011 y marzo de 2014. Se practicó ecografía de tórax a 68 pacientes que presentaron este tipo de lesiones y se encontró la presencia temprana de coágulos en 9 de ellos, de los cuales solo uno presento hemotórax retenido como complicación. El 1/9 de los pacientes con coágulos desarrollan hemotórax coagulado, en tanto que 4/59 de aquellos sin coágulos lo desarrollan (riesgo relativo, RR=1,65; IC95% 0,20-1,31). Se concluyó que no había relación entre la aparición temprana de coágulos y el desarrollo de hemotórax. Se requieren estudios con un mayor número de pacientes para demostrar esta asociación

The objective of this study was to determine the presence of retained clotted hemothorax as an early phenomenon visible by ultrasound in patients with pleural effusion posterior to thoracic trauma. We prospectively and descriptively assessed the clinical and ultrasound characteristics of patients who presented traumatic hemothorax or hemopneumothorax in the period January 2011 to March 2014. Ultrasound was performed on 68 patients with this type of injury, and early clots were found in nine patients, of whom only one developed retained hemothorax. We conclude that there is no direct relation between the occurrence of blood clots in the early hemothorax and the development of retained clotted hemothorax. Studies with large numbers of patients are required to demonstrate this association

Adaptation of the BDI-II in Mexico / Adaptación del IDB-II en México

BACKGROUND: The number of Spanish-speaking individuals and immigrants in the United States has risen dramatically and is projected to continue to rise. The availability of appropriately translated and validated measurement instruments, such as the Beck Depression Inventory, is a priority for researchers and clinicians in the U.S. and Mexico, where the first edition of the BDI is still prominently used.OBJECTIVE: The purpose of this study was to pilot a Mexican adaptation of the BDI-II and report its initial psychometric characteristics.METHOD: Two samples were used: students from across Mexico and community adults from Mexico City. Descriptives and internal consistency, in addition to convergent, discriminant, and structural validity were considered.RESULTS: Results indicated that the translation was easily understood by most individuals. It had an adequate internal consistency, a three-factor structure (negative attitude, performance difficulties, and somatic elements) and the best fit.DISCUSSION AND CONCLUSION: Implications and future directions for use with Spanish speakers of Mexican origin are discussed.

ANTECEDENTES: El número de hispanohablantes en los Estados Unidos ha aumentado drásticamente y va a seguir aumentando. El desarrollo de instrumentos de medición, como el Inventario de Depresión de Beck (IDB) es una prioridad para los investigadores y clínicos en los Estados Unidos. Este es también una prioridad en México, donde la primera edición del IDB, debidamente traducida y validada, se utiliza todavía de manera prominente.OBJETIVO: El propósito de este estudio fue desarrollar una traducción mexicana del IDB-II e informar de sus características psicométricas.MÉTODO: Fueron utilizadas dos muestras: estudiantes de todo México y adultos de la comunidad del Distrito Federal. Las estadísticas incluyeron descriptivos, consistencia interna, validez convergente, validez discriminante y validez estructural.RESULTADOS: Los resultados indicaron que la mayoría de los individuos entendió fácilmente la traducción. Ésta tuvo una consistencia interna adecuada, una estructura de tres factores (actitud negativa, dificultades de rendimiento y elementos somáticos) y un mejor ajuste.DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Se discuten las implicaciones para el uso con hispanohablantes de origen mexicano.

Identidad y cuerpo en tiempos de la biopolítica: algunas reflexiones desde el psicoanálisis sobre las nuevas leyes argentinas de identidad de género y muerte digna / Identity and body in times of biopolitics: some reflections from psychoanalysis on the new Argentine law of gender identity and dignified death

Este trabajo se desprende de un proyecto de investigación en curso que se propone conocer cómo se configura el campo discursivo sobre las nuevas leyes civiles en la Argentina, para esclarecer así, de qué manera estos discursos actuales nos sitúan en el problema de la biopolítica. Desde esta perspectiva, el trabajo sobre el discurso jurídico nos permite focalizar ciertos cambios que la sociedad argentina ha experimentado en los últimos años en cuanto a lazos sociales y familiares. Estos cambios, consideramos, surgen, por un lado, de la apropiación ciudadana de los derechos humanos, en un sentido amplio, progresivo y no restrictivo. Y por el otro, a nivel legislativo, del reconocimiento de demandas y reivindicaciones ciudadanas que quedaron incorporadas con fuerza de ley al aparato jurídico, tales como la Ley de Matrimonio Igualitario, la Ley sobre Muerte Digna, la Ley de Identidad de Género y la Ley de Reproducción Médicamente Asistida. Así, la Teoría de los discursos sociales, el Análisis crítico del discurso y las concepciones foucaultianas sobre la biopolítica, son nuestras herramientas de estudio e investigación. Al mismo tiempo, hemos recurrido a la teoría psi-coanalítica para reflexionar y esclarecer algunos in-terrogantes que se han abierto acerca de estas leyes. Desde esta perspectiva, en esta oportunidad, nos interesa plantear algunas primeras reflexiones sobre la Ley de Identidad de Género y la Ley de Muerte Digna. Para ello, situamos la cuestión en un marco mínimo referencial de trabajo lo que nos permite arribar a unas primeras reflexiones sobre el tema...

