Implante de testosterona para la mujer, evaluación de seguridad y efectividad en esta vía de administración / Testosterone implant for women, evaluation of safety and effectiveness in this route of administration

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El rol de la testosterona exógena en la función sexual femenina ha sido estudiado durante muchos años, con resultados contradictorios. En el último tiempo se ha promovido el uso de pellets de testosterona como una solución para mejorar la libido femenina, la cognición, la fuerza muscular y los sistemas cardiovascular y óseo, e incluso evitar el envejecimiento. Por ello, revisamos las publicaciones para tratar de responder si esto es una moda o el tratamiento más innovador del último tiempo. MÉTODO: Se analizaron las bases de datos PubMed/Medline, Trip Database, Cochrane, SciELO, Scopus, UpToDate, Ovid, ProQuest, Science Direct y ResearchGate. RESULTADOS: De acuerdo con la evidencia, la mejor testosterona disponible es la transdérmica y debe ser usada solo en el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH). Los trabajos que evalúan los pellets de testosterona tienen sesgos metodológicos importantes. Si bien son útiles para mejorar la función sexual femenina, producen concentraciones plasmáticas suprafisiológicas de testosterona, por lo que no se puede establecer su seguridad a largo plazo. Tampoco hay datos suficientes que avalen su uso para mejorar el rendimiento cognitivo y el bienestar general, en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares o en la prevención de enfermedad ósea. CONCLUSIONES: La testosterona solo se recomienda en el tratamiento del TDSH por vía transdérmica. No recomendamos el uso de pellets de testosterona para el tratamiento de la disfunción sexual ni como hormona antienvejecimiento, ya que no hay estudios consistentes sobre su seguridad, eficacia y efectos adversos a largo plazo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The role of exogenous testosterone in female sexual function has been studied for many years with contradictory results. In recent times, the use of testosterone pellets has been promoted as a solution to improve female libido, cognition, muscle strength, cardiovascular system, bone and even prevent aging. Therefore, we will review the publications in order to answer whether this is a fad or the most innovative treatment of recent times. METHOD: The databases PubMed/Medline, Trip Database, Cochrane, SciELO, Scopus, UpToDate, Ovid, ProQuest, Science Direct and ResearchGate were analyzed. RESULTS: So far, the evidence best testosterone available is transdermal testosterone and that it should be used only in hypoactive sexual desire disorder (HSDD). Papers evaluating testosterone pellets have significant methodological biases. While they are useful in improving female sexual function, they produce supra-physiological plasma levels of testosterone, so their long-term safety cannot be established. There is also insufficient data to support their use in improving cognitive performance and general well-being, treatment of cardiovascular disease or prevention of bone disease. CONCLUSIONS: Testosterone is only recommended for the tratment of HSDD via the transdermal route. We do not recommended the use of testosterone pellets for the treatment of sexual dysfunction or as an anti aging hormone, as there are no consistent studies on its safety, efficacy, and long-term adverse effects.

El maltrato infantil y su rol en el curso clínico de pacientes con trastorno bipolar / History of child abuse among patients with bipolar disorders

Background: A history of child abuse is common and has a significant impact in the clinical course of patients diagnosed with bipolar disorders (BD). Aims: To assess the frequency of child abuse experiences in patients BD type I and to evaluate its association with clinical course and cognitive functioning variables. Material and Methods: 117 patients with BD aged 45 ± 14 years (66% women) answered the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). The clinical course (illness onset, history of suicide attempts and number of hospitalizations) was obtained from medical records. Cognitive functioning was evaluated through social and non-social cognition tasks. Results: 64% of participants reported some type of child abuse. This variable was associated with an early onset of the disease (Odds ratio (OR) = 3.3; p < 0.02), increased risk of suicide attempts (OR = 2.4; p < 0.04) and specific disturbances in social cognitive tasks. Conclusions: Our study supports evidence of a common history of child abuse in patients with BD. Although child abuse predicts a worse clinical course, major clinical practice guidelines, as well as research designs, do not highlight this evidence.

Modelo del especialista en Medicina Intensiva y Emergencias por competencias profesionales / A model of the intensive care and emergency medicine specialist based on professional competences

Introducción: el desempeño profesional del especialista en medicina intensiva y emergencia en la actualidad está dado por el incremento del perfil ocupacional y los escenarios laborales, que provoca el desarrollo de funciones y competencias profesionales diferentes a las del currículo. Objetivo: diseñar un modelo del especialista en medicina intensiva y emergencia que contribuyan a su desempeño en los servicios, en correspondencia con el perfil profesional actual de la especialidad en Cuba. Métodos: investigación de desarrollo, prospectiva y propositiva que se efectuó sobre la base de funciones y competencias identificadas en estudios anteriores. Se utilizaron indagaciones teóricas y empíricas, mediante grupo de discusión y método Delphi con expertos seleccionados. Resultados: se definieron las características y principios en el modelo propuesto, se sustentaron en fundamentos de varias ciencias, se identificaron sus relaciones internas y externas; se evidencian relaciones entre las actividades de formación, el cumplimiento de funciones y competencias profesionales con su desempeño en los servicios. El modelo posee carácter sistémico, flexible, permite ser modificado en función de la solución de problemas ante las necesidades de la sociedad. Promueve transformaciones en el comportamiento de residentes y especialistas. Se valida teóricamente por dos grupos de expertos. Conclusiones: se diseña un modelo científico del especialista en medicina intensiva y emergencia por competencias profesionales que contribuye al perfeccionamiento del perfil profesional, la educación en el trabajo, la integración docente-asistencial-investigativa, la educación tutorial del residente, a estimular la educación continuada posgraduada y a lograr un mejor desempeño en los servicios(AU)

