Ecografía de nervio óptico para estimar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma

Introducción: El neurotrauma es una condición que puede dar paso a una hipertensión intracraneana, situación que es muy grave. Los métodos diagnósticos de elección son los invasivos, aun así, los no invasivos y entre ellos la ecografía del nervio óptico, ofrecen muchísimas ventajas. Objetivo: Describir elementos esenciales de la ecografía de nervio óptico como método para diagnosticar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma. Métodos: Se hizo una revisión de la literatura más reciente sin restricción lingüística o geográfica en las bases de datos PubMed y SciELO, se usaron términos afines al tema del artículo y se realizó una valoración crítica sobre la bibliografía consultada. Resultados: La literatura disponible sobre la ecografía del nervio óptico en la determinación de la hipertensión intracraneal es abundante y la mayoría apunta a sus beneficios como método no invasivo. La principal debilidad del mismo es que no es capaz de dar un valor exacto y esto se debe a que el valor normal del diámetro de la vaina del nervio óptico por cada persona puede variar significativamente. La proporción directa entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y la presión intracraneal es un hecho que ningún autor intenta invalidar. Conclusiones: La ecografía del nervio óptico es un método seguro, accesible económicamente, no invasivo, fácil de usar y con un valor predictivo confiable para determinar la hipertensión intracraneal.

Introduction: Neurotrauma is a condition that can lead to intracranial hypertension, which is a very serious situation. The diagnostic methods of choice are the invasive ones, even so, the non-invasive ones offer many advantages, the ultrasound of the optic nerve is among them. Objective: To describe essential elements of optic nerve ultrasound as a method to diagnose intracranial hypertension in adult patients with neurotrauma. Methods: A review of the most recent literature was made without linguistic or geographical restrictions in databases such as PubMed and SciELO, terms related to the theme of the manuscript were used. A critical assessment of the consulted bibliography was made. Results: The available literature on optic nerve ultrasound in the determination of intracranial hypertension is abundant and most points to the benefits as a non-invasive method. However, its main weakness lies in the fact that it is not capable of giving an exact value, due to the fact that the normal value of the diameter of the optic nerve sheath for each person can vary significantly. The direct relationship between optic nerve sheath diameter and intracranial pressure is a fact that no author attempts to invalidate. Conclusions: Optic nerve ultrasound is a safe, affordable, non-invasive, easy-to-use method with a reliable predictive value to determine intracranial hypertension.

Cefalea en estudiantes de Medicina cubanos en relación con factores asociados al estrés académico

Fundamento la cefalea y el estrés pueden llegar a ser bastante comunes en la vida de los estudiantes universitarios. Por ello, es una necesidad el estudio profundo de las causas y consecuencias de dicha problemática. Objetivo caracterizar la cefalea en estudiantes de Medicina cubanos en relación con factores asociados al estrés académico. Métodos se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 205 estudiantes de medicina cubanos durante abril y mayo de 2022. Se estudiaron las variables edad, sexo, año académico, presencia de enfermedad asociada, frecuencia por semana, horas de sueño promedio por día, variación de frecuencia (durante exámenes orales, exámenes escritos, guardias médicas, exigencias extracurriculares altas, días libres), intensidad promedio del dolor, horario más frecuente de inicio, duración, fármacos más utilizados y utilización de fármacos para aliviar el dolor. Resultados la incidencia de cefalea fue de 91,2 %, con predominio en el sexo femenino (95,6 %). Los estudiantes refirieron una mayor frecuencia (61 %) en horarios vespertino, así como en situaciones de exámenes escritos (64,4 %). En los días libres disminuyó la frecuencia (67,3 %). El año académico no mostró influencia significativa en la duración o intensidad de la cefalea. El uso de fármacos no siempre se planteó como efectivo para tratar el dolor. La dipirona fue referida como el fármaco más utilizado (47,8 %). Conclusiones los factores asociados al estrés académico se relacionaron con la presencia de cefaleas en estudiantes de Medicina cubanos, y son la posible causa de su elevada incidencia.

Background headache and stress can become quite common in the university students' life. Therefore, it is necessary to study in depth the causes and consequences of this problem. Objective to characterize the headache in Cuban medical students in relation to factors associated with academic stress. Methods a descriptive cross-sectional study was carried out in 205 Cuban medical students during April and May 2022. The variables age, sex, academic year, presence of associated disease, frequency per week, average hours of sleep per day, frequency variation (during oral exams, written exams, medical shifts, high extracurricular demands, days off), average pain intensity, most frequent onset time, duration, most commonly used drugs, and use of pain-relieving drugs were studied. Results the headache incidence was 91.2%, predominantly in the female sex (95.6%). Students reported a higher frequency (61%) in evening hours, as well as in situations of written exams (64.4%). On days off, the frequency decreased (67.3%). The academic year did not show a significant influence on the headache duration or intensity. The use of drugs was not always considered effective in treating pain. Dipyrone was referred to as the most used drug (47.8%). Conclusions the factors associated with academic stress were related to the presence of headaches in Cuban medical students, and are the possible cause of its high incidence.

Libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea": texto útil para la docencia en Cuba / Book "Complications after thyroid surgery": useful text to be used for teaching in Cuba

Fundamento: la tiroidectomía tiene complicaciones reportadas hasta en un 25 % de los operados, las que pueden dejar secuelas invalidantes. Objetivo: mostrar los fundamentos teóricos del libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea" como texto de aprendizaje para la superación profesional y la prevención de las complicaciones en los procesos quirúrgicos. Métodos: se realizó una investigación con enfoque cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, entre los años 2018-2020. Se emplearon métodos del nivel teórico para la fundamentación teórica; y empíricos: el análisis documental para verificar los nexos y relaciones que se ofrecen en los referentes teóricos relacionados con las características que debe poseer un libro de texto como medio de enseñanza en el proceso docente educativo, su importancia, ventajas y fundamentos. Se utilizó el criterio de expertos para valorar su pertinencia, factibilidad y estructura metodológica. Resultados: se presenta un libro diseñado como recurso del aprendizaje para la superación profesional; contiene las particularidades del contenido que se desea enseñar, y lo que los médicos necesitan conocer para la prevención de las complicaciones en el operado de tiroides. Está estructurado en trece capítulos, cada uno con una breve introducción y desarrollo sobre el tema. Su significación teórica viene determinada por su contribución a la educación médica, en especial a la Cirugía General y especialidades afines. Conclusiones: se mostraron los principales fundamentos teóricos del libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea" como medio de enseñanza para la superación profesional del médico, y se resaltaron sus principales ventajas como componente didáctico del proceso docente educativo, cuyo contenido se aplica en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones.

Background: thyroidectomy complications has been reported in up to 25% of those operated on it, which can leave disabling consequences. Objective: to evidence the theoretical foundations of the book "Complications after thyroid surgery" as a learning text for professional improvement and the prevention of complications in surgical processes. Methods: From 2018 to 2020 a research with a qualitative approach was carried out at the University of Medical Sciences in Holguín. Theoretical methods were used for the theoretical foundation; and empirical methods: documentary analysis to verify the links and relationships offered in the theoretical references related to the characteristics that a textbook should have as a teaching medium to be used in the educational teaching process, its importance, advantages and foundations. Expert judgment was used to assess its relevance, feasibility and methodological structure. Results: a book designed as a learning resource for professional improvement is presented; it contains the particularities of the content to be taught, and what doctors need to know to prevent complications after thyroid surgery. This book is structured in thirteen chapters, each with a brief introduction and development about the topic. Its theoretical significance is determined by its contribution to medical education, especially General Surgery and related specialties. Conclusions: the main theoretical foundations of the book "Complications after thyroid surgery" as a teaching medium for the professional improvement of physicians were shown , and its main advantages as a didactic component of the educational teaching process, whose content is applied in prevention, diagnosis and treatment of complications, were highlighted.

La disfunción eréctil como factor determinante en la salud sexual y reproductiva en tiempos de la COVID-19 / Erectile dysfunction: A determinant factor in sexual and reproductive health in times of COVID-19

Señor Editor: En su revista se publicó un artículo de revisión titulado Salud sexual y reproductiva en tiempos de la COVID-19 en el que los autores describen como incide la COVID-19 en la salud sexual y reproductiva a diferentes niveles. Este es un tema tratado con frecuencia debido al carácter reciente de la pandemia, la cual se ha caracterizado por provocar nuevas y variadas consecuencias patológicas de manera continua.1 El artículo abarca el tema en casi todas sus aristas, pero consideramos que no se mencionó un factor determinante que afecta a la salud sexual y reproductiva que es la disfunción eréctil que puede ocasionar la COVID-19. La evidencia sólida acumulada en las últimas décadas respalda la noción de que la función eréctil es un excelente marcador sustituto de la salud sistémica en general y del rendimiento vascular en particular, que comparte muchos factores de riesgo con las enfermedades cardiovasculares. Esto se describe mediante la ecuación DEndt = DE (la disfunción endotelial es igual a la disfunción eréctil y viceversa). La integridad vascular es necesaria para la función eréctil, y es probable que el daño vascular asociado a la COVID-19 afecte el frágil lecho vascular del pene, lo que resultará en una función eréctil deteriorada.2,3 Como lo demuestran las pruebas radiológicas posteriores a la recuperación, puede haber una fibrosis significativa en el intersticio pulmonar por COVID-19. Con la fibrosis pulmonar, la función pulmonar fisiológica se ve afectada, lo que lleva a un intercambio de gases...(AU)

Prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería en la neumonía adquirida en adultos mayores. Revisión sistemática / Prevalence, treatments, and nursing care in acquired pneumonia in older adults. Systematic review / Prevalência, tratamento e cuidados de enfermagem em pneumonias adquiridas em adultos idosos. Revisão sistemática