This work shows an in progress research project that pretends to identify how the discursive field about the new civil laws in Argentina is configured in order to clarify, how these current discourses situate us in the problem of biopolitics. From this perspective, the work on juridical discourse allows us to focus the changes that the argentine society has experienced in recent years in terms of social and family ties. These changes, we believe, come, on one side, citizen ownership of human rights in a broad, progressive and not restrictive. And on the other, at the legislative level, the recognition of citizens demands and claims which were incorporated with force of law in the juridical red as the Equal Marriage Law, the Death with Dignity Law, the Gender Identity Law and the Medically Assisted Reproduction Law. So, the theory of social discourse, the critical discourse analysis and Foucault conceptions of biopolitics, are our tools for study and research. At the same time, we have used psychoanalytic theory to think about and clarify some questions that have been open about these laws. From this perspective, this time, we want to raise some initial reflections on Gender Identity Law and the Death with Dignity Act. To do this, we put the question in a minimum referential framework which allows us to arrive at some initial thoughts on the subject

Exploración neuropsicológica en un caso de sufrimiento fetal agudo: diagnóstico e intervención / Neuropsychological exploration in a acute fetal distress case: diagnosis and intervention

En el presente artículo se muestran los resultados del proceso de corrección de una niña de edad escolar que presento sufrimiento fetal agudo a los 6 meses de gestación. Se describe el proceso de evaluación y la interpretación de los resultados a la luz de la teoría neuropsicológica de Luria y la psicología histórico-cultural de Vigotsky. Se presenta la propuesta de un programa de corrección neuropsicológica, el cual tiene como objetivo lograr un mejor funcionamiento de los mecanismos de regulación y control y de análisis y síntesis espacial simultanea. Finalmente, se exponen y contrastan los resultados de la evaluación aplicada después del programa de corrección con el estado inicial de la menor...

The present article shows the correction process result of a girl in school age who presents acute fetal distress at six month of gestation. Describes the evaluation process and the result of the interpretation at the neuropsychology theory light of Luria and Vigotsky Historic-Cultural psychology. Present the proposal of a Neuropsychological correction program, which has as objective achieved a better regulation and control and analysis and simultaneous spatial synthesis mechanism operation. Finally, exposed and contrasts evaluation results applied after the correction program with the initial state of the minor...

Haloperidol como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios: revisión sistemática / Haloperidol as prophylactic treatment for postoperative nausea and vomiting: Systematic literature review

Introducción:La efectividad del haloperidol en la profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios (NVPO) ha sido demostrada en estudios previos resumidos en 2004 por Buttner. Desde entonces ha surgido nueva evidencia, por lo cual nuestro objetivo es actualizar el estado presente del conocimiento en este tema. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con el fin de aproximarnos a la efectividad y a la seguridad del uso de haloperidol en la profilaxis de NVPO. Metodología:La búsqueda sistemática, la selección de artículos relevantes, la extracción de datos, el análisis crítico de los estudios primarios, las comparaciones y los análisis se realizaron con base en las recomendaciones de Cochrane Collaboration y a través del software RevMan5. Resultados:Diez experimentos clínicos controlados, publicados entre 1962 y 2010, que incluyen 2.711 pacientes, cumplen los criterios de selección. Comparado con el droperidol (RR: 0,97; IC95%: 0,52-1,79) y con el ondansetrón (RR: 1,24; IC95%: 0,66-2,35), no se encontraron diferencias en la efectividad a las 24h. Se evidencia un efecto protector contra NVPO asociado al uso de haloperidol en diferentes dosis, vías de administración y momentos de administración al comparar frente a placebo. No hay reporte de aumento de efectos adversos de forma significativa. Discusión:La efectividad de haloperidol como profilaxis de NVPO queda sustentada por esta revisión sistemática sin que se logren identificar diferencias estadísticamente significativas cuando se compara con el ondansetrón o el droperidol. Conclusiones: El haloperidol es un medicamento efectivo y seguro para la profilaxis de NVPO.