Introduction: The current professional performance of the intensive care and emergency medicine specialist is given by the broadening of the occupational profile and working settings, which causes the development of functions and professional competences different from those in the curriculum. Objective: To design a model of the intensive care and emergency medicine specialist that contributes to the performance at services, in correspondence with the current professional profile of such specialty in Cuba. Methods: Developmental, prospective and propositive research carried out upon the base of functions and competences identified in previous studies. We used theoretical and empirical insights, through discussion group and the Delphi method with selected experts. Results: The characteristics and principles were defined in the proposed model. They were based on foundations given by several sciences. Their internal and external relations were identified. We perceived relationships between the training activities, the fulfillment of professional functions, and the competences with their performance in services. The model has a systemic, flexible character, allows to be modified according to the solution of problems considering the needs of the society. It promotes transformations in the behavior of residents and specialists. It is theoretically validated by two groups of experts. Conclusions: A scientific model of the intensive care and emergency medicine specialist is designed, based upon professional competences, and which contributes to the improvement of the professional profile, education at work, the integration of teaching, care delivery and investigation, and the tutor-related education of the resident, in order to stimulate ongoing postgraduate education and to achieve a better performance at services(AU)

El perfeccionamiento de la disciplina principal integradora en el plan de estudio de la carrera de Medicina / The improvement of the integrated main discipline in the curriculum of the medical career

Introducción: Han sido múltiples los perfeccionamientos por los que ha transitado el plan de estudios de la carrera de Medicina desde el año 1984, que han permitido llegar a la conformación de una disciplina principal integradora (DPI) según su concepción actual. Objetivo: caracterizar el desarrollo del perfeccionamiento curricular de la disciplina principal integradora en el plan de estudio de la carrera Medicina desde el curso 1985-1986 hasta la actualidad. Material y Métodos: Se realizó una investigación educacional, descriptiva en el año 2016 por el Grupo asesor para planes y programas de estudio en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, con un análisis de los planes de estudios de la carrera de Medicina del año 1984 a la actualidad. Resultados y Discusión: Se registraron 18 cambios sucesivos en las asignaturas del plan de estudio que en la actualidad conforman la DPI. En las asignaturas clínicas y clínicas quirúrgicas, el primer cambio fue en el año 2006 y afectó solo el número de horas. El 78 por ciento del tiempo lectivo transcurre en la educación en el trabajo. La incorporación del número de horas dedicado a la DPI en el último perfeccionamiento realizado en el año 2014 fue más gradual, desde el primero al quinto año de la carrera. Conclusiones: Los perfeccionamientos curriculares sucesivos en las asignaturas que en la actualidad conforman la DPI permitieron un acercamiento gradual a la conformación del eje profesional que caracteriza los planes de estudio D y"E(AU)

Introduction: Have been multiple the improvements along which has passed the curriculum of the medical career since 1984, this allowed to achieve an integrated main discipline (IMD) according to nowadays´ conception. Objective: to characterize the development of curriculum´s improvement of the integrated main discipline in the curriculum of the Medicine career from 1985-1986 up to the present. Material and Methods: An educational - descriptive research was conducted in 2013 by the Program and Curriculum Advisory Group at the University of Medical Sciences in Havana with the participation of members of the School of Medicine National Committee by means of a documentary review of Curriculum created since 1984 up today. Results and Discussion: Since 1985 18 successive changes were recorded in the subjects of the curriculum that currently they are part of the IMD. Regarding subjects in clinical and surgical clinics; first changes were in 2006 and impacted only the number of hours, the others were in the period 2010 and 2015. 78 percent of instructional time were spent in the education on the job. The addition of the number of hours dedicated to the IMD made in 2014 was more gradual, from first to fifth year of medical degree. Conclusions: The successive curricular improvements in the subjects that currently conform the DPI allowed a gradual approach to the conformation of the professional profile that characterizes the curriculum D and E(AU)

Aspectos éticos de la evaluación del aprendizaje en las Ciencias Médicas / Medical Sciences learning evaluation ethical issues