La neumonía es una enfermedad infecciosa adquirida en la comunidad, que afecta principalmente al tracto respiratorio produciendo complicaciones en la vía aérea distal y el parénquima pulmonar. OBJEIVO. Analizar la prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería, de la neumonía adquirida en la comunidad en los adultos mayores mediante revisión bibliográfica. METODOLOGIA. Se trata de un estudio de revisión sistemática, para la búsqueda de información se utilizaron las bases de datos científicas y publicaciones como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google académico y otros; publicados en los últimos cinco años, en inglés y español. La búsqueda se realizó mediante la metodología Prisma, en cuatro fases: identificación, selección, elegibilidad, inclusión. RESULTADOS. Se identificaron 1.265 artículos, se seleccionaron 226, de los cuales, se eligieron para la lectura y análisis de 25 artículos y se incluyeron 15 en la muestra final para el estudio; dando como resultado que: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad, es responsable de 13 de cada 100.000 muertes y del 4% de egresos hospitalarios. La base para el tratamiento de la NAC son los antibióticos (Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina) y los cuidados de enfermería están centrados en la terapia respiratoria, oxigenoterapia y medidas generales. CONCLUSIONES. La neumonía adquirida en la comunidad afecta principalmente a los adultos mayores de 60 años, produciendo un proceso inflamatorio que compromete a los pulmones. El tratamiento está encaminado con antibióticos, macrólidos, corticoesteroides y es fundamental el cuidado de enfermería, evitando complicaciones y muerte en la población en general.

Pneumonia is a community-acquired infectious disease that mainly affects the respiratory tract, producing complications in the distal airway and lung parenchyma. OBJECTIVE. Analyze the prevalence, treatment, and nursing care of community-acquired pneumonia in older adults by means of a bibliographic review. METHODOLOGY. This is a systematic review study. Scientific databases and publications such as: Scielo, Elsevier, PubMed, academic Google and others were used to search for information; published in the last five years, in English and Spanish. The search was carried out using the Prisma methodology, in four phases: identification, selection, eligibility, inclusion. RESULTS. 1,265 articles were identified, 226 were selected, of which 25 articles were chosen for reading and analysis and 15 were included in the final sample for the study; resulting in: community-acquired pneumonia (CAP) continues to be one of the main causes of mortality, responsible for 13 out of every 100,000 deaths and 4% of hospital discharges. The basis for the treatment of CAP are antibiotics (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin) and nursing care is focused on respiratory therapy, oxygen therapy and general measures. CONCLUSIONS. Community-acquired pneumonia mainly affects adults over 60 years of age, producing an inflammatory process that compromises the lungs. Treatment is directed with antibiotics, macrolides, corticosteroids and nursing care is essential, avoiding complications and death in the general population.

A pneumonia é uma doença infecciosa adquirida na comunidade que afeta principalmente o trato respiratório, produzindo complicações nas vias aéreas distais e no parênquima pulmonar. OBJETIVO. Analisar a prevalência, o tratamento e os cuidados de enfermagem da pneumonia adquirida na comunidade em idosos por meio de revisão bibliográfica. METODOLOGIA. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, utilizando bases de dados e publicações científicas como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google Acadêmico e outros para busca de informações; publicado nos últimos cinco anos, em inglês e espanhol. A busca foi realizada por meio da metodologia Prisma, em quatro fases: identificação, seleção, elegibilidade, inclusão. RESULTADOS. Foram identificados 1.265 artigos, foram selecionados 226, dos quais 25 artigos foram escolhidos para leitura e análise e 15 foram incluídos na amostra final do estudo; resultando em: pneumonia adquirida na comunidade (PAC) continua a ser uma das principais causas de mortalidade, responsável por 13 em cada 100.000 mortes e 4% das altas hospitalares. A base para o tratamento da PAC são os antibióticos (amoxicilina, azitromicina, claritromicina) e a assistência de enfermagem é voltada para fisioterapia, oxigenoterapia e medidas gerais. CONCLUSÕES. A pneumonia adquirida na comunidade afeta principalmente adultos com mais de 60 anos, produzindo um processo inflamatório que compromete os pulmões. O tratamento é direcionado com antibióticos, macrolídeos, corticosteroides e os cuidados de enfermagem são essenciais, evitando complicações e óbito na população em geral.

Caso Clínico: Abordaje de Ostomias / Case Report: Advertisement of Ostomias

INTRODUCCION: Las ostomías tienen diferente localización según el procedimiento quirúrgico. En este caso la colostomía es intervención quirúrgica para comunicar el intestino grueso con la pared abdominal. La ileostomía comunica al intestino delgado hacia la pared abdominal, están indicadas en diversos procedimientos y situaciones patológicas del intestino. CASO CLINICO: Paciente masculino de 70 años de edad, presento alza térmica, astenia, dolor abdominal y pélvico, melenas, ruidos hidroaéreos disminuidos, depresible, doloroso a la palpación, timpánico a la percusión, con bolsa de colostomía en flanco izquierdo y de ileostomía en hipocondrio derecho, fístula colocutánea en zona suprapúbica de aproximadamente 2 cm de diámetro, extremidades de tono y fuerza muscular disminuida, marcha inestable, deambula con ayuda. Antecedentes patológicos: hipertensión arterial, trastorno depresivo y esquizofrenia, vólvulo intestinal y deshidratación. EVOLUCIÓN: Paciente con antecedente de vólvulo, se realiza laparotomía exploratoria, sigmoidectomía, lavado de cavidad abdominal y colostomía. Un año después, se realiza cierre de colostomía, adherenciolisis, apendicectomía, resección intestinal con anastomosis latero lateral ileocecal, reconstrucción del tránsito mediante anastomosis colorectal termino-terminal; luego de dos meses reingresa por dehiscencia de anastomosis colorectal, se realiza colostomía e ileostomía de descarga, es hospitalizado por un mes; reingresa dos semanas después con evidencia de fístula colocutánea, dado de alta luego de 31 días de hospitalización, con cierre espontáneo de fístula y en regular estado general es trasladado a asilo de ancianos. CONCLUSIÓN: Se trata de un caso de colostomía más ileostomía y fístula abdominal, paciente con complicaciones y reingresos frecuentes. El abordaje de enfermería en el manejo de ostomías es fortalecer los cuidados y conseguir en el paciente el autocuidado y la reinserción a su vida cotidiana.(AU)

