Estudio de alcance de terapia ocupacional y drogodependencias: reflexiones críticas de los contextos, prioridades y miradas en la investigación / A scoping review of occupational therapy literature on drug addiction: critical reflections on contexts, priorities and research perspectives

Introducción: El consumo problemático de drogas representa uno de los problemas de salud más significativos a nivel mundial. La terapia ocupacional es uno de los actores sociales que promueve la participación en la comunidad, mediante la ocupación, contribuyendo a la justicia ocupacional. Sin embargo, se desconoce qué perspectivas y prioridades se están utilizando en la investigación de la terapia ocupacional, lo cual es clave para desarrollar una práctica reflexiva y crítica. Objetivo: Actualizar, identificar y sintetizar las prioridades y perspectivas en la producción científica existente relacionada al consumo de drogas y terapia ocupacional. Método: Se realizó una revisión de la literatura siguiendo el marco de referencia para “Scoping Review” desarrollado por Arksey y O’Malley. Se buscó en las siguientes bases de datos electrónicas: CINAHL, Cochrane Library Plus, Dialnet, EMBASE, ISI Web of Science, OTseeker y Scopus. Se empleó el método descriptivo analítico y la triangulación de investigadores para realizar el análisis de los datos. Resultados: Del análisis de la literatura emergieron tres categorías: “Contextualización”, “Prioridades de investigación” –relación entre el desempeño ocupacional y la calidad de vida, instrumentos de evaluación e intervenciones de terapia ocupacional– y “Miradas teóricas en la investigación” (una mirada positivista: la neurociencia como sustento de la intervención; una mirada empoderadora: construyendo el camino hacia la inclusión, y una mirada sistémica: centrada en la familia como base de la intervención). Conclusión: Es preciso continuar investigando acerca de la problemática del consumo de drogas desde la terapia ocupacional, empleando una perspectiva crítica basada en la ciencia de la ocupación.

Introduction: Drug abuse is one of the most complex global health issues. Occupational therapy is one of the socialactors that promotes community participation, using occupation as a means to contribute to occupational justice. However, it is unknown what theoretical perspectives are being used in occupational therapy research. This knowledge is essential for developing a critical and reflexive practice. Objective: This study aims to update, identify and synthesize the priorities and perspectives employed in the existing scientific literature of occupational therapy related with problematic use of drugs. Method: A scoping literature review based on the methods described by Arksey and O’Malley (2005) was conducted. Literature was identified using the following electronic databases: CINAHL, Cochrane Library Plus, Dialnet, EMBASE, ISI Web of Science, OTseeker, and Scopus. To analyse the data, a descriptive-analytic method and triangulation were used. Results: The literature reviewed reveals information regarding three categories: “Contextualization”, “Research Priorities” –the relationship between occupational performance and quality of life, assessment tools, occupational therapy intervention and “Theoretical Research Perspectives” (a positivist view: neuroscience as base for intervention, an empowering view: paving the way for inclusion, and a systemic view: family as base for intervention). Conclusion: Further research is needed regarding the role of occupational therapy in the field of problematic drug use using a critical perspective based on occupational science.

Gestación heterotópica: dos casos con gestación intrauterina viable a término / Heterotopic pregnancy: two cases with viable intrauterine pregnancy at term

Se presentan dos casos de gestación heterotópica, el primero de ellos espontáneo y el segundo tras técnicas de fecundación in vitro. En ambos la gestación intrauterina evolucionó de forma favorable, con control gestacional normal y llegando a término, con el nacimiento de recién nacidos sanos. La gestación heterotópica se define como la presencia simultánea de gestación en dos lugares de implantación distintos, lo más frecuente una gestación intrauterina acompañada de otra ectópica. Se trata de una situación poco frecuente, con una incidencia de 1/8000 embarazos espontáneos según la bibliografía más reciente.

We report two cases of heterotopic pregnancy, the first one spontaneous and the second one after in vitro fertilization techniques. In both, the intrauterine gestation evolved favorably, normal pregnancy control and coming to terms with the birth of healthy newborns. Heterotopic pregnancy is defined as the simultaneous presence of gestation at two different locations, most often in utero accompanied by another ectopic pregnancy. This is a rare situation, with an incidence of spontaneous pregnancies 1/8000 according to the most recent literature.