Introduction: The effectiveness of haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting (PONV) has been proven in prior trials summarized by Buttner in 2004. New evidence has surfaced since then. Our objective is thus to update the current knowledge on the topic. A systematic review and a meta-analysis were performed, in order to determine the effectiveness and safety of the use of haloperidol as prophylaxis for PONV. Methodology: The systematic search, the selection of relevant articles, the extraction of data, the critical analysis of the primary studies, the comparisons and analyses were all based on the recommendations of the Cochrane Collaboration and using RevMan5 software. Results: Ten controlled clinical trials published between 1962 and 2010, that included 2,711 patients, met the selection criteria. As compared against droperidol (RR: 0.97; 95% CI: 0.52-1.79) and against ondansetron (RR: 1.24; 95% CI: 0.66-2.35), no differences were found in terms of effectiveness after 24 hours. A protective effect against PONV associated with the use of haloperidol at varying doses, routes of administration and timing of administration was observed as compared with placebo. No significant increases in adverse events have been reported. Discussion: This systematic review supports the effectiveness of haloperidol as prophylactic treatment of PONV. No statistically significant differences were found as compared against ondansetron or droperidol. Conclusions: Haloperidol is an effective prophylactic drug for PONV.

Teoría de la mente de un grupo de personas vinculadas al conflicto armado y en proceso de resocialización / Theory of mind in a group of people involved in the armed conflict and in process of resocialization

La teoría de la mente es la capacidad de inferir, predecir y atribuir estados mentales a otras personas. Este constructo ha sido estudiado desde numerosas patologías, como el autismo, la esquizofrenia y el síndrome de Down. Estudios recientes han mostrado que las alteraciones de la teoría de la mente pueden ser observadas en los diferentes cuadros clínicos derivados de alteraciones del lóbulo frontal, como la personalidad antisocial. Algunos autores plantean que un aspecto esencial de la teoría de la mente es la empatía. Sin embargo, este constructo no ha sido estudiado en población normal colombiana con conductas violentas y delictivas que han estado vinculadas al conflicto armado. Este artículo tiene como propósito describir algunas características de la ToM en sujetos que estuvieron vinculados al conflicto armado en Antioquia con manifestaciones sintomáticas relacionadas con comportamientos violentos y delictivos.

The Theory of Mind (ToM) is the ability to infer, predict, and attribute mental states to others. This construct has been studied for many illnesses, such as autism, schizophrenia, and Down syndrome. Recent studies have shown that an impaired ToM can be observed in various clinical conditions resulting from alterations of the frontal lobe, such as antisocial personality. Some authors argue that an essential aspect of the ToM is empathy. However, this construct has not been studied in Colombian normal population with violent and criminal behaviors that have been linked to an armed conflict. This paper aims to describe some characteristics of the ToM in subjects who were involved in the armed conflict in Antioquia, with symptomatic manifestations related to violent and criminal behavior.

La sublimación artística y su objeto / Artistic sublimation and its object / La sublimation artistique et son objet

El presente artículo versa sobre la conceptualiza-ción de la sublimación artística en la obra freu-diana y la enseñanza lacaniana, para dilucidar semejanzas y diferencias, re-actualizando el concepto en el plano de la discusión teórica. De esta manera se realiza un recorrido exploratorio del concepto en ambos autores. Desde una pers-pectiva psicoanalítica se redefinen los conceptos de objeto y la Cosa contenidos en la definición lacaniana de la sublimación...

This article deals with the conceptualization of artistic sublimation in Freud's work and Lacan's teaching in order to elucidate similarities and differences, and so it updates the concept in terms of the theoretical discussion. In that way, an ex-ploratory route of the concept is carried out in both authors. From a psychoanalytic perspective, the concepts of object and Thing –contained in the Lacanian definition of sublimation– are redefined...

Cet article traite de la conceptualisation de la sublimation artistique dans l'œuvre de Freud et dans l'enseignement lacanien, son but étant d’élucider les similitudes et les différences, et de réactualiser le concept en termes de la discussion théorique. Ainsi, on effectuera un parcours explo-ratoire du concept chez les deux auteurs. Du point de vue psychanalytique on redéfinit les concepts d'objet et de la Chose contenus dans la définition lacanienne de la sublimation...

Utilização de ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção de doenças cardiovasculares: um estudo de base populacional / Aspirin use in cardiovascular disease prevention: a population-based study

O objetivo foi estimar a prevalência de uso de ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção das doenças cardiovasculares (DCV). Estudo transversal de base populacional, realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2010. Dois desfechos foram considerados: uso de AAS na prevenção primária (indivíduos > 40 anos com pelo menos dois fatores de risco (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e/ou dislipidemia) e uso de AAS na prevenção secundária (história de angina/infarto e/ou acidente vascular encefálico). Os desfechos foram analisados de acordo com variáveis demográficas, socioeconômicas e de estilo de vida. A prevalência de uso de AAS foi de 24,8% na prevenção primária e 34,3% na prevenção secundária. Na prevenção primária o uso de AAS foi maior nos indivíduos de cor não branca, maior faixa etária e com pior autopercepção de saúde. Na prevenção secundária, a prevalência de uso foi maior nos indivíduos com maior faixa etária, maior classe social e ex-fumantes. As prevalências de uso de AAS encontradas estão muito abaixo do recomendado para prevenção das DCV.