Introducción: Las prácticas evaluadoras tienen importantes implicaciones éticas en diversas situaciones problemáticas que pueden presentarse en los diferentes campos disciplinares de las Ciencias Médicas, y en la que la actuación de los profesores tiene un papel fundamental. La ética y la evaluación aportan herramientas para mejorar estrategias didácticas y metodologías encaminadas a la mejoría continua del desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje. Objetivo: Analizar aspectos éticos que pueden presentarse en la evaluación del aprendizaje en las Ciencias Médicas. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en la que se consultaron 57 artículos relacionados con la evaluación del aprendizaje en las Ciencias Médicas, de los que se utilizaron 23 como referencias bibliográficas. Desarrollo: El ejercicio de la práctica evaluativa, en su dimensión de acto ético, implica valores propios de la educación humanista. Se destacan algunos problemas éticos que se pueden presentar como el poder y la objetividad. Se realizan sugerencias para transformar las prácticas evaluadoras y evitar las fallas éticas que pudieran surgir en el desarrollo del proceso evaluativo. Conclusiones: Las repercusiones éticas más comunes que se pueden presentar en la evaluación del aprendizaje se encuentran en cualquier proceso evaluativo, pero se deben enfrentar con una actitud crítica para lograr el desarrollo del proceso docente-educativo. Se debe dar más utilidad a la evaluación como herramienta ética para orientar la mejoría continua de la calidad del proceso enseñanza aprendizaje y el perfeccionamiento profesional docente(AU)

Introduction: Evaluations practices have an important ethical repercussion in several situations that may occur in the different disciplinary fields of Medical Sciences, and where the behavior of teachers plays a key role. Ethics and evaluation provide tools to improve teaching strategies and methodologies in all teaching areas with the aim of improving continuously the development of teaching-learning process. Objective: To analyze ethical issues that may arise in Medical Science learning evaluations. Material and methods: A bibliographic review was carried out; 57 articles relative to the learning evaluation in the Medical Sciences were consulted, of which 23 were used as bibliographical references. Development: The exercise of evaluation involves, in its dimension as an ethical action, implicate proper values of humanistic education. Among the ethical problems that may arise are power and objectivity. Some suggestions are made to transform evaluation practices and to avoid ethical failures that may arise in the development of the evaluation process. Conclusions:The most common ethical implications that may arise in learning evaluation are found in any evaluation process but must be faced with a critical attitude to achieve a development of the educational process. Ethical evaluation shall be more use as a tool to lead the continuous quality improvement of the teaching-learning process and teachers professional development(AU)

Experiencias en evaluación y acreditación de programas de maestrías / Experiences in evaluation and accreditation of master's degree programs

INTRODUCCIÓN: a todo proceso de formación le corresponde la búsqueda de niveles superiores de calidad que propicien su eficiencia, eficacia, pertinencia e idoneidad entre otros aspectos, así como la necesidad de que los actores de estos tengan plena conciencia de las fortalezas y debilidades que les impidan o favorezcan el alcance de parámetros de calidad cada vez más elevados aceptados por la comunidad académica, profesional y empresarial. OBJETIVO : conocer los resultados obtenidos en los procesos de evaluación y acreditación de programas de maestría en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, iniciados en el año 2002 con la evaluación externa a la Maestría de Salud Ambiental, primer programa acreditado en Centros de Educación Médica Superior en Cuba a partir de la implementación del Sistema de Evaluación y Acreditación de las Maestrías. MÉTODOS : se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y se aplicaron métodos cualitativos teóricos y empíricos así como el análisis porcentual como método cuantitativo. RESULTADOS: hasta enero ∕2015 se desarrollaron 31 procesos de evaluación externa a 21 programas de maestría con resultados satisfactorios, de los cuales 17 conservan vigencia de acreditación: 10 (58,8 %) de Excelencia, 6 (35,3 %) Certificados y 1 (5,9 %) Ratificado. CONCLUSIONES : los resultados orientan hacia una adecuada utilización del sistema de gestión, concluyéndose la necesidad de fortalecer la cultura de autoevaluación.

INTRODUCTION: The whole training process corresponds to the search for higher quality levels that promote efficiency, effectiveness, relevance and appropriateness among other aspects, as well as the need for actors of these are fully aware of the strengths and weaknesses that prevent them or favoring the scope of parameters of ever higher quality accepted by the academic, professional and business community. OBJECTIVE: Get to know the results obtained in the process of evaluation and accreditation of master's programs at the University Of Medical Sciences Of Havana, initiated in 2002 with the external evaluation to the Master of Environmental Health, first accredited centers Higher Medical Education program in Cuba from the implementation of the System for Assessment and Accreditation of the Masters. METHODS: A descriptive study of cross section was performed and theoretical and empirical qualitative methods as well as the percentage and quantitative analysis method were applied. RESULTS: Until January / 2015 31 external evaluation processes were developed 21 master's degree programs with satisfactory results, of which 17 are still valid accreditation 10 (58.8 %) of Excellence, 6 (35.3 %) Certificates and 1 (5.9 %) Ratified. CONCLUSION: Results oriented towards proper utilization management system, and the need to strengthen the culture of self-evaluation.