BACKGROUND: The colostomy is a surgical procedure to communicate the large intestine with the abdominal wall. The ileostomy communicates to the small intestine towards the abdominal wall; they are indicated in diverse procedures and pathological situations of the intestine. CASE REPORT: A 70-year-old male patient with fever, asthenia, abdominal and pelvic pain, melena, decreased bowel sounds, painful palpation, tympanic noise at percussion, left flank colostomy and ileostomy in right hypochondrium, colocutaneous a fistula in suprapubic area of approximately 2 cm diameter, limbs of tone and decrease muscle strength, unsteady gait, wandering with help, depressive. Pathological antecedents: arterial hypertension, depressive disorder and schizophrenia, intestinal volvulus and dehydration. EVOLUTION: Patient with history of volvulus, exploratory laparotomy, sigmoidectomy, lavage of the abdominal cavity and colostomy. One year later the colostomy was closed, adherenciolysis, appendectomy, intestinal resection with lateral ileocecal lateral anastomosis and reconstruction of the transit through a termo-termino colorectal anastomosis; After two months of re-entry due to dehiscence of colorectal anastomosis, colostomy and ileostomy discharge, he was hospitalized for a month; The re-entry two weeks later with evidence of postoperative fistula, discharged after 31 days of hospitalization, with spontaneous closure of the fistula and in general regular state is transferred to the nursing home. CONCLUSION: It is a case of colostomy plus ileostomy and abdominal fistula in patient with frequent complications and re-entries. The approach of nursing in the management of ostomies is to strengthen the care, to obtain and teach in the patient the self-care and the reintegration into their daily life. (AU)

Reflexiones sobre la evaluación de la gestión formativa de los docentes de educación básica superior en Ecuador / Reflections on the training management evaluation of the higher basic education professors in Ecuador

La evaluación de la gestión formativa de los docentes de educación básica superior en Ecuador se encuentra en profundo proceso de transformación para elevar la calidad en ese sentido. Teniendo en cuenta la inexistencia de un sistema de evaluación como componente fundamental, en el presente estudio se exponen nuevos aportes teóricos y prácticos en función de mejorar dicho sistema evaluativo

Evaluation of the training management of the higher basic education professors in Ecuador is in a deep transformation process to elevate the quality. Taking into account the nonexistence of an evaluation system as fundamental component, in this study new theoretical and practical contributions aimed at improving this evaluative system are suggested

Calidad de vida relacionada con la salud en estudiantes universitarios / Quality of life related to health in college students

INTRODUCCIÓN: garantizar la salud y calidad de vida es una dirección priorizada del trabajo médico preventivo, lo cual estimula investigaciones cualitativas como instrumento metodológico para abordar categorías centrales del proceso salud-enfermedad desde una perspectiva psicosocial. OBJETIVO: determinar cómo se comporta la percepción de la calidad de vida en relación a la salud en una población de estudiantes. MÉTODOS : estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se aplicó un cuestionario a 143 estudiantes, seleccionados mediante el método aleatorio estratificado, divididos en tres estratos. RESULTADOS: el 32,9 % de los entrevistados consideró que tiene una calidad de vida menos favorable de forma general. El índice de calidad de salud fue menos favorable en el sexo femenino. El 81 % de los jóvenes planteó que su salud es satisfactoria. Las personas sobrepeso se vieron cuatro veces más afectadas en su calidad de vida que las normopeso. CONCLUSIONES: el determinante de salud que más afecta a los estudiantes entrevistados es la biología humana, lo que hace reflexionar acerca del trabajo de los servicios de salud y las grandes posibilidades de intervención que se presentan. .

INTRODUCTION: ensuring health and quality of life is a prioritized direction of preventive medical work, which encourages qualitative research as a methodological tool for addressing core categories of health-disease process from a psychosocial perspective. OBJECTIVE: to determine how the perception of quality of life in relation to health in a student population behaves. METHODS: an observational, cross-sectional descriptive study was conducted. A questionnaire was applied to 143 students, selected through stratified random method, divided into three strata. RESULTS: 32.9 % of respondents considered to have less favorable quality of life generally. The health quality index was less favorable in women; 81 % of young people stated that their health is satisfactory. Overweight people were four times more affected in their quality of life than normal weight. CONCLUSIONS: the health determinant that affects the students interviewed is human biology, what makes us think about the work of health services and the great possibilities of intervention present here. .