The objective of this study was to estimate the prevalence of aspirin use in primary and secondary prevention of cardiovascular disease. A population-based cross-sectional study was conducted in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, from January to May 2010. The study had two outcomes: 1) aspirin use in primary prevention (individuals > 40 years of age with at least two risk factors: hypertension, diabetes mellitus, and/or hyperlipidemia) and 2) aspirin use in secondary prevention (history of stroke and/or angina/myocardial infarction). The outcomes were analyzed based on demographic, socioeconomic, and lifestyle variables. Prevalence of aspirin use was 24.8% for primary prevention and 34.3% for secondary prevention. In primary prevention, aspirin use was more common in non-whites and older individuals and among those with worse self-rated health. For secondary prevention, aspirin use was more frequent among older and higher-income individuals and former smokers. Prevalence of aspirin use was well below recommended levels for prevention of cardiovascular diseases.

Discriminação autorrelatada por adolescentes de uma coorte de nascimentos brasileira: prevalência e associações / Self-reported discrimination by adolescents in a Brazilian birth cohort: prevalence and associations

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à discriminação autorrelatada por adolescentes. MÉTODOS: Análise transversal dos adolescentes pertencentes à coorte de nascidos vivos em 1993 na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Dos 5 249 membros da coorte, foram coletadas informações em 2004 e 2005 sobre discriminação autorrelatada, variáveis sociodemográficas, atributos físicos e estado nutricional em 4 452 adolescentes. Regressão de Poisson foi utilizada nas análises bruta e ajustada para estimar as razões de prevalência (RP). RESULTADOS: A prevalência global de discriminação autorrelatada foi de 16,4 por cento. Na análise ajustada, a discriminação foi mais relatada por meninas (RP = 1,27, IC95 por cento: 1,10 a 1,48); heteroclassificados pretos (RP = 1,28, IC95 por cento: 1,04 a 1,57); pelos mais pobres (RP = 1,58, IC95 por cento: 1,23 a 2,02); os que se perceberam como muito magros ou muito gordos (RP = 1,81 e 1,54, respectivamente), com dificuldades financeiras familiares (RP = 1,76, IC95 por cento: 1,49 a 2,08); que usavam óculos (RP = 1,74, IC95 por cento: 1,45 a 2,10), com autopercepção negativa da aparência dental (RP = 1,58, IC95 por cento: 1,21 a 2,07), com reprovação escolar (RP = 1,23, IC95 por cento: 1,01 a 1,51) ou que participaram em brigas no último ano (RP = 1,62, IC95 por cento: 1,36 a 1,94). A associação entre discriminação e estado nutricional foi diferente conforme o sexo (P de interação = 0,009). Meninos magros relataram maior discriminação, enquanto aqueles com sobrepeso e obesidade apresentaram menor prevalência. Em meninas, a prevalência de discriminação foi maior entre as obesas, sendo esse efeito mais forte entre as ricas do que nas pobres. CONCLUSÕES: A discriminação autorrelatada foi prevalente e desigualmente distribuída na população. Intervenções para reduzir experiências discriminatórias devem ser implementadas em fases iniciais da vida.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of and factors associated with discrimination self-reported by adolescents. METHODS: Cross-sectional analysis of adolescents belonging to a cohort of live births in 1993 in the city of Pelotas, Brazil. From the 5 249 members of the cohort, information was collected from 4 452 adolescents in 2004 and 2005 regarding self-reported discrimination, sociodemographic variables, physical attributes, and nutritional status. A Poisson regression was utilized in the raw and adjusted analyses to estimate prevalence rates (RP). RESULTS: The global prevalence of self-reported discrimination was 16.4 percent. In the adjusted analysis, discrimination was reported more by the following groups: girls (RP = 1.27, 95 percentCI: 1.10-1.48), people identified by others as black (RP = 1.28, 95 percentCI: 1.04-1.57), poorer adolescents (RP = 1.58, 95 percentCI: 1.23-2.02), those who perceived themselves to be very thin or very fat (RP = 1.81 and 1.54 respectively), those whose families had financial trouble (RP = 1.76, 95 percentCI: 1.49-2.08), those who wore glasses (RP = 1.74, 95 percentCI: 1.45-2.10), those who thought their teeth looked bad (RP = 1.58, 95 percentCI: 1.21-2.07), those who had been reprimanded in school (RP = 1.23, 95 percentCI: 1.01- 1.51), and those who had been involved in fights in the past year (RP = 1.62, 95 percentCI: 1.36-1.94). The association between discrimination and nutritional status varied by sex (interaction P = 0.009). Thin children reported greater discrimination than those who were overweight or obese. Discrimination on the basis of obesity was higher among girls, with this effect more strongly felt among rich girls than among poor ones. CONCLUSIONS: Self-reported discrimination was prevalent and unequally distributed among the population. Actions to reduce experiences of discrimination must be implemented during the initial stages of life.

