Inflamación mandibular en el tapir centroamericano (Tapirus bairdii) / Mandibular inflammation in Central American Tapirs (Tapirus bairdii)

Resumen El tapir de Baird o centroamericano (Tapirus bairdii), también conocido como danta, habita en bosques tropicales, bosques montañosos bajos, bosques caducifolios, praderas inundadas y humedales. La anatomía interna del tapir es análoga al caballo doméstico, al igual que su fórmula dental. Los molares carecen de cemento y tienen coronas pequeñas o bajas, por lo que son totalmente lofodontes. La inflamación mandibular en los tapires es muy común en las colecciones cautivas y su etiología y prevalencia han sido objeto de discusión, pero no se han definido. Este trabajo sugiere al cambio de dentición y la retención de la corona "tapas" como una posible etiología de inflamación mandibular, basado en su contraparte: el caballo, que fisiológicamente sobrelleva el siguiente proceso: a medida que los dientes permanentes se desarrollan por debajo de los dientes primarios, se desarrolla un proceso fisiológico de reabsorción y desplazamiento de vértices dentales, lo que acelera la erupción del diente caducifolio. La presión continua hace que las raíces sean reabsorbidas, y el poco suministro de sangre lleva a que los tejidos blandos sufran necrosis y, por ende, que la "tapa" se afloje. Tanto la gingivitis como la enfermedad periodontal pueden resultar de los restos radiculares de las raíces fracturadas que permanecen en el espacio subgingival después de eliminada "la tapa", aunado a la contaminación con los alimentos y bacterias.

Abstract Baird's tapir (Tapirus bairdii), also known as danta, inhabits tropical forests, lower mountain forests, deciduous forests, flooded meadows and wetlands. The internal anatomy of the tapir is analogous to the domestic horse, as is its dental formula. Molars lack cement and have small or low crowns, being fully lofodonts. Mandibular inflammation in tapirs is very common in captive collections and their etiology and prevalence have been discussed, but have not been defined. This work suggests changing teething and retaining the crown "caps" as a possible etiology of jaw inflammation based on its counterpart the horse, which physiologically copes with the following process: as permanent teeth develop below the primary teeth, a physiological process of resorption and vertex displacement develops, accelerating the eruption of the deciduous tooth. Continuous pressure causes the roots to be reabsorbed, and low blood supply leads to necrosis in the soft tissues and thus loosening the "cap". Both gingivitis and periodontal disease can result from splinters of broken roots that remain in subgingival space after "the cap" is removed, and this coupled with contamination with food and bacteria.

Dispositivos interespinosos en discectomías lumbares primarias: ¿Favorecen la recurrencia de la hernia de discos? / Use of interspinous process devices in primary lumbar discectomy. Does it promote recurrent disc herniation?

Objetivo: Evaluar si la colocación de los dispositivos interespinosos siliconados tipo DIAM favorecen una tasa más alta de recidiva de la hernia discal homolateral clínica y por imágenes comparada con la discectomía pura. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, aleatorizado desde mayo de 2009 hasta mayo de 2013, en nuestro Centro. Se evaluó a 123 pacientes, 3 se perdieron en el seguimiento; la muestra incluyó 120 sujetos. Todos fueron operados por el mismo equipo quirúrgico. Se formaron dos grupos: grupo A: discectomía más colocación de dispositivo interespinoso siliconado, 30 pacientes (16 mujeres y 14 hombres), con mayor frecuencia L4-L5 (27 pacientes, 90%) y grupo B: discectomías puras, 90 pacientes (53 mujeres y 37 hombres) con más frecuencia L4 y L5 (72 pacientes, 80%). Resultados: Seis de los pacientes del grupo A (20%) tuvieron una recidiva clínica y por imágenes, y 3 (10%) fueron operados nuevamente; en el grupo B, hubo 4 recidivas discales (4,4%), uno fue operado nuevamente (1,1%). Se hallaron diferencias significativas en las tasas de recidiva y reintervención entre los grupos (p = 0,0073 y p = 0,0188, respectivamente). Conclusiones: Los beneficios de los dispositivos interespinosos para tratar el canal estrecho lumbar secundario a hernia de disco son controvertidos, pero en nuestro estudio, se halló una diferencia significativa según el grupo. Al mantener el movimiento del segmento y cambiar ligeramente las cargas fisiológicas aumentarían la tasa de recidiva discal; no obstante, son necesarios estudios con mayor evidencia científica para corroborar estas tendencias. Nivel de Evidencia: III

Objective: The objective of this study was to determine if discectomy with placement of an interspinous DIAM silicon spacer is associated with a different rate of clinical and radiological recurrent ipsilateral disc herniation compared to discectomy alone. Methods: A prospective, observational, randomized study was performed from May 2009 to May 2013 at our center. Of the 123 patients included in the study, 3 were lost to follow-up, leaving 120 patients for data analysis. All patients were operated on by the same surgical team. Patients received one of two types of treatment. Group A consisted of 30 patients (16 women and 14 ment) who underwent discectomy with placement of an interspinous DIAM silicone spacer. Group B was comprised of 90 patients (53 women and 37 men) treated by discectomy alone. Results: Discectomy at L4-L5 level was the most common approach, being performed in 90% (27) of Group A patients and 80% (72) of Group B patients. Group A demonstrated clinical and radiological recurrent disc herniation in 6/30 (20%) patients. Recurrent disc herniation developed in 4/90 (4.4%) of Group B patients. One patient underwent surgical revision (1.1%). Both recurrence and surgical revision were significantly higher in Group A (p = 0.007 and p = 0.019, respectively). Conclusions: The benefits of interspinous devices for the treatment of the lumbar spinal stenosis secondary to disc herniation are controversial, and this study showed a significant intergroup difference. In this study, patients that underwent discectomy and interspinous spacer placement had higher revision and recurrence rates than discectomy patients that did not receive an interspinous spacer. Interspinous spacers may increase the rate of disc herniation by preserving movement at the level of the original disc herniation and changing the physiologic load. Further studies are needed to corroborate and evaluate these trends. Level of Evidence: III

Aloinjerto fresco congelado en cirugía de columna lumbar: ¿Aumenta la tasa de infección? / Fresh frozen allograft in lumbar spine surgery. Does it increase the rate of infection?