Identificación de metabolitos secundarios de Anredera vesicaria (Yuca hiedra) / Identification of secondary metabolites from Anredera vesicaria (Yuca Hiedra)

INTRODUCCIÓN: Anredera vesicaria es una planta muy empleada en la región oriental de Cuba para tratar inflamaciones provocadas por golpes y fracturas, sin embargo, no existen datos de su composición química que justifiquen su uso como antiinflamatorio. OBJETIVO: identificar metabolitos secundarios de interés medicinal en las hojas, tallos y rizomas de Anredera vesicaria. MÉTODOS: a la biomasa recolectada se le aplicó un proceso de lavado, desinfección, secado y pulverización. Un ejemplar fue identificado y consignado en la serie Catasús, número 2601. Muestras aéreas y subterráneas se sometieron a extracciones con agua y etanol usándose ultrasonido. A los extractos se les realizó tamizaje fitoquímico, cuyos resultados fueron corroborados por cromatografía de capa delgada y espectroscopía ultravioleta e infrarroja. RESULTADOS: se identificaron carbohidratos, fenoles, flavonoides, cumarinas, alcaloides, triterpenos, mucílagos y saponinas. En el extracto etanólico de las hojas se encontró la mayor diversidad de metabolitos secundarios, sin embargo, en los rizomas hay mayor abundancia de fenoles, esteroides y mucílagos. A partir de los rizomas se aisló un sólido blanco amorfo que fue identificado como ácido oleanólico. CONCLUSIONES: la abundancia de triterpenos y mucílagos en Anredera vesicaria podría contribuir con su actividad antiiflamatoria.

INTRODUCTION: Anredera vesicaria is a plant very used in the East of Cuba to treat inflammations provoked by blows and fractures, however, data of the chemical composition that justify its use as antiinflamatory don't exist. OBJECTIVE: To Identify secondary metabolites with medicinal interest in the sheets, stems and rhizomes from Anredera vesicaria. METHODS: To the recollected biomass was applied a process of washing, disinfection, drying and pulverization. A sample was identified and consigned in the Catasús series, with number 2601. Aerial and subterranean samples submitted extractions with water and ethanol themselves using ultrasound. To the extracts were carried out the phytochemical screening whose results were corroborated by thin layer chromatography and ultraviolet and infrared spectroscopy. RESULTS: Carbohydrates, phenols, flavonoids, coumarins, alkaloids, triterpenes, mucilages and saponines were identified. In the ethanolic extract from leaves it was found the biggest diversity of secondary metabolites, however, in the rhizomes there are bigger abundance of phenols, steroids and mucilages. Starting from rhizomes was isolate an amorphous white solid which was identified as oleanolic acid. CONCLUSIONS: The abundance of triterpenes and mucilages in Anredera vesicaria could to contribute with their anti-inflamatory activity.

Experiencias en evaluación y acreditación de carreras / Experiences in evaluation and career accreditation

Se analizaron los resultados obtenidos en los procesos de evaluación y acreditación de carreras en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana (UCMH), iniciados en el año 2003 con la evaluación externa de la Carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas (FCM) "Calixto García", primer programa de pregrado acreditado en Centros de Educación Médica Superior (CEMS) en Cuba, a partir de la implementación del Sistema de Evaluación y Acreditación de Carreras Universitarias (SEA-CU) en el año 2002. Hasta junio de 2014 se han efectuado 18 procesos de evaluación externa a 11 carreras con resultados satisfactorios, 7 (38,9 %) de ellos con categoría de Excelencia. Los resultados evidencian un sostenido trabajo en el desarrollo del sistema de gestión de la calidad, en el que el proceso continuo de acreditación y reacreditación ha propiciado el desarrollo cualitativo institucional, donde se realiza la formación integral y el perfeccionamiento de los recursos humanos para el Sistema Nacional de Salud de Cuba y otros países.

The results of the assessment process and accreditation of careers, were analyzed in the Medical Sciences University from Havana (UCMH), initiated in 2003 with the external evaluation of the Faculty of Medical Sciences (FCM) "Calixto García", first undergraduate program accredited in Higher Medical Education Centers (CEMS) in our country from the implementation of the System of Assessment and Accreditation of University Careers (SEA-CU) in 2002. Until June/2014 to have been made 18 external evaluation processes to 11 careers with satisfactory results, 7 (38.9%) of them with Excellence category. The results show a sustained development of the management system of quality, in which the continuous process of accreditation and re-accreditation has led to the institutional quality development where comprehensive training and development of human resources for the National System Health of Cuba and other countries.

Competencias y desempeño profesional pedagógico hacia un modelo del profesor de la carrera de Medicina / Competencies and professional pedagogic performance to attain a profesor model for the medical career

Se realizó una sistematización de la obra de diferentes autores sobre la evolución de las competencias y el desempeño profesional pedagógico en el ámbito del sector de la salud y las ciencias pedagógicas con el objetivo de identificar los referentes teóricos que nos permitan un acercamiento al diseño del modelo del profesor para la carrera de Medicina, en los escenarios actuales donde se desarrolla, desde el principio rector de la educación en el trabajo. El estudio histórico-lógico realizado, permitió conocer los diferentes autores y posiciones asumidas con relación a las competencias y permitió identificar cómo se han ido modelando las competencias del profesor universitario en Cuba y en otros contextos internacionales. Se presentan los resultados de la investigación del autor sobre las competencias del profesor de la carrera de Medicina en los escenarios actuales que permitirán la aproximación al modelo del profesor de la carrera