Infections and inequalities:anemia in AIDS, the disadvantages of poverty

Objective:To study anemia in AIDS patients and its relation with socioeconomic, employment status and educational levels. Methods:A total number of 442 patients who visited the Infectious Diseases University Hospital in Buenos Aires, Argentina were included in the study. Patients were dividied into two groups, i.e. one with anemia and the other without anemia. Anemia epidemiology and its relationship with educational level, housing, job situation, monthly income, total daily caloric intake and weekly intake of meat were evaluated. Results: Anemia was found in 228 patients (54%). Comparing patients with or without anemia, a statistically significant difference was found (P<0.000 1) in those whose highest educational level reached was primary school, who lived in a precarious home, who had no stable job or were unable to work, whose income was less than 30 dollars per month, whose meat consumption was less than twice a week or received less than 8 000 calories per day. Conclusions:The high prevalence of anemia found in poor patients with AIDS suggests that poverty increases the risk to suffer from this hematological complication. The relationship between economic development policies and AIDS is complex. Our results seem to point to the fact that AIDS epidemic may affect economic development and in turn be affected by it. If we consider that AIDS affects the economically active adult population, despite recent medical progress it usually brings about fatal consequences, especially within the poorest sectors of society where the disease reduces the average life expectancy, increases health care demand and tends to exacerbate poverty and iniquity.

Enfermedades transmitidas por los alimentos: Análisis del riesgo microbiológico / Risk analysis of foodborne diseases: Microbial risk assessment

The basic goals of risk assessment include the following: to identify potentially hazardous situations and apply appropriate methods to estimate the likelihood that a hazard occurs. In The uncertainty in that estimate, to provide alternative solutions to reduce the risk, estimate the effectiveness of those solutions, provide information to base a risk management decision, and estimate the uncertainty associated with the analysis. Risk analysis provides the rational framework for assembling and then analysing the evidence relating to risk and presenting the results in a form that is easy to understand and then act upon fairly and effectively. Progress made is no excuse for arrogance. The present review is definitely not designed as the last word on risk analysis for foodborne diseases. Rather, this review has been designed to continue an evolving and necessary process and to provide a reference point that indicates the state of development in 2010.

Las metas básicas del análisis de riesgo incluyen las siguientes: identificar las situaciones potencialmente peligrosas, aplicar los métodos apropiados para estimar la probabilidad que un peligro ocurra, y en la incertidumbre en esa estimación, proporcionar las soluciones alternativas para reducir el riesgo, estimar la eficacia de esas soluciones, proporcionar la información sobre las que se base una decisión de la gestión de riesgos, y estimar la incertidumbre asociada a la evaluación. El análisis de riesgos constituye un sistema de referencia coherente para reunir y analizar indicios sobre los factores de riesgo, y también para presentar los resultados de modo inteligible y obrar después eficazmente. Pero los progresos realizados no pueden excusar la arrogancia. La presente revisión no pretende sentar cátedra sobre el análisis de riesgo microbiano, más bien está pensado como una etapa más de un proceso necesario y permanente, como un jalón que describe el estado de cosas en 2010.

Amenaza del virus Chikungunya: la globalización de las enfermedades transmitidas por insecto vector / The Chikungunya threat: the globalization of vectorborne diseases

El brote de infección Chikungunya (CHIKV) que se produjo en el verano de 2007 en una zona templada del norte de Italia, constituye un nuevo modelo para la difusión de una enfermedad tropical fuera de los lugares convencionales, esta situación ha sido causada principalmente, por la peligrosa mezcla de la gran población de un competente vector, el mosquito tigre de Asia, y la posibilidad de que una persona regrese de la zona de la difusión normal de CHIKV durante la fase de viremia asintomática. Teniendo en cuenta las dificultades para controlar la propagación de Aedes albopictus y el gran número de personas que viajan hacia y desde los ámbitos de la difusión normal de las enfermedades transmitidas por vectores tropicales, pensamos que la epidemia de 2007 podría ser sólo la primera de una serie de posibles brotes. En conclusión, esta epidemia urbana de la infección CHIKV en un país templado, determina una nueva perspectiva en la preparación para las inesperadas infecciones emergentes por el virus, las que deben ser afrontadas mediante una estrategia combinada de difusión de vigilancia de vectores, y el diagnóstico inmediato de cualquier caso sospechoso de importación transmitido por vectores de enfermedades exóticas.

The outbreak of CHIKV infection that occurred in summer 2007 in a temperate area of northern Italy constitues a new model for the diffusion of a tropical disease outside the conventional locations; this situation has been caused mainly by the dangerous mixture of the large population of a highly competent vector, the Asian tiger mosquito, and the possibility that an individual comes back from the area of normal diffusion of CHIKV during the asymptomatic viremic stage. Considering the difficulties in controlling the spread of Aedes albopictus and the large number of people travelling to and from the areas of normal diffusion of vector-borne tropical diseases, we think that the 2007 epidemic could be only the first of a possible series of these aoutbreaks. In conclusion, this urban epidemic of CHIKV infection in a temperate country determines a new perspective in the preparedness to unexpected emerging virus infections that must be faced by using a combined strategy of vector diffusion monitoring and immediate diagnosis of any suspected cases of imported vector-borne exotic disease.