Introducción: La infección posquirúrgica en la columna lumbar es desafortunadamente común, multifactorial y una complicación potencialmente devastadora, que se asocia a un incremento de la morbilidad y la necesidad de futuras cirugías, y en última instancia, puede ser mortal. Con la intención de disminuir la morbilidad posquirúrgica, la medicación y los días de internación, comenzamos a utilizar aloinjerto fresco congelado de cabeza femoral de donantes vivos, en la artrodesis lumbar corta. El objetivo de este estudio fue comparar el índice de infección en la artrodesis lumbar corta en pacientes con aloinjerto fresco congelado y con autoinjerto. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 153 pacientes divididos en dos grupos: grupo A: 84 pacientes con autoinjerto de cresta ilíaca y grupo B: 69 pacientes con aloinjerto fresco congelado, desde marzo de 2009 hasta enero 2014, sometidos a cirugía instrumentada de fusión espinal lumbar posterolateral. Resultados: Tres de los 153 pacientes operados se perdieron en el seguimiento (2 del grupo A y 1 del grupo B) y la muestra incluyó 150 pacientes (82 del grupo A y 68 del grupo B). Se produjeron tres infecciones por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, todas en el grupo A (4,5%). Ningún paciente de los dos grupos necesitó transfusión. Conclusiones: El uso de aloinjerto fresco congelado en las cirugías de columna lumbar posterolateral de causa degenerativa no se asocia a un aumento en la tasa de infección. Consideramos que el aloinjerto fresco congelado es una excelente alternativa, porque disminuye el tiempo quirúrgico y de hospitalización. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Postoperative infection in lumbar spine is unfortunately common, multifactorial and a potentially devastating complication that is associated with increased morbidity and the need for future surgery, being eventually fatal. To reduce postoperative morbidity, medication and hospital stay, we began to use fresh-frozen bone allograft of femoral head from living donors in short lumbar arthrodesis. The aim of the present study was to analyze the rate of infection in patients with short lumbar arthrodesis with fresh-frozen bone allograft versus bone autograft. Methods: Retrospective study in 153 patients divided into two groups: group A, 84 patients with iliac crest autograft and group B, 69 patients with fresh-frozen bone allograft, from March 2009 to January 2014, undergoing instrumented posterolateral lumbar spinal fusion surgery. Results: Three of the 153 operated patients were lost at follow-up (2 in group A and 1 in group B) leaving the sample with 150 patients (82 in group A and 68 in group B). There were three infections caused by methicillin-sensitive Staphylococcus aureus in group A (4.5%). No patient required transfusion. Conclusions: The use of fresh-frozen bone allograft in posterolateral lumbar spine surgeries for degenerative causes is not associated with an increase in the infection rate. We consider that fresh-frozen bone allograft is an excellent alternative, because it reduces surgical and hospitalization times. Level of Evidence: III

Salvataje de fallas en fracturas laterales de cadera tratadas con fijacion interna: tratamiento y resultados funcionales / Secondary rescue treatment in lateral hip fractures treated with internal fixation

Introduccion: Las fallas en el tratamiento de estas fracturas son poco frecuentes (3-12 por ciento), pero estan asociadas con una alta morbilidad. La eleccion del tratamiento de estas complicaciones depende de la edad y el estado clinico del paciente, del patron de fractura, de la calidad osea y del estado de la articulacion de la cadera. Materiales y metodos: Se evaluaron retrospectivamente 15 pacientes tratados entre agosto de 1999 y enero de 2004 por fallas en la fijacion de fracturas laterales de cadera, con un seguimiento promedio de 31,7 meses (rango 14 a 53 meses). El grupo estaba formado por 9 mujeres y 6 varones, con un promedio de edad en el momento de la fractura de 69 años (rango 22 a 81 años). El tratamiento inicial fue reduccion abierta y fijacion interna en todos los pacientes. Las indicaciones para el salvataje fueron: seudoartrosis en siete casos (con rotura del implante en dos), protrusion del material de osteosíntesis en seis casos y necrosis avascular de la cabeza femoral en dos casos. El tratamiento secundario consistio en reemplazo total de cadera en nueve pacientes y nueva osteosintesis en seis pacientes. Resultados: El puntaje de Harris promedio fue de 73,66 puntos (rango 53 a 97 puntos). Se observo mayor puntaje en los pacientes en quienes se realizo el salvataje con nueva osteosintesis (promedio 81 puntos) que en los pacientes en quienes se realizo reemplazo total de cadera (promedio 69 puntos). Conclusiones: La osteosintesis es eficaz en los pacientes jovenes con buen estado de la articulacion. La artroplastia es tecnicamente más dificultosa y la elegimos solo en los pacientes con mala calidad osea y daño del cartilago articular