Programas de reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC / Pulmonary rehabilitation programs for patients with COPD

Programas de reabilitação pulmonar visam à melhora do paciente com DPOC em vários aspectos. Esta revisão teve como objetivo avaliar a literatura sobre reabilitação em pacientes com DPOC. Foi realizada uma revisão sistemática incluindo artigos publicados entre 2005 e 2009, indexados em bases de dados nacionais e internacionais e escritos em inglês, espanhol ou português. Os artigos foram classificados segundo o critério da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease para nível de evidência científica (grau de recomendação A, B e C). Os desfechos exercício, qualidade de vida, sintomas, exacerbações, mortalidade e função pulmonar foram pesquisados. Os tratamentos foram classificados como reabilitação padrão, reabilitação parcial, exercícios de força e exercícios de resistência. Dos 40 artigos selecionados, 4, 18 e 18 foram classificados com graus A, B e C, respectivamente. Das 181 análises oriundas desses artigos, 61, 50, 23, 23, 20 e 4, respectivamente, foram relacionadas aos desfechos qualidade de vida, exercício, sintomas, exacerbação, função pulmonar e mortalidade. Em todos os desfechos avaliados, os programas de reabilitação padrão tiveram efeitos positivos sobre os desfechos estudados, exceto para mortalidade pelo reduzido número de análises. Entretanto, não foram verificadas diferenças nos efeitos sobre os desfechos estudados quando os diferentes programas de reabilitação foram comparados. Programas de reabilitação pulmonar podem ser considerados importantes ferramentas no arsenal do tratamento da DPOC, merecendo atenção dos gestores em saúde para a implementação de políticas públicas que os incluam como rotina nos serviços de saúde.

Pulmonary rehabilitation programs are aimed at providing benefits to COPD patients, in various aspects. Our objective was to review the literature on COPD patient rehabilitation. This systematic review involved articles written in English, Spanish, or Portuguese; published between 2005 and 2009; and indexed in national and international databases. Articles were classified in accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria for the determination of the level of scientific evidence (grade of recommendation A, B, or C). The outcome measures were exercise, quality of life, symptoms, exacerbations, mortality, and pulmonary function. Treatments were classified as standard rehabilitation, partial rehabilitation, strength exercises, and resistance exercises. Of the 40 articles selected, 4, 18, and 18 were classified as grades A, B, and C, respectively. Of the 181 analyses made in these articles, 61, 50, 23, 23, 20, and 4, respectively, were related to the outcome measures quality of life, exercise, symptoms, exacerbations, pulmonary function, and mortality. The standard rehabilitation programs showed positive effects on all of the outcomes evaluated, except for mortality (because of the small number of analyses). However, we found no differences among the various rehabilitation programs regarding their effects on the outcomes studied. Rehabilitation programs can be considered important tools for the treatment of COPD. Therefore, health administrators should implement public policies including such programs in the routine of health care facilities.

Utilidad del índice HOMA-IR con una sola determinación de insulinemia para diagnosticar resistencia insulínica / Usefulness of HOMA-IR index with an only insulinemia determination to diagnose an insulin resistance