Dengue y fiebre hemorrágica dengue: su historia y su resurgimiento como problema de salud pública global: progresos y desafíos / Dengue and dengue haemorrhagic fever: its history and resurgence as a global public health problem: progress and challenges

El primer brote conocido de epidemias de dengue o enfermedad símil dengue ocurrió en 1779 y 1780 en Egipto e Indonesia y en 1780 en los EE.UU (Filadelfia). Está claro que el dengue y otros arbovirus con ecología similar han tenido una distribución extensa en zonas tropicales en los últimos 200 años. Históricamente, Asia ha sido el érea de endemicidad más alto, con los cuatro serotipos del virus dengue circulando en los grandes centros urbanos de la mayoría de los países...La Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) y el Síndrome de Choque por Dengue (SCD), son las manifestaciones severas y/o fatales de la fiebre por dengue. Las epidemias de FHD/SCD ocurren sobre todo en países del sudeste asiático, donde afectan principalmente a los niños y se asocian con altas tasas de letalidad. El advenimiento del transporte aéreo comercial del jet en los años '60 promovió el mecanismo ideal para que el virus del dengue fuera transportado por las personas que habian visitado áreas endémicas y viajaban durante el período de incubación. La incidencia de dengue ha aumentado marcadamente desde los años '60, primero en Asia, luego en el Pacífico y las Américas y finalmente en Africa. Es notorio la mayor parte del mundo tropical, con una población estimada de 2,5 mil millones, está en peligro de la infección dengue...El uso de larvicidas y de insecticidas durante brotes tiene algunas limitaciones. Los esfuerzos ahora se están centrando en la educación sanitaria y la participación de la comunidad en un intento por controlar los vectores eliminando o reducienddo los sitios de cría. En la ausencia de una vacuna para protegerse de la infección dengue, la prevención y la contención de los brotes del dengue requerirán un control del vector con eficacia a largo plazo, con la participación de la comunidad y la vigilancia epidemiológica agresiva.

The first reported epidemics of dengue or dengue-like disease occurred in 1779 and 1780 in Egypt and Indonesia and in 1780 in the USA (Philadelphia). It is clear that dengue and other arboviruses with similar ecology had a widespread distribution in the tropics as long as 200 years ago. Historically, Asia has been the area of highest endemicity, with all four dengue serotypes circulating in the large urban centres in most countries... Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and Dengue Shock Syndrome (DSS) are the severe and/or fatal clinical manifestations of dengue fever. Epidemics of DHF/DSS occur mainly in the southeast Asian countries where children are seriously affected and high case-fatality ratio is annually reported. The advent of commercial jet air transport in the 1960s promoted the ideal mechanism for the carriage of dengue virus by persons who had visited endemic areas and were travelling during the incubation period. The incidence of dengue infection has increased markedly since the 1960s, first in Asia then in the Pacific and Americas and finally in Africa. It appears that most of the tropical world, with an estimated population of 2.5 billion, is at risk of infection with dengue...The use of larvicides and insecticides during aoutbreaks has some limitations. Efforts are now focusing on health education and community participation in an attempt to control the vector(s) by eliminating or reducing the breeding sites. In the absence of a dengue vaccine for public health use at present, prevention and containment of dengue autbreaks will require an effective long-term vector control with community participation and aggressive epidemiological surveillance.

Espasmos infantiles y síndrome de West: una revisión / Infantile spasms and west syndrome: a review

Revisar los aspectos clínicos de los niños afectados con espasmos infantiles y síndrome de West; desarrollar una pauta o esquema terapéutico. Revisamos los estudios clínicos, analizando los aspectos etilógicos, clínicos, encefalográficos y terapéuticos utilizados para el tratamiento de síndrome de West. El sindrome de West, es la encefalopatía epiléptica mas frecuente en la infancia y la causa más común de retraso psicomotor. Destacamos la ventaja de la utilización de la ACTH, para los casos de síndrome de West criptogénico, considerándola la droga de primera elección, utilizando un esquema estándar de 20 unidades diarias, durante un mes. En síndrome de West secundario, suegrimos el uso de ácido valproico, a dosis de 20-50 mg/Kg/día en dos dosis. solo o acompañado de nitrazepan. En la esclerosis tuberosa, la droga de elección es la vigabatrina, utilizando hasta una dosis máxima de 200 mgs/Kg/día. Es necesario proseguir las investigaciones relacionadas a este síndrome que definitivamente logre cambiar el pronóstico y la expectativas de esta enfermedad