Repercusión de los principales factores de riesgo biopsicosociales de la violencia sobre la trabajadora estudiante / Impact of the main biopsychosocial risk factors of violence on the working student

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 32 alumnas de primer año de enfermería, seleccionadas al azar de 85 integrantes del curso para trabajadores en la Facultad de Enfermería, perteneciente a la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, durante los meses de noviembre y diciembre de 2011, previa solicitud de su consentimiento por escrito para participar en la investigación. Las variables analizadas para ello fueron: edades, personas causantes de la violencia, tipos de violencia y autoestima. Entre los principales resultados sobresalió la primacía del jefe inmediato superior como perpetrador de los comportamientos agresivos, del maltrato verbal como modalidad utilizada para la ofensa y de la autoestima baja. Se halló también que ese problema biopsicosocial afecta aún a numerosas mujeres en Cuba y el mundo, por lo cual se requieren acciones mancomunadas de diversos sectores de la sociedad y de la propia fémina maltratada para disminuir o eliminar su ocurrencia.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 32 first year-students of nursing, randomly selected from 85 members of the course for workers at the Faculty of Nursing, belonging to the Medical University of Santiago de Cuba, during November and December 2011, on request of their written consent to participate in the research. The variables for this were age, people using violence, types of violence and self-esteem. Among the main results were the primacy of immediate superior as a perpetrator of aggressive behaviors, verbal abuse as modality used for insult and low self-esteem. It was also found that this biopsychosocial problem still affects many women in Cuba and in the world, which will require joint actions of different sectors of the society and of the battered woman to reduce or eliminate its occurrence.

Presentación de tres pacientes con reconstrucción del labio inferior con la técnica Bernard (modificada) / Presentation of Three Patients with Lower Lip Reconstruction through Bernard Technique (Modified)

Introducción: el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos que afectan el labio inferior requiere de la resección de una gran parte de esta área anatómica. Varias técnicas están descritas para la reparación del defecto que genera, entre ellas, la técnica de Bernard, descrita por primera vez en 1853 y que ha asimilado ciertas modificaciones que la hacen más funcional y estética. Objetivo: presentar tres pacientes a los cuales se les realizó reconstrucción de defectos del labio inferior con el empleo de la técnica quirúrgica Bernard (modificada). Métodos: se presentaron tres pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por carcinoma espinocelular que requirieron resección de más de un tercio del labio inferior y queiloplastia reconstructiva por la técnica de Bernard (modificada). Resultados: en los tres pacientes, la excéresis tumoral fue completada y se lograron resultados estéticos y funcionales favorables. Conclusiones: la técnica quirúrgica de Bernard modificada es muy útil para la reconstrucción de grandes defectos del labio inferior lográndose un labio funcional y estético.

Introduction: surgical treatment of malignant tumors affecting the lower lip requires the removal of a large part of this anatomical area. Several techniques are described for generating defect repair, including Bernard technique, first described in 1853 and has assimilated some changes that make it more functional and aesthetic. Objective: to present three patients that underwent reconstruction of lower lip defects with the use of the Bernard surgical technique (modified). Methods: three patients underwent surgical treatment for squamous cell carcinoma requiring resection of more than one third of the lower lip and reconstructive cheiloplasty by Bernard technique (modified). Results: in all three patients, the tumor exeresis was completed and achieved favorable aesthetic and functional results. Conclusions: Bernard surgical technique (modified) is very useful for the reconstruction of large defects of the lower lip achieving a functional and esthetic lip.

Algunos factores psicosociales del maltrato infantil en escolares de la enseñanza primaria / Some psychological and social factors of child abuse in scholars from primary teaching

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de una muestra de 32 estudiantes de sexto grado, escogidos al azar de un total de 100 que cursaban ese nivel de enseñanza en el Seminternado Carlos García Castillo, ubicado en el reparto Versalles de Santiago de Cuba, durante el bimestre enero-febrero del curso académico 2010-2011. A los educandos se les aplicó una encuesta anónima individualizada, previo consentimiento de padres y profesores, así como también 2 tests: uno para determinar la existencia de maltrato infantil (físico, verbal y por descuido) y otro para identificar el funcionamiento familiar. Los resultados revelaron que Cuba no escapa del crecimiento mundial del maltrato infantil y que aunque es un país pequeño y con grandes dificultades económicas, invierte cuantiosos recursos en la atención educacional y médico-sanitaria de la población pediátrica; pero como la violencia intrafamiliar es un asunto social y sanitario de gran prioridad, requiere inmediata atención, mayor conocimiento del fenómeno e intervenciones eficaces para prever su ocurrencia o disminuir sus efectos

A descriptive and cross-sectional study of 32 students of sixth grade, randomly selected from a total of 100 who studied in that level in Carlos García Castillo day boarding school, located in Versalles neighborhood from Santiago de Cuba was carried out during the bimestre January- February of the academic year 2010-2011. An individualized anonymous survey was applied to the students, with the previous consent of parents and professors, as well as 2 tests: one to determine the existence of child abuse (physically, verbally and caused by negligence) and another to identify the family functionability. The results revealed that Cuba does not escape from the world growth of child abuse and that although it is a small country and with great economic difficulties, it invests considerable resources in the educational care as well as in the health of the pediatric population; but as family violence is a social and health matter of great priority, it requires immediate attention, greater knowledge on the phenomenon and effective interventions to foresee its occurrence or to decrease its effects