The systematization of the works of several authors on the development of the professional pedagogic competencies and performance in the field of health care and educational sciences was made. The objective was to find the theoretical referents that allow us to approach to the design of a professor model for the medicine studies at the present scenarios, based on the ruling principle of education at work. This historical and logical study made it possible to learn about the different authors and their positions with respect to competencies and to identify how the competencies of the university professor in Cuba and other parts of the world have been gradually modeled. This paper presented the results of the author's research work on the competencies of the professor in the medical studies nowadays, which will facilitate to approach to the professor model for this career

Propuesta de modelo del profesor universitario en la carrera de Medicina / Proposal of a university model professor in the medical career

Los cambios ocurridos en la educación superior cubana y en particular en la educación médica en los últimos 10 años, posibilitan que el autor se cuestione la necesidad de diseñar el modelo del profesor para los escenarios docentes de la carrera de medicina. Se realizó un análisis de las diferentes teorías acerca de la modelación que facilitan al autor realizar la propuesta del modelo del profesor para los escenarios docentes de la carrera de Medicina, que permita la profesionalización del docente desde la identificación del modelo de sus competencias como profesor de la educación médica. El modelo propuesto incluye las formas de profesionalización y su validación parcial. Los resultados obtenidos validaron la viabilidad del modelo propuesto

The changes occurred in the Cuban higher education, particularly in the medical education in the last ten years, made it possible that the author brings into question the need of designing the model professor for the educational settings of the medical studies. An analysis was made of the various theories on modeling that helped the author to submit the proposal of a model professor for the educational setting in the medical studies. This model would permit the professionalization of the educator, taking as a basis the identification of the model of his/her competencies as a medicine professor. The suggested model included the forms of professionalization and their partial validation. The achieved results validated the feasibility of the model

Artes marciales japonesas: prácticas corporales representativas de su identidad cultural / Japanese martial arts: body practices that represent their cultural identity

La implantación y difusión de las artes marciales japonesas en Occidente supuso la importación de prácticas socioculturales privadas de las premisas de su contexto de origen. ¿Cómo afrontar estas prácticas que son ajenas a nuestra identidad cultural? Una interpretación estricta exige entenderlas como prácticas corporales con una idiosincrasia cultural, caracterizadas por incorporar una experiência vivencial en la que el cuerpo ocupa un lugar preeminente. Su enseñanza y aprendizaje se establecen a través de un sistema triangular integrado por una esencia espiritual, una forma técnica y una estructura física (sin-gi-tai), que se inserta en un proceso singular (shu-ha-ri).

Implantation and spread of Japanese martial arts in the West supposed the importation of socialcultural and private practices of the premises of their context of origin. How to face up to these practices alien to our cultural identity? A strict interpretation requires they have to be understood as body practices with a cultural idiosyncrasy and characterized by incorporating a living experience in which the body has a prominent place. Their teaching and learning are set through a triangular system consisted of a spiritual essence, a technical way and a physical structure (shin-gi-tai) which is inserted in a singular process (shu-ha-ri).

A implantação e difusão das artes marciais japonesas no Ocidente supõem a importação de práticas socioculturais privadas das premissas de seu contexto de origem. Como afrontar estas práticas que são fora de nossa identidade cultural? Uma interpretação estrita exige compreendê-las como práticas corporais com uma idiossincrasia cultural, caracterizadas por incorporar una experiência vivencial em que o corpo ocupa um lugar preeminente. Seu ensino e aprendizagem se estabelecem através de um sistema triangular integrado por uma essência espiritual, uma forma técnica e uma estrutura física (shin-gi-tai), que se insere em um processo singular (shu-ha-ri).

Tuberculosis notificada en cuatro municipios de la capital cubana / Tuberculosis reported in four municipalities of the Cuban capital

INTRODUCCIÓN: La detección de casos es la actividad fundamental de pesquisa que se realiza en Cuba y una de las estrategias fundamentales para lograr la eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública. OBJETIVO: Describir algunas características encontradas en los casos de tuberculosis notificados en los municipios Boyeros, 10 de Octubre, Arroyo Naranjo y Cotorro, en el 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de los casos de tuberculosis notificados en el 2008, en cuatro municipios del sur de la capital del país. Estas personas fueron visitadas en sus hogares y se entrevistaron, utilizando un cuestionario adicional validado previamente. Se creó una base de datos y se procesó en Epi Info 2002. RESULTADOS: Se notificaron 59 casos de tuberculosis en estos cuatro municipios, los que mostraron tasas de incidencia de la enfermedad entre 6,2 y 10,1/100 000 habitantes. El 72,9 por ciento de los casos se encontró entre 15 y 59 años y el 78 por ciento fue del sexo masculino; el 86,4 por ciento tuvo tuberculosis pulmonar y el 13,6 por ciento falleció. El 91,5 por ciento perteneció a grupos de riesgo, de estos fundamentalmente ancianos, alcohólicos y exreclusos. El 100 por ciento de los fallecidos pertenecía a grupos de riesgo. CONCLUSIONES: Los cuatro municipios mostraron tasas de incidencia > 5/ 100 000 habitantes y todos excepto Arroyo Naranjo estuvieron por encima de la tasa nacional; predominó el grupo de edades de 15 a 59 años, el sexo masculino y la tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, pertenecientes en su mayoría a grupos vulnerables importantes, en los cuales ocurrió la totalidad de los fallecidos