Tamizaje neonatal para hipotiroidismo congénito en poblaciones de alto y bajo riesgo de recién nacidos del área de influencia de la Universidad el Bosque / Neonatal screening for congenital hypothyroidism in high and low risk newborns from Universidad El Bosque influence area

El objetivo de esta investigación fue realizar tamizaje neonatal para detectar neonatos con Hipotiroidismo Congénito en el área de influencia de la Universidad el Bosque, confirmar el diagnóstico, iniciar tratamiento temprano y realizar seguimiento, previniendo las respectivas consecuencias. Se recolectaron datos de las historias clínicas y muestras de TSH en sangre total de talón en 2400 recién nacidos vivos, después de 24 horas de vida, desde noviembre de 1999 hasta junio de 2001 en neonatos de bajo riesgo y desde febrero de 2001 hasta febrero de 2002 en neonatos de alto riesgo. Se tomó con criterio de alto riesgo todo neonato que ingresara al área de recién nacidos. Se informó a los padres mediante visita y folleto de difusión. La muestra se procesó en el laboratorio de biología Molecular empleando la técnica microELISA tipo sándwich para TSH y RIA para T4 en los casos a confirmar y con punto de corte de 20 mUI/ml. Para el análisis estadístico de los resultados se utilizó SPSS versión 8.0 para Windows. Entre los resultados más sobresalientes está la prevalencia, de 2 en 2400 recién nacidos vivos, dato similar al descrito por la literatura. Se encontró dependencia estadísticamente significativa entre el tiempo de toma de la muestra y los valores de TSH en talón. No se encontró dependencia de los casos positivos de hipotiroidismo congénito primario y las poblaciones de alto y bajo riesgo neonatal. Como conclusión, es necesario implementar y ejecutar programas de tamizaje neonatal, teniendo en cuenta sus invaluables beneficios.

Presión arterial por blanqueamiento. Medición en lactantes por personal de enfermería / Blood pressure measurement by the flush method for the nursing staff of some pediatric hospitals

Objetivo: determinar el conocimiento y aplicación por enfermeras que atienden lactantes, de la técnica de blanqueamiento para medir la presión arterial.Diseño: se realizó un estudio prospectivo observacional en dos fases: la primera, encuesta sobre las prácticas para medir presión arterial sistémica en lactantes, con énfasis en el método de blanqueamiento; la segunda, estudio de sombra para evaluar la realización de la técnica. Se aplicó el cuestionario en cinco centros hospitalarios con diferente nivel de atención, ubicados en distintos lugares del país. Se interrogó a enfermeras de base que atendían salas de recién nacidos o lactantes y que aceptaron participar en el estudio. Para la fase 2 se observó la aplicación de la técnica sólo en las enfermeras que admitieron conocerla. Resultados: se entrevistó a 210 enfermeras. Sólo en uno de los hospitales visitados se medía la presión arterial por blanqueamiento; más aún, menos de 20 por ciento de las enfermeras realizaba el procedimiento de forma rutinaria. En dos centros hubo personal que conocía la técnica por referencia o lectura, pero no la aplicaba. Del total, 24.2 por ciento (51/210) refirió conocer la técnica, pero sólo 12.9 por ciento (27/210) la describió; de éste, 96.3 por ciento (26/27) cometió errores por omisión o alteración. La evaluación de la técnica se realizó en 19 enfermeras. Sólo una la realizó correctamente, el resto tuvo deficiencias técnicas en el blanqueamiento (84 por ciento), posición (68 por ciento), retiro y apertura de válvula (68 por ciento), lectura (47 por ciento), insuflación (31 por ciento) y sitio de la toma (26 por ciento). Conclusiones: la medición de la presión arterial es un procedimiento que no se realiza en forma habitual en los lactantes, y todavía más infrecuente es utilizar la técnica de blanqueamiento; consecuentemente se identificó la necesidad de mayor adiestramiento téorico y práctico al respecto.

Intracytoplasmic inclusions in acute non-lymphoblastic leukemia: an ultrastructural study

Se realizó el estudio de un paciente que presenta un síndrome mieloproliferativo. En el análisis ultraestructural se encontraron inclusiones intracitoplasmáticas de aspectos alargado y constituidas por unidades poliédricas. El patrón de difracción electrónica realizado a las mismas no arrojó patrón típico de algún elemento y el microanálisis por dispersión de energía de rayos x presentó pequeñas cantidades de dilicio, magnesio y potasio. Consideramos con los elementos de que disponemos que estas inclusiones intracitoplasmáticas corresponden a una asociación capricnhosa de macromoléculas