Funciones del personal docente en la aplicación del método de aprendizaje basado en la solución de problemas en Ghana / Activities of the teaching staff in the implementation of the learning method based on the solution to problems in Ghana

Se realizó un estudio descriptivo y observacional sobre las funciones del personal docente sobre todo en calidad de tutores en la enseñanza de contenidos biomédicos en la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de Tamale (Ghana), desde 2008 hasta 2011, a partir del aprendizaje basado en la solución de problemas. Entre las principales dificultades identificadas, las cuales nunca superaron las ventajas, figuraron: motivar más la participación de los estudiantes en la clase, escuchar las inquietudes de los alumnos, así como preguntar e investigar acerca del proceso de razonamiento de los educandos, cuyos porcentajes fluctuaron desde 43,3 hasta 40,0, en ese orden; sin embargo, el interés por la aplicación de este método continúa aumentando en las nuevas universidades médicas del mundo con necesidades de desarrollo.

A descriptive and observational study on the teaching staff `s activities, mainly as tutors in biomedical contents teaching was carried out at the School of Medicine and Health Sciences in Tamale (Ghana), from 2008 to 2011, taking into account the learning based on the solution to problems. Among the main identified difficulties, which never overcame the advantages, there were: to motivate more the participation of the students in the class, to listen the concerns of the students, as well as to ask and to investigate about the process of reasoning of the students, whose percentages fluctuated from 43.3 to 40.0, in that order; however, the interest for the implementation of this method is increasing in the new medical universities of the world with development needs.

Comportamiento de laringectomía total: Provincia Holguín 2004-2009 / Behavior of the total laryngectomy: Holguin Province: 2004-2009

Realizamos un estudio retrospectivo longitudinal, sobre el comportamiento de la laringectomía total y sus principales complicaciones en nuestro hospital durante 6 años. Existió un predominio del sexo masculino con 85,2% y en la década de 60-70 años, el 91,3% de los pacientes refirieron algún hábito tóxico, siendo los síntomas clínicos predominantes la Disfonía y Disnea con un 46,9%, el tiempo de evolución de los síntomas en la primera consulta fue de 7-9 meses para el 31,1%, el 60,5% de lospacientes tenían nódulos linfáticos cervicales en el momento del diagnóstico. La más temida de las complicaciones del paciente laringectomizado los faringostomas sólo se presentaron en un 3,7%, lo que representa un verdadero logro de la cirugía laríngea de nuestro trabajo.

We conducted a retrospective longitudinal study on the behavior of the total laryngectomy and its major complications in our hospital for 6 years. There was a predominance of males with 85.2% and in the decade from 60-70 years, 91.3% of the patients reported any toxic habits, being predominantclinical symptoms of dysphonia and dyspnea 46.9%, the time evolution of symptoms at the first visit of 7-9 months was 31.1%, 60.5% of patients had cervical lymph nodes at diagnosis. The most feared complications of the laryngectomized patient pharyngostoma only occurred in 3.7%, which representsa real achievement for laryngeal surgery in our work.

Comportamiento de las fístulas faringocutáneas / Behavior of pharyngocutaneous fistula

La fístula faringocutánea se detecta clínicamente por la aparición de saliva simultáneamente con la deglución. Es muy frecuente en el posoperatorio de las laringectomías totales, y puede aparecer espontáneamente por dehiscencia de la sutura faríngea a causa de los movimientos deglutorios del paciente, o bien puede acompañar a una infección o necrosis. Se realizó un estudio ambispectivo, descriptivo, sobre el comportamiento de las fístulas faringocutáneas en el Servicio de Cirugía Oncológica Cervicofacial de Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin, en Holguín. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes operados con laringectomía total en el período del 2003 al 2008. Fueron 158 pacientes en total y a todos se les realizó el cierre manual de la hipofaringe. Las fístulas estuvieron presentes en el 5,6 por ciento de los casos. El 77,7 por ciento de los pacientes habían recibido radioterapia antes de la operación y el 66,4 por ciento de éstos tenían traqueostomías en el momento de la intervención quirúrgica. En todos los pacientes con faringostoma se encontró sepsis posquirúrgica y la alimentación oral se comenzó entre los días 10 y 12 en el 88,4 por ciento de los casos. El amplio predominio de pacientes del sexo masculino está en relación directa con los hábitos tóxicos predominantes en este sexo. La traqueostomía prequirúrgica es aceptada por los cirujanos como factor de riesgo para el desarrollo de la fístula, pero en este estudio no fue significativo. El tiempo de comienzo de la alimentación oral en los pacientes con larigectomías debe oscilar entre los días 10 y 14, nunca antes, pues no existe una cicatrización de la hipofaringe que garantice el paso de los alimentos. Además, de esta forma se evita que aparezcan complicaciones como las fístulas faringocutáneas(AU)