Introducción: el índice HOMA-IR es un procedimiento simple, poco invasivo, y que permite, mediante una fórmula validada y bien establecida, precisar un valor numérico expresivo de resistencia insulínica. Calcular el índice HOMA-IR con un solo valor de insulinemia pudiera presentar una mayor variabilidad, lo cual se trata de solucionar con al menos la media de 3 insulinemias, de acuerdo con la fórmula original. En varios estudios es habitual que se realice con una sola determinación de insulinemia. Por esa razón se decidió hacer un estudio en pacientes con diabetes tipo 2 y comparar los resultados en cuanto a sensibilidad y especificidad con una sola determinación de sangre para la insulinemia y glucemia.Objetivo: evaluar la sensibilidad y especificidad de cada una de las determinaciones de insulinemia realizadas cada 5 min contra la media de estas durante la aplicación de la fórmula para el índice HOMA-IR.Métodos: se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, que acudieron a los servicios de consulta externa y de orientación en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. Tenían un tiempo de evolución de la diabetes menor de 5 años como promedio, con predominio en el sobrepeso corporal, fueron captados en un período de 6 meses de forma consecutiva, y se les realizaron determinaciones de insulinemias y glucemias en ayunas mediante trocar y extracción de sangre venosa a los 0,5 y 10 min, para realizarles el cálculo del modelo homeostático de Matthews conocido como HOMA-IR.Resultados: un 88,3 por ciento tenía un HOMA-IR mayor de 3,2. La sensibilidad de una sola muestra de insulinemia, aunque elevada para confirmar el diagnóstico de resistencia insulínica, es variable, y la especificidad de una de las muestras resultó baja con un 14 por ciento. Se aprecia una adecuada concordancia entre los valores predictivos positivos con la sensibilidad y los valores predictivos negativos con la especificidad de la prueba. Conclusiones: una sola determinación de insulinemia para estudiar el HOMA-IR es de utilidad en la práctica diaria, aunque resulta de mucha mayor precisión aplicar la fórmula original para una mejor reproducibilidad(AU)

Introduction: HOMA-IR index is a simple and not much invasive procedure allowing by a validated and well established formula to specify exactly a value expression of insulin resistance. To estimate the HOMA-IR index with an only numerical value of insulinemia could to present a greater variability, something that could be solved with at least the mean of three insulinemias, according to original formula. En some studies it is habitual to perform it with a single insulinemia determination. Thus, we conducted a study in patients presenting type 2 diabetes and to compare the results as regards the sensitivity and specificity with a single blood determination for insulinemia and glycemia. Objectives: to assess the sensitivity and specificity of each of insulinemia determinations performed each 5 min versus the mean of these determinations during the application of formula for HOMA-IR index. Methods: sixty patients diagnosed with type 2 diabetes attended in the Center for Diabetic Care of La Habana were studied. They had a diabetes course time lower than 5 years as average with predominance of body excess weight recruited during 6 months in a consecutive way and the carrying out of fasting insulinemias and glycemias determinations by trocar and venous blood extraction at 0,5 and 10 min for a calculation of Mathews's hemostatic model known as HOMA-IR. Results: a 88,3 percent had a HOMA-IR greater than 3,2. The sensitivity of a single sample of insulinemia, although high to confirm the insulin resistance diagnosis, it is variable and specificity of one of samples was low with a 14%. There is an appropriate concordance among the positive predictor values with sensitivity and the negative predictive values with the test specificity. Conclusions: a single insulinemia determination to study HOMA-IR is useful in daily practice, although it is necessary much accuracy to apply the original formula for a better reproducibility(AU)

Prácticas de cuidado de la gestante con ella misma y con su hijo por nacer / Care practices of the pregnant with herself and with her unborn baby

Introducción: El desconocimiento del personal de salud sobre las prácticas de cuidado de las gestantes, su entorno social y las creencias populares, pone en riesgo la salud materna perinatal. Se planteó el problema ¿Cuáles son las prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con su hijo por nacer las gestantes en San Gil?, a fin de describir las prácticas de cuidado que realizan las gestantes. Metodología: Fue un estudio descriptivo transversal, con 280 gestantes pertenecientes a las 10 IPS del municipio, se aplicó el instrumento “Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal”. Resultados: Las prácticas de cuidado que realizan las gestantes estuvieron representados de la siguiente manera: regulares prácticas (55,35%) y buenas prácticas (44,64%). Conclusiones: Es importante reorientar las estrategias de intervención prenatal que permitan fortalecer o modificar dichas prácticas de las maternas durante la gestación.

Introduction: Deafness of health- care staff about care practices of pregnant woman social surroundings and popular beliefs, put the perinatal health of this group, under risk. The following problem was laid out: Which are the care practices that these women and their unborn children have in San Gil? Methodology: To make a transversal descriptive study with 280 pregnant women who were registered by the 10 IPS´s (Health Care Institutions) which are located in the city of San Gil. In apply am instrument called “Care Practices Pregnant Women in their Perinatal Stages and their Unborn Children Carry Out” Results: The care practices realized by pregnant women did were presented in the following way: Regular practices, 55.35%, Good Practices, 44.64%. Conclusions: It is important to conduct (regulate, supervise) the strategies of intervention in the perinatal stage which will strengthen and modify these motherly practices during the pregnancy period.