INTRODUCTION: The case detection is the fundamental activity of screening carried out in Cuba and one of the essential strategies to achieve the eradication of tuberculosis as a problem of public health. OBJECTIVE: To describe some characteristics found in the cases of tuberculosis reported in 2008 at the Boyeros, 10 de Octubre, Arroyo Naranjo and Cotorro municipalities. METHODS: A descriptive study of cases of tuberculosis reported in 2008 was conducted in four municipalities of the southern of Cuban capital. These persons were visited in their homes and interviewed using a previously validated additional questionnaire. A database was created processed in Epi Info 2002. RESULTS: In this four municipalities fifty nine cases of tuberculoses were reported with a disease incidence rate between 6.2 and 10.1/100 00 inhabitants. The 72.9 percent of cases aged between 15 and 19 and the 78 percent was of male sex; the 86.4 percent had pulmonary tuberculosis and the 13.6 percent deceased. The 91.5 percent was of a risk group mainly the elderly, alcoholics and ex-imprisoneds. The 100 percent of deceased were of risk group. CONCLUSIONS: The four municipalities showed incidence rates > 5/100 000 inhabitants and all except the Arroyo Naranjo municipality were over the national rate; with predominance of ages from 15 to 59 years, male sex and pulmonary tuberculosis with a positive bacilloscopy most of them from important vulnerable groups in which are included most of deceased

Calidad del registro de sintomáticos respiratorios en los laboratorios del municipio de Boyeros / Registry quality of respiratory symptoms in the laboratories staff of Boyeros municipality

OBJETIVO: Evaluar la calidad del llenado de un nuevo modelo para el registro de los sintomáticos respiratorios en el laboratorio del Policlínico. MÉTODOS: Se realizó una capacitación sobre el correcto llenado del nuevo documento de registro de los exámenes bacteriológicos del laboratorio en dos áreas de salud del municipio de Boyeros. Se midió la cantidad de acápites vacíos, fuera de lugar y llenados incorrectamente en el modelo anterior y en el nuevo introducido. RESULTADOS: Con el modelo anterior se encontró el 10,4 por ciento de acápites vacíos y 5,4 por ciento anotados fuera de su lugar. Con el nuevo documento de registro no se encontraron datos fuera de lugar ni llenados incorrectamente, y solo el 0,3 por ciento de acápites vacíos que corresponden a la dirección del paciente. CONCLUSIÓN: Se hace evidente la mejoría en la calidad del llenado del nuevo modelo para el registro de los sintomáticos respiratorios en el laboratorio del policlínico se hizo evidente.

OBJECTIVE: : To assess the fill of a new form for registry of respiratory symptoms in the staff of the polyclinic's laboratory. METHODS: A training seminar was conducted on the proper fill of the new registry document of laboratory bacteriologic examinations in two health areas of the Boyeros municipality. The amount of empty items was measured, out of place and the inappropriate fill in the prior form and in the new one. RESULTS: With the prior form there was a 10,4 percent of empty items and a 5,4 percent registered out of place. With the new registry document were neither data out of place nor filled inappropriately and only a 0,3 percent of empty items corresponding to patient's address. CONCLUSIONS: It is evident the improvement in the fill quality of the new form for registry of respiratory symptoms in the laboratory of polyclinic.

Intervención capacitante para la pesquisa activa de sintomáticos respiratorios en dos municipios de Ciudad de La Habana / Enabling intervention for active screening of respiratory symptomatic patients in two municipalities located in the City of Havana province

OBJETIVO: evaluar la factibilidad y el efecto inmediato de una intervención capacitante, para mejorar la pesquisa activa de sintomáticos respiratorios en grupos de riesgo de padecer tuberculosis y la calidad del llenado de los registros del laboratorio. MÉTODOS: se realizó un estudio de intervención con diseño cuasi experimental en 2 áreas de salud del municipio Boyeros (Policlínicos Salvador Allende y Federico Capdevila). Otras 2 áreas fueron seleccionadas como control en el municipio Diez de Octubre (Policlínicos Turcios Lima y Puente Uceda). Fueron capacitados médicos y enfermeros de familia, para la identificación de los sintomáticos respiratorios dentro de grupos de riesgo en terrenos y les indicaron esputos. Se empleó un nuevo modelo para el registro en el laboratorio. Transcurridos 2 meses se calculó la proporción de sintomáticos respiratorios detectados. Se estimó el riesgo relativo con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Se calculó el porcentaje según tipo de pesquisa, grupos de riesgo y la cantidad de ítems vacíos, fuera de lugar y llenados incorrectamente en el nuevo modelo. RESULTADOS: después de la intervención, la probabilidad de los médicos y enfermeros de detectar un sintomático respiratorio en el área de salud Allende fue casi 2,5 veces mayor que antes de realizarla (RR= 2,4320) y en el área Capdevila casi 2 veces mayor (RR= 1,8112). Más de 80 por ciento del incremento fue debido a la pesquisa activa, la cual fue realizada en más de 90 por ciento en grupos de riesgo. No se encontraron datos fuera de lugar ni llenados incorrectamente, solo ítems vacíos por debajo de 0,5 por ciento. CONCLUSIONES: la intervención capacitante se mostró efectiva en forma inmediata, para incrementar la pesquisa activa de sintomáticos respiratorios en grupos de riesgo y mejorar la calidad del llenado de los registros del laboratorio.