The pharyngocutaneous fistula is clinically detected by appearance of saliva together with deglutition. It is more frequent in postoperative period of total laryngectomies and may to appear in a spontaneous way by dehiscence of pharyngeal suture provoked by deglutition movements of patient or to go with a infection or necrosis. A descriptive and bilateral study was conducted on the behavior of pharyngocutaneous fistulas in Cervicofacial Oncology Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin University Hospital in Holguín province. Study sample included all patients operated on by total laryngectomy from 2003 to 2008. There was a total 158 patients and all underwent a manual closure of hypofarynx. Fistulas were present in the 5,6 percent of cases. The 77,7 percent of patients had underwent radiotherapy before surgery and the 66,4 percent of them underwent tracheostomies at surgical operation. In all patients operated on by pharyngotome there was postsurgical sepsis and feeding was started at 10 and 12 days in the 88,4 percent of cases. The wide predominance of male patients is directly related to usual toxic habits in this sex. Presurgical tracheostomy is accepted by surgeons as a risk factor for development of fistula, but in present paper wasn't significant. Onset of oral feeding in patients presenting with layngectomies must to fluctuate between 10 and 14 days, never before, but there isn't a hypopharynx healing allowing the foods passage. Also, so it is possible to avoid the appearance of complications like the pharyngocutaneous fistulas(AU)

Utilidad de la cabergolina en pacientes portadores de prolactinoma resistentes o intolerantes a bromocriptina / Usefulness of cabergoline in patients with prolactinemia and resistant or intolerant to bromocriptine

Introducción: La terapia de elección de los prolactinomas son los agonistas dopaminérgicos, cuyo principal exponente es la bromocriptina, sin embargo, hay pacientes que no responden o presentan severos efectos secundarios (resistentes o intolerantes a bromocriptina, respectivamente). El objetivo en este estudio fue valorar la respuesta al uso de cabergolina en pacientes con prolactinomas, intolerantes o resistentes a bromocriptina Material y métodos: Se estudiaron 27 pacientes (25 mujeres y dos varones) en quienes se realizó determinación basal de prolactina y cada mes hasta completar tres meses, registrando los datos asociados a hiperprolactinemia y los efectos secundarios. La dosis inicial fue de 0.25 mg los lunes y jueves durante la primera semana, y 0.5 mg a partir de la segunda. El análisis estadístico incluyó la prueba de Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis y Anova. Resultados: 22 pacientes presentaron microadenomas y cinco macroadenomas. En los intolerantes (n = 11) el valor inicial de prolactina de 61.45 ± 19.82 disminuyó al tercer mes a 4.94 ± 1.79 (p < 0.024). En los resistentes (n = 16), el valor basal fue 119.53 ± 11.52; 15 pacientes redujeron significativamente a 12.95 ± 3.66 (p < 0.005) al tercer mes de tratamiento. En ambos, los signos atribuibles a la hiperprolactinemia mejoraron significativamente, con poca incidencia de efectos secundarios. Conclusiones: La cabergolina es útil en la mayoría de los pacientes considerados intolerantes o resistentes a la bromocriptina.

BACKGROUND: Dopaminergic agonists are the treatment of choice for prolactinomas with bromocriptine (BCE) being the primary agent used. There is a group of patients who are not responders to such therapy or have severe side effects (resistant or intolerant to BCE, respectively). We undertook this study to evaluate the response to the administration of cabergoline (CBG) in patients intolerant or resistant to BCE. METHODS: Twenty seven patients (25 females and 2 males) were recruited with prolactin-pituitary tumors, obtaining basal serum prolactin (PRL) samples and again each month up to 3 months. We recorded signs associated with hyperprolactinemia and secondary effects of CBG. The initial dose was 0.25 mg twice weekly during the first week, with an increase to 0.5 mg twice weekly from the second week until the conclusion of the study. Statistical analysis included Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis and ANOVA tests. RESULTS: Twenty two patients had microadenomas and five had macroadenomas. In the intolerant group (n= 11), the initial PRL value (61.45 +/- 19.82) decreased by the third month to 4.94 +/- 1.79 (p<0.024). In the resistant group (n= 16), basal PRL values were 119.53 +/- 11.52. In 15 of these patients, the PRL value significantly decreased to 12.95 +/- 3.66 ng/ml (p<0.005) by the third month of treatment. In both groups the signs related to hyperprolactinemia significantly improved, with a low incidence of secondary effects due to CBG. CONCLUSIONS: CBG is useful in most patients considered as intolerant or resistant to BCE.

Vulnerabilidad en la predicción de conglomerados epidémicos de hepatitis viral en instituciones cerradas, 2005 / Vulnerability in the prediction of epidemic conglomerates of viral hepatitis in closed institutions