Características de la teoría en el trastorno disocial de la conducta / Characteristics of theory in conduct disorder

Esta investigación tuvo como objetivo indagar las características del procesamiento emocional y empático en adolescentes con trastorno disocial de la conducta (TDC), para clarificar el papel de la teoría de la mente en el desarrollo de esta patología. Se tomó una muestra de 60 menores infractores de entre 10 y 16 años, 30 con TDC, y 30 sin TDC para el grupo control, y se les aplicaron las pruebas Lectura de las miradas y Paso en falso. Se hallan diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, mostrando el grupo de casos un menor desempeño. Estos hallazgos sugieren la estructuración de una teoría de la mente con características particulares en el trastorno disocial de conducta, lo cual muestra que esta alteración interfiere en el desarrollo del comportamiento empático.

This study had the objective of inquiring about the characteristics of emotional and empathic processing in adolescents with conduct disorder (CD), in order to clarify the role of the theory of mind the development of this pathology. A sample of 60 young offenders between 10 and 16 years of age, 30 with CD and 30 without for the control grupo. The Eyes Task test and the Faux Pass test were applied. Significant statistical differences were present between the groups, with a worse performance in the group with CD. These findings suggest a particular structure of the theory of mind in CD, showing that this disorder interferes with the development of empathic behavior.

The impact of sociodemographic conditions on quality of life among adolescents in a Brazilian birth cohort: a longitudinal study / La repercusión de las condiciones sociodemográficas sobre la calidad de vida de los adolescentes en una cohorte de nacimiento en el Brasil: un estudio longitudinal

OBJECTIVE: To examine associations between certain aspects of self-reported Quality of Life (QoL) in early adolescence, and gender, skin color, maternal education at birth, and changes in socioeconomic position (SEP) occurring from 0-11 years of age. METHODS: A longitudinal study of a birth cohort composed of 5 249 individuals born in 1993 in Pelotas, Brazil, who were followed periodically from birth to age 11. Socioeconomic variables were collected at birth in 1993, and again, in 2004. The following eight variables were analyzed: relationship with mother, relationship with father, family conflicts, physical punishment by parents, family relationship problems, discrimination, academic failure, and fear of neighborhood of residence. Adjustments were made using a hierarchical model. RESULTS: Skin color was related to all the variables (more so for nonwhites than for whites), except in family conflicts. Physical punishment and academic failure were more frequent in males. Discrimination and fear of neighborhood were more prevalent in females. Maternal education at birth was inversely associated, especially with failing/repeating a grade in school(19.5 times more frequent in the lower maternal education group than in the highest). A similar pattern was found with the SEP change: worse QoL in the group that was always poor (at birth and at 11 years of age) than in the group that was never poor. Fear of neighborhood was not related to maternal education or SEP change. CONCLUSIONS: Gender, skin color, maternal education, and SEP change were related to various measured aspects of QoL. These results should be considered in policymaking that seeks to minimize inequities at birth, across the life-course, and for future generations.

OBJETIVO: Evaluar la correlación que existe entre ciertos aspectos autonotificados de la calidad de vida en la adolescencia temprana y el género, el color de la piel, la escolaridad materna en el momento del nacimiento y los cambios de situación socioeconómica que ocurren entre el nacimiento y los 11 años. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio longitudinal de una cohorte de nacimiento compuesta por 5 249 personas nacidas en 1993 en Pelotas (Brasil) a las cuales se les realizó un seguimiento periódico desde el nacimiento hasta los 11 años. Las variables socioeconómicas se recogieron al momento del nacimiento en 1993 y nuevamente en el 2004. Se analizaron las siguientes ocho variables: la relación con la madre, la relación con el padre, los conflictos familiares, el castigo físico infligido por los padres, los problemas de las relaciones familiares, la discriminación, el fracaso académico y el temor al vecindario de residencia. Se realizaron ajustes mediante el uso de un modelo jerárquico. RESULTADOS: El color de la piel se relacionó con todas las variables (aún más en las personas que no eran blancas que en las blancas), con la excepción de los conflictos familiares. El castigo físico y el fracaso académico fueron más frecuentes en los hombres. La discriminación y el temor al vecindario fueron más prevalentes en las mujeres. La escolaridad materna en el momento del nacimiento presentó una relación inversa, especialmente con respecto a la pérdida o la repetición de un año escolar (19,5 veces más frecuente en el grupo con escolaridad materna más baja que en el grupo con la mayor escolaridad). Se encontró un perfil similar con los cambios de situación socioeconómica: una calidad de vida inferior en el grupo que siempre fue pobre (al nacimiento y a los 11 años de edad), en comparación con la del grupo que nunca lo fue. El temor al vecindario no se relacionó con la escolaridad materna ni con la variación de la situación socioeconómica. CONCLUSIONES: El sexo, el color de la piel, la escolaridad de la madre y los cambios de situación socioeconómica se relacionaron con varios aspectos de la calidad de vida que se evaluaron. Es importante considerar estos resultados cuando se formulen las políticas que tienen por objeto reducir al mínimo la falta de equidad al nacimiento, a lo largo de la vida y en las generaciones futuras.