OBJECTIVE: to evaluate the feasibility and immediate effect of an enabling intervention to improve the active screening of respiratory symptomatic patients in groups at risk of suffering tuberculosis and the quality of filling in lab records. METHODS: a quasi-experimental-designed intervention study was conducted in two health areas of Boyeros municipality (Salvador Allende polyclinics and Federico Capdevila polyclinics). Two other areas were selected as controls in Diez de Octubre municipality (Turcios Lima polyclinics and Puente Uceda polyclinics). Family physicians and nurses were then trained to identify patients with respiratory symptoms in the risk groups during home visits, finally sputum tests were indicated. A new model for lab recording was used. After 2 months, the ratio of detected respiratory symptomatic cases was estimated. The relative risk (95 percent CI) was found. The percentage by type of screening, risk group and number of empty, misplaced and wrongly filled in items in the new model was calculated. RESULTS: after the intervention, the capabilities of physicians and nurses for detecting respiratory symptomatic patients in Allende health area was almost 2.5 times higher than before (RR=2,4320) and in Capdevila health area was almost 2 times higher (RR=1,8112). Over 80 percent of this improvement was due to active screening carried out almost completely (90 percent) in risk groups. There were no misplaced or wrongly filled data, just empty items under 0,5 percent. CONCLUSIONS: the enabling intervention proved to be immediate and effective in order to raise the active screening of respiratory symptomatic patients in risk groups and to improve the quality of filling in lab records.

Evaluación de la detección de casos de tuberculosis mediante un indicador sintético en dos municipios de Ciudad de La Habana / Assessment of the detection of tuberculosis cases by means of a synthetic indicator in two municipalities of Havana City

Valorar la factibilidad y los resultados de la aplicación de un indicador sintético, como evaluación de una intervención. Se realizó un estudio de intervención en 2 municipios de Ciudad de La Habana (10 de Octubre y Boyeros) y se seleccionaron 2 áreas de salud de cada uno. Se aplicó el indicador sintético de localización de casos (que integra las variables de selección de sintomáticos respiratorios, baciloscopias, demora de la primera consulta y de la investigación de contactos) de octubre de 2005 a marzo de 2006 y de octubre de 2006 a marzo de 2007. Después de la intervención de capacitación para médicos y enfermeras de la familia se aplicó el indicador sintético de localización de casos en las áreas seleccionadas del municipio Boyeros. Para el total de los 12 casos de tuberculosis de 10 de Octubre, el indicador sintético de localización de casos fue 0,32 (deficiente) y para los 11 de Boyeros fue 0,12 (deficiente) antes de la intervención y después de esta fue 0,72 (muy bueno) para el Salvador Allende y 0,62 (aceptable) para el Federico Capdevila. Los datos sugieren que el indicador sintético de localización de casos resultó coherente y consistente con la realidad sobre la calidad de la detección de casos y mostró una mejoría notable después de la intervención de capacitación.

To assess the feasibility and the results of the application of a synthetic indicator as an intervention evaluation. An interventional study was conducted in two municipalities of Havana City (10 de Octubre and Boyeros), and two health areas were selected in each one. The synthetic indicator of case localization (including variables of respiratory symptomatic cases, bacilloscopies, delay of first consultation, and contact investigation) was applied from October 2005 to March 2006 and from October 2006 to March 2007. After the training intervention for family physicians and nurses, the synthetic indicator of case localization was used in selected areas of Boyeros municipality. The synthetic indicator of case localization was of 0.32 (deficient) for the12 cases of tuberculosis of 10 de Octubre municipality, whereas it was 0,12 (deficient) for the 11 cases of Boyeros before the intervention. After the intervention, it was 0,72 (very good) for Salvador Allende and 0,62 (acceptable) for Federico Capdevila health centers. Data suggested that the synthetic indicator of case localization was coherent and consistent with reality as regards the quality of case detection. It showed also a significant improvement after the upgrading intervention.

Comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio Boyeros en los últimos cinco años / Behaviour of infant mortality rate in Boyeros Municipality during last five years

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal con el objetivo de describir el comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio Boyeros durante los últimos 5 años. El universo estuvo conformado por los 68 fallecidos menores de 1 año ocurridos en el quinquenio 2000-2004 en el municipio Boyeros de Ciudad de La Habana. Se analizó la mortalidad infantil por años, por componentes, según causas de muerte y por grupos de peso. Se recogieron los datos de las historias clínicas de los fallecidos, encuestas epidemiológicas de mortalidad infantil, discusiones de fallecidos, los registros estadísticos del Departamento de Estadísticas Municipal y se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS. Se encontró que la tasa de mortalidad infantil de nuestro municipio estuvo por debajo de la tasa nacional y provincial, el componente neonatal precoz ocupó el 47 por ciento del total de defunciones, las principales causas de muerte fueron las malformaciones congénitas con un 45,5 por ciento y las infecciones con un 20,5 por ciento, el 41,17 por ciento los fallecidos fueron bajo peso al nacer. El número de nacimientos, fallecidos y la tasa de mortalidad infantil muestran una tendencia descendente, la mortalidad neonatal precoz fue la que más fallecidos aportó, y las malformaciones congénitas fueron la principal causa de muerte.

A descriptive, retrospective, and transversal study was made to describe behaviour of infant rate in Boyeros Municipality during last five years. Universe was composed by 68 deceased under 1 year during quinquennium 2000-2004 in Boyeros Municipality of Havana City. Authors analyzed infant mortality rate by years, by components, according death causes, and by weight groups. Data of medical records of deceased were collected, from epidemiological surveys on infant mortality rate, discussions related to deceased, statistical registry of Municipal Department of Statistics and were processed by means of SPSS statistical package. We found that infant mortality rate of our municipality was below of national and provincial rate, early neonatal component had 47 percent of death total, major causes of death were congenital malformations (45.5 percent) and infections (20.5 percent), 41.17 percent of deceased presented with low birth weight. Figure of births, deceased, and infant mortality rate show a lowering trend, early neonatal mortality had the greatest figure of deceased, and congenital malformations were the major cause of death.

Evaluación del efecto de una intervención educativa en los pacientes diabéticos de cuatro consultorios / Evaluation of the effect of an educative intervention on the diabetic patients of four family physicians' offices

Se realizó un estudio de carácter evaluativo, con un diseño cuasi experimental de intervención para evaluar la influencia de una intervención educativa (basada en un Curso de Información Básica) en el aumento de los conocimientos y desarrollo de habilidades del paciente diabético ante su autocuidado y control. Se estudió la población diabética mayor de 15 años perteneciente a 4 consultorios del Policlínico Salvador Allende, del municipio capitalino de Boyeros, en el período de enero a diciembre de 2005. Aplicamos un cuestionario de conocimientos antes y después de la intervención educativa, y mediante la observación directa evaluamos las destrezas en los 2 momentos. Los datos fueron procesados por medios automatizados, utilizándose el paquete estadístico EPI-INFO. Se aceptó como nivel de significación una probabilidad <0,05 (P<0,05). Se detectó al inicio, que existían dificultades con los conocimientos y las destrezas que tenían los pacientes, pero una vez concluida la intervención educativa, se obtuvieron cambios significativos en cuanto al nivel de respuestas correctas y desarrollo de destrezas. El curso mostró ser eficaz para lograr una mejor comprensión de la enfermedad y desarrollar habilidades para afrontar el cuidado diario.

Importancia de la evaluación económica en los tratamientos antirretrovirales para el VIH/SIDA / Importance of the economic evaluation in the antiretroviral treatments for HIV/AIDS

Se realizó una investigación bibliográfica sobre los estudios de evaluación económica en los tratamientos antirretrovirales para el VIH/SIDA en el ámbito internacional, que permita valorar los beneficios económicos y sociales en términos de salud para el paciente, y compararlos con el monto económico de los recursos farmacéuticos utilizados en el tratamiento global de esta enfermedad. Así, se podrá obtener los niveles de eficiencia farmacoterapéutica requeridos, que justifiquen la utilización de los medicamentos en los presupuestos de salud de todos los países que requieran combatir a esta pandemia a escala mundial. Por esta razón, la farmacoeconomía aplicada al campo de la farmacoterapia para el VIH/SIDA, es considerada como un elemento más que contribuye a mejorar la prescripción racional de los antirretrovirales, lo cual implica una consideración del empleo eficiente de los recursos sanitarios. El gasto en los tratamientos con antirretrovirales es cuantioso, pero su valoración en términos de eficiencia permite conocer las combinaciones más efectivas y mejor toleradas para la salud del paciente, definiendo las mejores estrategias de tratamiento y en qué forma están influidas por los cambios en la carga viral y por la aparición de las resistencias. Es por ello, que el uso racional y eficiente de los antirretrovirales posibilita una disminución en el consumo de recursos hospitalarios a expensas de una reducción de las estancias, así como un evidente beneficio del descenso de la morbilidad y mortalidad de los pacientes tratados con estos medicamentos. Como se demuestra en esta revisión bibliográfica, los resultados obtenidos en los estudios farmacoeconómicos internacionales indican que los tratamientos antirretrovirales, fundamentalmente la terapia sumamente activa, tiene una buena relación costo-efectividad y debería ser ofrecida a todos los casos VIH/SIDA que pudieran beneficiarse de ella, dado el evidente indicio de los efectos beneficiosos demostrados por esta farmacoterapia, tanto desde el punto de vista económico como en los resultados clínicos, inmunológicos y virológicos sobre los pacientes