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo prospectivo en instituciones cerradas de Ciudad de La Habana durante un brote epidémico de hepatitis viral aguda en el período comprendido desde marzo de 2005 a enero de 2006. La fuente de datos se obtuvo del sistema de vigilancia de la Unidad Territorial de Higiene y Epidemiología. En los conglomerados epidémicos se estimó el índice de vulnerabilidad como expresión probabilística de riesgo y se comprobó su correspondencia con las áreas de impacto de la morbilidad. Se calcularon los indicadores de riesgo, los cuales reflejaron que la agrupación 1 presentó el mayor acumulado de factores vulnerables, y por tanto, la mayor tasa esperada con 8,05 por cada 1 000 habitantes. Los factores que aportaron más riesgo de contraer hepatitis viral aguda fueron la mala calidad sanitaria del agua (90 %), el insuficiente suministro de esta y las inadecuadas facilidades sanitarias para el lavado de manos, (88 %). Por otro lado, el municipio Arroyo Naranjo presentó un riesgo relativo de 2,75, por lo que fue el área de mayor impacto de riesgos ambientales. Se observó asociación entre los factores vulnerables y la morbilidad por hepatitis viral aguda, ya que las unidades con mayor acumulado de factores fueron las que presentaron mayores tasas. De manera general, no hubo diferencias significativas entre las tasas observadas y esperadas, lo cual refleja la buena capacidad de discriminación del método. Se demostró la importancia de la calidad sanitaria del agua, las facilidades sanitarias para el lavado de manos y el suficiente suministro de agua entre otros, en la prevención de la hepatitis viral aguda, factores estos que más aportaron al riesgo de contraer dicha enfermedad.

An analytical prospective and observational study was conducted in closed institutions of Havana City during an epidemic outbreak of acute viral hepatitis from March 2005 to January 2006. The data source was obtained from the surveillance system of the Hygiene and Epidemiology Territorial Unit. In the epidemic conglomerates, it was estimated the vulnerability rate as a probable expression of risk and it was also verified its correspondence with the morbidity impact. Risk indicators were calculated, which showed that group 1 had the greatest number of vulnerable factor and, hence, the highest expected rate with 8.05 per 1 000 inhabitants. The factor representing more risks for acquiring acute viral hepatitis were the poor quality of water (90 %), an insufficient water supply, and the inadequate health facilities for hand washing (88 %). On the other hand, Arroyo Naranjo municipality had a relative risk of 2.75, beign the area with the greatest impact of environmental risks. It was found a relationship between vulnerable factors and morbidity from acute viral hepatitis, since the units with the greatest accumulation of factors presented the highest rates. In general, there were no significant differences between the observed and the expected rates. It was proved the importance of the quality of water, of the health facilities for hand washing, and of an adequate water supply, among others, to prevent acute viral hepatitis, since these factors are a big risk for acquiring this disease.

Cáncer del pulmón en pacientes psiquiátricos: estudio anátomo-imagenológico / Lung cancer in psychiatric patients: anatomo - image method study

El cáncer constituye la segunda causa de muerte en nuestro país, pero no sucede así en los enfermos mentales; en los cuales diferentes reportes hablan de una incidencia menor de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo presentar la experiencia adquirida, tomando como base los hallazgos anátomo-patológicos e imagenológicos, en el estudio del cáncer del pulmón. Se estudiaron 27 fallecidos con cáncer del pulmón de un total de 864 autopsias realizadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Psiquiátrico de La Habana (1996-2005), agrupados según edad, sexo, características imagenológicas, variedades histológicas, y causas de muerte. Las muestras fueron procesadas por inclusión en parafina y coloreadas con técnicas de hematoxilina y eosina, histoquímica e inmonohistoquímica. De los 27 pacientes fallecidos estudiados el 44,4 por ciento contaba al morir entre 55 y 64 años. Predominó el sexo masculino (70,3 por ciento) y la presentación radiológica más frecuente fue la masa tumoral (44,4 por ciento); el ultrasonido reveló la presencia de masa sólida en 69 por ciento. El adenocarcinoma fue la variante histológica presente en el 29,6 por ciento de los casos. La bronconeumonía fue la causa directa de la muerte en el 44,4 por ciento de los fallecidos. El cáncer del pulmón no constituye un problema de salud en los enfermos mentales

Secuencia de Potter con hipoplasia pulmonar y malformaciones craneofaciales: reporte de un caso / Potter`s Sequences with pulmonary hypoplasia and craniofacials malformation: report of a case

Paciente femenina de 15 horas, con control prenatal inadecuado, producto de un parto pretérmino secundario a sufrimiento fetal agudo por posición distónica y oligoaminios absoluto que cursa con insuficiencia respiratoria severa y Secuencia de Potter que por la gravedad de la patología fallece.

Síndrome de Corazón Izquierdo con hipoplasia severa de cavidades: reporte de un caso / Severe hipoplastic Left heart Syndrome of cavities: report of a case

Paciente femenina de 1 mes y 9 días de edad, con una historia perinatal adecuada que presentó un cuadro de cianosis peribucal y vómitos de contenido bilioso a los 15 días de nacida. Se diagnótico por un ecocardiograma un Síndrome de corazón izquierdo con hipoplasia severa de cavidades; que por la evolución natural y gravedad de la enfermedad terminó falleciendo.

Fístula colóbiliar como complicación de la diverticulitis del colon / Colobile fistula as a complication of a colon divierticulitis

Se presenta el caso de una paciente femenina de 74 años de edad, a la cual se le descubre una fístula colobiliar (FCB) como complicación de una diverticulitis del colon. Por lo infrecuente que resulta encontrar esta entidad y por constituir una verdadera curiosidad en la práctica médica decidimos realizar el presente reporte