Childhood poverty and abdominal obesity in adulthood: a systematic review / Pobreza na infância e obesidade abdominal na vida adulta: revisão sistemática

Adverse socioeconomic conditions in childhood can have lasting effects on health, but evidence is lacking from prospective studies concerning the effects of early poverty on abdominal obesity in adulthood. Cross-sectional studies in adults from middle and high-income countries show that current socioeconomic status is inversely related to obesity in women, but the pattern in men is not consistent. A systematic review was undertaken to assess the influence of early socioeconomic status on waist circumference, hip circumference, and waist-hip ratio in adulthood. Thirteen relevant articles were located (five cross-sectional and eight cohort), including only one from a middle-income country and the remainder from high-income settings. In all the studies, childhood poverty was associated with higher levels of abdominal obesity in women. In men, the associations were weaker, and no clear pattern emerged.

Condições sócio-econômicas adversas na infância podem exercer efeitos duradouros sobre a saúde de adultos, mas são poucos os estudos longitudinais que avaliaram os efeitos sobre a obesidade abdominal. Estudos transversais em adultos de países de renda média e alta mostram uma associação inversa entre obesidade e posição sócio-econômica atual em mulheres, mas para os homens não se observa um padrão consistente. Entre homens e crianças de ambos os sexos não existe um padrão definido. Foi realizada uma revisão sistemática dos estudos que avaliaram a posição sócio-econômica precoce e o seu efeito na circunferência da cintura, a circunferência do quadril e/ou na razão cintura-quadril em adultos. Dos 13 trabalhos incluídos (cinco transversais e oito coortes), apenas um foi realizado em um país de renda média, sendo os demais provenientes de países de renda alta. Em todos os estudos, a pobreza na infância esteve associada com maiores níveis de obesidade abdominal em mulheres. Em homens, as associações foram de menor magnitude e não houve consistência entre os estudos em termos da direção do efeito da posição sócio-econômica.

Efeitos das condições climáticas no trimestre de nascimento sobre asma e pneumonia na infância e na vida adulta em uma coorte no Sul do Brasil / The effects of season at time of birth on asthma and pneumonia in childhood and adulthood in a birth cohort in southern Brazil

Avaliaram-se os efeitos do clima no trimestre do nascimento e nos seis primeiros meses de vida (temperatura média em tercis) sobre as hospitalizações por asma e pneumonia em pré-escolares e sobre o diagnóstico de asma em adultos pertencentes ao estudo de coorte de nascimento de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Essa coorte incluiu todos os 5.914 nascidos vivos naquele ano, dos quais, 77 por cento foram acompanhados até a idade adulta (23-24 anos). Os resultados demonstraram que os nascidos entre abril e junho (outono) apresentaram risco de hospitalização por pneumonia e asma/bronquite 1,31 (IC95 por cento: 0,99-1,73) a 2,35 (IC95 por cento: 1,11-4,99) vezes maior do que os nascidos entre janeiro-março (verão). O risco de hospitalizações conforme a temperatura média nos seis primeiros meses de vida foi 1,64 (IC95 por cento: 1,26-2,13) a 3,16 (IC95 por cento: 1,63-6,12) vezes maior no tercil frio do que no quente. Os efeitos da sazonalidade diminuíram com a idade, sendo pouco evidente a associação com asma aos 23-24 anos. As hospitalizações foram mais freqüentes entre crianças pobres, mas os efeitos da sazonalidade sobre a pneumonia foram mais evidentes entre os ricos.

This study evaluated the effects of seasonal weather at time of birth and ambient temperature during the first six months of life on hospitalizations due to asthma and pneumonia in preschool children and on diagnosis of asthma in adulthood among individuals from the 1982 birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. The cohort included 5,914 live births, of which 77 percent were followed up until adulthood (23-24 yr). The risk of hospitalization due to pneumonia and asthma among children born from April to June (autumn) was 1.31 (95 percentCI: 0.99-1.73) to 2.4 (95 percentCI: 1.11-4.99) times higher than that of children born from January to March (summer). For temperature in the first six months of life, risk of hospitalization was 1.64 (95 percentCI: 1.26-2.13) to 3.16 (95 percentCI: 1.63-6.12) times higher for children born in the coldest as compared to the hottest temperature tertile. The effects of seasonality decreased with age, and the association with asthma in adulthood was weak. Hospitalizations in poor children were more frequent, but the effects of seasonality on pneumonia were more evident among the wealthiest.