Nódulo tiroideo: estudio de 88 casos / Thyroid nodules: prospective study of 88 patients

Objetivo. Conocer en forma prospectiva las características clínicas, resultados de los exámenes de gabinete, citología por aspiración con aguja fina (BAAF), biopsia por punción ("tru-cut"), respuesta a las diferentes modalidades terapeúticas, así como el resultado histopatológico definitivo de 19/88 pacientes operados por la presencia de un nódulo tiroideo. Diseño del estudio. Estudio de cohortes en el cual se utilizaaron diferentes tipos de maniobras. Se incluyeron 88 pacientes con un nódulo tiroideo vistos en 1985 y 1986 y con seguimiento de 5 ñ 2 años. Sitio del estudio. Clínica de tiroides del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (tercer nivel). Pacientes. Se informan los resultados del estudio de 88 pacientes con el seguimiento mencionado, de un grupo original de 100 pacientes, con edad promedio de 42 ñ 15 años, 18-79 con predominio del sexo femenino (94 por ciento). Resultados. La mayoría de los nódulos midieron 1 a 4 cm (70 por ciento) y tuvieron consistencia aumentada. Desde el punto de vista gamagráfico, 62 por ciento fueron no funcionantes, 22 por ciento funcionantes y 13 por ciento hiperfuncionantes. Por ultrasonido (US), 80 por ciento tuvieron patrón sólido o mixto, 13 por ciento quístico, 6 por ciento correspondieron a bacio multinodular y 1 por ciento a bocio simple. La citología o biopsia por aspiración con aguja fina o percutánea por punción permitieron establecer el diagnóstico de malignidad en el 75 por ciento de los casos en el 90 por ciento cuando se practicaron ambos procedimientos. Se documentaron neoplasias malignas en el 20 por ciento de los nódulos no funcionantes, en el 10 por ciento de los funcionantes y en ninguno de los hiperfuncionantes; en relación al us, en el 17 por ciento de los de apariencia sólida, en el 19 por ciento de los mixtos y en el 9 por ciento de los quísticos. Se utilizó la escleroterapia en nódulos quísticos o mixtos pero predominantemente quísticos con reducción significativa en 79 por ciento de los casos. Once pacientes recibieron 131l, siete con nódulos hiperfuncionantes y el resto funcionantes. Sesenta y dos pacientes recibieron tratamiento con hormonas tiroideas, con reducción mayor al 50 por ciento en 40 a 45 por ciento de los casos. A la fecha se han operardo 19 pacientes (21 por ciento) de los cuales 58 por ciento han tenido neoplasias malignas. En ningún caso el diagnóstico se ha establecido en forma tardía. La prevalencia de cáncer de tiroides en nuestra serie es de 13 por ciento (11 c

Bocio difuso tóxico tratado con 131: treinta años de experiencia / Diffuse toxic goiter treated with 131: 30 years' experience

Se analizaron en forma retrospectiva las características y la evolución de 1178 pacientes tratados con I de 1953 a 1983. Del total, 865 (72.6%) requirieron unasola dosis y el resto dos o más. Las dosis únicas promedio fueron de 1953 a 1963 7.1 ñ 1.7 mCi, de 1963 a 1973 6.3 ñ 2.8 mCi y de 1973 a 1983 8.2 ñ 2.6 mCi. La incidencia de hipotiroidismo al primer año de observación post tratamiento fue de 10%, 15.49% y 38.86% respectivamente. La administración de <- 6 mCi ó > 6 mCi, no influyó significativamente en la frecuencia de hipotiroidismo de 1953 a 1963 y de 1973 a 1983. En la década de 1963 a 1973 probablemente un mayor número de pacientes con bocios pequeños recibieron radioyodo, explicando la observación de que con dosis bajas de I hubo una mayor incidencia de mixedema al primer año de observación. Al separar a los pacientes tratados de 1980 a 1983 en que las dosis de I fueron mayores (X = 10.0 ñ 2.7 mCi), el porcentaje de hipotiroidismo ascendió a 53.1% al año de observación. Analizados por el método actuarial, los pacientes menores de 40 años desarrollaron más frecuentemente hipotiroidismo al año y a los seis años de observación

Biopsia percutanea de tiroides (BPT): análisis retrospectivo de 100 casos / Percutaneus biopsy of the thyroid gland: retrospective analysis of 100 cases

Se analiza retrospectivamente la experiencia de los últimos 10 años en la realización de la BTP en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ). Se resume la descripción de la técnica. Hubo 6 pacientes del sexo masculino y 94 del femenino. La edad promedio fue de 32.6 años. Se obtuvo muestra adecuada para diagnóstico histológico en 93 casos. Existió concordancia del 90% entre el diagnóstico de la biopsia y el de la pieza quirúrgica en los casos operados. Cuatro pacientes presentaron complicaciones leves. El 89.27% de los diagnósticos microscópicos correspondió a padecimientos benignos y el 10.73% a malignos. La biopsia fue determinante en la indicación quirúrgica en 15 casos, no la modificó 5 yla contraindicó en 46. Sólo 9 de 31 pacientes sospechosos de neoplasia maligna fueron confirmados por biopsia, reduciéndose así en un 70% las intervenciones quirúrgicas por este concepto. Las principales indicaciones de la biopsia fueron la sospecha de tiroiditis y de carcinoma. Se concluye que el procedimiento analizando es un método útil, sencillo y económico en el diagnóstico de la patología tiroidea, que añade evidente y definitiva información a la obtenida por la clínica