Subependimoma intraventricular / Intaventricular subependimoma

Se presenta el caso de una paciente de 52 años de edad quien desarrolló un tumor neuroepitelial clasificado como subependimoma del septum pellucidum con una expresión clínica exclusiva de síntomas psiquiátricos. Se intervino quirúrgicamente y se cuido la resección del borde inferior hacia el hipotálamo y subtálamo asistido con neuroendoscopía, la evolución de la paciente hasta hoy ha sido satisfactoria. La presentación de este tumor en la paciente permite la revisión en la historia y características de esta lesión descritas hasta este momento.

Trombosis del seno longitudinal superior: presentación de dos casos / Sagittal sinus thrombosis: a report of two cases

Dentro de las enfermedades del sistema nervioso central, la trombosis de senos durales es un evento que se presenta en forma poco frecuente; el seno longitudinal superior es el sitio que mayormente se afecta. El espectro clínico de esta entidad es amplio y va desde los casos asintomático y con curación espontánea, a los casos con evolución tórpida y fatal, los síntomas que se presentan son cefalea, crisis convulsivas, déficit sensorio-motriz, alteraciones neurológicas focales, hasta coma profundo y muerte. El estudio angiográfico cerebral en fase tardía permite diangóstica con alta especificidad el sitio exacto de trombosis y el tratamiento va dirigido a disolver el coágulo para restablecer lo más pronto posible el retorno venoso cerebral, limitando las zonas de compromiso circulatorio y en forma secundaria, a corregir las secuelas del evento isquémico. Se presentan dos casos: el primero, un escolar de 9 años de edad con antecedente de trisoma 21 y crisis convulsivas de inicio temprano resueltas a los 4 años de edad y un cuadro enteral dos semanas antes del inicio de su sintomatología, la cual consistió en crisis convulsivas motoras secundariamente generalizadas, hemiparesia fasciocorporal derecha, hiperreflexia y clonus derechos. La resonancia magnética cerebral mostró áreas hiperintensas corticosubcorticales frontoparietal izquierda y parietal derecha, la angiografía cerebral demostró una zona de hipoperfusión a nivel del tercio medio del seno longitudinal. Se inició tratamiento con DFH y heparina egresándose con buen control de las crisis y con mejoría de la hemiplejía derecha...

Utilidad diagnóstico del Doppler transcraneal en hemorragia subaracnoidea no traumática / Diagnostic utility from transcranial Doppler in subarachnoid haemorrhage non traumatic

Evaluamos la velocidad el flujo sanguíneo cerebral (VFSC) para la identificación y diagnóstico de vasoespasmo (VE) en arterias del polígono de Willis, mediante un equipo de Doppler transcraneal (DT) Medasónics MS con transductor de 2 MHz en 20 sujetos: ocho sanos del grupo control y 12 con hemorragia subaracnoidea (HSA): cinco con malformaciones arteriovenosas (MAVs) y siete con aneurismas. Los diagnósticos se hicieron por clínica, angiografía, resonancia magnética nuclear y tomografía axial computada en el Centro Médico Nacional ®20 de Noviembre¼ del ISSSTE, entre enero de 1996 y abril de 1997. Se realizó monitoreo de las VFSC cada tercer día para todos los pacientes, comparando los resultados con los de la angiografía, encontrando índices de sensibilidad y especificidad similares, pero mayores para la sensibilidad: (87-90 por ciento para la angiografía vs 93-86 por ciento para el DT), sin embargo, el DT es un estudio dinámico en tiempo real, inocuo y de menor costo. El estudio demostró que cifras de VFSC iguales o mayores a 174 ñ 6 cm/seg, encontradas en 5 pacientes (41.66 por ciento), tienen valor predictivo para el desarrollo de isquemia cerebral secundaria a VE, debiendo implementar medidas inmediatas para evitar el mismo y sus complicaciones. Concluimos que el DT es un método diagnóstico para el VE de gran valor y sensibilidad sin tomar en cuenta su bajo costo y accesibilidad